Seorang Pria Inggris Memiliki Kasus Super-Gonore 'Terburuk di Dunia'. Bagaimana Itu Terjadi?

Seorang pria di Inggris telah didiagnosis dengan kasus gonore resistan "terburuk" yang pernah ada — juga dikenal sebagai super-gonore — lapor BBC News kemarin. Dokter di Public Health England mengatakan penyakit pria itu belum menanggapi dua antibiotik yang biasa digunakan untuk mengobati jenis infeksi menular seksual (IMS) ini, dan "resistensi tingkat tinggi" semacam itu belum pernah terjadi sebelumnya di mana pun di dunia.

Pasien terkena infeksi setelah melakukan hubungan seksual dengan seorang wanita di Asia Tenggara. Para pejabat sekarang mencoba melacak pasangan seksual lain yang dimiliki pria itu, untuk semoga menahan penyebaran virus yang sangat sulit diobati ini.

Meskipun ini mungkin terburuk Kasus super-gonore yang tercatat, ini bukan yang pertama: Para ahli telah memperingatkan tentang meningkatnya resistensi obat dari penyakit ini selama bertahun-tahun. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana hal ini terjadi — dan apa yang dapat kita lakukan untuk melindungi diri kita sendiri— Kesehatan berbicara dengan Jeanne Marrazzo, MD, MPH, direktur divisi penyakit menular di Universitas Alabama di Birmingham. Inilah yang dia ingin semua orang ketahui.

Dr. Marrazzo mengatakan kasus di Inggris adalah "evolusi alami yang diharapkan" dari Neisseria gonorrhoeae , bakteri yang menyebabkan gonore. Dokter telah mengobati gonore dengan antibiotik sejak tahun 1940-an, katanya, tetapi "setiap beberapa dekade, jika tidak lebih sering, kami mencari cara untuk menjadi kebal terhadap obat apa pun yang kami gunakan saat itu."

Masalahnya sekarang, katanya, adalah kita kehabisan antibiotik yang masih bisa melawan penyakit itu. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar gonore telah diobati dengan dua antibiotik — ceftriaxone, yang cenderung bekerja di hampir semua kasus, dan azitromisin, "untuk melindungi taruhan kita dan memberi ceftriaxone lebih banyak pukulan," kata Dr. Marrazzo.

Kasus gonore resisten ceftriaxone telah dilaporkan sebelumnya, di Kanada, Jepang, Prancis, dan Skandinavia, untuk beberapa nama. Tapi ini pertama kalinya bakteri menunjukkan resistansi tingkat tinggi terhadap kedua obat ini, "dan sebagian besar antibiotik yang umum digunakan," kata Gwenda Hughes, kepala bagian infeksi menular seksual di Kesehatan Masyarakat Inggris, dalam sebuah pernyataan.

Tes pendahuluan menunjukkan bahwa satu obat yang tersisa — antibiotik berspektrum luas yang disebut ertapenem — mungkin masih berfungsi di Inggris, meskipun dokter harus mengevaluasi pasien lagi bulan depan untuk tahu pasti.

Tidak hanya mengkhawatirkan bahwa hanya ada satu obat tersisa untuk mengobati jenis gonore ini; ada juga beberapa masalah dengan obat itu sendiri. Untuk satu, kata Dr. Marrazzo, ertapenem adalah "senjata besar" dalam hal antibiotik: Ini perlu diberikan melalui IV (tidak ada versi pil), dan spektrumnya sangat luas, artinya akan membunuh berbagai jenis bakteri dalam tubuh.

“Untuk memberi Anda gambaran tentang seberapa serius obat ini, ini adalah sesuatu yang kami gunakan pada pasien di unit perawatan intensif yang memiliki infeksi intra-abdomen yang rumit,” kata Dr. Marrazzo. “Anda hampir tidak pernah menggunakannya pada siapa pun yang tidak benar-benar sakit parah.”

Ertapenem akan sulit diberikan dalam pengaturan rawat jalan, lanjutnya, dan dapat memiliki efek samping yang serius. “Kami tahu bahwa antibiotik spektrum luas benar-benar mengacaukan mikrobioma gastrointestinal Anda,” katanya. Dengan kata lain, hal itu dapat memusnahkan banyak bakteri baik bersama dengan yang buruk — yang dapat menjadi berita buruk bagi sistem kekebalan, pencernaan, dan kesehatan seseorang secara keseluruhan.

Untuk menyampaikan berita utama kami ke kotak masuk Anda, daftar untuk buletin Hidup Sehat

Gonore yang resistan terhadap obat belum menjadi masalah serius di Amerika, tetapi Pusat Pengendalian Penyakit dan Prevention memperingatkan pada 2016 bahwa penyakit itu bisa segera menjadi tidak dapat diobati. Sampel yang diambil dari tujuh pasien di Hawaii awal tahun itu menunjukkan peningkatan resistensi terhadap azitromisin, dan lima di antaranya juga menunjukkan peningkatan resistensi terhadap ceftriaxone.

Banyak kasus superbug yang dilaporkan di seluruh dunia berasal dari Asia Tenggara — mungkin karena ada begitu banyak penggunaan antibiotik yang dijual bebas di sana, kata Dr. Marrazzo. "Hal-hal seperti ini sering mengikuti perkembangan yang menarik," katanya. “Mereka akan mulai di Asia Tenggara, melintasi Pasifik ke Hawaii, lalu ke California, ke Pantai Barat, dan keluar ke seluruh negeri.”

Mengenakan kondom untuk hubungan seksual dapat melindungi melawan gonore dan IMS lainnya, tetapi seks melalui vagina dan anal bukan satu-satunya cara penularan infeksi ini.

“Gonore sangat bagus dalam menginfeksi tenggorokan, dan di situlah sangat sulit untuk disembuhkan , tidak peduli antibiotik apa yang Anda gunakan, ”kata Dr. Marrazzo. Faktanya, korban super-gonore baru dan tak dikenal ini dinyatakan positif di tenggorokannya, menunjukkan bahwa ia mungkin tertular penyakit melalui seks oral.

'Kami tahu bahwa orang-orang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan kondom untuk seks oral, dan itu masalah besar, "kata Dr. Marrazzo. Dokter juga khawatir bahwa pria yang berhubungan seks dengan pria mungkin cenderung tidak menggunakan kondom jika mereka menggunakan PrEP, obat yang melindungi dari HIV.

“Ya, kondom itu bagus dan dapat melindungi Anda jika Anda gunakan dengan benar, ”kata Dr. Marrazzo. Tapi itu bukanlah solusi keseluruhan. 'Kami harus menemukan cara untuk mengatasi perilaku lain ini yang juga membuat orang berisiko. ”