Semua Lima Tahap Melanoma — Dijelaskan oleh Dokter Kulit

Lebih dari 96.000 orang Amerika didiagnosis setiap tahun dengan melanoma, bentuk kanker kulit paling mematikan. Statistik yang cukup menakutkan, tetapi penting untuk diingat bahwa saat melanoma didiagnosis — dan seberapa cepat diobati — sangat berkaitan dengan peluang pasien untuk bertahan hidup dan pulih.

Saat dokter menemukan melanoma, mereka lihat jaringan yang terkena di bawah mikroskop untuk menentukan seberapa banyak kanker dalam tubuh dan apakah telah menyebar ke jaringan atau organ lain selain kulit — proses yang disebut stadium. Berikut ini yang harus diketahui pasien dan orang yang dicintai tentang berbagai tahapan melanoma, dan apa artinya untuk pengobatan dan prognosis.

Tahap paling awal dari melanoma adalah tahap 0, juga dikenal sebagai melanoma in situ atau karsinoma in situ . “In situ” adalah frasa Latin yang berarti “dalam posisi,” dan diagnosis ini berarti bahwa sel kanker hanya ada di epidermis — lapisan kulit paling dangkal tubuh — dan tidak di tempat lain.

“ Diagnosis ini memiliki prognosis yang sangat baik, ”Noelani González, MD, instruktur dermatologi di Mount Sinai Icahn School of Medicine di New York City, mengatakan kepada Health. Orang dengan melanoma terlokalisasi (tahap 0, 1, dan 2) yang diobati dengan cepat memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 97% — artinya mereka, rata-rata, 97% lebih mungkin untuk tetap hidup dalam lima tahun dibandingkan orang yang tidak memiliki kanker tersebut.

Perawatan untuk kanker tahap ini melibatkan operasi eksisi luas, di mana kulit yang terkena (biasanya tahi lalat, tetapi tidak selalu) dipotong dan luka dijahit dan dibalut. “Kulit akan dihilangkan dengan pinggiran,” jelas Dr. González. “Itu berarti bahwa beberapa kulit normal juga akan diangkat di sekitar tepinya untuk memastikan tidak ada sel kanker yang tersisa.”

Kulit yang dihilangkan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan bahwa semua kanker telah dihilangkan dengan margin "bersih", kata Dr. González. Karena kanker stadium 0 belum menyebar ke jaringan atau organ lain, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.

Menurut American Cancer Society, beberapa dokter mungkin menyarankan perawatan melanoma stadium 0 dengan terapi radiasi, operasi khusus yang disebut Operasi Mohs, atau dengan krim imiquimod, obat yang juga digunakan untuk mengobati jenis pertumbuhan kulit abnormal lainnya. Namun, tidak semua pakar kanker menyetujui penggunaan perawatan ini, dan eksisi luas sejauh ini merupakan jenis pengobatan yang paling umum.

Ketika kanker menyebar ke luar epidermis, kanker tidak lagi dianggap sebagai stadium 0. Tahap paling awal berikutnya adalah tahap 1a, yang berarti tumor memiliki ketebalan kurang dari 0,8 milimeter dan tidak menunjukkan tanda-tanda ulserasi, atau kerusakan lapisan epidermis sel, di bawah mikroskop.

Jika tumornya kurang dari 0,8 milimeter dan menunjukkan tanda-tanda ulserasi — atau jika antara 0,8 dan 2 milimeter tanpa ulserasi — didiagnosis sebagai stadium 1b. "Dalam kedua kasus, tumor belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain," kata Dr. González, "dan pengobatan umumnya sama dengan Tahap 0."

Melanoma tahap 2 adalah lebih besar dan menunjukkan lebih banyak ulserasi daripada di tahap 1, tetapi mereka juga belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain. Tumor dibagi menjadi beberapa bagian, bergantung pada ukuran dan ulserasinya.

Jika tumor memiliki ketebalan antara 1 dan 2 milimeter dan mengalami ulserasi, atau antara 2 dan 4 milimeter dan tidak mengalami ulserasi, itu didiagnosis sebagai stadium 2a . Jika ukurannya antara 2 dan 4 milimeter dan mengalami ulserasi, atau lebih dari 4 milimeter dan tidak mengalami ulserasi, itu adalah stadium 2b. Dan jika lebih dari 4 milimeter dan juga mengalami ulserasi, itu adalah stadium 2c.

Seperti stadium 0 dan 1, stadium 2 berarti melanoma masih terlokalisasi, dan pasien masih memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 97 %. Operasi sayatan lebar juga merupakan pengobatan yang paling umum untuk melanoma stadium 2.

Jika melanoma didiagnosis sebagai stadium 3, itu berarti kanker kulit telah menyebar ke kelenjar getah bening atau jaringan di sekitarnya. “Kami dapat melihat bahwa tumor tumbuh di luar tumor awal, tetapi masih belum ada bukti bahwa penyebarannya ke organ yang jauh,” kata Dr. González.

Melanoma tahap 3 dipecah menjadi sub-sub bagian a, b, c , dan d, tergantung pada ukuran tumor, apakah itu mengalami ulserasi, dan berapa banyak kelenjar getah bening atau jaringan yang telah menyebar. Kanker seperti ini, yang telah menyebar secara regional tetapi belum sampai ke tempat yang jauh, memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 64%.

Untuk mengobati melanoma stadium 3, dokter sering kali harus mengangkat lebih dari sekedar tumor aslinya . “Dokter akan meraba kelenjar getah bening Anda dan jika ada yang dirasa membesar, kemungkinan besar akan diangkat dan dikirim untuk pengujian,” kata Dr. González. “Ini melibatkan eksisi yang jauh lebih besar, dan biasanya meninggalkan bekas luka yang signifikan.”

Dokter kemudian memeriksa kelenjar getah bening yang diangkat di bawah mikroskop; bergantung pada temuan mereka, mereka dapat merekomendasikan pengobatan tambahan — seperti lebih banyak operasi, atau radiasi, imunoterapi, atau uji klinis eksperimental — untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali.

Melanoma stadium 4 berarti bahwa kanker seseorang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh seperti paru-paru, otak, atau hati. Ini juga dikenal sebagai melanoma metastatik.

Sulit untuk menyembuhkan melanoma stadium 4, itulah sebabnya tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker stadium lanjut ini hanya sekitar 23%. Tetapi dokter akan sering mengangkat tumor asli dan kelenjar getah bening yang terkena dengan operasi, atau mencoba untuk mengecilkannya dengan radiasi. Bergantung pada di mana kanker telah menyebar, mereka juga dapat merawat organ lain yang terkena dengan operasi.

Seringkali, melanoma menyebar ke organ yang tidak dapat ditangani dengan operasi. Sebaliknya, dokter akan menggunakan radiasi, obat imunoterapi, atau kemoterapi untuk mencegah pertumbuhan kanker dan mengurangi gejala.

Beberapa kanker melanoma metastatik juga merespons obat terapi yang ditargetkan, yang menargetkan protein tertentu yang hanya ditemukan pada kanker sel. Obat ini belum terbukti menyembuhkan melanoma atau kanker metastasis, tetapi dapat membantu pasien hidup lebih lama dan mengalami lebih sedikit gejala.

Untungnya, sebagian besar melanoma didiagnosis pada tahap awal yang terlokalisasi, kata Dr. González, dan kebanyakan pasien yang dirawat karena melanoma sembuh total. "Tapi kami memiliki pasien yang telah terlalu lama mengabaikan tahi lalat yang tampak lucu itu, dan tidak jarang melihat kasus yang telah menyebar ke organ lain," tambahnya.

Melanoma cenderung berbentuk sangat agresif kanker, dan dapat berkembang dengan cepat dari satu tahap ke tahap lainnya. González berkata: "Segera setelah Anda melihat sesuatu yang tidak biasa, Anda harus memeriksakannya, dan segera setelah Anda mendapatkan diagnosis, Anda harus selalu mengetahui perawatan yang tepat."

Faktor risiko untuk melanoma termasuk paparan sinar ultraviolet (UV) (terutama melalui penyamakan dalam ruangan), memiliki kulit cerah dan rambut cerah, dan memiliki kerabat dekat yang juga menderita melanoma. Namun memantau kulit untuk mengetahui adanya pertumbuhan dan perubahan abnormal penting bagi semua orang, terlepas dari apakah mereka cenderung terkena kanker kulit atau tidak.

“Mengunjungi dokter kulit bersertifikat dewan setiap tahun dan melakukan pemeriksaan kulit secara teratur mungkin tidak terlalu penting. , ”Kata Dr. González, 'tetapi ini adalah hal-hal yang dapat menyelamatkan hidup Anda.'