A Top Doc Mengungkapkan 8 Kesalahpahaman Kesuburan

Sebagai seorang spesialis infertilitas, hal pertama, dan terkadang tersulit, yang harus saya capai adalah menilai pemahaman pasangan tentang bagaimana keseluruhan kehamilan — secara alami atau sebaliknya — bekerja. Meskipun pendidikan seks tersebar luas dan kesadaran publik yang meningkat tentang masalah infertilitas, banyak orang masih belum benar-benar memahaminya; sebuah penelitian dari Selandia Baru, misalnya, menunjukkan bahwa 74% wanita yang datang ke klinik kesuburan memiliki kesadaran kesuburan yang tidak memadai.

Contoh ekstrem: Saya pernah meminta pasangan untuk berkonsultasi tentang kesuburan, dan hanya setelah menyelidiki beberapa hal yang paling esoterik — dan ternyata, tidak relevan — detail biologi reproduksi saya menemukan bahwa suami tidak dapat ejakulasi selama hubungan seks melalui vagina. (Ya, ini umumnya dianggap sebagai prasyarat untuk pembuahan.)

Jadi, jika Anda berada di pasar pembuatan bayi, berikut adalah beberapa kesalahan umum yang saya lihat dilakukan orang. Dan jangan malu jika Anda mempelajari sesuatu yang baru; Anda mungkin atau mungkin tidak menyimpan konsultasi untuk diri Anda sendiri, tetapi bagaimanapun juga, Anda pasti tidak sendirian.

Sejak zaman Adam dan Hawa, tidak pernah ada begitu banyak wanita yang menunda melahirkan sampai usia pertengahan 30-an atau lebih . Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa pada tahun 2006, sekitar 1 dari 12 kelahiran di AS dilakukan oleh ibu yang baru pertama kali berusia lebih dari 35 tahun, dibandingkan dengan 1 dari 100 pada tahun 1970. Dengan kata lain, hanya sekitar 1% yang pertama kali melahirkan. ibu waktu berusia 35 tahun atau lebih pada tahun 1970; angka ini meningkat delapan kali lipat menjadi sekitar 8% pada tahun 2006.

Kekuatan sosial dan ekonomi yang sama yang telah berkontribusi pada kenyataan ini juga telah membuat banyak wanita percaya bahwa kesuburan biasanya berlangsung hingga usia 40-an. Sayangnya, ada kabar buruk: Data historis menunjukkan bahwa risiko keseluruhan untuk infertilitas — didefinisikan sebagai lebih dari satu tahun hubungan seksual tanpa kondom yang teratur tanpa pembuahan — meningkat seiring bertambahnya usia, dari 6% antara usia 20 dan 24 menjadi 64% antara usia 40 hingga 44. Butuh lebih banyak bukti? Coba lihat di ruang tunggu saya. Wanita berusia 20-an masih sedikit dan jarang, dan sebagian besar ada di sana untuk mendonasikan sel telur — kepada wanita berusia 40-an dan 50-an.

Sebuah studi inovatif terhadap lebih dari 5.000 pasangan pada tahun 1940-an dan 1950-an menunjukkan bahwa setidaknya 85% hamil dalam satu tahun mencoba untuk memiliki bayi. Secara historis, pencapaian satu tahun ini telah menentukan ketidaksuburan, dan banyak pasangan menunda evaluasi sampai mereka mencapai pencapaian tersebut.

Ini adalah pedoman umum yang masuk akal bagi wanita di bawah 35 tahun yang dalam kondisi kesehatan yang sempurna. Tetapi siapa pun yang berusia lebih dari 35 tahun, atau siapa pun dengan masalah ginekologi atau medis (menstruasi tidak teratur atau menyakitkan, diabetes, masalah tiroid, atau apa saja), harus mencari evaluasi oleh spesialis kesuburan atau dokter kandungannya. Ada banyak masalah kesuburan yang dapat diobati dengan mudah tetapi membuatnya hampir tidak mungkin untuk hamil tanpa bantuan medis. Kuncinya adalah diberi tahu. Jangan menunggu, karena waktu sangat berharga dalam hal kesuburan.

Tidak pernah berhenti membuat saya takjub betapa gaya hidup dan jadwal kita yang serba cepat mengganggu konsepsi. Saya telah bertemu begitu banyak pasangan profesional sibuk yang terkejut mereka tidak hamil, namun mereka hanya tidur bersama di ranjang yang sama, apalagi di benua yang sama, setiap satu atau dua bulan sekali.

Ingat saja: Bahkan seseorang yang sangat subur dan pasangannya, baik yang berusia 20-an dan dalam kondisi kesehatan yang sempurna, akan, paling banter, memiliki sekitar 25% kemungkinan hamil pada bulan tertentu, bahkan dengan hubungan seksual yang tepat waktu. Jendela subur ini terbuka empat hingga lima hari sebelum dan melalui ovulasi, dan disarankan agar Anda melakukan hubungan intim setiap 24 hingga 48 jam selama periode itu. Secara statistik, tingkat keberhasilan ini menurun menjadi sekitar 10% hingga 15% per bulan jika Anda tidak hamil dalam tiga bulan, dan 5% atau kurang jika Anda tidak hamil setelah setahun.

Sekarang pikirkan tentang wanita yang sama ini; sebut saja dia Jane. Dia berusia 36 tahun dan mengalami menstruasi tidak teratur. Jika dia tidak memeriksa ovulasi dan merencanakannya dengan benar, akan sangat sulit untuk hamil selama kunjungan suami-istri sesekali dari pasangannya (tidak peduli seberapa romantis dan bersemangatnya kunjungannya).

Beragam sejarah, kekuatan budaya dan agama telah membuat banyak wanita (dan, cukup mudah, pria) untuk berasumsi bahwa masalah kesuburan hampir selalu muncul dari sisi wanita. Ini bukanlah asumsi yang tidak logis. Bagaimanapun, sistem reproduksi wanita jauh lebih rumit daripada pria, dan karena itu memiliki lebih banyak komponen yang dapat dipatahkan. Contoh kasus: Sebagian besar spesialis infertilitas (termasuk saya sendiri, demi keterbukaan penuh) dilatih terlebih dahulu sebagai dokter kandungan, bukan dokter spesialis anatomi pria.

Namun kenyataannya, pria juga bisa mendapat banyak masalah. Masalah sperma seperti jumlah sperma yang rendah atau sperma yang tidak normal / tidak sehat adalah masalah utama pada 25% hingga 35% pasangan yang tidak subur, dan beberapa laporan menunjukkan bahwa di seluruh dunia, ketidaksuburan pria sedang meningkat. Alasan mengapa masih belum jelas, tetapi beberapa teori menunjukkan bahwa racun dari paparan lingkungan dapat bekerja.

Selain itu, bahkan pada pasangan dengan masalah kesuburan terkait wanita, cacat sperma ringan sering kali berkontribusi cukup untuk mencapai kehamilan sulit, jika bukan tidak mungkin, tanpa bantuan. Untuk alasan ini, penting bagi pria untuk dilibatkan dalam evaluasi infertilitas sejak awal, biasanya dimulai dengan analisis air mani. Jika kelainan serius teridentifikasi, konsultasi dengan ahli urologi atau pengujian lebih lanjut kemungkinan akan diperlukan.

Tidak diragukan lagi bahwa stres yang tinggi dikaitkan dengan kemandulan, dan bahwa kemandulan dikaitkan dengan banyak stres. Sementara biologi pasti tentang bagaimana stres dapat berperan belum sepenuhnya dipahami, zat seperti kortisol, epinefrin, melatonin, opioid, dan lainnya diketahui memengaruhi stres dan reproduksi. Sejalan dengan itu, satu penelitian Israel baru-baru ini terhadap wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) menunjukkan tingkat kehamilan yang lebih tinggi pada mereka yang melihat penampilan badut selama 15 menit setelah embrio mereka dipindahkan.

Yang disebut pikiran– pendekatan tubuh untuk pengobatan infertilitas telah mendapatkan popularitas yang luar biasa dalam beberapa tahun terakhir. Namun apakah stres benar-benar dapat berkontribusi pada kemandulan — dan, yang lebih penting, apakah mengurangi stres benar-benar dapat membantu Anda hamil — masih menjadi masalah yang kontroversial.

Akupunktur mungkin adalah contoh terbaik dari perdebatan ini. Pada tahun 2008, tinjauan menyeluruh yang menggabungkan hasil dari 13 studi terbaik pada pasien akupunktur dan IVF menunjukkan beberapa manfaat, yang mendorong banyak spesialis untuk memasukkan akupunktur ke dalam rekomendasi pengobatan mereka. Sebaliknya, pada tahun 2010, tiga penelitian baru yang lebih besar diterbitkan yang menunjukkan tidak ada peningkatan tingkat kehamilan akibat akupunktur.

Dengan ketidakpastian ini, saya memberi tahu pasien saya bahwa jika mereka dapat melakukan berbagai hal untuk mengurangi stres dalam hidup mereka sambil mencoba hamil, tidak diragukan lagi ini, pada tingkat tertentu, adalah hal yang baik, terlepas dari seberapa banyak hal itu meningkatkan kemampuan mereka untuk hamil. Tetapi satu hal yang tidak boleh mereka lakukan (dan saya telah melihat ini terjadi berkali-kali) adalah 'menekankan' pada penjadwalan atau menyediakan waktu untuk perawatan; Saya bisa jamin ini tidak akan membantu sama sekali.

Nadya Suleman menjadi contoh anak-anak untuk segala hal menakutkan dan tercela tentang perawatan kesuburan ketika dia melahirkan anak kembar pada tahun 2009. Tapi mengejar perawatan kesuburan tidak berarti Anda perlu memberi harga kereta ganda terbaru dan membangun tambahan untuk rumah Anda.

Meskipun kehamilan kembar selalu menjadi risiko terbesar dari perawatan kesuburan, organisasi kesuburan profesional telah bekerja untuk mengurangi kehamilan ganda sejak awal 1990-an . Misalnya, pedoman untuk jumlah embrio yang akan ditransfer telah membantu mengurangi tingkat 'triplet-or-lebih' IVF lebih dari 70% sejak akhir 1990-an, dengan hanya kurang dari 2% kehamilan IVF dalam kategori itu pada tahun 2008.

Saya melihat banyak pasien yang memulai perjalanan infertilitasnya dengan sangat waspada terhadap pengobatan atau intervensi 'tidak wajar' lainnya. Seorang dokter kesuburan yang baik dapat, dan akan, bekerja sama dengan Anda untuk mencoba dan menghindari rencana perawatan yang agresif, tetapi ia juga akan jujur ​​kepada Anda tentang peluang Anda dan kapan waktunya untuk mencoba sesuatu yang lebih bersemangat.

Fertilisasi in vitro tidak diragukan lagi merupakan pilihan yang mahal bagi mereka yang berjuang melawan ketidaksuburan —-- satu perawatan dapat menghabiskan biaya hingga $ 10.000. Tetapi karena permintaan yang kuat untuk IVF dan keberhasilannya yang luar biasa, banyak paket asuransi komersial sekarang menyertakan perlindungan IVF. Beberapa negara bahkan telah membuat perusahaan asuransi komersial diwajibkan secara hukum untuk menyediakan beberapa tingkat perlindungan IVF dalam rencana mereka. Selain itu, beberapa praktik kesuburan telah menerapkan rencana pembayaran skala kecil atau pengaturan keuangan lainnya untuk membantu mengatasi beban ekonomi pengobatan. Bahkan perusahaan farmasi telah mulai menawarkan program khusus untuk membuat obat kesuburan lebih terjangkau.

Jadi, saat Anda perlu memilih atau memperbarui asuransi kesehatan Anda, pikirkan apakah IVF mungkin ada di masa depan Anda dan pertimbangkan untuk menyusun strategi yang sesuai. Pada saat yang sama, meski banyak dokter menerima asuransi untuk IVF, banyak yang tidak, jadi pastikan Anda tahu berapa banyak yang akan Anda bayarkan sendiri sebelum memutuskan pengobatan.

Meskipun IVF sangat berhasil pada wanita yang lebih muda —-- secara nasional, 48% dari siklus IVF menghasilkan kehamilan pada rentang usia ini pada tahun 2008 —-- hal ini tidak dapat pada akhirnya mengatasi masalah penuaan reproduksi. Pada wanita berusia 43 tahun ke atas, hanya 9% dari siklus IVF yang menghasilkan kehamilan di tahun 2008, dan lebih dari separuh kehamilan ini berakhir dengan keguguran. Sebagian besar klinik IVF bahkan tidak menawarkan perawatan untuk wanita berusia 45 tahun ke atas dengan menggunakan sel telur mereka sendiri.

Jadi bagaimana dengan selebritas berusia akhir 40-an atau 50-an yang memiliki anak kembar? Hampir pasti ini adalah bayi IVF sel telur donor, di mana embrio dihasilkan dari sel telur yang disumbangkan oleh wanita muda yang tidak dikenal, dan kemudian ditanamkan untuk tumbuh di rahim wanita yang lebih tua. Donor-egg IVF adalah pilihan membangun keluarga yang bagus bagi banyak pasangan, tetapi orang perlu menyesuaikan diri dengan realitas emosional dan psikologis dengan tidak memberikan kontribusi genetika mereka pada bayinya.