4 Cara Menanggung Biaya Medis Anda

Hubungi perusahaan asuransi Anda sebelum prosedur dijadwalkan untuk memastikan Anda terlindungi. (ISTOCKPHOTO / HEALTH) Hal terakhir yang dibutuhkan seseorang yang menderita kondisi kesehatan jangka panjang adalah terlibat dalam pertengkaran berlarut-larut dengan perusahaan asuransi atas pembayaran pengobatan. Perlindungan terbaik adalah preemption. Jika Anda memiliki prosedur terjadwal, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan perusahaan asuransi Anda sebelumnya. “Anda harus memastikan di awal bahwa perawatannya akan ditanggung,” kata Nora Johnson, wakil presiden dan direktur pendidikan dan kepatuhan untuk Medical Billing Advocates of America. Di sini, dia berbagi pertanyaan kunci untuk diajukan agar Anda tidak membayar sendiri biaya pengobatan Anda.

Kiat Pakar dalam Membeli Asuransi Perawatan Jangka Panjang

Kathryn Votava, PhD, asisten profesor keperawatan klinis di University of Rochester di New York dan presiden Goodcare.com, memberi nasihat tentang kebijakan yang tersedia. Baca selengkapnyaSelengkapnya tentang asuransi

Apakah perawatan ini dianggap eksperimental? Perusahaan asuransi hanya akan membayar untuk prosedur yang, menurut pandangan mereka, terbukti efektif. “Jika dokter Anda berkata,‘ Ada pengobatan baru yang menurut saya benar-benar dapat membantu Anda, tentu saja Anda akan mengatakan Anda menginginkannya. Tetapi dokter mungkin tidak tahu, dan Anda mungkin tidak tahu, bahwa perusahaan asuransi menganggap pengobatan ini sebagai percobaan, ”kata Johnson. Jika itu masalahnya, tanyakan kepada dokter Anda apakah dia dapat membantu Anda berpendapat bahwa itu harus ditutup. Anda mungkin harus mengajukan banding dengan perusahaan asuransi Anda dan, jika Anda mendapat izin, pastikan untuk mendapatkannya secara tertulis. Memang, merupakan ide yang baik untuk mendapatkan persetujuan awal tertulis untuk semua prosedur, meskipun tidak diwajibkan.

Halaman Berikutnya: Apakah kita sudah menetapkan kebutuhan medis? Sudahkah kita menetapkan kebutuhan medis? Demikian pula, perusahaan asuransi Anda ingin memastikan bahwa kondisi Anda memerlukan perawatan. Jika Anda memiliki berbagai gejala, apa yang disorot oleh dokter Anda dapat membuat perbedaan antara cakupan dan tidak ada jaminan. "Diagnosis sakit kepala tidak akan menetapkan kebutuhan medis untuk CAT scan perut," kata Johnson, bahkan jika dokter Anda memerintahkannya. “Mereka harus membuat daftar muntah atau sakit perut sebagai diagnosis untuk membenarkan prosedur tersebut. Jika perusahaan asuransi Anda mengatakan tidak akan menanggung prosedur, diskusikan dengan dokter Anda apakah ada kelonggaran dalam diagnosis yang dapat memberikan justifikasi yang diperlukan. ”

Apa kode diagnostik yang tepat untuk digunakan dalam penagihan? Langkah selanjutnya adalah memastikan diagnosis dan perawatan yang disarankan tercermin dengan benar dalam kode penagihan. “Kode medis adalah dasar dari semua penggantian biaya medis. Jika ada kode yang salah, perusahaan asuransi kemungkinan besar akan menyangkalnya, ”kata Johnson. Tanyakan kepada departemen penagihan kantor dokter atau rumah sakit Anda bagaimana prosedur akan muncul di tagihan, dan kemudian coba minta perusahaan asuransi Anda untuk mengonfirmasi bahwa itu akan ditanggung.

Apakah semua praktisi dalam tim di -jaringan? Bahkan jika Anda dirawat di rumah sakit yang ada dalam jaringan penyedia asuransi Anda, mungkin ada dokter yang merawat Anda di sana yang tidak — misalnya, ahli anestesi di tim bedah Anda. Dalam hal ini, hubungi perusahaan asuransi Anda atau online, lihat ahli anestesi mana yang ada di jaringan Anda, kemudian hubungi rumah sakit dan katakan Anda menginginkan ahli anestesi yang berpartisipasi dengan asuransi Anda, saran Johnson. 'Anda mungkin diberitahu bahwa tidak ada ahli anestesi yang berpartisipasi di daerah yang memiliki hak istimewa di rumah sakit ini,' katanya. 'Permintaan untuk berbicara dengan ahli anestesi yang akan ditugaskan untuk kasus Anda, dan bersikeras bahwa' jumlah yang diizinkan 'perusahaan asuransi Anda diterima sebagai pembayaran penuh untuk layanan anestesi. Dan dapatkan perjanjian yang ditandatangani dan tertulis! '