Semua Tentang Kondisi Aneh Yang Menyebabkan Tubuh Anda Menghasilkan Alkohol

Setelah seorang wanita ditangkap karena mengemudi saat mabuk di bagian utara New York, pengacaranya (dari semua orang) menemukan bahwa dia mungkin menderita sindrom pembuatan bir otomatis. Dengan kata lain, ususnya membuat alkohol sendiri, membuatnya mabuk secara hukum beberapa jam setelah dia minum minuman terakhirnya. Pembelaannya terdengar sama palsu dengan 'affluenza' atau 'anjingku memakannya.' Tapi sebenarnya valid.

Sindrom pembuatan bir otomatis, juga dikenal sebagai sindrom fermentasi usus, tidak diketahui atau dipahami dengan baik (atau umum). Tetapi beberapa kasus telah dilaporkan dalam jurnal ilmiah, dan setidaknya dua spesialis di Amerika Serikat telah mendiagnosis dan merawatnya dalam beberapa tahun terakhir. Inilah yang kami ketahui tentang kasus aneh wanita ini, dan apa yang tampaknya terjadi dalam tubuhnya.

Pada bulan Oktober 2014, seorang penduduk Hamburg, New York bertemu suaminya di sebuah restoran untuk makan siang. Menurut pengacaranya, Joseph Marusak, yang berbicara dengan CNN, dia minum empat minuman antara siang sampai jam 6 sore — kurang dari satu gelas per jam, dan tidak cukup untuk membuat wanita seukurannya mabuk secara resmi ketika tiba waktunya untuk pulang, sebuah Apoteker kemudian bersaksi atas namanya.

Namun dalam perjalanan pulang, pria berusia 35 tahun (yang belum disebutkan namanya oleh media) mengalami ban kempes, dan pengemudi lain melaporkannya sebagai kecelakaan. Polisi tiba untuk menemukan wanita yang "menunjukkan mata merah berkaca-kaca dan cadel," dan mengalami masalah dengan beberapa tes ketenangan, lapor polisi, menurut The Buffalo News. Kadar alkohol dalam darahnya diukur pada 0,33% dengan perangkat Breathalyzer, yang jauh di atas batas legal dan bahkan bisa mengancam jiwa.

Setelah wanita itu didakwa mengemudi sambil mabuk — dan dilanjutkan untuk memiliki kadar alkohol dalam darah yang tinggi di rumah sakit nanti, bahkan ketika dia tampak sadar — pengacaranya melakukan penelitian dan menemukan sindrom pembuatan bir otomatis di Internet. Dia menghubungi Barbara Cordell, PhD, Dekan Layanan Keperawatan dan Kesehatan di Panola College, yang pertama kali mengalami sindrom pembuatan bir otomatis pada 2010 dan menerbitkan laporan kasus tentang hal itu dalam International Journal of Clinical Medicine edisi 2013.

Cordell merujuk pengacara dan kliennya ke Anup Kanodia, MD, seorang dokter di praktik swasta di Westerville, Ohio, yang telah merawat pasien pembuatan bir otomatis. Wanita itu menjalani tes di New York dan Ohio, yang memastikan bahwa tubuhnya memang tampaknya membuat alkohol sendiri, bahkan saat dia tidak minum.

Dokter tidak tahu banyak tentang sindrom pembuatan bir otomatis, tetapi mereka tahu bahwa hal itu disebabkan oleh kelebihan ragi di usus. Manusia secara alami tidak memiliki ragi di tubuhnya, tetapi karena pola makan dan gaya hidup kita — kita makan roti, minum alkohol, minum antibiotik — ragi sering ditemukan dalam jumlah yang sangat kecil, kata Dr. Kanodia, yang juga asisten profesor klinis di Wexner Medical Center di The Ohio State University.

Bagi kebanyakan orang, ragi tersebut dimetabolisme dengan sedikit efek pada tubuh. Namun pada beberapa orang, jamur ini berkembang biak, seperti infeksi, dan mulai mengubah glukosa dari makanan (khususnya karbohidrat) menjadi alkohol.

Dr. Kanodia mengatakan genetika mungkin berperan dalam mengapa beberapa orang mengembangkan sindrom pembuatan bir otomatis. Diet tinggi karbohidrat atau tinggi ragi, kurang tidur, situasi stres, atau minum antibiotik juga dapat meningkatkan risiko seseorang. “Dan sebagian dari itu mungkin hanya keberuntungan,” katanya.

Orang dengan sindrom pembuatan bir otomatis dapat membangun toleransi terhadap alkohol, itulah sebabnya mereka dapat mencatatkan kadar BAC yang tinggi — terkadang tanpa menunjukkan tanda-tanda keracunan. “Anda dan saya mungkin merasa mabuk pada 0,15%, tetapi orang-orang ini hidup dan berfungsi setiap hari pada 0,15%,” katanya. “Tapi kemudian ketika mereka terlalu stres atau kurang tidur atau makan makanan yang salah, mereka akan naik ke 0,3 atau 0,4, yang mana mereka mungkin mulai merasa atau bertindak sedikit berbeda.”

Mengemudi saat mabuk bukanlah satu-satunya orang yang mengalami sindrom auto-brewery syndrome. Kondisi ini disertai dengan semua risiko penyalahgunaan alkohol, kata Dr. Kanodia, baik jangka panjang maupun pendek. "Kami telah melihat pasien yang pingsan dan kepalanya terbentur, yang memiliki masalah neurologis, yang mengalami peningkatan enzim hati," katanya. “Ini dapat berdampak pada risiko penyakit jantung, risiko kanker, tidur, depresi, kecemasan, apa saja.”

Untungnya, Dr. Kanodia telah berhasil mengobati kondisi ini dengan protein tinggi , diet tinggi lemak, rendah karbohidrat, bersama dengan strategi untuk mengurangi stres dan meningkatkan kualitas tidur. Beberapa pasien juga dirawat dengan obat antijamur. Dia mengatakan terlalu dini untuk mengetahui apakah pembuatan bir otomatis adalah kondisi kronis yang akan terus kambuh, tetapi sebagian besar pasiennya tetap bebas dari gejala setelah perawatan.

Dr. Kanodia memperkirakan bahwa dia telah mendiagnosis sekitar 10 pasien dengan sindrom pembuatan bir otomatis sejak dia pertama kali mengetahuinya pada tahun 2012. Dia juga mengatakan bahwa, sepengetahuannya, dia dan Cordell adalah dua dari satu-satunya profesional medis di Amerika Serikat yang memiliki pengalaman merawat kondisi tersebut. .

Elena Barengolts, MD, ahli endokrinologi di University of Illinois yang mempelajari bakteri di usus, mengatakan bahwa kondisi tersebut tampaknya benar. “Hanya sedikit kasus yang telah dilaporkan, tetapi didokumentasikan dengan sangat baik,” katanya. “Jadi, meskipun sangat, sangat jarang, ya, tampaknya masuk akal.”

Untuk membuat alkohol, kata Dr. Barengolts, Anda memerlukan lingkungan anaerobik (atau bebas oksigen). "Ini ada di dalam usus, jadi masuk akal jika fermentasi bisa terjadi di sana," katanya. Faktanya, jenis ragi paling umum yang terkait dengan kondisi ini — Saccharomyces cerevisiae — adalah jenis yang sama yang digunakan untuk membuat anggur dan bir. "Itu ditemukan di kendi di China dari 7.000 tahun yang lalu," katanya, "dan itu telah digunakan oleh orang-orang dalam semua jenis produksi makanan dan alkohol sejak saat itu."

Sindrom pembuatan bir otomatis pertama kali dijelaskan pada tahun 1912. Beberapa kasus telah dilaporkan pada orang Jepang dengan infeksi jamur yang parah, serta pada anak-anak yang pernah menjalani operasi saluran cerna dan usus yang memendek. (Yang terakhir masuk akal, kata Barengolts, karena kemampuan mereka untuk mencerna gula dengan benar dapat dikompromikan.)

Tahun lalu, BBC melaporkan tentang seorang pria yang "mabuk keripik," dan tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun sampai dia belajar tentang sindrom pembuatan bir otomatis. Pada Mei 2015, dia juga mencoba mengajukan banding atas dakwaan mengemudi dalam keadaan mabuk. Meskipun kondisi ini tidak sering dikutip dalam kasus hukum, hal itu dibahas (dan sebagian besar diberhentikan) sebagai pembelaan potensial dalam artikel tahun 2000 di jurnal Medicine, Science and the Law.

Meskipun dia mengakui kondisi tersebut jarang, Dr. Kanodia memperkirakan bahwa 95% orang yang mengalaminya tidak terdiagnosis. “Sebagian besar praktisi perawatan kesehatan tidak mengetahuinya atau tidak tahu cara menguji atau mengobatinya, karena ini adalah diagnosis baru,” katanya. “Kami perlu terus meneliti dan mendidik dokter tentangnya, sehingga kami dapat mengembangkan konsensus di komunitas medis.”

Sedangkan untuk wanita New York, Dr. Kanodia mengatakan dia baik-baik saja. “Pada pertemuan terakhirnya, dia tidak memiliki gejala pembuatan bir otomatis,” katanya. Sehubungan dengan diagnosisnya, dakwaan terhadapnya dibatalkan pada bulan Desember, tetapi Kantor Kejaksaan Distrik Erie County mengatakan pihaknya berencana untuk mengajukan banding atas putusan tersebut.