Seorang Dokter Menjawab Pertanyaan Anda Tentang Psoriatic Arthritis

Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang meradang yang dapat terjadi pada orang yang menderita psoriasis. Ini dapat mencakup apa saja mulai dari artritis pada persendian kecil tangan hingga radang sendi tulang belakang hingga tendinitis Achilles. Sekitar 30% penderita psoriasis akan mengembangkan artritis psoriatis, dan biasanya muncul 5 hingga 10 tahun setelah psoriasis dimulai. Sebagian kecil (10%) orang dengan radang sendi psoriatis akan mengembangkannya sebelum mereka mengembangkan kondisi kulit psoriasis.

Jika Anda menderita psoriasis dan mengalami gejala persendian apa pun yang berlangsung lebih dari beberapa minggu , Anda harus dievaluasi untuk melihat apakah Anda telah mengembangkan artritis psoriatis. Gejala utamanya adalah nyeri dan kaku pada persendian atau persendian. Salah satu ciri khasnya adalah morning stiffness, yang membutuhkan waktu 45 menit atau lebih untuk merasa santai. Tendinitis adalah gejala lain. Menariknya, tidak ada korelasi yang baik antara tingkat keparahan psoriasis seseorang dan tingkat keparahan artritis yang mereka alami. Orang dengan psoriasis ringan mungkin sama mungkinnya untuk mengembangkan radang sendi seperti seseorang dengan bentuk penyakit kulit yang parah. Semua orang harus menyadarinya.

Jika menurut Anda Anda dapat menderita radang sendi psoriatis, Anda harus pergi ke rheumatologist. Banyak orang yang menderita psoriasis dirawat oleh dokter kulit, dan itu tempat yang baik untuk memulai. Tapi mereka tidak mahir mengevaluasi masalah sendi. Kuncinya adalah mengenali apakah artritis bersifat inflamasi atau degeneratif, seperti osteoartritis, dan banyak dokter kulit serta dokter perawatan primer belum tentu dapat mengetahuinya.

Ini mungkin menyebabkan kerusakan pada persendian dalam jumlah yang lebih kecil persentase orang dibandingkan rheumatoid arthritis. Dapat dikatakan bahwa 80% hingga 90% orang dengan artritis reumatoid akan terus mengalami kerusakan pada sendi tanpa pengobatan yang baik, tetapi angka itu mungkin mendekati 40% pada orang dengan artritis psoriatis.

Perawatan pertama Anda akan menjadi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti naproxen, ibuprofen, dan diklofenak. Tapi itu tergantung pasiennya. Pertama saya melakukan evaluasi yang lebih menyeluruh tentang apa yang sedang terjadi. Jika sinar-X sudah menunjukkan bukti kerusakan sendi, tepat untuk meningkatkannya sejak awal dan mempertimbangkan metotreksat atau obat sistemik lainnya. Di sisi lain, jika tidak ada tanda kerusakan dan gejalanya relatif ringan, saya akan mulai dengan NSAID. Kami tidak memperlakukan semua orang secara agresif di luar gerbang, karena pada akhirnya kami akan memperlakukan beberapa orang yang mungkin tidak membutuhkannya. Kami belum memiliki petunjuk prognostik terbaik untuk mengatakan siapa yang akan mengembangkan lebih banyak kerusakan, tetapi ada upaya besar di antara para peneliti untuk mencoba dan memperolehnya.

Mereka sangat efektif. Mereka biasanya telah digunakan setelah methotrexate, tetapi karena berbagai alasan, dokter terkadang akan menggunakannya sebelumnya. Methotrexate cenderung tidak seefektif mengobati radang sendi psoriatis seperti pada mengobati rheumatoid arthritis, dan karena efek sampingnya, beberapa dokter mungkin memulai dengan biologics. Tetapi tidak ada standar perawatan yang jelas saat ini. Anda harus ingat bahwa penyakit ini menyerang sendi dan kulit, jadi apa yang terjadi pada keduanya sering kali mendorong apa yang Anda lakukan. Seorang pasien dengan penyakit kulit yang buruk yang penyakit persendiannya tidak terlalu buruk mungkin masih mempertimbangkan secara biologis. Jika Anda dapat merawat kulit dengan obat topikal dan terapi cahaya, tetapi penyakit persendiannya buruk, saya mungkin melanjutkan ke pengobatan sistemik seperti methotrexate, atau biologic. Sangat penting untuk mempertimbangkan keduanya saat Anda membuat keputusan pengobatan.

Dengan metotreksat, yang menjadi perhatian selalu adalah kerusakan hati — jaringan parut dan sirosis. Kami tahu bahwa pemantauan ketat dapat membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal sebelum menjadi buruk. Ada beberapa ketidakpastian mengenai apakah orang dengan psoriasis dan radang sendi psoriatis mungkin lebih rentan terhadap penyakit hati, tetapi belum diselesaikan. Kami mengkhawatirkan jumlah darah, karena obat tersebut dapat memengaruhi sumsum tulang. Jadi kami memantaunya dengan cermat. Baik metotreksat dan biologis menargetkan sistem kekebalan, jadi ada kekhawatiran yang signifikan tentang infeksi. Infeksi bakteri yang umum, seperti pneumonia atau sinusitis, serta infeksi yang lebih jarang, seperti tuberkulosis dan infeksi jamur, dapat terjadi lebih sering. Kita harus selaras dengan itu.

Dengan methotrexate, pemantauan laboratorium rutin itu penting. Dengan biologi tidak ada pedoman khusus untuk pengujian. Tetapi biasanya seorang dokter akan mengikuti Anda dengan cermat dan memastikan semuanya berjalan dengan baik. Ini bukan obat di mana kita berkata, 'Oke, ini resep untuk tahun depan.' Kami senang bertemu orang-orang setidaknya setiap tiga sampai empat bulan. Kami ingin menjadi yang teratas jika terjadi kesalahan.

Tidak ada yang spesifik untuk semua orang. Beberapa orang menemukan bahwa panas dapat membantu, tetapi saya akan menjauhkan orang dari fokus hanya untuk mengobati rasa sakit. Nyeri adalah sinyal bahwa artritis Anda aktif, dan kami tidak ingin hanya mengobati rasa sakitnya, kami ingin mengatasi masalahnya.

Ya, karena nyeri menunjukkan bahwa penyakit ini tidak terkontrol, dan itu dapat menyebabkan lebih banyak masalah dalam jangka panjang. Kami tidak ingin membiarkan itu terjadi.