5 Alasan Mengapa Obat Mulas Anda Tidak Bekerja

Jika Anda mengalami mulas yang parah dan terus-menerus, bantuan bisa sesederhana meminum pil sekali atau dua kali sehari. Penghambat pompa proton, atau PPI, menempatkan omong kosong pada produksi asam lambung, menjaga agar cairan lambung tidak kembali ke kerongkongan dan menyebabkan rasa sakit. (PPI menyertakan nama merek seperti Nexium, Prevacid, Prilosec, dan Protonix.)

Tetapi tidak berlaku untuk semua orang. Meskipun Anda adalah salah satu dari orang-orang yang berhasil menggunakan PPI, Anda masih dapat mengalami gejala "terobosan" dari waktu ke waktu, saat mulas menjadi episode yang menyiksa.

Penelitian menunjukkan bahwa hingga 40% orang dengan Sakit maag yang menggunakan PPI sekali sehari masih mengalami mulas atau gejala terobosan lainnya sesekali, kata David A. Johnson, MD, seorang profesor kedokteran dan kepala gastroenterologi di Sekolah Kedokteran Virginia Timur di Norfolk, Va., dan sebelumnya presiden American College of Gastroenterology.

Cari tahu mengapa obat mulas dapat mengecewakan Anda — dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya.

Ada kemungkinan PPI tidak menyembuhkan mulas Anda karena Anda salah diagnosis, kata ahli gastroenterologi Joel Richter, MD, ketua departemen kedokteran di Temple University, Philadelphia.

Banyak kondisi yang menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), istilah medis untuk persisten refluks asam yang merusak esofagus. Kontraksi otot, peregangan, dan refluks non-asam di kerongkongan semuanya dapat menyebabkan mulas (gejala utama GERD), seperti halnya kondisi yang tidak terkait seperti penyakit jantung. “Ada sekelompok besar orang yang menjalani pengobatan ini dan tidak membaik, dan seringkali itu karena mereka tidak memiliki masalah terkait asam,” kata Dr. Richter.

Untuk mengetahui Jika gejala Anda disebabkan oleh refluks asam, dokter dapat melakukan tes yang menggabungkan pemantauan pH, yang mengukur kadar asam lambung di kerongkongan, dan pengujian impedansi, yang mendeteksi pergerakan cairan dan gas (asam atau sebaliknya) di sepanjang esofagus . Kombinasi ini dapat membantu ahli gastroenterologi membedakan episode refluks asam dan non-asam. (Misalnya, jika tes impedansi mencatat refluks tetapi tingkat pH tetap di atas titik tertentu, itu menunjukkan refluks mengandung sedikit atau tidak ada asam.)

Para ahli mengatakan bahwa jika gejala Anda sebenarnya terkait dengan acid reflux Anda harus melakukannya dengan baik pada PPI.

Tetapi jangan berasumsi bahwa minum obat berarti Anda dapat makan apa pun yang Anda inginkan, kapan pun Anda mau. Banyak kecerobohan — misalnya, terlalu banyak makan makanan berlemak atau digoreng — dapat memicu gejala terobosan. Jadi, menenggak banyak makanan, makan larut malam, atau pergi makan segera setelah makan dapat merusak kondisi Anda.

"Anda bisa makan sesuka hati Anda dari PPI ini," kata Dr. Richter. Mereka tidak sepenuhnya melumpuhkan asam, dia menjelaskan. Meskipun kedengarannya berlawanan dengan intuisi, itu hal yang bagus. Asam lambung memainkan peran kunci dalam membersihkan saluran pencernaan dan membunuh bakteri yang memproduksi nitrosamin, senyawa kimia yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker lambung. Jadi sedikit asam lambung bagus; Namun, terlalu banyak bisa menyakitkan.

Sering kali gejala muncul karena orang tidak minum obat dengan benar atau pada waktu yang mengoptimalkan keefektifannya, Dr. Johnson menjelaskan. “Biasanya, penghambat pompa proton diberikan 30 sampai 60 menit sebelum sarapan,” katanya. Namun, beberapa orang lebih baik mengonsumsi dua dosis sehari untuk mencegah gejala di malam hari, tambahnya.

Dan melewatkan satu pil dapat dengan mudah memicu sensasi terbakar di dada dan tenggorokan serta rasa asam di mulut.

Meskipun Anda berhasil menggunakan PPI, sebaiknya Anda memiliki rencana cadangan untuk mengatasi gejala terobosan.

Sekitar 73% orang dengan GERD yang menggunakan PPI resep mengatakan bahwa mereka puas atau sangat puas dengan pengobatannya, menurut survei tahun 2009 terhadap 617 pasien yang diterbitkan dalam Penelitian dan Opini Medis Saat Ini dan didanai oleh Takeda Pharmaceuticals, pembuat Prevacid. Namun demikian, lebih dari setengah — 56,7% pasien yang menjalani terapi PPI sekali sehari dan 65,9% pada kelompok dua kali sehari — mengalami mulas dalam seminggu sebelum mereka mengikuti survei.

Secara keseluruhan, 40% mengatakan mereka menggunakan obat lain untuk refluks asam, sebagian besar antasida yang dijual bebas atau penghambat histamin-2 (H2). (Antasida adalah obat-obatan seperti Tums; H2 blocker termasuk Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR, dan Zantac 75.)

“Alasan paling umum mereka menggunakan obat yang dijual bebas… adalah terkait untuk meredakan mulas mereka yang tidak tuntas, ”jelas penulis utama William D. Chey, MD, seorang profesor penyakit dalam dan direktur laboratorium fisiologi gastrointestinal di University of Michigan Health System, di Ann Arbor.

Pasien tidak bisa meraih empeng sakit maag tambahan sendiri. Ternyata sekitar 60% disarankan oleh dokter mereka untuk menggunakan antasida atau penghambat H2 untuk membantu gejala sisa refluks, katanya.

Gejala terobosan mungkin merupakan masalah tertentu di malam hari. Tim Dr. Cheys menemukan bahwa kebanyakan orang dalam survei, atau 82,6%, melaporkan gejala malam hari dalam sebulan sebelum mengambil survei. Hampir satu dari empat pasien menggambarkan gejala tersebut sebagai parah atau sangat parah, sementara hampir setengah dari pasien yang disurvei mengatakan gejala mereka sedang.

Untungnya, ada beberapa hal yang dapat dilakukan pasien refluks asam untuk membantu mencegah dan meminimalkan terobosan gejala.

Minum obat Anda sesuai resep. Jika Anda tidak tahu bagaimana dan kapan harus meminumnya, hubungi dokter Anda untuk instruksi spesifik.

Jangan terlalu memaksakan diri. Berbaring dalam waktu tiga hingga empat jam setelah menyantap makanan besar, terutama pesta larut malam, bisa menimbulkan masalah. "Dorongan besar saya adalah menjauhkan pasien dari makan larut malam, makan besar dan berbaring," kata Dr. Johnson. Ancaman rangkap tiga seperti itu dapat menimbulkan penghinaan yang terlalu besar pada tubuh, bahkan PPI — standar emas dalam pengobatan GERD — tidak dapat menangani. Untuk gejala malam hari (terutama regurgitasi cairan kembali ke kerongkongan atau mulut), Dr. Johnson menyarankan untuk mengangkat kepala tempat tidur dengan beberapa balok atau menggunakan baji untuk mengangkat tubuh bagian atas.

Mengosongkan beberapa pound. Sebuah studi tahun 2006 di New England Journal of Medicine menemukan hubungan yang kuat antara gejala GERD dan indeks massa tubuh, bahkan pada wanita dengan berat badan normal. Menggunakan data dari survei terhadap lebih dari 10.500 partisipan di Nurses Health Study, para peneliti dari Boston University dan Harvard Medical School menemukan bahwa wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami gejala refluks daripada wanita kurus. Kenaikan berat badan sedang, bahkan pada orang dengan berat badan normal, dapat memperburuk gejala refluks, menurut penelitian. 'Pengurangan bahkan 2,5 pon mungkin cukup bagi beberapa pasien untuk mengurangi atau menghilangkan gejala refluks mereka,' Dr. Johnson menunjukkan.

Cobalah obat yang dijual bebas. Obat-obatan seperti Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR, dan Zantac 75 sangat efektif dalam melumpuhkan asam, kata Dr. Richter. Paradoksnya adalah mereka tidak terlalu efektif bila diminum setiap hari, karena orang mengembangkan toleransi terhadap obat tersebut, tambahnya. “Apa yang saya sarankan kepada pasien saya adalah bahwa mereka mengambil H2 blocker yang dijual bebas ketika mereka mengalami gejala terobosan,” katanya. 'Itu sepertinya memberi mereka kendali yang lebih baik.'

Kenali makanan yang memicu gejala terobosan Anda. Jika jalapeños atau bawang bombay selalu membuat Anda lebih baik, pertimbangkan untuk melewatkan item itu. Jika Anda pergi keluar untuk makan makanan Meksiko yang pedas, minum H2 blocker satu jam sebelumnya dapat membantu menangkal gejala Anda sebelum mulai.

“Jika orang mengalami gejala sisa beberapa kali per minggu, dan tentunya jika mereka memiliki gejala sisa yang mengganggu kemampuan mereka untuk tidur… atau berfungsi sehari-hari, mereka harus membicarakannya dengan dokter mereka, ”saran Dr. Chey.