6 Kesenjangan Kesehatan Utama yang Mempengaruhi Komunitas LGBTQ +

Kita semua bergantung pada layanan perawatan kesehatan di beberapa titik dalam hidup kita, dan banyak dari kita yang meremehkannya. Tetapi tidak semua orang memiliki akses yang sama ke nasihat dan perawatan medis. Akibatnya, populasi tertentu menderita hasil kesehatan yang lebih buruk.

Ini dikenal sebagai kesenjangan kesehatan — didefinisikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai “perbedaan yang dapat dicegah dalam beban penyakit, cedera, kekerasan , atau peluang untuk mencapai kesehatan terbaik Anda yang dialami oleh populasi yang kurang beruntung secara sosial. "

Pada tahun 2016, komunitas LGBTQ + diidentifikasi sebagai “populasi disparitas kesehatan” oleh National Institute on Minority Health and Health Disparities, sebagian karena individu yang diidentifikasi sebagai bagian dari kelompok ini memiliki akses yang lebih sedikit ke perawatan kesehatan. Orang-orang LGBTQ + mencakup semua ras, etnis, agama, dan kelas sosial. Tetapi ketika seorang LGBTQ + termasuk dalam kelompok marjinal lain, seperti orang kulit berwarna, itu menjadi lebih sulit untuk menemukan perawatan yang dapat diakses dan tanpa prasangka. “Kesenjangan kesehatan ini cenderung menguat karena interseksionalitas penindasan,” Kristen Martinez, seorang penasihat afirmatif LGBTQ + di Pacific NorthWell di Seattle, mengatakan kepada Health. Survei perwakilan nasional tahun 2017 tentang orang-orang LGBTQ + yang dilakukan oleh Center for American Progress membuktikan hal ini. Survei menemukan bahwa hampir satu dari 10 individu LGBTQ + melaporkan bahwa seorang profesional perawatan kesehatan menolak untuk bertemu dengan mereka pada tahun sebelumnya karena orientasi seksual mereka yang sebenarnya atau persepsi mereka. Hampir tiga dari 10 transgender melaporkan bahwa penyedia tidak akan melihat mereka karena identitas gender mereka.

Laura Durso, PhD, kepala pembelajaran dan direktur eksekutif Whitman-Walker Institute Washington, DC, sebuah lembaga nirlaba yang berkomitmen untuk memajukan keadilan sosial dan kesetaraan melalui kesehatan, memberi tahu Kesehatan bahwa berbagai Faktor-faktor dapat menyebabkan orang LGBTQ + tidak memiliki akses yang sama ke layanan medis dasar, seperti mamogram atau tes skrining. “Kurangnya akses ke asuransi kesehatan dan perlindungan yang berkualitas, kerentanan yang lebih besar terhadap kemiskinan, dan lingkungan sosial yang tidak ramah dan diskriminatif semuanya berperan,” katanya.

“Lingkungan yang diskriminatif tersebut menyebabkan Orang-orang LGBTQ mengalami stres minoritas — stres yang terkait dengan mengalami stigma institusional dan interpersonal karena orientasi seksual atau identitas gender seseorang — yang telah terbukti terkait dengan hasil kesehatan yang negatif. ”

Ini adalah enam kesenjangan kesehatan utama yang dihadapi komunitas LGBTQ +.

Di Amerika Serikat, gay, biseksual, dan pria lain yang berhubungan seks dengan pria (MSM) adalah populasi yang paling terpengaruh oleh human immunodeficiency virus (HIV). Menurut CDC, pria gay dan biseks remaja dan dewasa merupakan 69% dari 37.832 diagnosis HIV baru di AS pada tahun 2018. CDC juga menyatakan bahwa seks anal adalah jenis seks yang paling berisiko untuk tertular atau menularkan HIV, dan sebagian besar gay dan laki-laki biseksual tertular HIV dari melakukan seks anal tanpa perlindungan — seperti menggunakan kondom atau minum obat untuk mencegah atau mengobati HIV.

Lelaki gay dan biseksual juga berisiko lebih tinggi untuk terkena infeksi menular seksual (IMS) lainnya. ), seperti klamidia, sifilis, dan gonore, yang semuanya dapat sangat meningkatkan kemungkinan tertular atau menularkan HIV.

Angka-angka menunjukkan bahwa orang LGBTQ + lebih mungkin terkena infeksi human papillomavirus (HPV). Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam The Journal of Infectious Diseases pada tahun 2017, gay, biseksual, dan LSL sekitar 20 kali lebih mungkin terkena kanker dubur dibandingkan pria heteroseksual, di mana HPV merupakan penyebab yang diakui. HPV adalah penyebab utama kanker serviks pada wanita, tetapi juga merupakan faktor risiko kanker ano-genital. Selain itu, penyakit ini terkait dengan keganasan kepala dan leher, karena penularan virus melalui seks oral.

Studi saling bertentangan, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan dan penyalahgunaan narkoba lebih umum terjadi di komunitas LGBTQ + daripada di grup non-LGBTQ +.

Menurut laporan CDC yang diterbitkan pada tahun 2018 (berdasarkan data dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional (NHIS) 2016, 20,5% orang dewasa lesbian, gay, dan biseksual merokok, dibandingkan dengan 15,3% orang dewasa heteroseksual. Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, stroke, dan kanker paru-paru, serta sejumlah kondisi kesehatan lainnya.

Penelitian yang diterbitkan dalam LGBT Health tahun 2019 menyoroti tingginya tingkat gangguan penyalahgunaan zat dalam komunitas LGBTQ +. Orang yang diidentifikasi sebagai lesbian atau gay dua kali lebih mungkin dibandingkan orang yang diidentifikasi sebagai heteroseksual untuk memiliki gangguan alkohol atau penggunaan tembakau 'parah', sementara orang yang diidentifikasi sebagai biseksual tiga kali lebih mungkin jenis gangguan penggunaan zat.

Boston's Fenway Institute adalah organisasi komunitas yang berdedikasi untuk memajukan kesehatan dan kesejahteraan minoritas gender dan seksual serta mereka yang terpengaruh oleh HIV. Laporan tahun 2016 mereka, Meningkatkan Perawatan Kesehatan untuk Kaum Lesbian, Gay, Biseksual dan Transgender: Memahami dan Menghilangkan Kesenjangan Kesehatan , mengatakan bahwa penyalahgunaan narkoba lain mungkin juga lebih umum di kalangan LGBTQ + dibandingkan dengan pria dan wanita heteroseksual . Satu studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam Journal of School Health menemukan bahwa siswa transgender sekitar 2,5 kali lebih mungkin menggunakan obat-obatan seperti metamfetamin dan kokain daripada rekan cisgender mereka.

Banyak penelitian menunjukkan tingkat penyakit mental yang lebih tinggi di komunitas LGBTQ +. Sebuah studi kohort besar yang diterbitkan dalam Pediatrics pada tahun 2018 menemukan bahwa transgender dan / atau gender nonconforming (TGNC) remaja beberapa kali lebih mungkin mengalami gangguan attention deficit disorder dan gangguan depresi dibandingkan remaja non-TGNC. Dan meta-analisis dari survei kesehatan populasi Inggris, yang diterbitkan dalam BMC Psychiatry pada tahun 2016, menemukan bahwa orang LQBTQ + dua kali lebih mungkin mengalami gangguan kesehatan mental dibandingkan pria dan wanita heteroseksual dalam hidup mereka.

“Orang yang aneh dan trans cenderung lebih rentan terhadap kecemasan, depresi, bunuh diri, gangguan makan, dan ketergantungan zat, yang semuanya merupakan efek dari penindasan sistemik,” kata Martinez .

Kesenjangan layanan kesehatan juga dapat menyebabkan masalah kesehatan mental pada kelompok LGBTQ +, tambah Martinez. “Ingatlah bahwa kaum queer dan trans memiliki ketakutan dan ketidakpercayaan yang dapat dimengerti terhadap sistem perawatan kesehatan,” katanya. Sebagai permulaan, DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yang disebut "Alkitab psikiatri ') mencantumkan" homoseksualitas' sebagai gangguan sampai tahun 1973. Dan orang-orang trans dan non-biner masih membutuhkan diagnosis 'disforia gender' ( sebelumnya dikenal sebagai 'gangguan identitas gender') sehingga mereka dapat mengakses perawatan yang menyelamatkan hidup dan menguatkan hidup, seperti terapi hormon atau operasi feminisasi atau maskulinisasi.

“Jika Anda seorang pria transgender yang tidak dapat menemukan penyedia untuk memberikan pap smear karena penindasan sistemik, tentu saja itu akan mempengaruhi kesehatan mental dan kesejahteraan Anda, dan bagaimana Anda memandang diri sendiri dan menghargai diri sendiri, 'kata Martinez. 'Jika Anda harus mengajari penyedia layanan kesehatan Anda tentang pengalaman hidup menjadi trans dan / atau queer, itu adalah beban yang seharusnya tidak ada di pundak Anda, tetapi seringkali, selain mengakses perawatan, memiliki sumber daya untuk membayar perawatan, dan banyak lagi. ”

Sebuah studi yang diterbitkan dalam International Journal of Environmental Research and Public Health pada tahun 2019 melihat data dari survei Sistem Pengawasan Faktor Risiko Perilaku (BRFSS) 2014-2017 dan menemukan bahwa wanita biseksual dan lesbian lebih cenderung mengalami kelebihan berat badan atau obesitas daripada wanita yang diidentifikasi sebagai heteroseksual. Namun, laki-laki gay memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengalami obesitas dibandingkan dengan laki-laki heteroseksual (tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal laki-laki biseksual). Selain itu, gangguan makan dan gangguan citra tubuh mungkin lebih umum di antara pria gay dan biseksual daripada pria heteroseksual, menurut penelitian yang diterbitkan dalam Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine .

“Dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang heteroseksual, individu LGBTQ + mengalami stresor unik seperti penindasan, pelecehan, ketakutan akan penolakan, homofobia yang diinternalisasi, tekanan citra tubuh, hambatan untuk mengakses perawatan medis dan kesehatan mental, serta kekerasan,” Sydney Brodeur McDonald, PhD, direktur senior untuk layanan klinis di Veritas Collaborative, sistem perawatan kesehatan nasional untuk perawatan anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan gangguan makan, memberi tahu Kesehatan. “Pemicu stres ini menempatkan mereka dalam kategori risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan gangguan makan dan masalah kesehatan mental lainnya.

Meskipun tidak banyak data tentang tingkat kanker dalam komunitas LGBTQ +, National LGBT Cancer Network mengatakan bahwa komunitas LGBT “terkena kanker secara tidak proporsional”.

Analisis studi tahun 2000 terhadap data lebih dari 93.000 wanita antara usia 59-70 tahun yang diterbitkan dalam Archives of Family Medicine menunjukkan bahwa wanita lesbian dan biseksual memiliki tingkat payudara dan serviks yang lebih tinggi kanker dibandingkan dengan wanita heteroseksual. Namun, tidak diketahui apakah hal ini disebabkan oleh tingkat skrining yang lebih rendah, nuliparitas (kondisi tidak pernah hamil), atau faktor lain yang diketahui meningkatkan risiko kanker ini, seperti penggunaan alkohol dan obesitas.

Menurut studi komparatif data pada lebih dari 800.000 pria dan wanita yang diterbitkan dalam American Journal of Public Health pada tahun 2010, wanita dalam hubungan sesama jenis cenderung tidak memiliki melakukan mamogram atau tes Pap baru-baru ini dibandingkan wanita heteroseksual.

Pada tahun 2013, tinjauan sistematis dari semua bukti AS dan Inggris tentang apakah ada tingkat yang lebih tinggi dari kanker payudara pada wanita lesbian dan biseksual menyimpulkan bahwa satu-satunya cara realistis untuk menjawab pertanyaan ini adalah dengan mengumpulkan orientasi seksual dalam statistik rutin, termasuk data registri kanker, atau dari studi kohort besar.

Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Circulation pada tahun 2018 menemukan bahwa orang dewasa lesbian, gay, dan biseksual memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung dan masalah jantung lainnya daripada orang dewasa heteroseksual. Para peneliti di Klinik Baptist Health South Florida Miami berfokus pada tujuh area kesehatan jantung yang dapat dikontrol dan menemukan bahwa orang-orang dalam kelompok minoritas seksual lebih cenderung menjadi perokok dan memiliki gula darah yang tidak terkontrol dengan baik, yang keduanya berkontribusi pada penyakit jantung.

Jika seorang LGBTQ + pernah memiliki pengalaman buruk dengan profesional medis, mereka mungkin memilih untuk menjauh dari pengaturan perawatan kesehatan. Survei Center for American Progress 2017 menunjukkan bahwa begitu orang mengalami diskriminasi dalam beberapa bentuk, mereka cenderung menghindari kantor dokter. Di antara kelompok LGBTQ + yang pernah mengalami diskriminasi pada tahun sebelum survei, lebih dari 18% melaporkan menghindari kantor dokter karena takut akan diskriminasi.

Terlepas dari apakah Anda pernah mengalami diskriminasi dalam lingkungan perawatan kesehatan atau tidak — atau Anda memiliki teman LGBTQ + atau anggota keluarga yang mengalami bias — ketakutan Anda terhadap perawatan tetaplah valid, kata Stephen Abbott, MD, staf dokter di Whitman-Walker Health. “Saran saya adalah mencari sumber daya dan direktori kesehatan LGBTQ +,” Dr. Abbott memberi tahu Health. “GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (sebelumnya dikenal sebagai Gay & amp; Lesbian Medical Association) mempertahankan LGBTQ + direktori penyedia inklusif. ”

Anda juga dapat mencari organisasi yang mengadvokasi dan memberikan layanan kesehatan langsung kepada populasi LGBTQ + di negara bagian Anda, seperti Maine's Health Equity Alliance dan UCSF Center for LGBT Health & amp; Ekuitas di California. The Trevor Project adalah organisasi nirlaba yang menyediakan layanan intervensi krisis dan pencegahan bunuh diri untuk kaum muda LGBTQA + (di bawah 25 tahun), sedangkan Trans Lifeline adalah hotline yang dijalankan oleh dan untuk orang trans. Dan Pusat Bantuan Nasional LGBT memberikan dukungan dan informasi gratis dan rahasia tentang sumber daya lokal untuk membantu apa pun mulai dari masalah yang muncul hingga pelecehan seksual.

Karena COVID-19, dengan banyak layanan perawatan kesehatan yang masih belum sepenuhnya terbuka, akses telehealth dapat menjadi pilihan, saran Dr. Abbott. “Ketika ada akses ke teknologi dan internet, telehealth dapat menciptakan peluang unik untuk menghubungkan komunitas LGBTQ +, dan komunitas lain dengan akses terbatas ke perawatan, dari rumah atau tempat tinggal mereka.”