Pria 45 Tahun Menderita 'Kehilangan Pendengaran yang Tiba-tiba dan Tidak Dapat Disembuhkan' Setelah Infeksi COVID-19 — Inilah Yang Perlu Diketahui

Penulis laporan kasus baru mendesak dokter untuk memeriksa pasien COVID-19 yang mengalami gangguan pendengaran mendadak setelah seorang pria di Inggris kehilangan pendengaran di salah satu telinganya segera setelah sembuh dari virus.

Pria itu ceritanya dimuat dalam Laporan Kasus BMJ. Menurut laporan itu, pria berusia 45 tahun yang tidak dikenal itu menderita asma dan dirawat di rumah sakit 10 hari setelah ia mulai menunjukkan gejala COVID-19. Dia akhirnya perlu diintubasi dan dipindahkan ke unit perawatan intensif 'karena kesulitan bernapas.'

Intubasi pria itu berlangsung selama 30 hari, dan dia mengalami serangkaian komplikasi, termasuk emboli paru pada keduanya. paru-paru (kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa), pneumonia, tekanan darah tinggi, dan anemia. Dia diobati dengan obat anti virus remdesivir, steroid IV, dan pertukaran plasma, dan akhirnya sembuh. Seminggu setelah selang pernapasannya dilepas dan dia dipindahkan keluar dari ICU, dia melihat telinga kirinya berdenging, diikuti oleh gangguan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba (SSNHL), atau tuli mendadak.

Selain dari asmanya, pria itu 'dinyatakan bugar dan sehat' sebelum tertular COVID-19, tulis para peneliti.

Pria itu diberi steroid oral selama tujuh hari dan mengalami 'perbaikan subjektif sebagian' pada gangguan pendengarannya. . Tetapi secara keseluruhan, para peneliti menulis, dia 'tidak mengalami peningkatan lebih lanjut dalam pendengarannya' melalui pengujian diagnostik. Dan sementara para peneliti tidak mengatakan dengan pasti bahwa COVID-19 menyebabkan gangguan pendengaran pria itu, mereka menulis bahwa 'dipostulatkan' bahwa virus itu ada hubungannya dengan itu.

The National Institute on Deafness dan Gangguan Komunikasi Lainnya (NIDCD) mendefinisikan gangguan pendengaran sensorineural yang muncul tiba-tiba sebagai gangguan pendengaran cepat yang tidak dapat dijelaskan yang dapat terjadi sekaligus, atau selama beberapa hari. Kehilangan pendengaran terjadi ketika ada yang salah dengan organ sensorik telinga bagian dalam, dan biasanya hanya menyerang satu telinga.

NIDCD mencatat bahwa berbagai penyakit dan kelainan dapat menyebabkan gangguan pendengaran mendadak, tetapi hanya sekitar 10% dari semua yang didiagnosis dengan gangguan pendengaran mendadak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi. Kondisi yang menurut NIDCD dapat menyebabkan gangguan pendengaran meliputi:

Menurut NIDCD, pengobatan yang paling umum untuk gangguan pendengaran mendadak, terutama jika disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui, adalah kortikosteroid, yang bekerja dengan mengurangi peradangan, mengurangi bengkak, dan umumnya membantu tubuh melawan penyakit. Dokter juga dapat menyuntikkan steroid langsung ke telinga, untuk pasien yang ingin menghindari pengobatan sistemik.

Semakin cepat pasien memulai pengobatan untuk gangguan pendengaran, semakin baik proyeksi hasil. NIDCD mengatakan pengobatan yang ditunda selama lebih dari dua hingga empat minggu akan berdampak lebih kecil dalam membalikkan atau mengurangi gangguan pendengaran permanen. Dan jika pasien tidak merespons pengobatan, atau gangguan pendengarannya parah, dokter mungkin merekomendasikan alat bantu dengar atau implan koklea.

Meskipun gangguan pendengaran — dan masalah pendengaran secara umum — tidak Daftar gejala COVID-19 untuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) atau Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), cerita pria ini bukan pertama kalinya COVID-19 dikaitkan dengan gangguan pendengaran, dan laporan kasus BMJ juga memecah beberapa insiden lain yang telah didokumentasikan.

Satu catatan, yang diterbitkan dalam American Journal of Otolaryngology, merujuk pada gangguan pendengaran mendadak pada pasien dengan COVID-19. Dua laporan kasus lagi — satu dipublikasikan di Mayo Clinic Proceedings, yang lain di Laporan Kasus Otolaringologi — juga merujuk orang-orang yang tidak memiliki masalah pendengaran sebelumnya yang mengalami gangguan pendengaran mendadak setelah infeksi COVID-19. Yang pertama menceritakan kisah seorang pria berusia 60 tahun yang menderita kasus virus yang parah dan mengalami tuli di telinga kanannya dan gangguan pendengaran di telinga kirinya setelah dia berada di ICU. Yang lainnya adalah tentang seorang pria tanpa gejala yang mencari perawatan untuk gangguan pendengaran mendadak dan ternyata positif COVID-19.

Namun, penting untuk dicatat bahwa laporan ini tidak secara khusus mengatakan bahwa COVID-19 menyebabkan gangguan pendengaran mendadak — hanya saja ada kaitannya. Dan ada perbedaan besar antara menemukan hubungan antara dua hal dan mengatakan bahwa yang satu menyebabkan yang lain. Hingga saat itu, dokter yang tidak terlibat dalam penelitian ini tidak yakin bahwa ada hubungan yang kuat secara ilmiah antara virus corona dan gangguan pendengaran.

'Saya rasa laporan kasus ini tidak memberikan bukti apa pun bahwa ada seorang relasi, 'Steven D. Rauch, MD, direktur Visi Vestibular di Mass Eye and Ear, mengatakan kepada Health. Beberapa ahli, seperti Oliver Adunka, MD, profesor otolaringologi di The Ohio State University Wexner Medical Center, bahkan terkejut sama sekali laporan kasus tersebut dipublikasikan. `` Baik COVID dan gangguan pendengaran yang tiba-tiba cukup umum terjadi sehingga ini bisa menjadi kebetulan, '' katanya kepada Health.

Penulis laporan bahkan menunjukkan di awal makalah bahwa gangguan pendengaran mendadak terjadi pada 160 dari 100.000 orang per tahun, dan mencatat bahwa, sementara gangguan pendengaran mendadak dapat disebabkan oleh virus — termasuk herpes dan cytomegalovirus— penyebab pastinya biasanya tidak diketahui. Namun, para peneliti tidak dapat mengesampingkan potensi hubungan antara COVID-19 dan gangguan pendengaran sepenuhnya.

'Pengalaman kami sebelumnya adalah bahwa gangguan pendengaran mendadak dapat terjadi selama atau setelah penyakit fisik yang menyebabkan stres pada tubuh, Foteini Stefania Koumpa, rekan penulis studi dari University College London, mengatakan kepada Health. Baik peradangan dan peningkatan stres sel mungkin berperan di sini. Ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan mungkin terlibat dalam beberapa hal, itulah sebabnya pengobatan steroid dini adalah pengobatan terbaik yang tersedia saat ini, baik diberikan melalui tablet, suntikan melalui gendang telinga, atau keduanya. '

Tapi untuk saat ini, lebih banyak penelitian perlu dilakukan pada tautan khusus. "Secara kebetulan — tidak terkait dengan COVID-19 — kami memperkirakan ratusan kasus gangguan pendengaran mendadak dalam enam bulan terakhir," kata Dr. Rausch, mengutip jumlah keseluruhan pasien yang mengalami gangguan pendengaran mendadak setiap tahun. Dia mencatat bahwa juga belum ada peningkatan laporan kasus gangguan pendengaran selama pandemi. 'Jika ada kaitannya, Anda akan mengharapkan ratusan atau ribuan kasus gangguan pendengaran mendadak selama enam bulan terakhir ini,' katanya. Dr. Adunka menggemakan hal ini: 'sangat tidak mungkin mengingat kami belum mendengar lebih banyak kasus. Tak satu pun dari kita yang mengalami peningkatan gangguan pendengaran yang tiba-tiba. '

Amesh A. Adalja, MD, pakar senior di Johns Hopkins Center for Health Security, juga mencatat bahwa hanya beberapa studi kasus di antara jutaan kasus COVID-19 adalah sedikit bukti adanya hubungan. "Jika mereka memiliki satu pasien yang tiba-tiba mengalami gangguan pendengaran, tidak ada bukti kuat adanya hubungan sama sekali." Kata dr Adalja. 'Ini adalah laporan kasus tunggal dan Anda tidak dapat mengekstrapolasi banyak darinya,' katanya kepada Health.

Yang mengatakan, Dr. Rausch mendesak bahwa gangguan pendengaran mendadak dalam keadaan apa pun adalah serius. 'Jika seseorang mengalami gangguan pendengaran, mereka harus segera mendapatkan bantuan,' katanya. 'Hanya ada waktu singkat untuk dirawat dengan steroid yang dapat membantu.'