5 Hal yang Perlu Diketahui Tentang Tamoxifen, Obat Kanker Payudara yang Diminum Jill Goodacre Sejak Operasi

Dalam terbitan People pekan ini, mantan model Victoria’s Secret Jill Goodacre bercerita tentang perjuangannya selama lima tahun melawan kanker payudara dan pengobatan yang ia jalani untuk mencegah penyakit itu. Goodacre, yang menikah dengan penyanyi dan aktor Harry Connick Jr., menjalani operasi dan radiasi pada tahun 2012 setelah tumor terdeteksi melalui sonogram, dan telah menggunakan obat tamoxifen sejak saat itu.

Saat ia mendekati usia lima- tahun tanda bebas kanker, Goodacre mengatakan dia berharap untuk menghentikan tamoxifen. Pengobatan tersebut dapat menyebabkan efek samping, termasuk penambahan berat badan, yang diakui Goodacre sedang dia perjuangkan.

"Saya selalu menjadi orang yang cukup bugar, jadi menjadi lebih bulat dan lebih berat dan tidak benar-benar bisa untuk melakukan banyak hal — itu sulit, ”katanya kepada People . “Itu membuat saya kehilangan kepercayaan diri.”

Itu adalah masalah umum di antara para penyintas kanker payudara, kata Nikita Shah, MD, direktur medis Program Evaluasi Risiko Kanker di Orlando Health UF Health Cancer Center . (Dr. Shah belum merawat Goodacre, tetapi meresepkan tamoxifen untuk banyak pasiennya sendiri.)

Tetap saja, tamoxifen dapat menyelamatkan nyawa, kata Dr. Shah, dan bagi banyak wanita, manfaatnya lebih besar daripada potensinya efek samping. Berikut hal-hal lain yang perlu diketahui oleh pasien kanker payudara dan orang yang mereka cintai tentang pro dan kontra pengobatan ini.

Tamoxifen termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai modulator reseptor estrogen selektif, atau SERM. Obat ini bekerja dengan menempel pada reseptor estrogen di sel payudara, menghalangi kemampuan estrogen untuk menyebabkan mutasi sel yang menyebabkan kanker.

Obat tersebut — yang diminum dalam bentuk pil atau cairan — sering diresepkan untuk wanita pra-menopause setelah operasi untuk kanker payudara stadium awal. Karena ahli bedah tidak selalu dapat memastikan bahwa mereka mengangkat semua sel kanker, tamoxifen dapat mengurangi risiko sel-sel sisa tersebut akan terus berkembang biak dan kanker akan kembali.

Ini juga dapat diresepkan untuk wanita, pra atau pasca menopause yang belum didiagnosis dengan kanker payudara, jika mereka memiliki risiko tinggi (1,67% atau lebih tinggi) untuk mengembangkannya selama lima tahun ke depan. Wanita ini biasanya berusia 35 tahun ke atas, dan memiliki faktor risiko seperti riwayat kanker dalam keluarga atau riwayat biopsi abnormal.

Penelitian menunjukkan bahwa tamoxifen dapat mengurangi risiko kanker pada wanita berisiko tinggi dengan lebih dari 30%. Tetapi karena obat tersebut mempengaruhi reseptor estrogen dalam tubuh, obat ini hanya bekerja melawan kanker yang reseptor estrogen-positif atau progesteron-reseptor positif. Bersama-sama, ini membentuk sekitar dua pertiga dari semua kanker payudara, menurut BreastCancer.org.

“Cara kerja tamoxifen adalah Anda merampas estrogen sel kanker Anda, yang merupakan nutrisinya,” kata Dr Shah. “Jadi itu hanya akan berhasil untuk kanker yang diberi makan estrogen atau progesteron.”

Beberapa orang memiliki versi enzim yang tidak normal yang disebut CYP2D6, yang mungkin membuat tamoxifen kurang efektif. (Beberapa penelitian telah menyarankan hal ini, meskipun penelitian yang lebih besar dan lebih baru belum menemukan hubungan.) Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk diuji untuk kelainan enzim ini sebelum memulai tamoxifen, untuk memastikan mereka akan mendapatkan manfaat penuh.

Obat-obatan tertentu, termasuk diphenhydramine (Benadryl), cimetidine (Tagamet), dan beberapa antidepresan juga dapat memblokir aktivitas enzim CYP2D6. 'Itulah mengapa sangat penting untuk memastikan ahli onkologi Anda mengetahui setiap obat yang Anda minum, termasuk suplemen,' kata Dr. Shah.

Setelah perawatan kanker payudara, kebanyakan wanita yang menggunakan tamoxifen meminumnya selama lima tahun . Tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa tamoxifen dapat mengurangi risiko wanita terkena kanker payudara lebih jauh jika diminum selama 10 tahun, kata Dr. Shah.

Namun, tamoxifen hanya direkomendasikan setelah perawatan kanker payudara untuk wanita yang tidak mengkonsumsi ' belum mengalami menopause; setelah menopause, obat lain — disebut inhibitor aromatase — diketahui bekerja lebih baik. “Jika seorang wanita menjadi pascamenopause selama lima atau 10 tahun dia menggunakan tamoxifen, kami akan mengalihkannya ke kelompok obat lain yang 20 hingga 25% lebih efektif,” kata Dr. Shah.

Meskipun memiliki efek perlindungan terhadap kanker, beberapa wanita berhenti mengonsumsi tamoxifen karena efek samping seperti hot flashes, perubahan suasana hati, mual, muntah, atau kenaikan atau penurunan berat badan. Obat tersebut dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, dan perubahan dalam dorongan seks atau pola tidur juga. (Tamoxifen juga meningkatkan risiko masalah kesehatan yang lebih serius, seperti pembekuan darah dan kanker rahim; meskipun bagi kebanyakan wanita, risiko keseluruhan untuk masalah ini masih kecil.)

Tetapi banyak wanita yang mengonsumsi tamoxifen adalah perimenopause , dan penelitian terbaru menemukan bahwa beberapa wanita salah mengira gejala menopause yang terjadi secara alami dengan efek samping tamoxifen. Dalam studi tersebut, tingkat putus sekolah terkait gejala serupa selama periode hampir lima tahun untuk wanita yang menggunakan tamoxifen dan mereka yang menggunakan pil plasebo.

“Pasien akan berkata bahwa saya mulai mengonsumsi tamoxifen dan berat saya bertambah 40 pon,” kata Dr. Shah. “Tapi itu mungkin kombinasi dari perubahan hormonal dan gaya hidup yang mereka alami. Tamoxifen dapat menyebabkan retensi cairan, dan mungkin dapat menyebabkan kenaikan berat badan 2 atau 3 pon, tetapi di luar itu mungkin ada hal lain yang terjadi juga. ”

Dr. Shah mengatakan penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami efek samping, daripada menghentikan rangkaian tamoxifen yang direkomendasikan. “Ada cara untuk mengelola efek sampingnya, dan kebanyakan tidak permanen. Mereka menjadi lebih baik seiring waktu, "katanya.