Acupuncture

Akupunktur adalah bentuk pengobatan alternatif dan komponen kunci dari pengobatan tradisional Tiongkok (TCM) di mana jarum tipis dimasukkan ke dalam tubuh. Akupunktur adalah ilmu semu, teori dan praktik TCM tidak didasarkan pada pengetahuan ilmiah, dan telah dicirikan sebagai perdukunan. Ada berbagai varian akupunktur yang berasal dari filosofi yang berbeda, dan tekniknya berbeda-beda bergantung pada negara tempat akupunktur dilakukan. Ini paling sering digunakan untuk mencoba menghilangkan rasa sakit, meskipun ahli akupunktur mengatakan bahwa itu juga dapat digunakan untuk berbagai kondisi lain. Akupunktur umumnya hanya digunakan dalam kombinasi dengan bentuk pengobatan lain.

Kesimpulan dari uji coba dan tinjauan sistematis tentang akupunktur tidak konsisten, yang menunjukkan bahwa akupunktur tidak efektif. Sebuah tinjauan tinjauan Cochrane menemukan bahwa akupunktur tidak efektif untuk berbagai kondisi. Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh para ilmuwan medis di Universitas Exeter dan Plymouth menemukan sedikit bukti efektivitas akupunktur dalam mengobati nyeri. Secara keseluruhan, bukti menunjukkan bahwa pengobatan jangka pendek dengan akupunktur tidak menghasilkan manfaat jangka panjang. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat meredakan beberapa bentuk nyeri, meskipun sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa efek nyata akupunktur tidak disebabkan oleh pengobatan itu sendiri. Tinjauan sistematis menyimpulkan bahwa efek analgesik akupunktur tampaknya kurang relevan secara klinis dan tidak dapat dibedakan dengan jelas dari bias. Satu meta-analisis menemukan bahwa akupunktur untuk nyeri punggung bawah kronis hemat biaya sebagai tambahan untuk perawatan standar, sementara tinjauan sistematis terpisah menemukan bukti yang tidak cukup untuk efektivitas biaya akupunktur dalam pengobatan nyeri punggung bawah kronis.

Akupunktur umumnya aman jika dilakukan oleh praktisi terlatih dengan teknik jarum bersih dan jarum sekali pakai. Ketika dikirim dengan benar, itu memiliki tingkat yang rendah dari sebagian besar efek samping kecil. Kecelakaan dan infeksi memang terjadi, dan terkait dengan kelalaian di pihak praktisi, terutama dalam penerapan teknik steril. Sebuah tinjauan yang dilakukan pada tahun 2013 menyatakan bahwa laporan penularan infeksi meningkat secara signifikan pada dekade sebelumnya. Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah pneumotoraks dan infeksi. Karena kejadian buruk yang serius terus dilaporkan, disarankan agar ahli akupunktur dilatih secukupnya untuk mengurangi risiko.

Penyelidikan ilmiah belum menemukan bukti histologis atau fisiologis untuk konsep tradisional China seperti qi , meridian, dan titik akupunktur, dan banyak praktisi modern tidak lagi mendukung keberadaan energi gaya hidup ( qi ) atau meridian, yang merupakan bagian utama dari sistem kepercayaan awal. Akupunktur diyakini berasal dari sekitar 100 SM di Tiongkok, sekitar waktu Pengobatan Penyakit Dalam Klasik Kaisar Kuning (Huangdi Neijing) diterbitkan, meskipun beberapa ahli menyarankan bahwa akupunktur mungkin telah dipraktikkan lebih awal. Seiring waktu, klaim dan sistem kepercayaan yang saling bertentangan muncul tentang efek siklus bulan, langit dan duniawi, energi yin dan yang, dan "ritme" tubuh pada efektivitas pengobatan. Popularitas akupunktur berfluktuasi di Tiongkok karena perubahan dalam kepemimpinan politik negara dan penggunaan preferensial rasionalisme atau pengobatan Barat. Akupunktur pertama kali menyebar ke Korea pada abad ke-6 M, kemudian ke Jepang melalui misionaris medis, dan kemudian ke Eropa, dimulai dengan Prancis. Pada abad ke-20, ketika menyebar ke Amerika Serikat dan negara-negara Barat, elemen spiritual akupunktur yang bertentangan dengan kepercayaan Barat kadang-kadang ditinggalkan hanya dengan menyentuhkan jarum ke titik-titik akupunktur.

Daftar Isi

Praktik klinis

Akupunktur merupakan salah satu bentuk pengobatan alternatif. Ini paling sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, meskipun juga digunakan untuk mengobati berbagai kondisi. Akupunktur umumnya hanya digunakan dalam kombinasi dengan bentuk pengobatan lain. Misalnya, American Society of Anesthesiologists menyatakan ini dapat dipertimbangkan dalam pengobatan untuk nyeri punggung bawah non-spesifik dan non-inflamasi hanya dalam hubungannya dengan terapi konvensional.

Akupunktur adalah memasukkan jarum tipis ke dalam kulit. Menurut Mayo Foundation for Medical Education and Research (Mayo Clinic), sesi tipikal memerlukan berbaring diam sementara kira-kira lima hingga dua puluh jarum dimasukkan; untuk sebagian besar kasus, jarum akan dibiarkan di tempatnya selama sepuluh hingga dua puluh menit. Ini dapat dikaitkan dengan penerapan panas, tekanan, atau sinar laser. Secara klasik, akupunktur bersifat individual dan didasarkan pada filosofi dan intuisi, dan bukan pada penelitian ilmiah. Ada juga terapi non-invasif yang dikembangkan di Jepang awal abad ke-20 menggunakan seperangkat instrumen yang rumit selain jarum untuk pengobatan anak-anak ( shōnishin atau shōnihari ).

Praktik klinis bervariasi tergantung negaranya. Perbandingan jumlah rata-rata pasien yang dirawat per jam menemukan perbedaan yang signifikan antara China (10) dan Amerika Serikat (1,2). Jamu Cina sering digunakan. Ada beragam pendekatan akupunktur, yang melibatkan filosofi yang berbeda. Meskipun berbagai teknik praktik akupunktur telah muncul, metode yang digunakan dalam pengobatan tradisional Tiongkok (TCM) tampaknya paling banyak diadopsi di AS. Akupunktur tradisional melibatkan penyisipan jarum, moksibusi, dan terapi bekam, dan dapat disertai dengan prosedur lain seperti merasakan denyut nadi dan bagian tubuh lainnya serta memeriksa lidah. Akupunktur tradisional melibatkan keyakinan bahwa "kekuatan hidup" ( qi ) bersirkulasi di dalam tubuh dalam garis yang disebut meridian. Metode utama yang dipraktekkan di Inggris adalah TCM dan akupunktur medis Barat. Istilah akupunktur medis Barat digunakan untuk menunjukkan adaptasi akupunktur berbasis TCM yang kurang berfokus pada TCM. Pendekatan akupunktur medis Barat melibatkan penggunaan akupunktur setelah diagnosis medis. Penelitian terbatas telah membandingkan sistem akupunktur kontras yang digunakan di berbagai negara untuk menentukan titik akupunktur yang berbeda dan dengan demikian tidak ada standar yang ditentukan untuk titik akupunktur.

Dalam akupunktur tradisional, ahli akupunktur memutuskan titik mana yang akan diobati dengan mengamati dan mempertanyakan pasien untuk membuat diagnosa sesuai dengan tradisi yang digunakan. Dalam TCM, empat metode diagnostik adalah: inspeksi, auskultasi dan penciuman, pemeriksaan, dan palpasi. Inspeksi berfokus pada wajah dan khususnya pada lidah, termasuk analisis ukuran lidah, bentuk, ketegangan, warna dan lapisan lidah, dan tidak adanya atau adanya tanda gigi di sekitar tepi. Auskultasi dan penciuman melibatkan mendengarkan suara tertentu seperti mengi, dan mengamati bau badan. Penyelidikan melibatkan fokus pada "tujuh pertanyaan": menggigil dan demam; keringat; nafsu makan, haus dan rasa; buang air besar dan buang air kecil; rasa sakit; tidur; dan menstruasi dan leukore. Palpasi berfokus pada perasaan lembut pada titik "A-shi" dan merasakan denyut nadi.

Jarum

Mekanisme stimulasi akupunktur yang paling umum titik menggunakan penetrasi kulit dengan jarum logam tipis, yang dimanipulasi secara manual atau jarum dapat distimulasi lebih lanjut oleh stimulasi listrik (elektroakupunktur). Jarum akupunktur biasanya terbuat dari baja tahan karat, membuatnya fleksibel dan mencegahnya berkarat atau pecah. Jarum biasanya dibuang setelah digunakan untuk mencegah kontaminasi. Jarum yang dapat digunakan kembali saat digunakan harus disterilkan di antara aplikasi. Di banyak daerah, hanya jarum akupunktur sekali pakai yang steril yang diperbolehkan, termasuk Negara Bagian California, AS. Panjang jarum bervariasi antara 13 hingga 130 milimeter (0,51 hingga 5,12 inci), dengan jarum yang lebih pendek digunakan di dekat wajah dan mata, dan jarum yang lebih panjang di area dengan jaringan yang lebih tebal; diameter jarum bervariasi dari 0,16 mm (0,006 in) hingga 0,46 mm (0,018 in), dengan jarum yang lebih tebal digunakan pada pasien yang lebih kuat. Jarum yang lebih tipis mungkin fleksibel dan membutuhkan tabung untuk dimasukkan. Ujung jarum tidak boleh dibuat terlalu tajam untuk mencegah kerusakan, meskipun jarum tumpul menyebabkan lebih banyak rasa sakit.

Selain jarum filiform biasa, jenis jarum lain termasuk jarum bermata tiga dan Sembilan Jarum Kuno. Ahli akupunktur Jepang menggunakan jarum yang sangat tipis yang digunakan secara dangkal, terkadang tanpa menembus kulit, dan dikelilingi oleh tabung pemandu (penemuan abad ke-17 yang diadopsi di Cina dan Barat). Akupunktur Korea menggunakan jarum tembaga dan memiliki fokus yang lebih besar pada tangan.

Teknik penusukan jarum

Kulit disterilkan dan jarum dimasukkan, sering kali dengan selang pemandu plastik. Jarum dapat dimanipulasi dengan berbagai cara, termasuk berputar, menjentikkan, atau bergerak ke atas dan ke bawah relatif terhadap kulit. Karena sebagian besar rasa sakit dirasakan di lapisan kulit yang dangkal, disarankan untuk segera memasukkan jarum. Seringkali jarum dirangsang dengan tangan untuk menyebabkan sensasi nyeri yang tumpul, terlokalisasi, dan nyeri yang disebut de qi , serta "pegang jarum", perasaan menarik yang dirasakan oleh ahli akupunktur dan dihasilkan oleh a interaksi mekanis antara jarum dan kulit. Akupunktur bisa menyakitkan. Tingkat keterampilan ahli akupunktur dapat mempengaruhi seberapa menyakitkan penyisipan jarum, dan praktisi yang cukup terampil mungkin dapat memasukkan jarum tanpa menimbulkan rasa sakit.

De-qi ( China: 得 气; pinyin: dé qì ; "kedatangan qi") mengacu pada sensasi yang diklaim dari mati rasa, distensi, atau kesemutan listrik di tempat tusuk jarum. Jika sensasi ini tidak diamati maka lokasi titik akupuntur yang tidak akurat, kedalaman penyisipan jarum yang tidak tepat, manipulasi manual yang tidak memadai, disalahkan. Jika de-qi tidak segera diamati saat jarum dimasukkan, berbagai teknik manipulasi manual sering diterapkan untuk mendorongnya (seperti "mencabut", "gemetar", atau "gemetar").

Setelah de-qi diamati, teknik dapat digunakan yang berusaha untuk "mempengaruhi" de-qi ; misalnya, dengan manipulasi tertentu de-qi diduga dapat dilakukan dari situs tusuk jarum ke tempat yang lebih jauh dari tubuh. Teknik lain bertujuan "mengencangkan" (China: 补; pinyin: bǔ ) atau "sedating" (China: 泄; pinyin: xiè ) qi . Teknik yang pertama digunakan dalam pola defisiensi, yang terakhir digunakan dalam pola berlebih. De qi lebih penting dalam akupunktur China, sementara pasien Barat dan Jepang mungkin tidak menganggapnya sebagai bagian penting dari pengobatan.

Praktik terkait

Akupresur sedang diterapkan ke tangan.

Sujichim , akupunktur tangan

Moksibusi Jepang

Seorang wanita yang menerima bekam api di Tiongkok.

Khasiat

Akupunktur telah diteliti secara ekstensif; pada 2013, ada hampir 1.500 uji coba terkontrol secara acak di PubMed dengan judul "akupunktur". Namun, hasil tinjauan kemanjuran akupunktur tidak meyakinkan.

Pada Januari 2020, David Gorski menganalisis tinjauan sistematis tahun 2020 ("Akupunktur untuk Menghilangkan Nyeri Kronis: Sintesis Tinjauan Sistematis" ) tentang penggunaan akupunktur untuk mengobati nyeri kronis. Menulis di Kedokteran Berbasis Sains, Gorski mengatakan bahwa temuannya menyoroti kesimpulan bahwa akupunktur adalah "plasebo teater yang sejarah aslinya telah ditemukan kembali tanpa bisa dikenali." Dia juga mengatakan bahwa ulasan ini "mengungkapkan banyak kelemahan dalam desain uji klinis akupunktur".

Akupunktur dan penelitian palsu

Sulit tetapi bukan tidak mungkin untuk merancang uji coba penelitian yang ketat untuk akupunktur . Karena sifat invasif akupunktur, salah satu tantangan utama dalam penelitian khasiat adalah dalam desain kelompok kontrol plasebo yang sesuai. Untuk studi khasiat untuk menentukan apakah akupunktur memiliki efek spesifik, bentuk akupunktur "palsu" di mana pasien, praktisi, dan analis dibutakan tampaknya merupakan pendekatan yang paling dapat diterima. Akupunktur palsu menggunakan jarum non-penetrasi atau tusuk jarum di titik-titik non-akupunktur, mis. memasukkan jarum pada meridian yang tidak terkait dengan kondisi spesifik yang sedang dipelajari, atau di tempat yang tidak terkait dengan meridian. Kinerja akupunktur yang kurang dalam uji coba semacam itu dapat menunjukkan bahwa efek terapeutik sepenuhnya disebabkan oleh efek non-spesifik, atau bahwa perawatan palsu tidak inert, atau bahwa protokol sistematis menghasilkan pengobatan yang kurang optimal.

Ulasan tahun 2014 di Nature Reviews Cancer menemukan bahwa "bertentangan dengan mekanisme yang diklaim untuk mengarahkan aliran qi melalui meridian, para peneliti biasanya menemukan bahwa hal itu secara umum tidak menjadi masalah di mana jarum dimasukkan, seberapa sering (yaitu, tidak ada efek respons-dosis yang diamati), atau bahkan jika jarum benar-benar dimasukkan. Dengan kata lain, akupunktur 'palsu' atau 'plasebo' umumnya menghasilkan efek yang sama seperti 'nyata' akupunktur dan, dalam beberapa kasus, lebih baik. " Sebuah meta-analisis 2013 menemukan sedikit bukti bahwa keefektifan akupunktur pada nyeri (dibandingkan dengan palsu) telah dimodifikasi oleh lokasi jarum, jumlah jarum yang digunakan, pengalaman atau teknik praktisi, atau oleh keadaan sesi. . Analisis yang sama juga menunjukkan bahwa jumlah jarum dan sesi penting, karena jumlah yang lebih besar meningkatkan hasil akupunktur dibandingkan dengan kontrol non-akupunktur. Ada sedikit investigasi sistematis tentang komponen sesi akupunktur mana yang mungkin penting untuk efek terapeutik apa pun, termasuk penempatan dan kedalaman jarum, jenis dan intensitas stimulasi, dan jumlah jarum yang digunakan. Penelitian tampaknya menunjukkan bahwa jarum tidak perlu merangsang titik akupunktur yang ditentukan secara tradisional atau menembus kulit untuk mencapai efek yang diantisipasi (misalnya faktor psikososial).

Respons terhadap akupunktur "palsu" pada osteoartritis mungkin digunakan pada orang tua, tetapi plasebo biasanya dianggap sebagai penipuan dan karenanya tidak etis. Namun, beberapa dokter dan ahli etika telah menyarankan keadaan untuk penggunaan yang berlaku untuk plasebo seperti itu mungkin memberikan keuntungan teoritis dari pengobatan yang tidak mahal tanpa reaksi yang merugikan atau interaksi dengan obat atau obat lain. Karena bukti sebagian besar jenis pengobatan alternatif seperti akupunktur masih jauh dari kuat, penggunaan pengobatan alternatif dalam perawatan kesehatan biasa dapat menimbulkan pertanyaan etis.

Menggunakan prinsip pengobatan berbasis bukti untuk meneliti akupunktur adalah kontroversial, dan telah membuahkan hasil yang berbeda. Beberapa penelitian menunjukkan akupunktur dapat mengurangi rasa sakit tetapi sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa efek akupunktur terutama disebabkan oleh plasebo. Bukti menunjukkan bahwa manfaat akupunktur hanya bertahan sebentar. Tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan akupunktur dibandingkan dengan perawatan medis umum. Akupunktur tidak lebih baik dari pengobatan umum dalam jangka panjang.

Penggunaan akupunktur telah dikritik karena sedikitnya bukti ilmiah untuk efek eksplisit, atau mekanisme efektivitas yang seharusnya, untuk kondisi apa pun yang terlihat dari plasebo. Akupunktur telah disebut 'plasebo teatrikal', dan David Gorski berpendapat bahwa ketika pendukung akupunktur menganjurkan 'memanfaatkan efek plasebo' atau berupaya mengembangkan 'plasebo yang bermakna', mereka pada dasarnya mengakui bahwa akupunktur tidak lebih dari itu.

Bias publikasi

Bias publikasi dikutip sebagai perhatian dalam tinjauan uji coba akupunktur terkontrol secara acak. Sebuah tinjauan tahun 1998 studi tentang akupunktur menemukan bahwa percobaan yang berasal dari Cina, Jepang, Hong Kong, dan Taiwan secara seragam menguntungkan untuk akupunktur, seperti sepuluh dari sebelas studi yang dilakukan di Rusia. Penilaian tahun 2011 tentang kualitas uji coba terkontrol secara acak pada pengobatan tradisional Tiongkok, termasuk akupunktur, menyimpulkan bahwa kualitas metodologis dari sebagian besar uji coba tersebut (termasuk pengacakan, kontrol eksperimental, dan pembutakan) umumnya buruk, terutama untuk uji coba yang diterbitkan di jurnal Tiongkok (meskipun kualitas uji akupunktur lebih baik daripada uji coba pengobatan pengobatan tradisional cina). Studi tersebut juga menemukan bahwa uji coba yang diterbitkan dalam jurnal non-Cina cenderung berkualitas lebih tinggi. Penulis China menggunakan lebih banyak studi China, yang telah dibuktikan secara seragam positif. Sebuah tinjauan tahun 2012 dari 88 tinjauan sistematis akupunktur yang diterbitkan di jurnal Cina menemukan bahwa kurang dari setengah dari ulasan ini melaporkan pengujian untuk bias publikasi, dan bahwa sebagian besar ulasan ini diterbitkan dalam jurnal dengan faktor dampak nol. Sebuah studi tahun 2015 yang membandingkan catatan percobaan akupunktur yang telah didaftarkan sebelumnya dengan hasil yang dipublikasikan menemukan bahwa percobaan semacam itu tidak biasa didaftarkan sebelum percobaan dimulai. Studi ini juga menemukan bahwa pelaporan hasil secara selektif dan mengubah ukuran hasil untuk mendapatkan hasil yang signifikan secara statistik adalah umum dalam literatur ini.

Ilmuwan dan jurnalis Steven Salzberg mengidentifikasi akupunktur dan pengobatan Tiongkok secara umum sebagai fokus untuk "jurnal medis palsu "seperti Jurnal Studi Akupunktur dan Meridian dan Akupunktur dalam Pengobatan .

Kondisi khusus

Kesimpulan dari banyak percobaan dan banyak tinjauan sistematis tentang akupunktur sebagian besar tidak konsisten satu sama lain. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2011 dari tinjauan sistematis menemukan bahwa untuk mengurangi rasa sakit, akupunktur yang sebenarnya tidak lebih baik dari akupunktur palsu, dan menyimpulkan bahwa banyak ulasan telah menunjukkan sedikit bukti yang meyakinkan bahwa akupunktur adalah pengobatan yang efektif untuk mengurangi rasa sakit. Tinjauan yang sama menemukan bahwa nyeri leher adalah salah satu dari empat jenis nyeri yang efek positifnya disarankan, tetapi memperingatkan bahwa studi utama yang digunakan membawa risiko bias yang cukup besar. Tinjauan umum Cochrane tahun 2009 menemukan bahwa akupunktur tidak efektif untuk berbagai kondisi.

Tinjauan sistematis tahun 2014 menunjukkan bahwa efek nocebo dari akupunktur relevan secara klinis dan tingkat kejadian buruk dapat menjadi tolak ukur dari efek nocebo. Sebuah meta-analisis tahun 2012 yang dilakukan oleh Kolaborasi Ahli Akupunktur menemukan kemanjuran yang "relatif sederhana" dari akupunktur (dibandingkan dengan palsu) untuk pengobatan empat jenis nyeri kronis (nyeri punggung dan leher, osteoartritis lutut, sakit kepala kronis, dan bahu) nyeri) dan atas dasar itu menyimpulkan bahwa "lebih dari sekadar plasebo" dan pilihan rujukan yang masuk akal. Mengomentari meta-analisis ini, baik Edzard Ernst dan David Colquhoun mengatakan bahwa hasil signifikansi klinis dapat diabaikan. Edzard Ernst kemudian menyatakan bahwa "Saya khawatir, begitu kita berhasil menghilangkan bias ini ... kita mungkin menemukan bahwa efek akupunktur secara eksklusif adalah respons plasebo." Pada 2017, kelompok penelitian yang sama memperbarui meta-analisis mereka sebelumnya dan sekali lagi menemukan akupunktur lebih unggul daripada akupunktur palsu untuk nyeri muskuloskeletal non-spesifik, osteoartritis, sakit kepala kronis, dan nyeri bahu. Mereka juga menemukan bahwa efek akupunktur menurun sekitar 15% setelah satu tahun.

Tinjauan sistematis tahun 2010 menunjukkan bahwa akupunktur lebih dari sekadar plasebo untuk kondisi nyeri kronis yang umum terjadi, tetapi penulis mengakui bahwa itu adalah masih belum diketahui apakah manfaat keseluruhan bermakna secara klinis atau hemat biaya. Sebuah tinjauan tahun 2010 menemukan akupunktur nyata dan akupunktur palsu menghasilkan perbaikan serupa, yang hanya dapat diterima sebagai bukti melawan kemanjuran akupunktur. Tinjauan yang sama menemukan bukti terbatas bahwa akupunktur nyata dan akupunktur palsu tampaknya menghasilkan perbedaan biologis meskipun efeknya serupa. Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2009 menemukan bahwa akupunktur memiliki efek analgesik kecil, yang tampaknya tidak memiliki kepentingan klinis dan tidak dapat dibedakan dari bias. Ulasan yang sama menemukan bahwa masih belum jelas apakah akupunktur mengurangi rasa sakit terlepas dari dampak psikologis dari ritual tusuk jarum. Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2017 menemukan bahwa akupunktur telinga mungkin efektif dalam mengurangi rasa sakit dalam waktu 48 jam setelah penggunaannya, tetapi perbedaan rata-rata antara akupunktur dan kelompok kontrol kecil.

Tinjauan sistematis tahun 2013 menemukan bahwa akupunktur mungkin efektif untuk nyeri punggung bawah nonspesifik, tetapi penulis mencatat ada keterbatasan dalam studi yang diteliti, seperti heterogenitas dalam karakteristik studi dan kualitas metodologi yang rendah di banyak studi. Tinjauan sistematis tahun 2012 menemukan beberapa bukti pendukung bahwa akupunktur lebih efektif daripada tidak ada pengobatan untuk nyeri punggung bawah kronis non-spesifik; bukti yang bertentangan membandingkan keefektifan dengan pendekatan pengobatan lain. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2011 dari tinjauan sistematis menemukan bahwa "untuk nyeri punggung bawah kronis, akupunktur individual tidak lebih baik dalam mengurangi gejala daripada akupunktur formula atau akupunktur palsu dengan tusuk gigi yang tidak menembus kulit." Sebuah tinjauan 2010 menemukan bahwa akupunktur palsu sama efektifnya dengan akupunktur asli untuk nyeri punggung bawah kronis. Efek terapeutik spesifik dari akupunktur kecil, sedangkan manfaat yang relevan secara klinis sebagian besar disebabkan oleh keadaan kontekstual dan psikososial. Studi pencitraan otak telah menunjukkan bahwa akupunktur tradisional dan akupunktur palsu memiliki efek berbeda pada struktur limbik, sementara pada saat yang sama menunjukkan efek analgesik yang setara. Sebuah tinjauan Cochrane 2005 menemukan bukti yang tidak cukup untuk merekomendasikan atau menolak baik akupunktur atau tusuk jarum kering untuk nyeri punggung bawah akut. Ulasan yang sama menemukan bukti kualitas rendah untuk menghilangkan rasa sakit dan perbaikan dibandingkan dengan tidak ada pengobatan atau terapi palsu untuk nyeri punggung bawah kronis hanya dalam jangka pendek segera setelah pengobatan. Ulasan yang sama juga menemukan bahwa akupunktur tidak lebih efektif dibandingkan dengan terapi konvensional dan pengobatan alternatif lainnya. Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2017 menyimpulkan bahwa, untuk nyeri leher, akupunktur memiliki efektivitas yang sebanding dengan pengobatan konvensional, sementara elektroakupunktur bahkan lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit daripada akupunktur konvensional. Tinjauan yang sama mencatat bahwa "Sulit untuk menarik kesimpulan karena studi yang disertakan memiliki risiko bias dan ketidaktepatan yang tinggi." Sebuah tinjauan 2015 tinjauan sistematis kualitas variabel menunjukkan bahwa akupunktur dapat memberikan perbaikan jangka pendek pada orang dengan Nyeri Punggung Bawah kronis. Tinjauan tersebut mengatakan bahwa ini benar ketika akupunktur digunakan baik dalam isolasi atau sebagai tambahan terapi konvensional. Tinjauan sistematis tahun 2017 untuk pedoman praktik klinis American College of Physicians menemukan bukti rendah hingga sedang bahwa akupunktur efektif untuk nyeri punggung bawah kronis, dan bukti terbatas bahwa akupunktur efektif untuk nyeri punggung bawah akut. Tinjauan yang sama menemukan bahwa kekuatan bukti untuk kedua kondisi tersebut rendah hingga sedang. Pedoman praktik klinis tahun 2017 lainnya, yang dibuat oleh Otoritas Kesehatan Denmark, merekomendasikan akupunktur untuk nyeri punggung bawah yang onset baru-baru ini dan radikulopati lumbal.

Dua ulasan Cochrane 2016 yang terpisah menemukan bahwa akupunktur dapat berguna di pencegahan sakit kepala tipe tegang dan migrain episodik. Tinjauan Cochrane 2016 yang mengevaluasi akupunktur untuk pencegahan migrain episodik menyimpulkan bahwa akupunktur sebenarnya memiliki efek kecil di luar akupunktur palsu dan menemukan bukti berkualitas sedang yang menunjukkan bahwa akupunktur setidaknya sama efektifnya dengan pengobatan profilaksis untuk tujuan ini. Sebuah tinjauan tahun 2012 menemukan bahwa akupunktur telah menunjukkan manfaat untuk pengobatan sakit kepala, tetapi keamanan itu perlu didokumentasikan secara lebih lengkap untuk membuat rekomendasi yang kuat dalam mendukung penggunaannya.

Tinjauan tahun 2014 menyimpulkan bahwa " bukti terkini mendukung penggunaan akupunktur sebagai alternatif analgesik tradisional pada pasien osteoartritis. " Pada 2014, sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu nyeri osteoartritis tetapi dicatat bahwa efeknya tidak signifikan dibandingkan dengan jarum palsu. Sebuah tinjauan tahun 2012 menemukan "potensi manfaat akupunktur pada nyeri osteoartritis tampaknya tidak relevan secara klinis." Sebuah tinjauan Cochrane 2010 menemukan bahwa akupunktur menunjukkan manfaat yang signifikan secara statistik dibandingkan akupunktur palsu dalam pengobatan osteoartritis sendi perifer; Namun, manfaat ini ternyata sangat kecil sehingga signifikansi klinisnya diragukan, dan "mungkin karena setidaknya sebagian karena efek plasebo dari kebutaan yang tidak lengkap".

Tinjauan Cochrane 2013 menemukan bukti rendah hingga sedang bahwa akupunktur meningkatkan rasa sakit dan kekakuan dalam merawat orang dengan fibromyalgia dibandingkan tanpa pengobatan dan perawatan standar. Sebuah tinjauan tahun 2012 menemukan "tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan akupunktur untuk pengobatan fibromyalgia." Sebuah tinjauan sistematis 2010 menemukan efek pereda nyeri kecil yang tampaknya tidak terlihat dari bias; akupunktur bukanlah pengobatan yang direkomendasikan untuk pengelolaan fibromyalgia berdasarkan ulasan ini.

Ulasan tahun 2012 menemukan bahwa keefektifan akupunktur untuk mengobati rheumatoid arthritis "jarang dan tidak meyakinkan". Tinjauan Cochrane tahun 2005 menyimpulkan bahwa penggunaan akupunktur untuk mengobati rheumatoid arthritis "tidak berpengaruh pada ESR, CRP, nyeri, penilaian global pasien, jumlah sendi bengkak, jumlah sendi yang nyeri, kesehatan umum, aktivitas penyakit, dan pengurangan analgesik." Tinjauan sistematis tahun 2010 menemukan bukti yang tidak cukup untuk merekomendasikan akupunktur dalam pengobatan sebagian besar kondisi rematik, dengan pengecualian osteoartritis, nyeri punggung bawah, dan nyeri siku lateral. Tinjauan sistematis tahun 2018 menemukan beberapa bukti bahwa akupunktur dapat efektif untuk pengobatan rheumatoid arthritis, tetapi bukti itu terbatas karena heterogenitas dan kekurangan metodologis dalam studi yang disertakan.

Tinjauan sistematis tahun 2014 menemukan bahwa meskipun akupunktur manual efektif dalam meredakan nyeri jangka pendek saat digunakan untuk mengobati tennis elbow, efek jangka panjangnya dalam meredakan nyeri "biasa-biasa saja". Sebuah tinjauan tahun 2007 menemukan bahwa akupunktur secara signifikan lebih baik daripada akupunktur palsu dalam mengobati nyeri lutut kronis; bukti tidak meyakinkan karena kurangnya uji coba besar dan berkualitas tinggi.

Tinjauan sistematis tahun 2014 menemukan bukti yang tidak cukup untuk menunjukkan bahwa akupunktur adalah pengobatan yang efektif untuk mual dan muntah pasca operasi (PONV) di pengaturan klinis. Tinjauan sistematis tahun 2013 menyimpulkan bahwa akupunktur mungkin bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan PONV. Tinjauan Cochrane 2015 menemukan bukti kualitas sedang tidak ada perbedaan antara stimulasi titik akupuntur P6 di pergelangan tangan dan obat antiemetik untuk mencegah PONV. Temuan baru dari tinjauan tersebut adalah bahwa uji coba komparatif lebih lanjut sia-sia, berdasarkan kesimpulan dari analisis sekuensial uji coba. Apakah menggabungkan stimulasi titik akupuntur PC6 dengan antiemetik efektif masih belum dapat disimpulkan.

Tinjauan sistematis tahun 2014 menemukan bukti yang tidak cukup untuk menunjukkan bahwa akupunktur efektif untuk nyeri bedah atau pasca operasi. Untuk penggunaan akupunktur untuk nyeri pasca operasi, terdapat bukti yang kontradiktif. Tinjauan sistematis tahun 2014 menemukan bukti yang mendukung namun terbatas untuk penggunaan akupunktur untuk nyeri pasca operasi akut setelah operasi punggung. Tinjauan sistematis tahun 2014 menemukan bahwa meskipun bukti menunjukkan akupunktur dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk gastroparesis pasca operasi, kesimpulan yang tegas tidak dapat dicapai karena uji coba yang diperiksa berkualitas rendah.

Tinjauan Cochrane tahun 2015 menemukan bahwa ada Tidak cukup bukti untuk menentukan apakah akupunktur merupakan pengobatan yang efektif untuk nyeri kanker pada orang dewasa. Tinjauan sistematis tahun 2014 yang diterbitkan dalam Chinese Journal of Integrative Medicine menemukan bahwa akupunktur mungkin efektif sebagai pengobatan tambahan untuk perawatan paliatif bagi pasien kanker. Tinjauan tinjauan tahun 2013 yang diterbitkan dalam Journal of Multinational Association for Supportive Care in Cancer menemukan bukti bahwa akupunktur dapat bermanfaat bagi orang dengan gejala terkait kanker, tetapi juga mengidentifikasi beberapa uji coba yang ketat dan heterogenitas yang tinggi di antara uji coba. Tinjauan sistematis uji klinis acak tahun 2012 yang diterbitkan dalam jurnal yang sama menemukan bahwa jumlah dan kualitas RCT untuk penggunaan akupunktur dalam pengobatan nyeri kanker terlalu rendah untuk menarik kesimpulan yang pasti.

Sebuah tinjauan sistematis tahun 2014 mencapai hasil yang tidak meyakinkan berkaitan dengan efektivitas akupunktur untuk mengobati kelelahan yang berhubungan dengan kanker. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2013 menemukan bahwa akupunktur adalah pengobatan tambahan yang dapat diterima untuk mual dan muntah akibat kemoterapi, tetapi penelitian lebih lanjut dengan risiko bias yang rendah diperlukan. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2013 menemukan bahwa kuantitas dan kualitas RCT yang tersedia untuk analisis terlalu rendah untuk menarik kesimpulan yang valid tentang efektivitas akupunktur untuk kelelahan terkait kanker.

Beberapa tinjauan meta-analitik dan sistematis menunjukkan bahwa akupunktur meredakan gangguan tidur, terutama insomnia. Namun, peninjau mengingatkan bahwa bukti ini harus dianggap awal karena bias publikasi, masalah dengan metodologi penelitian, ukuran sampel kecil, dan heterogenitas.

Untuk kondisi berikut, Kolaborasi Cochrane atau tinjauan lain telah menyimpulkan bahwa ada tidak ada bukti manfaat yang kuat:

Moksibusi dan bekam

Tinjauan tinjauan sistematis tahun 2010 menemukan bahwa moksibusi efektif untuk beberapa kondisi tetapi studi utama berkualitas buruk, jadi masih banyak yang ketidakpastian, yang membatasi kesimpulan dari temuan mereka.

Keamanan

Peristiwa merugikan

Akupunktur umumnya aman jika dilakukan oleh praktisi berpengalaman dan terlatih menggunakan teknik jarum bersih dan jarum suntik sekali pakai yang steril. Jika tidak diberikan dengan benar dapat menyebabkan efek samping. Kecelakaan dan infeksi berhubungan dengan pelanggaran teknik steril atau kelalaian praktisi. Untuk mengurangi risiko efek samping yang serius setelah akupunktur, ahli akupunktur harus dilatih secara memadai. Orang dengan penyakit tulang belakang yang serius, seperti kanker atau infeksi, bukanlah kandidat yang baik untuk akupunktur. Kontraindikasi akupunktur (kondisi yang tidak boleh diobati dengan akupunktur) termasuk gangguan koagulopati (misalnya hemofilia dan penyakit hati lanjut), penggunaan warfarin, gangguan kejiwaan yang parah (misalnya psikosis), dan infeksi kulit atau trauma kulit (misalnya luka bakar). Selanjutnya, elektroakupunktur harus dihindari di tempat perangkat listrik yang ditanamkan (seperti alat pacu jantung).

Tinjauan sistematis tahun 2011 atas tinjauan sistematis (internasional dan tanpa batasan bahasa) menemukan bahwa komplikasi serius setelah akupunktur terus dilaporkan . Antara tahun 2000 dan 2009, sembilan puluh lima kasus efek samping yang serius, termasuk lima kematian, dilaporkan. Banyak kejadian seperti itu tidak melekat pada akupunktur tetapi disebabkan oleh malpraktek ahli akupunktur. Ini mungkin mengapa komplikasi tersebut belum dilaporkan dalam survei akupunktur yang terlatih. Kebanyakan laporan semacam itu berasal dari Asia, yang mungkin mencerminkan banyaknya perawatan yang dilakukan di sana atau jumlah yang relatif lebih tinggi dari ahli akupunktur Asia yang kurang terlatih. Banyak efek samping serius dilaporkan dari negara maju. Ini termasuk Australia, Austria, Kanada, Kroasia, Prancis, Jerman, Irlandia, Belanda, Selandia Baru, Spanyol, Swedia, Swiss, Inggris, dan AS. Jumlah efek samping yang dilaporkan dari Inggris tampak sangat tidak biasa, yang mungkin mengindikasikan kurang pelaporan di Inggris dibandingkan negara lain. Laporan termasuk 38 kasus infeksi dan 42 kasus trauma organ. Efek samping yang paling sering terjadi termasuk pneumotoraks, dan infeksi bakteri dan virus.

Sebuah tinjauan tahun 2013 menemukan (tanpa batasan mengenai tanggal publikasi, jenis studi atau bahasa) 295 kasus infeksi; mycobacterium adalah patogen di setidaknya 96%. Kemungkinan sumber infeksi termasuk handuk, kompres panas atau air tangki mendidih, dan penggunaan kembali jarum yang telah diproses ulang. Sumber infeksi yang mungkin termasuk jarum yang terkontaminasi, penggunaan kembali jarum pribadi, kulit seseorang yang mengandung mycobacterium, dan penggunaan kembali jarum di berbagai tempat pada orang yang sama. Meskipun akupunktur secara umum dianggap sebagai prosedur yang aman, tinjauan tahun 2013 menyatakan bahwa laporan penularan infeksi meningkat secara signifikan dalam dekade sebelumnya, termasuk dari mycobacterium. Meskipun praktisi akupunktur disarankan untuk menggunakan jarum sekali pakai, penggunaan kembali jarum yang sudah disterilkan masih diperbolehkan. Juga disarankan agar praktik pengendalian menyeluruh untuk mencegah infeksi diterapkan dan diadaptasi.

Tinjauan sistematis tahun 2013 terhadap laporan kasus berbahasa Inggris menemukan bahwa kejadian buruk yang serius yang terkait dengan akupunktur jarang terjadi, tetapi akupunktur tidak tanpa resiko. Antara 2000 dan 2011 literatur berbahasa Inggris dari 25 negara dan wilayah melaporkan 294 efek samping. Mayoritas efek samping yang dilaporkan relatif kecil, dan insidennya rendah. Misalnya, survei prospektif terhadap 34.000 perawatan akupunktur tidak menemukan efek samping yang serius dan 43 yang kecil, tingkat 1,3 per 1000 intervensi. Survei lain menemukan ada 7,1% efek samping ringan, 5 di antaranya serius, di antara 97.733 pasien akupunktur. Efek samping yang paling umum diamati adalah infeksi (misalnya mycobacterium), dan sebagian besar infeksi bersifat bakteri, yang disebabkan oleh kontak kulit di tempat tusuk jarum. Infeksi juga terjadi akibat kontak kulit dengan peralatan yang tidak steril atau dengan handuk kotor dalam pengaturan klinis yang tidak higienis. Komplikasi merugikan lainnya termasuk lima kasus cedera tulang belakang yang dilaporkan (misalnya migrasi jarum yang patah atau tusuk jarum terlalu dalam), empat cedera otak, empat cedera saraf tepi, lima cedera jantung, tujuh cedera organ dan jaringan lainnya, edema tangan bilateral, granuloma epiteloid, pseudolymphoma , argiria, pustula, pansitopenia, dan jaringan parut akibat teknik jarum panas. Reaksi merugikan dari akupunktur, yang tidak biasa dan tidak umum dalam praktik akupunktur yang khas, termasuk sinkop, galaktorea, nistagmus bilateral, pioderma gangrenosum, hepatotoksisitas, letusan lichen planus, dan migrasi jarum spontan.

Tinjauan sistematis tahun 2013 menemukan 31 kasus cedera vaskular yang disebabkan oleh akupunktur, tiga kasus mengakibatkan kematian. Dua meninggal karena tamponade perikardial dan satu dari fistula aortoduodenal. Tinjauan yang sama menemukan cedera vaskular jarang terjadi, perdarahan dan pseudoaneurisma paling umum. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2011 (tanpa batasan waktu atau bahasa), yang bertujuan untuk merangkum semua kasus tamponade jantung yang dilaporkan setelah akupunktur, menemukan 26 kasus yang mengakibatkan 14 kematian, dengan sedikit keraguan tentang kausalitas pada sebagian besar kasus yang fatal. Tinjauan yang sama menyimpulkan tamponade jantung adalah komplikasi serius, biasanya fatal, meskipun secara teoritis dapat dihindari setelah akupunktur, dan mendesak pelatihan untuk meminimalkan risiko.

Tinjauan tahun 2012 menemukan sejumlah kejadian buruk dilaporkan setelah akupunktur di Inggris. National Health Service (NHS) tetapi sebagian besar (95%) tidak parah, meskipun kesalahan kategorisasi dan kurangnya pelaporan dapat mengubah angka total. Dari Januari 2009 hingga Desember 2011, 468 insiden keselamatan telah dikenali dalam organisasi NHS. Efek samping yang dicatat termasuk jarum yang tertinggal (31%), pusing (30%), kehilangan kesadaran / tidak responsif (19%), jatuh (4%), memar atau nyeri di tempat jarum (2%), pneumotoraks (1%) dan efek samping merugikan lainnya (12%). Praktisi akupunktur harus mengetahui, dan bersiap untuk bertanggung jawab atas, segala kerusakan substansial dari perawatan. Beberapa pendukung akupunktur berpendapat bahwa sejarah panjang akupunktur menunjukkan bahwa akupunktur aman. Namun, semakin banyak literatur tentang efek samping (misalnya cedera tulang belakang).

Akupunktur tampaknya aman untuk orang yang mendapatkan antikoagulan, dengan asumsi jarum digunakan di lokasi dan kedalaman yang benar. Studi diperlukan untuk memverifikasi temuan ini. Bukti menunjukkan bahwa akupunktur mungkin merupakan pilihan yang aman untuk orang dengan rinitis alergi.

Tinjauan sistematis tahun 2010 terhadap literatur berbahasa Mandarin menemukan banyak efek samping terkait akupunktur, termasuk pneumotoraks, pingsan, perdarahan subaraknoid, dan infeksi sebagai yang paling sering, dan cedera kardiovaskular, perdarahan subarachnoid, pneumotoraks, dan perdarahan otak berulang sebagai yang paling serius, sebagian besar disebabkan oleh teknik yang tidak tepat. Antara 1980 dan 2009, literatur berbahasa Mandarin melaporkan 479 efek samping. Survei prospektif menunjukkan bahwa efek samping ringan terkait akupunktur sementara berkisar antara 6,71% hingga 15%. Dalam sebuah penelitian dengan 190.924 pasien, prevalensi efek samping yang serius kira-kira 0,024%. Studi lain menunjukkan tingkat efek samping yang membutuhkan pengobatan khusus sebesar 2,2%, 4.963 kejadian di antara 229.230 pasien. Infeksi, terutama hepatitis, setelah akupunktur sering dilaporkan dalam penelitian berbahasa Inggris, meskipun jarang dilaporkan dalam penelitian berbahasa Mandarin, sehingga masuk akal bahwa infeksi terkait akupunktur tidak dilaporkan di Tiongkok. Infeksi sebagian besar disebabkan oleh sterilisasi jarum akupunktur yang buruk. Efek samping lainnya termasuk hematoma epidural tulang belakang (di tulang belakang leher, toraks dan lumbal), kilotoraks, cedera organ dan jaringan perut, cedera di daerah leher, cedera pada mata, termasuk perdarahan orbital, katarak traumatis, cedera saraf okulomotor dan tusukan retinal, perdarahan ke pipi dan hipoglotis, cedera saraf motorik perifer dan disfungsi motorik berikutnya, reaksi alergi lokal terhadap jarum logam, stroke, dan perdarahan otak setelah akupunktur.

Hubungan kausal antara akupunktur dan efek samping serangan jantung, piknolepsi, syok, demam, batuk, haus, aponia, mati rasa kaki, dan disfungsi seksual masih belum pasti. Tinjauan yang sama menyimpulkan bahwa akupunktur dapat dianggap aman secara inheren jika dipraktikkan oleh praktisi yang terlatih dengan baik, tetapi tinjauan tersebut juga menyatakan bahwa ada kebutuhan untuk menemukan strategi yang efektif untuk meminimalkan risiko kesehatan. Antara 1999 dan 2010, Sastra Republik Korea memuat laporan tentang 1.104 efek samping. Antara 1980-an dan 2002, literatur berbahasa Jepang berisi laporan 150 efek samping.

Meskipun akupunktur telah dipraktikkan selama ribuan tahun di China, penggunaannya dalam bidang pediatri di Amerika Serikat tidak menjadi umum sampai awal 2000-an. Pada tahun 2007, Survei Wawancara Kesehatan Nasional (NHIS) yang dilakukan oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) memperkirakan bahwa sekitar 150.000 anak telah menerima perawatan akupunktur untuk berbagai kondisi.

Pada tahun 2008 sebuah penelitian menetapkan bahwa Penggunaan pengobatan jarum akupunktur pada anak-anak "dipertanyakan" karena kemungkinan efek samping yang merugikan dan perbedaan manifestasi nyeri pada anak-anak versus orang dewasa. Studi tersebut juga mencakup peringatan agar tidak berlatih akupunktur pada bayi, serta pada anak-anak yang kelelahan, sangat lemah, atau makan berlebihan.

Jika digunakan pada anak-anak, akupunktur dianggap aman jika dilakukan oleh praktisi terlatih dan berlisensi dengan menggunakan jarum steril; Namun, tinjauan tahun 2011 menemukan bahwa ada penelitian terbatas untuk menarik kesimpulan pasti tentang keamanan akupunktur pediatrik secara keseluruhan. Tinjauan yang sama menemukan 279 efek samping, 25 di antaranya serius. Efek samping sebagian besar ringan (misalnya memar atau pendarahan). Prevalensi efek samping ringan berkisar antara 10,1% sampai 13,5%, diperkirakan 168 kejadian di antara 1.422 pasien. Pada kejadian yang jarang, efek samping serius (misalnya ruptur jantung atau hemoptisis); banyak yang mungkin merupakan hasil dari praktik di bawah standar. Insiden efek samping yang serius adalah 5 per satu juta, termasuk anak-anak dan orang dewasa.

Jika digunakan selama kehamilan, sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh akupunktur bersifat ringan dan sementara, dengan sedikit efek samping yang serius. Efek samping ringan yang paling sering adalah nyeri tusuk jarum atau nyeri yang tidak dijelaskan, diikuti dengan perdarahan. Meskipun dua kematian (satu bayi lahir mati dan satu kematian neonatal) dilaporkan, ada kekurangan kematian ibu terkait akupunktur. Membatasi bukti yang pasti, mungkin atau mungkin dalam evaluasi kausalitas, perkiraan kejadian efek samping setelah akupunktur pada wanita hamil adalah 131 per 10.000. Meskipun akupunktur tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil, beberapa titik akupunktur tertentu sangat sensitif terhadap penyisipan jarum; bintik-bintik ini, serta daerah perut, harus dihindari selama kehamilan.

Empat efek samping yang terkait dengan moksibusi adalah memar, luka bakar dan selulitis, abses epidural spinal, dan karsinoma sel basal superfisial besar. Sepuluh efek samping dikaitkan dengan bekam. Yang minor adalah jaringan parut keloid, luka bakar, dan bula; yang serius didapat hemofilia A, stroke setelah bekam di punggung dan leher, panniculitis tiruan, hipertrofi jantung reversibel, dan anemia defisiensi besi.

Hemat biaya

Meta- 2013 Analisis menemukan bahwa akupunktur untuk nyeri punggung bawah kronis hemat biaya sebagai pelengkap perawatan standar, tetapi tidak sebagai pengganti perawatan standar kecuali dalam kasus di mana depresi komorbiditas disajikan. Meta-analisis yang sama menemukan bahwa tidak ada perbedaan antara akupunktur palsu dan non-palsu. Tinjauan sistematis 2011 menemukan bukti yang tidak cukup untuk keefektifan biaya akupunktur dalam pengobatan nyeri punggung bawah kronis. Tinjauan sistematis tahun 2010 menemukan bahwa efektivitas biaya akupunktur tidak dapat disimpulkan. Tinjauan tahun 2012 menemukan bahwa akupunktur tampaknya hemat biaya untuk beberapa kondisi nyeri.

Risiko mengabaikan perawatan medis konvensional

Seperti pengobatan alternatif lainnya, praktisi yang tidak etis atau naif dapat menyebabkan pasien menghabiskan sumber daya keuangan dengan mengejar pengobatan yang tidak efektif. Kode etik profesional yang ditetapkan oleh organisasi akreditasi seperti Komisi Sertifikasi Nasional untuk Akupunktur dan Pengobatan Oriental mengharuskan praktisi untuk membuat "rujukan tepat waktu ke profesional perawatan kesehatan lain yang mungkin sesuai." Stephen Barrett menyatakan bahwa ada "risiko bahwa ahli akupunktur yang pendekatan diagnosisnya tidak didasarkan pada konsep ilmiah akan gagal mendiagnosis kondisi berbahaya".

Dasar konseptual

Tradisional

Akupunktur adalah bagian penting dari pengobatan tradisional Tiongkok (TCM). Keyakinan akupunktur awal bergantung pada konsep yang umum di TCM, seperti energi gaya hidup yang disebut qi . Qi dipercaya mengalir dari organ utama tubuh (organ zang-fu) ke jaringan tubuh "dangkal" dari kulit, otot, tendon, tulang, dan persendian, melalui saluran yang disebut meridian. Titik akupunktur tempat jarum dimasukkan sebagian besar (tetapi tidak selalu) ditemukan di lokasi di sepanjang meridian. Titik akupunktur yang tidak ditemukan di sepanjang meridian disebut titik luar biasa dan titik yang tidak memiliki situs disebut titik "A-shi".

Di TCM, penyakit umumnya dianggap sebagai ketidakharmonisan atau ketidakseimbangan energi seperti yin , yang, qi , xuĕ, zàng-fǔ, meridian, dan interaksi antara tubuh dan lingkungan. Terapi didasarkan pada "pola ketidakharmonisan" yang dapat diidentifikasi. Misalnya, beberapa penyakit diyakini disebabkan oleh serangan meridian yang disebabkan oleh angin, dingin, dan lembab yang berlebihan. Untuk menentukan pola mana yang ada, praktisi memeriksa hal-hal seperti warna dan bentuk lidah, kekuatan relatif titik-titik nadi, bau napas, kualitas pernapasan, atau suara. TCM dan konsep penyakitnya tidak membedakan secara kuat antara sebab dan akibat gejala.

Dasar ilmiah yang diakui

Penelitian ilmiah belum mendukung keberadaan qi , meridian, atau yin dan yang. Sebuah editorial Nature menggambarkan TCM sebagai "penuh dengan pseudosains", dengan sebagian besar perawatannya tidak memiliki mekanisme aksi logis. Quackwatch menyatakan bahwa "Teori dan praktik TCM tidak didasarkan pada pengetahuan yang berkaitan dengan kesehatan, penyakit, dan perawatan kesehatan yang telah diterima secara luas oleh komunitas ilmiah. Praktisi TCM tidak sepakat di antara mereka sendiri tentang bagaimana mendiagnosis pasien dan perawatan mana yang harus dilakukan dengan diagnosis yang mana. Bahkan jika mereka bisa setuju, teori TCM sangat samar sehingga tidak ada studi ilmiah yang memungkinkan TCM menawarkan perawatan rasional. "

Beberapa praktisi modern mendukung penggunaan akupunktur untuk mengobati rasa sakit, tetapi telah meninggalkan penggunaan qi , meridian, yin , yang dan energi mistik lainnya sebagai kerangka penjelasan. Penggunaan qi sebagai kerangka penjelasan telah menurun di China, bahkan menjadi lebih menonjol selama diskusi tentang akupunktur di AS. Diskusi akademis tentang akupunktur masih mengacu pada konsep pseudoscientific seperti qi dan meridian meskipun kurangnya bukti ilmiah. Banyak komunitas ilmiah menganggap upaya untuk merasionalisasi akupunktur dalam sains sebagai praktik perdukunan dan pseudosain. Akademisi Massimo Pigliucci dan Maarten Boudry menggambarkannya sebagai "sains perbatasan" yang terletak di antara sains dan pseudosains.

Banyak ahli akupunktur menghubungkan pereda nyeri dengan pelepasan endorfin saat jarum menembus, tetapi tidak lagi mendukung gagasan bahwa akupunktur dapat mempengaruhi suatu penyakit. Sudah menjadi kepercayaan umum dalam komunitas akupunktur bahwa titik akupunktur dan struktur meridian adalah saluran khusus untuk sinyal listrik, tetapi tidak ada penelitian yang menetapkan struktur atau fungsi anatomi yang konsisten baik untuk titik akupunktur atau meridian. Pengujian pada manusia untuk menentukan apakah kontinuitas listrik berbeda secara signifikan di dekat meridian dibandingkan tempat lain di tubuh tidak meyakinkan.

Beberapa penelitian menunjukkan akupunktur menyebabkan serangkaian peristiwa dalam sistem saraf pusat, dan hal itu mungkin terjadi. menghambat efek analgesik akupunktur dengan antagonis opioid nalokson. Deformasi mekanis kulit oleh jarum akupunktur tampaknya menyebabkan pelepasan adenosin. Efek anti-nosiseptif akupunktur dapat dimediasi oleh reseptor adenosin A1. Sebuah tinjauan tahun 2014 di Nature Reviews Cancer menemukan bahwa sejak studi tikus kunci yang menyarankan akupunktur mengurangi rasa sakit melalui pelepasan lokal adenosin, yang kemudian memicu reseptor A1 di dekatnya "menyebabkan lebih banyak kerusakan jaringan dan pembengkakan relatif terhadap ukurannya hewan pada tikus daripada pada manusia, penelitian semacam itu tidak perlu mengacaukan temuan bahwa peradangan lokal dapat menyebabkan pelepasan lokal adenosin dengan efek analgesik. "

Telah diusulkan bahwa efek akupunktur pada gangguan gastrointestinal mungkin berhubungan efeknya pada sistem saraf parasimpatis dan simpatis, yang telah dikatakan sebagai "pengobatan Barat" yang setara dengan "yin dan yang". Mekanisme lain di mana akupunktur mungkin efektif untuk disfungsi gastrointestinal melibatkan peningkatan gerak peristaltik lambung pada subjek dengan motilitas lambung awal yang rendah, dan menekan gerakan peristaltik pada subjek dengan motilitas awal aktif. Akupunktur juga telah ditemukan untuk memberikan efek anti-inflamasi, yang dapat dimediasi oleh aktivasi saraf vagus dan deaktivasi makrofag inflamasi. Studi neuroimaging menunjukkan bahwa stimulasi akupunktur mengakibatkan deaktivasi area otak limbik dan jaringan mode default.

Sejarah

Origins

Akupunktur, bersama dengan moksibusi, adalah salah satu praktik pengobatan tradisional Tiongkok tertua. Sebagian besar sejarawan percaya praktik tersebut dimulai di Tiongkok, meskipun ada beberapa narasi yang saling bertentangan tentang kapan praktik tersebut berasal. Akademisi David Ramey dan Paul Buell mengatakan tanggal pasti akupunktur didirikan tergantung pada sejauh mana penanggalan teks kuno dapat dipercaya dan interpretasi tentang apa yang disebut akupunktur.

Menurut sebuah artikel di Rematologi , dokumentasi pertama dari "sistem diagnosis dan pengobatan yang terorganisir" untuk akupunktur ada di Pengobatan Internal Klasik Kaisar Kuning (Huangdi Neijing) dari sekitar 100 SM. Jarum emas dan perak yang ditemukan di makam Liu Sheng dari sekitar 100 SM diyakini sebagai bukti arkeologis akupunktur paling awal, meskipun tidak jelas apakah itu tujuannya. Menurut Plinio Prioreschi, catatan sejarah akupunktur paling awal yang diketahui adalah ("Catatan Sejarawan Agung"), yang ditulis oleh seorang sejarawan sekitar 100 SM. Diyakini bahwa teks ini mendokumentasikan apa yang telah mapan pada saat itu.

Tubuh mumi Ötzi the Iceman berusia 5.000 tahun ditemukan dengan 15 kelompok tato, banyak di antaranya terletak di titik-titik tubuh tempat jarum akupunktur digunakan untuk masalah perut atau punggung bawah. Bukti dari tubuh menunjukkan Otzi menderita kondisi ini. Ini telah dikutip sebagai bukti bahwa praktik yang mirip dengan akupunktur mungkin telah dipraktikkan di tempat lain di Eurasia selama awal Zaman Perunggu; namun, Buku Pegangan Oxford dari Sejarah Kedokteran menyebut teori ini "spekulatif". Akupunktur dianggap tidak mungkin dilakukan sebelum tahun 2000 SM. Tanda tato Ötzi the Iceman menunjukkan kepada beberapa ahli bahwa perawatan seperti akupunktur sebelumnya digunakan di Eropa 5 milenium yang lalu.

Akupunktur mungkin telah dipraktekkan selama era Neolitik, mendekati akhir Zaman Batu, menggunakan batu tajam yang disebut Bian shi.:70 Banyak teks Cina dari era selanjutnya mengacu pada batu tajam yang disebut "plen", yang berarti "probe batu", yang mungkin telah digunakan untuk tujuan akupunktur.:70 Teks pengobatan Cina kuno, Huangdi Neijing , menunjukkan bahwa batu tajam pada saat itu dipercaya dapat menyembuhkan penyakit pada atau di dekat permukaan tubuh, mungkin karena kedalaman yang pendek yang dapat ditembus batu.:71 Namun, kemungkinan besar batu digunakan untuk tujuan medis lain, seperti menusuk pertumbuhan untuk mengeluarkan nanahnya. Teks Mawangdui , yang diyakini berasal dari abad ke-2 SM, menyebutkan penggunaan batu runcing untuk membuka abses, dan moksibusi, tetapi tidak untuk akupunktur. Diperkirakan juga bahwa batu-batu ini mungkin digunakan untuk pertumpahan darah, karena kepercayaan Tiongkok kuno bahwa penyakit disebabkan oleh setan di dalam tubuh yang dapat dibunuh atau dilepaskan. Kemungkinan pertumpahan darah adalah penyebab akupunktur.

Menurut sejarawan Lu Gwei-djen dan Joseph Needham, ada bukti substansial bahwa akupunktur mungkin telah dimulai sekitar 600 SM. Beberapa hieroglif dan piktograf dari era itu menunjukkan praktik akupunktur dan moksibusi. Namun, sejarawan Lu dan Needham mengatakan tidak mungkin jarum bisa dibuat dari bahan yang tersedia di China selama periode ini.:71–72 Ada kemungkinan perunggu digunakan untuk jarum akupunktur awal. Timah, tembaga, emas, dan perak juga merupakan kemungkinan, meskipun dianggap lebih kecil kemungkinannya, atau telah digunakan dalam beberapa kasus.:69 Jika akupunktur dipraktikkan selama Dinasti Shang (1766 hingga 1122 SM), bahan organik seperti duri, diasah tulang, atau bambu mungkin telah digunakan.:70 Begitu metode untuk memproduksi baja ditemukan, itu akan menggantikan semua bahan lain, karena dapat digunakan untuk membuat jarum yang sangat halus, tetapi kokoh.:74 Lu dan Needham mencatat bahwa semua bahan kuno yang bisa digunakan untuk akupunktur dan yang sering menghasilkan bukti arkeologi, seperti tulang runcing, bambu atau batu, juga digunakan untuk tujuan lain. Sebuah artikel di Rematologi mengatakan bahwa tidak adanya penyebutan akupunktur dalam dokumen yang ditemukan di makam Mawangdui dari tahun 198 SM menunjukkan bahwa akupunktur tidak dilakukan pada saat itu.

Beberapa perbedaan dan terkadang sistem kepercayaan yang bertentangan muncul tentang akupunktur. Ini mungkin hasil dari persaingan mazhab pemikiran. Beberapa teks kuno menyebut penggunaan akupunktur untuk menyebabkan perdarahan, sementara yang lain mencampurkan gagasan aliran darah dan energi ch'i spiritual. Seiring waktu, fokus bergeser dari darah ke konsep menusuk titik-titik tertentu pada tubuh, dan akhirnya menyeimbangkan energi Yin dan Yang juga. Menurut David Ramey, tidak ada satu "metode atau teori" yang diadopsi secara dominan sebagai standar. Pada saat itu, ilmu kedokteran belum berkembang, terutama karena di Cina pembedahan almarhum dilarang, sehingga menghambat perkembangan pengetahuan dasar anatomis.

Belum diketahui secara pasti kapan titik akupunktur tertentu diperkenalkan, tetapi autobiografi Bian Que dari sekitar 400-500 SM merujuk pada penyisipan jarum di area yang ditentukan. Bian Que percaya ada satu titik akupunktur di atas tengkorak seseorang yang dia sebut titik "dari seratus pertemuan.": 83 Teks bertanggal dari 156–186 SM mendokumentasikan keyakinan awal dalam saluran energi kekuatan kehidupan yang disebut meridian yang nantinya akan menjadi elemen dalam keyakinan akupunktur awal.

Ramey dan Buell mengatakan "praktik dan landasan teoretis" akupunktur modern diperkenalkan pada Klasik Kaisar Kuning (Huangdi Neijing) sekitar 100 SM. Ini memperkenalkan konsep penggunaan akupunktur untuk memanipulasi aliran energi kehidupan ( qi ) dalam jaringan meridian (saluran) dalam tubuh. Konsep jaringan terdiri dari acu-tracts, seperti garis di lengan, di mana dikatakan titik akupuntur berada. Beberapa situs ahli akupunktur menggunakan jarum saat ini masih memiliki nama yang sama dengan yang diberikan oleh Klasik Kaisar Kuning .: 93 Banyak dokumen tambahan yang diterbitkan selama berabad-abad memperkenalkan titik akupunktur baru.:101 Oleh Abad ke-4 M, sebagian besar situs akupunktur yang digunakan saat ini telah dinamai dan diidentifikasi.:101

Perkembangan awal di Tiongkok

Pada paruh pertama abad ke-1 M, ahli akupunktur memulai mempromosikan keyakinan bahwa keefektifan akupunktur dipengaruhi oleh waktu siang atau malam, siklus bulan, dan musim.:140–41 Ilmu Siklus Yin-Yang ( Yün Chhi Hsüeh ) adalah seperangkat keyakinan bahwa menyembuhkan penyakit bergantung pada keselarasan kekuatan surgawi ( tian ) dan duniawi ( di ) yang selaras dengan siklus seperti matahari dan bulan .: 140–41 Ada beberapa sistem kepercayaan berbeda yang mengandalkan sejumlah benda atau elemen langit dan duniawi yang berputar dan hanya menjadi selaras pada waktu tertentu s.:140–41 Menurut Needham dan Lu, "prediksi sewenang-wenang" ini digambarkan oleh ahli akupunktur dalam bagan yang kompleks dan melalui serangkaian terminologi khusus.

Jarum akupunktur selama periode ini jauh lebih tebal daripada kebanyakan jarum modern yang menyebabkan infeksi. Infeksi disebabkan oleh kurangnya sterilisasi, tetapi pada saat itu diyakini disebabkan oleh penggunaan jarum yang salah, atau penusukan di tempat yang salah, atau pada waktu yang salah.:102–03 Kemudian, banyak jarum dipanaskan di dalam air mendidih, atau dalam nyala api. Kadang-kadang jarum digunakan saat masih panas, menciptakan efek membakar di tempat suntikan.:104 Sembilan jarum direkomendasikan di Chen Chiu Ta Chheng dari tahun 1601, yang mungkin karena orang Cina kuno keyakinan bahwa sembilan adalah angka ajaib.:102–03Sistem kepercayaan lainnya didasarkan pada gagasan bahwa tubuh manusia yang beroperasi pada ritme dan akupunktur harus diterapkan pada titik yang tepat dalam ritme yang akan digunakan. efektif.:140–41 Dalam beberapa kasus, kurangnya keseimbangan antara Yin dan Yang diyakini sebagai penyebab penyakit.:140–41<”Pada abad ke-1 M, banyak buku pertama tentang akupunktur diterbitkan dan ahli akupunktur yang diakui mulai bermunculan. Zhen Jiu Jia Yi Jing , yang diterbitkan pada pertengahan abad ke-3, menjadi buku akupunktur tertua yang masih ada di era modern. Buku-buku lain seperti Yu Kuei Chen Ching , yang ditulis oleh Direktur Pelayanan Medis untuk China, juga berpengaruh selama periode ini, tetapi tidak dilestarikan. Pada pertengahan abad ke-7, Sun Simiao menerbitkan diagram dan bagan terkait akupunktur yang menetapkan metode standar untuk menemukan situs akupunktur pada orang dengan ukuran berbeda dan situs akupunktur yang dikategorikan dalam satu set modul.

Akupunktur semakin mapan di China sebagai perbaikan dalam kertas menyebabkan penerbitan lebih banyak buku akupunktur. Imperial Medical Service dan Imperial Medical College, yang keduanya mendukung akupunktur, menjadi lebih mapan dan menciptakan perguruan tinggi medis di setiap provinsi.:129 Masyarakat juga dihadapkan pada cerita tentang tokoh kerajaan yang disembuhkan dari penyakit mereka oleh ahli akupunktur terkemuka.:129– 35 Saat Ringkasan Akupunktur dan Moksibusi diterbitkan selama Dinasti Ming (1368–1644 M), sebagian besar praktik akupunktur yang digunakan di era modern telah didirikan.

Pada akhir Dinasti Song (1279 M), akupunktur telah kehilangan sebagian besar statusnya di Tiongkok. Ini menjadi lebih jarang di abad-abad berikutnya, dan dikaitkan dengan profesi yang kurang bergengsi seperti alkimia, perdukunan, kebidanan dan moksibusi. Selain itu, pada abad ke-18, rasionalitas ilmiah menjadi lebih populer daripada kepercayaan takhayul tradisional. Pada 1757, sebuah buku yang mendokumentasikan sejarah pengobatan Tiongkok menyebut akupunktur sebagai "seni yang hilang".: 160 Penurunannya sebagian disebabkan oleh popularitas resep dan pengobatan, serta hubungannya dengan kelas bawah.

Pada tahun 1822, Kaisar Tiongkok menandatangani dekrit yang mengecualikan praktik akupunktur dari Imperial Medical Institute. Dia bilang itu tidak layak untuk dipraktekkan oleh tuan-ulama. Di China akupunktur semakin dikaitkan dengan praktisi kelas bawah yang buta huruf. Itu dipulihkan untuk sementara waktu, tetapi dilarang lagi pada tahun 1929 demi pengobatan Barat berbasis sains. Meskipun akupunktur menurun di China selama periode ini, akupunktur juga semakin populer di negara lain.

Ekspansi internasional

Korea diyakini sebagai negara pertama di Asia yang akupunktur menyebar ke luar China. Di Korea ada legenda bahwa akupunktur dikembangkan oleh kaisar Dangun, meskipun kemungkinan besar telah dibawa ke Korea dari prefektur kolonial Cina pada tahun 514 M.: 262–63 Penggunaan akupunktur merupakan hal yang umum di Korea pada abad ke-6. Itu menyebar ke Vietnam pada abad ke-8 dan ke-9. Ketika Vietnam mulai berdagang dengan Jepang dan Cina sekitar abad ke-9, hal itu juga dipengaruhi oleh praktik akupunktur mereka. China dan Korea mengirim "misionaris medis" yang menyebarkan pengobatan tradisional China ke Jepang, mulai sekitar tahun 219 Masehi. Pada tahun 553, beberapa warga negara Korea dan Tiongkok ditunjuk untuk mengatur ulang pendidikan kedokteran di Jepang dan mereka memasukkan akupunktur sebagai bagian dari sistem itu.:264 Jepang kemudian mengirim siswanya kembali ke Tiongkok dan mendirikan akupunktur sebagai salah satu dari lima divisi Medis Negara Tiongkok Sistem Administrasi.:264–65Akupunktur mulai menyebar ke Eropa pada paruh kedua abad ke-17. Sekitar waktu ini ahli bedah jenderal Perusahaan India Timur Belanda bertemu dengan praktisi akupunktur Jepang dan China dan kemudian mendorong orang Eropa untuk menyelidikinya lebih lanjut.:264–65 Ia menerbitkan deskripsi mendalam pertama tentang akupunktur untuk audiens Eropa dan menciptakan istilah tersebut. "akupunktur" dalam karyanya tahun 1683 De Acupunctura . Prancis adalah pengadopsi awal di antara Barat karena pengaruh misionaris Jesuit, yang membawa praktik tersebut ke klinik Prancis pada abad ke-16. Dokter Prancis Louis Berlioz (ayah dari komposer Hector Berlioz) biasanya dianggap sebagai orang pertama yang bereksperimen dengan prosedur ini di Eropa pada tahun 1810, sebelum menerbitkan temuannya pada tahun 1816.

Pada abad ke-19, akupunktur telah menjadi hal yang lumrah di banyak wilayah di dunia.:295 Orang Amerika dan Inggris mulai menunjukkan minat pada akupunktur pada awal abad ke-19, meskipun minatnya menyusut pada pertengahan abad. Praktisi Barat meninggalkan kepercayaan tradisional akupunktur dalam energi spiritual, diagnosis denyut nadi, dan siklus bulan, matahari, atau ritme tubuh. Diagram aliran energi spiritual, misalnya, bertentangan dengan diagram anatomi Barat sendiri. Ini mengadopsi seperangkat ide baru untuk akupunktur berdasarkan penyadapan jarum ke saraf. Di Eropa, terdapat spekulasi bahwa akupunktur dapat memungkinkan atau mencegah aliran listrik dalam tubuh, karena denyut listrik ditemukan yang membuat kaki katak berkedut setelah kematian.

Barat akhirnya menciptakan sistem kepercayaan berdasarkan Travell titik pemicu yang dipercaya dapat menghambat rasa sakit. Mereka berada di lokasi yang sama dengan titik akupunktur yang diidentifikasi secara spiritual di Tiongkok, tetapi dengan nomenklatur yang berbeda. Risalah rumit Barat pertama tentang akupunktur diterbitkan pada tahun 1683 oleh Willem ten Rhijne.

Di Tiongkok, popularitas akupunktur pulih kembali pada tahun 1949 ketika Mao Zedong mengambil alih kekuasaan dan berusaha untuk menyatukan Tiongkok di balik nilai-nilai budaya tradisional. Pada saat itulah banyak praktik medis Timur dikonsolidasikan dengan nama pengobatan tradisional China (TCM).

Praktik baru diadopsi pada abad ke-20, seperti menggunakan sekumpulan jarum,: 164 listrik jarum, atau meninggalkan jarum yang dimasukkan hingga satu minggu.:164 Banyak penekanan dikembangkan pada penggunaan akupunktur di telinga.:16 Organisasi penelitian akupunktur seperti International Society of Acupuncture didirikan pada tahun 1940-an dan 1950-an dan layanan akupunktur tersedia di rumah sakit modern. Cina, di mana akupunktur diyakini berasal, semakin dipengaruhi oleh pengobatan Barat. Sementara itu, akupunktur semakin populer di AS. Kongres AS membentuk Kantor Pengobatan Alternatif pada tahun 1992 dan Institut Kesehatan Nasional (NIH) menyatakan dukungan untuk akupunktur untuk beberapa kondisi pada November 1997. Pada tahun 1999, Pusat Pengobatan Pelengkap dan Alternatif Nasional didirikan di dalam NIH. Akupunktur menjadi pengobatan alternatif paling populer di AS.

Politisi dari Partai Komunis China mengatakan akupunktur adalah takhayul dan bertentangan dengan komitmen partai terhadap sains. Ketua Partai Komunis Mao Zedong kemudian membalikkan posisi ini, dengan alasan bahwa praktik tersebut didasarkan pada prinsip-prinsip ilmiah.

Pada tahun 1971, seorang reporter New York Times menerbitkan artikel tentang pengalaman akupunkturnya di China, yang mengarah pada penyelidikan dan dukungan lebih lanjut untuk akupunktur. Presiden AS Richard Nixon mengunjungi China pada tahun 1972. Dalam salah satu bagian dari kunjungan tersebut, delegasi diperlihatkan seorang pasien yang menjalani operasi besar dalam keadaan bangun penuh, seolah-olah menerima akupunktur daripada anestesi. Kemudian ditemukan bahwa pasien yang dipilih untuk operasi memiliki toleransi rasa sakit yang tinggi dan menerima indoktrinasi yang berat sebelum operasi; Kasus demonstrasi ini juga sering menerima morfin secara diam-diam melalui infus dimana pengamat diberitahu hanya berisi cairan dan nutrisi. Seorang pasien yang menerima operasi jantung terbuka saat bangun akhirnya ditemukan telah menerima kombinasi tiga obat penenang yang kuat serta suntikan besar anestesi lokal ke dalam luka. Setelah Institut Kesehatan Nasional menyatakan dukungan untuk akupunktur untuk sejumlah kondisi terbatas, adopsi di AS semakin berkembang. Pada tahun 1972 pusat akupunktur resmi pertama di AS didirikan di Washington DC dan pada tahun 1973 American Internal Revenue Service mengizinkan pemotongan akupunktur sebagai biaya medis.

Pada tahun 2006, sebuah film dokumenter BBC Alternative Kedokteran & lt; / i & gt; memfilmkan seorang pasien yang menjalani operasi jantung terbuka yang diduga di bawah pengaruh bius akupunktur. Belakangan terungkap bahwa pasien telah diberi campuran anestesi.

Pada tahun 2010, UNESCO memasukkan "akupunktur dan moksibusi pengobatan tradisional China" dalam Daftar Warisan Budaya Takbenda UNESCO setelah pencalonan China.

Adopsi

Akupunktur paling banyak dilakukan di China dan populer di AS, Australia, dan Eropa. Di Swiss, akupunktur telah menjadi pengobatan alternatif yang paling sering digunakan sejak 2004. Di Inggris Raya, total 4 juta perawatan akupunktur telah diberikan pada tahun 2009. Akupunktur digunakan di sebagian besar klinik dan rumah sakit nyeri di Inggris. Diperkirakan 1 dari 10 orang dewasa di Australia menggunakan akupunktur pada tahun 2004. Di Jepang, diperkirakan 25 persen dari populasi akan mencoba akupunktur di beberapa titik, meskipun dalam banyak kasus tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan publik. Pengguna akupunktur di Jepang lebih cenderung berusia lanjut dan memiliki pendidikan terbatas. Sekitar setengah dari pengguna yang disurvei menunjukkan kemungkinan untuk mencari solusi seperti itu di masa mendatang, sementara 37% tidak. Kurang dari satu persen penduduk AS melaporkan pernah menggunakan akupunktur pada awal 1990-an. Pada awal 2010-an, lebih dari 14 juta orang Amerika melaporkan telah menggunakan akupunktur sebagai bagian dari perawatan kesehatan mereka.

Di AS, akupunktur semakin banyak digunakan (mulai 2014) di pusat medis akademik, dan biasanya ditawarkan melalui pusat CAM atau layanan anestesi dan manajemen nyeri. Contohnya termasuk yang ada di Universitas Harvard, Universitas Stanford, Universitas Johns Hopkins, dan UCLA.

Penggunaan akupunktur di Jerman meningkat sebesar 20% pada tahun 2007, setelah uji coba akupunktur Jerman mendukung kemanjurannya untuk penggunaan tertentu. Pada tahun 2011, terdapat lebih dari satu juta pengguna, dan perusahaan asuransi memperkirakan bahwa dua pertiga pengguna Jerman adalah wanita. Sebagai hasil dari uji coba, asuransi kesehatan masyarakat Jerman mulai menanggung akupunktur untuk nyeri punggung bawah kronis dan osteoartritis lutut, tetapi bukan sakit kepala karena tegang atau migrain. Keputusan ini sebagian didasarkan pada alasan sosial-politik. Beberapa perusahaan asuransi di Jerman memilih untuk menghentikan penggantian akupunktur karena uji coba. Untuk kondisi lain, perusahaan asuransi di Jerman tidak yakin bahwa akupunktur memiliki manfaat yang memadai dibandingkan perawatan biasa atau perawatan palsu. Menyoroti hasil dari kelompok plasebo, para peneliti menolak untuk menerima terapi plasebo secara efisien.

Peraturan

Ada berbagai badan pengatur asosiasi pemerintah dan perdagangan untuk akupunktur di Inggris, Amerika Serikat, Arab Saudi, Australia, Jepang, Kanada, dan di negara-negara Eropa dan tempat lain. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa sebelum dilisensikan atau disertifikasi, seorang ahli akupunktur menerima 200 jam pelatihan khusus jika mereka adalah seorang dokter dan 2.500 jam untuk non-dokter; banyak pemerintah telah mengadopsi standar serupa.

Di China, praktik akupunktur diatur oleh Chinese Medicine Council yang dibentuk pada tahun 1999 oleh Legislative Council. Ini termasuk ujian lisensi dan pendaftaran, serta program gelar yang disetujui oleh dewan. Kanada memiliki program perizinan akupunktur di provinsi British Columbia, Ontario, Alberta dan Quebec; standar yang ditetapkan oleh Asosiasi Pengobatan Cina dan Akupunktur Kanada digunakan di provinsi tanpa peraturan pemerintah. Peraturan di AS dimulai pada 1970-an di California, yang akhirnya diikuti oleh setiap negara bagian kecuali Wyoming dan Idaho. Persyaratan perizinan sangat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya. Jarum yang digunakan dalam akupunktur diatur di AS oleh Food and Drug Administration. Di beberapa negara bagian, akupunktur diatur oleh dewan pemeriksa medis, sementara di negara lain oleh dewan perizinan, kesehatan, atau pendidikan.

Di Jepang, ahli akupunktur mendapatkan lisensi dari Menteri Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan setelah lulus ujian dan lulus dari sekolah teknik atau universitas. Di Australia, Dewan Pengobatan Tiongkok Australia mengatur akupunktur, di antara tradisi medis Tiongkok lainnya, dan membatasi penggunaan gelar seperti 'ahli akupunktur' hanya untuk praktisi terdaftar. Setidaknya 28 negara di Eropa memiliki asosiasi profesional untuk ahli akupunktur. Di Prancis, Académie Nationale de Médecine (National Academy of Medicine) telah mengatur akupunktur sejak 1955.