Panduan Penggunaan Terapi Cahaya untuk Psoriasis

Fototerapi adalah pengobatan psoriasis asli. Selama orang mengidap penyakit ini, mereka telah mengobatinya dengan sinar matahari. Bahkan saat ini, dengan semua pengobatan berteknologi tinggi yang tersedia, terapi cahaya terus menjadi salah satu perawatan paling efektif untuk psoriasis, kelainan autoimun yang menyebabkan sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat, mengakibatkan lesi merah dan gatal pada permukaan kulit. .

“Saat sinar ultraviolet mengenai kulit, ia melakukan segala macam hal,” kata Steven Feldman, MD, PhD, profesor dermatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Wake Forest di Winston-Salem, NC Ultraviolet cahaya membunuh sel kekebalan di kulit yang berkontribusi pada psoriasis, dan penelitian menunjukkan bahwa sinar UV juga dapat mengganggu sinyal yang salah antara sel kekebalan dan sel kulit yang menyebabkan lesi psoriasis.

Dengan efek samping yang relatif sedikit, fototerapi adalah pengobatan yang efektif — namun kurang dimanfaatkan —, kata para ahli. “Fototerapi adalah perawatan yang bagus untuk memulai,” kata Kathy Kavlick, RN, perawat penjangkauan komunitas untuk Murdough Family Center for Psoriasis di Cleveland. “Beberapa orang mendapatkan hasil yang sangat baik darinya.”

Fototerapi biasanya dilakukan secara rawat jalan di kantor ahli kulit dua hingga tiga kali seminggu, menggunakan bilik lampu yang terlihat seperti tempat tidur penyamakan. berdiri di ujung. Kotak lampu untuk digunakan di rumah juga tersedia.

Ada dua jenis utama fototerapi:

Variasi fototerapi yang lebih baru menggunakan laser excimer atau pulsed-dye untuk menargetkan setiap plak. Penelitian menunjukkan bahwa terapi laser mungkin memerlukan lebih sedikit perawatan dan menghasilkan remisi yang lebih lama, tetapi karena teknik ini sangat terfokus, ini tidak terlalu praktis untuk orang dengan lesi yang meluas. Namun, seperti yang dicatat Dr. Feldman, kira-kira delapan dari 10 orang dengan psoriasis memiliki lesi hanya di tempat kecil yang terisolasi, dan terapi laser mungkin menjadi lebih populer karena teknologinya menjadi lebih cepat dan lebih efektif.

Apa yang berhasil terbaik
Pasien biasanya memerlukan sekitar 20 sesi fototerapi sebelum mereka melihat perbaikan pada kulit mereka. Meskipun tingkat tanggapan bervariasi, penelitian menunjukkan bahwa 65% pasien yang menerima pengobatan UVB dan 75% dari pasien yang menerima NB-UVB akan mengalami pembersihan kulit yang signifikan. Meskipun perawatan UVB lebih banyak digunakan, PUVA sebenarnya mungkin lebih efektif.

Dalam studi tahun 2006 di Archives of Dermatology yang membandingkan terapi PUVA dan NB-UVB pada pasien plak psoriasis, pasien yang menjalani terapi PUVA memiliki tingkat pembersihan yang jauh lebih tinggi (84%) dibandingkan mereka yang menerima NB-UVB (65%). Kelompok pertama juga membutuhkan sesi perawatan yang lebih sedikit, dan efeknya bertahan lebih lama.

Namun, PUVA memiliki beberapa efek samping yang berpotensi serius. Hampir sepertiga pasien mengalami mual setelah pengobatan — dan, yang lebih penting, PUVA membawa risiko jangka panjang kanker kulit, terutama pada pasien dengan kulit cerah.

Molekul psoralen yang digunakan dalam PUVA dipercaya dapat bertanggung jawab atas peningkatan risiko. Psoralen, yang dicerna secara oral atau dioleskan, memasuki sel-sel tubuh dan, ketika diaktifkan oleh sinar UV, mengubah DNA mereka. Proses ini membunuh sel-sel kekebalan yang dekat dengan kulit dan membantu mengontrol psoriasis, tetapi juga menyebabkan kerusakan tambahan yang dapat menyebabkan kanker kulit dalam jangka panjang.

Karena risiko kanker kulit, PUVA biasanya disediakan untuk kasus psoriasis yang paling parah dan membandel. “PUVA adalah pengobatan yang sangat, sangat efektif,” kata Dr. Feldman. “Setidaknya sama efektifnya dengan UVB pita sempit, tetapi menyebabkan peningkatan risiko kanker kulit, jadi kami cenderung menghindarinya.”

Sinar UVB diketahui juga menyebabkan kanker kulit, tetapi penelitian menunjukkan tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker kulit di antara pasien psoriasis yang telah menjalani fototerapi UVB.

Meskipun fototerapi dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk psoriasis, pasien dan ahli kulit sama-sama melaporkan bahwa terapi ini sering kali tidak praktis.

Kenyamanan merupakan faktor, karena pasien perlu mengunjungi kantor dokter mereka beberapa kali dalam seminggu selama jam kerja. Tapi itu juga bisa mahal; untuk setiap perawatan, sebagian besar perusahaan asuransi mengenakan pembayaran bersama kunjungan kantor, yang cenderung lebih tinggi daripada pembayaran bersama obat.

National Psoriasis Foundation, American Academy of Dermatology, Departemen Amerika Serikat Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, dan Organisasi Kesehatan Dunia semuanya melarang penggunaan tempat tidur penyamakan komersial untuk mengobati psoriasis. 'Spektrum cahaya di tanning bed sangat bervariasi dan sering kali mencakup panjang gelombang cahaya yang bersifat karsinogenik dan merusak foto,' demikian bunyi pernyataan tahun 2013 dari National Psoriasis Foundation. 'Radiasi ultraviolet dari perangkat ini dapat merusak kulit, menyebabkan penuaan dini dan meningkatkan risiko kanker kulit.'

Seperti yang telah diketahui orang selama ribuan tahun, sinar matahari alami adalah pengobatan yang efektif untuk psoriasis, meskipun efeknya mungkin butuh waktu beberapa minggu untuk terwujud. Untuk menghindari sengatan matahari dan paparan berlebih, National Psoriasis Foundation merekomendasikan hanya berjemur setelah mendiskusikannya dengan dokter Anda. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan beberapa sesi berjemur singkat. (Sunburns sebenarnya dapat memperburuk psoriasis.) Beberapa dokter merekomendasikan berjemur selama beberapa menit tanpa tabir surya, dan kemudian menerapkan setidaknya SPF 15.