6 Hal Yang Perlu Diketahui Sebelum Anda Mendapatkan Tes Kesuburan

Tiffany T. menikah beberapa bulan sebelum ulang tahunnya yang ke-35. Dia dan suaminya ingin punya anak, tetapi mereka belum siap untuk langsung mencoba. Tiffany tahu bahwa lebih sulit untuk hamil setelah 35 tahun, jadi pada janji bertemu dokter kandungan berikutnya, dia bertanya kepada dokternya tentang cara melakukan tes kesuburan.

“Saya pikir jika saya memiliki gambaran umum tentang seberapa banyak telur saya dulu, itu akan membantu saya merasa lebih baik tentang keputusan kami untuk menunggu, ”katanya. “Sebaliknya, saya memutuskan bahwa jika hasil menunjukkan bahwa saya memiliki jumlah telur yang lebih rendah dari rata-rata untuk usia saya, maka itu akan memacu kami untuk mulai mencoba lebih awal dari yang kami rencanakan.”

Hasilnya menunjukkan bahwa Kadar hormon Tiffany normal untuk usianya, yang "menegaskan kembali keputusan saya untuk menunggu lebih lama sebelum mencoba memulai sebuah keluarga," katanya.

Sementara Tiffany melakukan cara tradisional — menjalani tes di kantor dokter —Pengujian kesuburan sekarang tersedia dalam bentuk lain, juga. Saat ini, wanita dapat memesan tes di rumah untuk mengukur kadar hormon mereka; musim panas yang lalu ini, beberapa bahkan memilih pengujian gratis dari lab "pop-up" seluler di New York City dan Hamptons. (Perusahaan di balik pop-up, KindBody, juga menawarkan layanan pembekuan sel telur dan IVF.)

Tetapi meskipun tes kesuburan lebih mudah tersedia dari sebelumnya, apakah itu berarti semua wanita usia subur harus memanfaatkan? Beberapa dokter mengatakan tidak — dan jika seorang wanita memang memilih untuk menjalani tes, kata mereka, berikut beberapa hal yang harus dia ingat.

Saat seorang wanita memiliki pertanyaan tentang kesuburannya, tes pertama yang dilakukan dokter biasanya akan dimulai dengan adalah tes darah untuk menentukan kadar hormon anti-Mullerian (AMH). Hormon ini dilepaskan oleh sel telur wanita, dan level ini menurun seiring dengan penurunan jumlah sel telur seiring bertambahnya usia. Tes AMH dapat memberikan gambaran yang baik tentang berapa banyak telur yang tersisa seorang wanita, dan bagaimana dia membandingkan dengan wanita lain pada usia yang sama, kata Jennifer Eaton, MD, seorang spesialis kesuburan dan asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University Medical Center.

Wanita dapat menguji level AMH mereka di kantor dokter atau di fasilitas lab, atau mereka dapat memesan perlengkapan di rumah dari perusahaan seperti Modern Fertility atau Let's Get Checked. Dalam kedua kasus tersebut, hasilnya membutuhkan waktu beberapa hari untuk dianalisis.

Tes darah untuk kesuburan juga dapat mengukur kadar hormon perangsang folikel (FSH). Jumlah ini sebenarnya meningkat seiring dengan turunnya jumlah sel telur seorang wanita, jadi ini bisa menjadi indikasi lain apakah "cadangan ovarium" -nya, atau jumlah sel telur yang tersisa, adalah normal untuk usianya.

Untuk pasangan yang pernah mencoba hamil dan belum berhasil, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan tes lain juga. Ini mungkin termasuk tes darah dan urin lainnya, bersama dengan histerosalpingografi — rontgen rahim dan saluran tuba untuk memeriksa adanya kelainan atau penyumbatan. Pria mungkin juga akan diminta untuk memberikan sampel air mani, untuk menguji kuantitas dan kualitas sperma mereka.

Sayangnya, melakukan semua tes ini tidak selalu mudah. Marissa M., 35, dari Kingston, New York, baru-baru ini menjalani tes kesuburan karena dia dan suaminya telah berusaha untuk hamil selama hampir setahun.

Tes darah pertamanya dilakukan di kantor dokter kandungan , tetapi dia dirujuk ke tempat lain untuk menjalani histerosalpingografi, dan kemudian ke ahli endokrinologi untuk analisis air mani suaminya. “Masalah saya dengan keseluruhan proses adalah bahwa tiga kantor medis yang berbeda diperlukan untuk melakukan tes ini, 'katanya,' dan saya merasa kami tidak pernah mendapatkan gambaran yang jelas tentang prospek kesuburan kami dengan menggabungkan semua tes.”

Selain itu, banyak perusahaan asuransi tidak akan menanggung tes kesuburan untuk wanita di bawah 35 tahun kecuali mereka telah mencoba untuk hamil selama setahun penuh. Untuk wanita 35 tahun ke atas, tes biasanya ditanggung setelah pasangan mencoba selama enam bulan.

Jika seorang wanita hanya ingin mengetahui tingkat AMH-nya, dia dapat bertanya kepada dokter atau perusahaan asuransinya apakah tes ini akan ditutupi. Perlengkapan di rumah termasuk dalam kisaran $ 100 hingga $ 200, sementara biaya di kantor dokter atau di klinik kesuburan dapat bervariasi. Beberapa perusahaan, seperti KindBody, akan mengkreditkan biaya pengujian wanita terhadap harga pembekuan telur atau IVF, jika dia memutuskan untuk menggunakan salah satu opsi tersebut.

Sebuah penelitian yang diterbitkan tahun lalu di JAMA menemukan bahwa jumlah cadangan ovarium belum tentu merupakan indikasi kesuburan. Peneliti memberikan tes darah dan urine kepada 750 wanita yang telah mencoba hamil selama tiga bulan atau kurang, berusia 30 hingga 44 tahun, dan kemudian mengikuti mereka selama enam hingga 12 bulan ke depan. Hampir 500 dari wanita tersebut hamil secara alami selama waktu itu, dan kadar AMH dan FSH wanita tidak berpengaruh signifikan pada siapa yang hamil dan yang tidak.

Penulis utama Anne Z. Steiner, MD, profesor kebidanan dan ginekologi di University of North Carolina, terkejut. “Tes ini telah berhasil masuk ke kantor generalis dan penggunaan yang lebih umum, dan kami benar-benar berharap menemukan bahwa tes tersebut adalah tes yang baik untuk wanita yang menginginkan lebih banyak informasi tentang kesuburan mereka,” katanya pada Kesehatan terakhir tahun. “Pada akhirnya, bukan itu yang kami temukan.”

Dr. Steiner mengatakan temuan ini seharusnya membuat wanita berusia 30-an dan 40-an enggan membaca terlalu banyak tes ini, jika mereka belum mencoba hamil selama beberapa bulan. Dr. Eaton setuju dan mengatakan dia tidak merekomendasikan mereka kepada wanita yang hanya ingin tahu tentang jumlah mereka. (Tes mungkin berguna, katanya, bagi wanita yang mempertimbangkan untuk membekukan sel telur atau menjalani IVF.)

“Tes ini benar-benar untuk menguji kuantitas sel telur, tapi yang lebih penting adalah kualitas telurnya, ”kata Dr. Eaton. “Kami tidak memiliki tes yang baik untuk kualitas sel telur, jadi kami sebenarnya tidak memiliki tes yang baik bagi seseorang untuk mengetahui apakah mereka benar-benar subur atau tidak.”

Meskipun tes kesuburan pasangan dilakukan semua kembali normal, mungkin ada faktor lain yang bisa menghalangi konsepsi yang sehat dan kehamilan. Misalnya, indeks massa tubuh (BMI) dapat berperan — baik untuk wanita maupun untuk pasangan pria mereka. Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam Reproduksi Manusia menemukan bahwa pasangan yang kedua pasangannya mengalami obesitas membutuhkan waktu lebih lama untuk hamil dibandingkan dengan pasangan dalam kisaran berat badan yang sehat.

Faktor gaya hidup lain yang dapat memengaruhi kesuburan meliputi stres, merokok, diet, dan aktivitas fisik. (Olahraga sedang tampaknya meningkatkan kesuburan, sementara terlalu banyak olahraga berat dapat memengaruhi siklus wanita dan membuatnya lebih sulit untuk hamil.) Bahkan jadwal kerja dan tanggung jawab pekerjaan seorang wanita dapat memengaruhi kemampuannya untuk hamil, penelitian menunjukkan.

“Ada kesalahpahaman bahwa jika Anda memiliki tingkat AMH yang normal, Anda baik-baik saja dan Anda dapat menunda upaya untuk hamil,” kata Dr. Eaton. “Dan saya tidak ingin siapa pun menunda hanya karena hasil ini.” Bagi Tiffany, menunggu untuk memiliki anak bukanlah tentang cadangan ovariumnya — tetapi hasil tesnya membuatnya merasa lebih baik tentang keputusannya. Dia mengatakan bahwa dokternya mendukung dia untuk menjalani tes, “meskipun dia mengatakan bahwa tes itu untuk memberi Anda gambaran tentang bagaimana telur Anda berada pada titik waktu tertentu,” kata Tiffany. (Jika wanita memiliki tingkat AMH di bawah rata-rata untuk usia mereka, dokternya menjelaskan, dia mendorong mereka untuk mulai mencoba lebih cepat, terutama jika mereka menginginkan beberapa anak.)

Tetapi banyak pasangan masih kesulitan untuk hamil, bahkan dengan tes AMH normal. Marissa dan suaminya adalah salah satu dari pasangan ini: Hasil tesnya menunjukkan hasil rata-rata untuk usianya dan tidak mendeteksi adanya masalah kesuburan yang serius. Tapi akhirnya, ahli endokrinologi nya “menyimpulkan bahwa kita tidak mungkin bisa hamil sendiri, dan kita perlu melakukan IUI,” katanya. “Dia mengatakan usia kita adalah faktor terbesar.”

“Banyak orang juga berpikir bahwa jika Anda memiliki tingkat AMH yang rendah, Anda tidak akan dapat memiliki bayi — dan itu tidak benar juga, ”kata Dr. Eaton. (Juga tidak ada alasan untuk lalai dengan pengendalian kelahiran jika Anda saat ini tidak mencoba untuk hamil.)

Pada akhirnya, tes kesuburan — terutama yang tidak dilakukan di kantor dokter —Hanya harus dianggap sebagai satu bagian dari teka-teki, kata Dr. Eaton. Dan mereka tidak boleh menggantikan nasihat dokter, atau memberi pasangan prasangka tentang apa yang mungkin dan tidak mungkin bagi mereka.

“Intinya adalah hal terpenting yang memengaruhi kesuburan Anda adalah usia Anda, ”kata Dr. Eaton. Semakin muda Anda ketika Anda memilih untuk mulai mencoba, semakin besar peluang Anda untuk hamil tanpa kesulitan, katanya. “Tapi saya selalu memberi tahu pasien saya bahwa waktu terbaik untuk memulai sebuah keluarga adalah ketika Anda siap untuk memulai sebuah keluarga — bukan berdasarkan apa yang ditunjukkan oleh tes, atau apa yang membuat Anda merasa tertekan untuk melakukannya.”