Pengujian AMH dan Apa yang Dapat Diberitahukannya kepada Anda

Apa itu
Apa artinya
Hasil tes
AMH dan FSH
AMH dan IVF
Pengobatan
PCOS dan menopause
Takeaway

Hormon, hormon, hormon. Anda mungkin paling akrab dengan yang seperti estrogen, insulin, progesteron, oksitosin, dan testosteron. Dan jika Anda pernah hamil, Anda mungkin juga mengetahui human chorionic gonadotropin (hCG).

Jadi hormon anti-Mullerian (AMH) mungkin bukan hormon yang paling banyak dibicarakan - atau bahkan yang paling banyak terkenal berkaitan dengan kesehatan reproduksi. Namun hal ini tentunya patut dipahami, terutama jika Anda berharap untuk hamil di masa mendatang.

Di sini, kami mendalami AMH secara mendalam, termasuk:

Apa itu AMH?

Hormon anti-Mullerian atau AMH adalah hormon yang diproduksi oleh sel granulosa di folikel ovarium Anda. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), produksi AMH mencerminkan cadangan ovarium Anda.

Pikirkan cadangan ovarium Anda sebagai sekeranjang telur. Anda biasanya terlahir dengan sekeranjang penuh telur, dan telur-telur itu akan digunakan seumur hidup Anda.

Tes AMH dapat memberi tahu Anda jumlah telur Anda. Tingkat AMH yang rendah menunjukkan berkurangnya cadangan ovarium (DOR) atau jumlah sel telur yang rendah, itulah sebabnya hormon ini terkait dengan kesuburan. Dengan kata lain, jika Anda menderita DOR, keranjang telur Anda mulai kosong.

Beberapa dokter memesan tingkat AMH sebagai "tes kesuburan". Tapi itu bermasalah, justru karena AMH tidak menceritakan keseluruhan cerita.

Faktanya, menguji AMH jika Anda lebih muda dari 35 tahun dan tidak didiagnosis sebagai infertil dapat menyebabkan alarm yang tidak perlu, kata Mark P. Trolice, MD, direktur Fertility CARE: The IVF Center, dan profesor kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Central Florida.

“Meskipun mungkin hasil skrining AMH dapat mendorong orang untuk membekukan sel telurnya secara elektif, konseling ekstensif tentang arti sebenarnya dari kadar AMH sangat penting,” jelasnya.

Apa yang dapat diberitahukan AMH kepada Anda?

Jika Anda mencari jawaban spesifik tentang kesuburan alami, level AMH bukanlah tempat yang tepat. “Itu karena AMH tidak memprediksi kesuburan alami dengan cara yang akurat,” kata Trolice.

Namun, jika Anda menjalani fertilisasi in vitro (IVF), Trolice mengatakan AMH dapat digunakan untuk memprediksi jumlah sel telur yang Anda produksi serta dosis obat untuk merangsang produksi sel telur.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN dari Tennessee Reproductive Medicine, setuju. "Pada populasi non-infertil, level AMH tidak memprediksi waktu yang dibutuhkan untuk hamil, dan tidak memprediksi infertilitas," katanya.

(Kita tahu "non-infertile" mungkin terdengar seperti double negative yang rumit, tetapi mengacu pada orang yang tidak berusaha untuk hamil sehingga tidak memiliki kesulitan yang terbukti.)

Namun, jika digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan kesuburan, Scotchie mengatakan AMH dapat membantu dokter memahami jika ovarium menua lebih cepat dari yang seharusnya dan jika ada lebih sedikit sel telur yang tersisa.

“Kadar AMH juga dapat memprediksi dengan baik bagaimana stimulasi ovarium akan berkembang saat digunakan dalam membuat protokol IVF,” katanya.

Saat ini, ukuran terbaik untuk menentukan penuaan ovarium, menurut Trolice, adalah dengan menggabungkan usia kronologis Anda, jumlah folikel antral (AFC) pada sonogram (ultrasound), dan AMH. AFC menghitung jumlah kista kecil di ovarium yang mewakili sel telur.

Selain itu, Trolice mengatakan penggunaan tes skrining untuk cadangan ovarium yang berkurang pada populasi yang berisiko rendah untuk DOR akan menghasilkan jumlah kesalahan yang lebih besar. hasil -positif.

Itu berarti melabeli orang sebagai penderita DOR, padahal banyak yang sebenarnya memiliki cadangan ovarium yang normal. Jadi, dia tidak menyarankan penggunaan AMH untuk memprediksi kesuburan.

Hasil tes AMH

Menguji tingkat AMH Anda adalah tes darah sederhana. Karena sebagian besar pengukuran tetap stabil sepanjang siklus Anda, dokter Anda dapat memesan tes kapan saja.

Sebagai pedoman umum, level berikut (dalam nanogram per mililiter) menunjukkan batas bawah nilai AMH serum dengan Umur:

45 tahun: 0,5 ng / mL
40 tahun: 1 ng / mL
35 tahun: 1,5 ng / mL
30 tahun: 2,5 ng / mL
25 tahun: 3,0 ng / mL

Tingkat di atas dianggap perkiraan konservatif, dan batas waktu juga tergantung pada lab. Setiap hasil harus ditinjau dengan dokter yang memerintahkan tes.

Menurut Trolice, kadar AMH di bawah 1,6 ng / mL memprediksi jumlah sel telur yang diambil dengan IVF lebih kecil. Kadar di bawah 0,4 ng / mL sangat rendah.

Meskipun hasil tes sangat membantu, penting juga untuk diperhatikan bahwa seiring bertambahnya usia, Anda memiliki lebih sedikit telur. Ini normal! Ini berarti tingkat AMH menurun sepanjang umur reproduksi.

Hubungan AMH dengan FSH

Follicle stimulating hormone (FSH) dibuat oleh kelenjar pituitari dan terlibat dalam perkembangan dan fungsi seksual. FSH menstimulasi sel telur di ovarium untuk tumbuh, yang menyebabkan peningkatan estrogen dan progesteron.

Seperti halnya AMH, dokter Anda mungkin meminta tes untuk mengetahui kadar FSH Anda untuk menentukan cadangan ovarium saat ini.

Meskipun FSH dapat menjadi alat yang berguna, sebagian besar ahli setuju bahwa AMH dapat menjadi prediktor cadangan ovarium yang lebih andal karena kadarnya tetap konsisten sepanjang siklus menstruasi - dan dari siklus ke siklus.

Hubungan AMH dengan peluang kehamilan dengan IVF

Secara umum, Trolice mengatakan bahwa semakin banyak telur yang diproduksi dengan stimulasi dan pengambilan IVF, semakin besar kemungkinan untuk sejumlah embrio yang baik untuk berkembang dan transfer. (Ketika sel telur dibuahi oleh sperma, Anda mendapatkan embrio. Tidak semua sel telur yang diambil akan berhasil dibuahi dengan IVF.)

Untuk sekali lagi menggunakan analogi keranjang telur untuk menjelaskan kuantitas dan kualitas: Di usia 20-an dan awal Usia 30-an, biasanya Anda memiliki lebih banyak telur - dan lebih banyak telur "emas" (bagus). Di usia 30-an dan seterusnya, Anda biasanya memiliki lebih sedikit telur, dan lebih sedikit telur emas.

Tetapi anak muda dengan sedikit telur (AMH rendah) masih harus memiliki persentase telur emas yang lebih tinggi, dan karenanya IVF yang lebih baik sukses (lebih banyak telur berkualitas tinggi diambil) daripada orang yang lebih tua.

Orang yang lebih tua pasti bisa beruntung dan memiliki banyak telur tersisa, tetapi persentase yang lebih tinggi dari telur-telur itu akan kehilangan "status emas" mereka karena penuaan dan mungkin tidak menghasilkan embrio yang normal.

Scothchie menunjukkan bahwa tingkat AMH yang lebih rendah (& lt; 1) dikaitkan dengan:

penurunan hasil telur saat pengambilan
risiko pembatalan siklus yang lebih tinggi (artinya Siklus IVF dibatalkan dan sel telur Anda tidak diambil)
tingkat pembuahan abnormal yang lebih tinggi

Apakah ada pengobatan untuk kesuburan terkait AMH?

Sayangnya, tidak ada cara yang terbukti untuk meningkatkan level AMH Anda.

Tetapi meskipun Anda tidak dapat meningkatkan jumlah (kuantitas) telur Anda, Anda dapat bekerja untuk menjaga kualitas telur dengan tidak merokok dan menjaga berat badan yang sehat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Penggunaan tembakau dan obesitas telah dikaitkan dengan kualitas telur yang lebih rendah.

Ingatlah, meskipun Anda memiliki lebih sedikit sel telur, Anda masih bisa memiliki sel telur yang bagus - dan itu akan meningkatkan peluang keberhasilan kesuburan Anda.

Apa lagi yang dapat dikatakan oleh level AMH?

Selain menentukan jumlah sel telur Anda, kadar AMH dapat membantu dokter Anda dengan kondisi medis lain seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan menopause.

PCOS adalah salah satu gangguan hormonal wanita yang paling umum. Tetapi sementara banyak orang dengan PCOS mengalami peningkatan level AMH, tidak ada konsensus oleh komunitas medis (seperti ACOG) untuk menggunakan level AMH sebagai kriteria diagnostik untuk PCOS.

Dalam hal memprediksi awal menopause, ACOG mengatakan penelitian tentang peran yang dimainkan oleh level AMH telah memberikan hasil yang bertentangan.

Ada beberapa bukti bahwa AMH dapat digunakan sebagai ukuran umum tetapi tidak sebagai jadwal yang pasti. Satu studi terbaru menemukan bahwa pengukuran AMH dapat membantu dokter memperkirakan periode akhir menstruasi Anda.

Beberapa orang percaya bahwa level AMH dapat membantu memprediksi jenis kelamin bayi, tetapi Trolice mengatakan dia tidak mengetahui bukti bahwa AMH memiliki dampak dalam menentukan jenis kelamin bayi. “Janin laki-laki dan perempuan akan menghasilkan AMH dalam jumlah yang berbeda selama kehamilan,” katanya.

Intinya

Tingkat AMH membantu menentukan cadangan ovarium Anda atau jumlah sel telur yang Anda miliki pada saat pengujian. Seiring bertambahnya usia, level ini menurun. Dokter mungkin memesan tes AMH sebagai alat diagnostik untuk membantu memulai percakapan tentang kesuburan. Tetapi level AMH sendiri tidak dapat memprediksi infertilitas.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kadar AMH atau masalah terkait kesuburan, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter atau spesialis endokrinologi reproduksi dan infertilitas.