Bentuk Sindrom Pembuatan Bir Otomatis yang Tidak Biasa yang Menyebabkan Wanita Ini Mengeluarkan Alkohol

Sesekali muncul studi kasus aneh yang mengingatkan kita betapa luar biasa — dan tak terduga — tubuh manusia bisa jadi. Yang terbaru dipublikasikan secara online di Annals of Internal Medicine pada tanggal 25 Februari, dan ini tentang seorang wanita yang pipis alkohol.

Ya, betul — dia kencing alkohol. Tapi dia bukan pecandu alkohol, meski butuh waktu lama untuk dipercaya oleh dokter. Dua tim ahli medis percaya pria 61 tahun yang tidak dikenal itu menyembunyikan kecanduan dari mereka ketika semua tes urine untuk alkohol menunjukkan hasil positif. Dia juga menderita sirosis, kondisi hati yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol, dan berada dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati.

Namun setelah spesialis dari University of Pittsburgh Medical Center terlibat, wanita itu akhirnya didiagnosis dengan sindrom fermentasi kandung kemih, yang juga disebut sindrom pembuatan bir otomatis kemih. Sangat jarang dia menjadi orang pertama di dunia yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Setelah berbagai tes, dokter menyadari bahwa wanita itu memiliki kandungan Candida glabrata yang tinggi di kandung kemihnya. Ini adalah ragi yang diproduksi secara alami oleh tubuh, dan mirip dengan Saccharomyces cerevisiae, jamur yang dikenal sebagai ragi pembuat bir karena pembuat bir menggunakannya untuk mengubah karbohidrat dalam biji-bijian menjadi alkohol.

Jenis proses konversi yang sama terjadi di dalam kandung kemih pasien ketika dia makan makanan yang mengandung gula, dan itu berdampak pada livernya, yang harus mencoba dan membuang ragi.

Ada beberapa kasus sindrom auto-brewery (ABS) yang dilaporkan di masa lalu, tetapi tidak melibatkan hati. Pada ABS, menelan gula menyebabkan ragi menumpuk di usus dan membuat penderita merasa mabuk dan tidak mampu melakukan tugas-tugas sederhana.

Pada Agustus 2019, studi kasus seorang pria berusia 46 tahun yang didakwa oleh polisi karena mengemudi sambil minum karena ABS dipublikasikan di BMJ Open Gastroenterology . Seperti studi kasus terbaru, keluarga pria dan dokter (serta polisi) yakin bahwa dia menyembunyikan kecanduan alkohol rahasia. Tapi dia akhirnya didiagnosis dengan ABS pada 2017 ketika dia ditemukan memiliki tingkat tinggi Saccharomyces cerevisiae dalam kotorannya.

Setiap kali dia makan karbohidrat, kadar alkohol dalam darahnya melonjak, terkadang sampai 11 kali lipat dari batas minum-minum. Ketika ini terjadi, dia mengalami gangguan mental, pusing, dan kehilangan ingatan. Dalam kasusnya, dokter percaya kondisinya berasal dari antibiotik yang dia konsumsi pada tahun 2011 karena cedera ibu jari, yang mengganggu keseimbangan mikroba di ususnya.

ABS mungkin terdengar asing bagi penggemar Gray’s Anatomy . Kondisi tersebut ditampilkan dalam episode musim 15, ketika seorang guru sekolah menengah pingsan (dan mengirim seorang siswa ke meja gergaji, tidak kurang). Ketika dokter Rumah Sakit Memorial Grey Sloan menemukan kadar alkohol dalam darahnya sangat tinggi, mereka menganggap dia menderita kecanduan alkohol sebelum mengetahui bahwa dia sebenarnya menderita ABS.

Tetapi bagi orang-orang dengan kondisi langka ini, hal itu jelas tidak menghibur. Munculnya keracunan yang tidak teridentifikasi dan sewenang-wenang dapat sangat memengaruhi pasien serta keluarga dan kehidupan kerja mereka.

Peneliti University of Pittsburgh yang menulis studi kasus baru-baru ini menyoroti pentingnya mempertimbangkan ABS sebagai kemungkinan pada setiap pasien yang menunjukkan toksisitas alkohol tetapi menolak minum alkohol, menambahkan bahwa pengalaman wanita tersebut “menunjukkan betapa mudahnya hal itu untuk mengabaikan sinyal bahwa sindrom pembuatan bir otomatis kemih mungkin ada. "