Antibiotik Dapat Meredakan Sindrom Iritasi Usus Besar

Antibiotik yang banyak digunakan untuk mengobati diare pada wisatawan juga dapat meredakan kondisi umum dan sulit diobati yang dikenal sebagai sindrom iritasi usus besar (IBS), menurut sepasang studi baru di New England Journal of Medicine.

Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujui antibiotik, rifaximin, untuk digunakan di IBS, yang mempengaruhi sebanyak 1 dari 5 orang dewasa AS. Badan tersebut saat ini sedang meninjau obat untuk tujuan itu dan diperkirakan akan mengambil keputusan pada bulan Maret.

Dalam penelitian tersebut, 1.200 pasien IBS menggunakan rifaximin atau pil plasebo tiga kali sehari selama dua minggu. Kira-kira 40% dari pasien yang menggunakan antibiotik melaporkan pengurangan yang berarti dari gejala seperti kembung, sakit perut, dan buang air besar setidaknya selama dua minggu selama bulan berikutnya, dibandingkan dengan kurang dari sepertiga dari pasien yang menggunakan plasebo. Semua pasien dalam penelitian ini memiliki bentuk IBS yang tidak melibatkan sembelit.

Tautan terkait:

'Itu membuat semua gejala sindrom iritasi usus besar menjadi lebih baik, yang kami tidak 'tidak terlalu sering ditemukan dalam penelitian,' kata peneliti utama, Mark Pimentel, MD, ahli gastroenterologi di Cedars-Sinai Medical Center, di Los Angeles.

Penelitian tersebut didanai oleh pembuat rifaximin, Salix Farmasi, yang juga terlibat dalam pengumpulan dan analisis data. (Pengaturan ini tidak biasa dalam jenis studi ini, yang dikenal sebagai uji coba fase 3 dan umumnya merupakan langkah penelitian terakhir dalam proses persetujuan FDA.) Selain itu, Dr. Pimentel dan beberapa rekan penulisnya melaporkan hubungan keuangan dengan Salix, termasuk menerima biaya konsultasi dari perusahaan.

Rifaximin, dijual dengan merek Xifaxan untuk diare pelancong, tampaknya aman dan tampaknya tidak menumbuhkan resistensi di antara bakteri usus, yang berarti dapat digunakan berulang kali, kata Dr. Pimentel. Itu mungkin penting, karena jumlah peserta penelitian yang melaporkan pemulihan jangka panjang dari rejimen rifaximin selama dua minggu secara bertahap menurun dalam 10 minggu setelah pengobatan.

Meskipun persentase pasien yang merespons obat tersebut relatif kecil , dokter yang merasa frustrasi dengan kurangnya perawatan IBS yang efektif mengatakan bahwa mereka akan menyambut pilihan lain.

Charlene Prather, MD, seorang profesor penyakit dalam di Saint Louis University, di Missouri, mengatakan itu sementara dia ' d berharap untuk melihat 'efek yang lebih kuat' dari rifaximin dalam penelitian, dia tetap ingin FDA menyetujui obat untuk IBS. 'Itu masih memberi saya sesuatu yang bisa saya tawarkan kepada pasien saya,' kata Dr. Prather, yang tidak terlibat dalam penelitian baru.

Saat ini, 'tidak ada pilihan yang baik' untuk merawat IBS, kata Timothy Pfanner, MD, seorang ahli gastroenterologi dan asisten profesor penyakit dalam di Texas A & amp; M Health Science Center, di Temple. Rifaximin dapat bermanfaat bagi subkelompok pasien dengan IBS, kata Dr. Pfanner, meskipun dia menekankan bahwa kebanyakan orang dalam penelitian ini tidak mengalami kelegaan dari gejala mereka.

'Sebagai seorang dokter, saya perlu merawat 10 pasien untuk satu perbaikan, 'tambahnya.

Rifaximin akan menjadi antibiotik pertama yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan IBS. Selain memberikan bukti keefektifan obat, temuan studi — terutama yang berkaitan dengan kembung — mendukung teori bahwa bakteri mungkin sebagian bertanggung jawab atas IBS.

Kembung terkadang dianggap terkait dengan ketidakseimbangan bakteri di usus, dan antibiotik adalah kelas obat yang hanya bekerja melawan bakteri. 'Itu menunjukkan bahwa kami menemukan penyebab IBS,' kata Dr. Pimentel.

Teori ini masih kontroversial. Dr. Prather mengatakan bahwa meskipun ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa bakteri berperan dalam IBS, tidak jelas apakah perubahan pada bakteri usus adalah penyebab atau efek dari sindrom tersebut.