Seorang Anak Laki-Laki Berusia 6 Tahun yang Tidak Mendapatkan Vaksinasi Menghabiskan 57 Hari di Rumah Sakit karena Tetanus — dan Menghasilkan Tagihan $ 800K

Saat Anda memikirkan penyakit kuno yang muncul kembali dalam beberapa tahun terakhir, mungkin gondongan dan campak muncul di benak Anda. Namun sebuah laporan baru dari Oregon menyoroti penyakit lain yang telah cukup banyak dieliminasi berkat vaksin modern — sampai, vaksin tersebut tidak diberikan.

Dalam artikel dari hari ini Morbiditas dan Kematian Mingguan , diterbitkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), para dokter melaporkan seorang anak laki-laki berusia 6 tahun yang tidak divaksinasi di Oregon yang menjadi kasus tetanus pediatrik pertama di negara bagian itu dalam lebih dari 30 tahun. Penyakit itu membuat bocah itu dirawat di rumah sakit selama 57 hari dan mencapai puncaknya dengan tagihan medis lebih dari $ 800.000.

Insiden itu terjadi pada 2017, ketika bocah itu memotong dahinya saat bermain di luar di sebuah pertanian. Lukanya dibersihkan dan dijahit di rumah, tulis dokternya dalam laporan tersebut, tetapi enam hari kemudian "dia mengalami episode menangis, mengatupkan rahang, dan kejang otot ekstremitas atas yang tidak disengaja, diikuti dengan lengkungan leher dan punggung." Belakangan pada hari itu, ketika bocah itu mulai kesulitan bernapas, orang tuanya meminta bantuan medis.

Anak laki-laki itu diterbangkan ke pusat medis pediatrik. Dia waspada dan meminta air ketika dia tiba di rumah sakit, tulis dokternya, tetapi tidak dapat membuka mulut karena kejang otot rahang. Ini adalah komplikasi umum tetanus, juga dikenal sebagai lockjaw, penyakit neuromuskuler yang dapat terjadi saat bakteri Clostridium tetani memasuki kulit melalui luka atau goresan.

Setelah anak laki-laki didiagnosis, pengobatan dimulai. Dia dibius, diintubasi, dan ditempatkan pada ventilator mekanis untuk membantunya bernapas. Lukanya dibersihkan dan diberikan antibiotik IV. Ia juga diberi obat yang disebut tetanus immune globulin, yang mengandung antibodi yang dapat melawan infeksi bakteri, dan dirawat di unit perawatan intensif anak.

Karena suara dan cahaya meningkatkan intensitas gejalanya, pasien tersebut disimpan di ruangan yang gelap dengan penutup telinga dan stimulasi minimal. Tapi dia masih menjadi lebih buruk: Kejangnya meningkat, dan dia mengembangkan "ketidakstabilan otonom," yang berarti bahwa tubuhnya tidak dapat mengatur tekanan darah, suhu internal, dan detak jantungnya. Dia mengalami lonjakan demam 105 derajat dan membutuhkan pelemas otot dan lebih banyak infus obat untuk meredakan rasa sakitnya dan membuatnya tetap stabil.

Pada hari kelima cobaan berat ini, dokter harus melakukan trakeostomi — operasi untuk membuat bukaan di leher untuk membantu pasien bernapas. Anak laki-laki itu tetap menggunakan pelemas otot sampai hari ke 35 kunjungannya ke rumah sakit, ketika dokter perlahan-lahan mulai menghentikannya. Pada hari ke-44, ventilator akhirnya dilepas dan ia dapat menyesap cairan bening.

Pada hari ke-50, pasien dapat berjalan sejauh 20 kaki tanpa bantuan, dan pada hari ke-54, selang trakeostomi-nya diangkat. dihapus. Segera setelah itu, dia dipindahkan ke pusat rehabilitasi selama 17 hari lebih sebelum dia akhirnya bisa kembali ke rumah.

Untungnya, bocah itu sembuh total. Satu bulan setelah rehabilitasi selesai, dia dapat kembali ke aktivitas normal "termasuk berlari dan bersepeda," tulis dokternya. Tapi keluarganya terkena tagihan rumah sakit $ 811.929, “tidak termasuk transportasi udara, rehabilitasi rawat inap, dan biaya tindak lanjut rawat jalan.”

Saat pasien berada di rumah sakit, dokternya memberikan dosis DTaP vaksin untuk melindungi dari kasus difteri, tetanus, dan pertusis di masa mendatang, juga dikenal sebagai batuk rejan. Secara umum, disarankan agar anak-anak mendapatkan lima dosis vaksin DTaP antara usia 2 bulan dan 6 tahun dan orang dewasa mendapatkan suntikan penguat untuk tetanus dan difteri setiap 10 tahun.

Setelah bocah itu pulih, dokternya menganjurkan agar dia menerima suntikan lanjutan untuk memperkuat dosis vaksin yang dia terima di rumah sakit. Tetapi terlepas dari semua yang telah mereka lalui, orang tuanya menolak suntikan itu, bersama dengan semua vaksinasi lain yang direkomendasikan. (Dan jika Anda bertanya-tanya: Tidak, pernah menderita tetanus tidak berarti Anda kebal darinya di masa depan.)

Spora bakteri tetanus ada "di mana-mana di lingkungan," menurut CDC, termasuk di tanah, debu, dan pupuk kandang. Bakteri tersebut sering kali masuk ke dalam tubuh melalui luka yang terkontaminasi kotoran, feses, atau air liur, atau luka yang disebabkan oleh benda — seperti paku atau jarum — yang menusuk kulit. Gejala biasanya mulai antara tiga dan 21 hari setelah infeksi, dan penyakit ini bisa berakibat fatal.

Untungnya, kebanyakan anak saat ini telah divaksinasi tetanus, dan infeksi sangat jarang: Menurut laporan CDC, vaksinasi rutin dan penggunaan imunoglobulin untuk mengobati luka telah menyebabkan penurunan 95% kasus tetanus dan 99% penurunan kematian terkait tetanus sejak 1940-an. Saat ini, hanya sekitar 30 kasus yang dilaporkan setiap tahun.

Selain penderitaan yang dialami bocah 6 tahun ini selama berbulan-bulan, laporan menunjukkan, biaya perawatan kesehatan yang terkait dengan kasus ini 72 kali lebih besar daripada biaya rata-rata rawat inap anak di AS — semuanya untuk merawat penyakit yang dapat dicegah .

Menurut Immunization Action Coalition, seluruh 50 negara bagian mewajibkan vaksin TDaP untuk anak-anak yang memasuki sekolah menengah. Persyaratan untuk anak kecil berbeda di setiap negara bagian. Di Oregon, anak-anak berusia 18 bulan ke atas yang memasuki sekolah atau penitipan anak diwajibkan untuk mengetahui informasi terbaru tentang vaksin TDaP mereka, kecuali mereka mengklaim pengecualian karena alasan medis, pribadi, atau agama.

Orang tua tidak boleh mengizinkan masalah keuangan atau asuransi membuat anak-anak mereka tidak divaksinasi, penulis laporan CDC menunjukkan. Anak-anak yang tidak diasuransikan atau kurang diasuransikan mungkin memenuhi syarat untuk menerima vaksin tanpa biaya melalui program Vaccines For Children.

Dan sementara beberapa orang tua menyebutkan kekhawatiran bahwa vaksin anak-anak mungkin terkait dengan autisme, klaim palsu ini telah dibantah oleh beberapa orang. penelitian besar dan berjangka panjang — termasuk minggu ini, dalam laporan baru di Annals of Internal Medicine yang menunjukkan tidak ada hubungan antara autisme dan vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR).

Efek samping dari vaksin DTaP dapat berupa kemerahan, bengkak, nyeri, dan demam, yang terjadi pada hingga 25% anak. Efek samping yang lebih serius, seperti reaksi alergi atau kejang, jauh lebih jarang terjadi. Secara keseluruhan, kata CDC, risiko vaksin DTaP yang menyebabkan bahaya serius “sangat kecil”, sementara risiko tidak divaksinasi — dan benar-benar terkena difteri, tetanus, atau pertusis — jauh lebih tinggi.