4 Terobosan Transplantasi Uterus yang Dilakukan di A.S.

Empat wanita Amerika telah menerima transplantasi rahim dari donor yang masih hidup di Baylor University Medical Center di Dallas, studi TIME secara eksklusif. Ini adalah pertama kalinya transplantasi rahim donor hidup dilakukan di Amerika Serikat.

Keempat operasi dilakukan antara 14 September dan 22 September, dan tiga transplantasi rahim diangkat setelah tes ditentukan organ tidak menerima aliran darah normal. Seorang wanita masih melakukan transplantasi rahim dan sejauh ini tidak menunjukkan tanda-tanda penolakan.

Transplantasi rahim dengan donor hidup memiliki preseden untuk sukses. Di Swedia, tempat operasi dirintis, lima dari sembilan penerima transplantasi rahim telah melahirkan bayi yang sehat dan satu wanita hamil untuk kedua kalinya.

Dr. Giuliano Testa, kepala ahli bedah dan kepala bedah transplantasi perut di Baylor, mengakui bahwa hasil ini sejauh ini, meskipun mengecewakan, masih menunjukkan kemajuan yang luar biasa. “Jika Anda melihat ini dari sains, itu adalah sesuatu yang telah kami pelajari banyak dari kami, dan kami memiliki pasien yang melakukannya dengan baik,” katanya. “Mudah-mudahan ini adalah awal dari sejarah besar dunia kedokteran.”

Keempat wanita tersebut memiliki kondisi yang disebut sindrom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) dan lahir tanpa rahim. Sekitar satu dari 4.500 wanita di AS diperkirakan menderita MRKH. Baylor berencana untuk melakukan total 10 transplantasi rahim sebelum akhir 2016. "Anda tidak bisa mengabaikan keinginan seorang wanita untuk hamil normal, melahirkan anak sendiri, dan melahirkan," kata Testa. “Ini adalah bagian dari sifat manusia.”

Baylor mengatakan para perempuan menerima transplantasi dari apa yang disebut donor altruistik, yang berarti perempuan donor tidak terkait dengan penerima dan tidak tahu siapa mereka. Wanita yang menerima transplantasi berusia antara 20 hingga 35 tahun, dan pendonor berusia antara 35 hingga 60 tahun. Sekitar 50 wanita secara sukarela menyumbangkan rahim mereka. “Saya sangat kagum dengan itu,” kata Testa. “Mereka memberi tahu kami, 'Kami memiliki kesempatan untuk menjadi ibu, dan sekarang kami memiliki rahim ini dan tidak ada gunanya bagi kami. Kita bisa menggunakan rahim ini untuk digunakan oleh orang-orang yang benar-benar membutuhkannya. 'Itu mengejutkan saya sebagai seorang dokter. Wanita-wanita ini sangat fenomenal. " Baylor belum mengidentifikasi satu pun wanita tersebut.

Para donor dan penerima menolak untuk berbicara dengan TIME, meminta privasi.

Ini adalah kedua kalinya sebuah rumah sakit di AS mencoba untuk mengawinkan transplantasi. Pada bulan Februari, Klinik Cleveland melakukan transplantasi rahim pertama di AS; organ itu dari donor yang sudah meninggal. Kurang dari dua minggu setelah transplantasi, penerima, Lindsey McFarland, mengalami infeksi dan transplantasi harus diangkat. Klinik Cleveland kemudian menghentikan programnya. Anda dapat membaca wawancara TIME dengan McFarland, di sini (untuk pelanggan). Biaya transplantasi rahim diperkirakan mulai dari $ 150.000 hingga lebih dari $ 500.000, dan karena masih dalam tahap percobaan, biasanya tidak ditanggung oleh asuransi.

Di Baylor, dibutuhkan waktu sekitar lima jam untuk mengeluarkan rahim dari donor, dan lima lainnya untuk transplantasi. Tim bedah terdiri dari empat ahli bedah Baylor University Medical Center, dua ahli bedah Swedia dengan pengalaman transplantasi rahim, dua ahli anestesi, dan tujuh perawat ruang operasi.

Kedua dokter Swedia tersebut berasal dari Rumah Sakit Universitas Sahlgrenska di Gothenburg dan merupakan bagian dari tim bedah pertama di dunia yang berhasil melakukan transplantasi rahim. “Kami harus bekerja sama dengan tim lain di seluruh dunia dan berbagi pengetahuan kami,” kata Dr. Liza Johannesson, salah satu dokter dari Rumah Sakit Universitas Sahlgrenska yang membantu Baylor dalam operasi mereka. “Jika tidak ada yang bisa mengulanginya, itu tidak ada artinya. Kami berhutang kepada pasien untuk terbuka. " Johannesson mengatakan timnya akan terus membantu Baylor dengan prosedur transplantasi rahim lebih lanjut.

Baylor memperkirakan para wanita tersebut akan membutuhkan waktu sekitar tiga bulan untuk kembali ke aktivitas normal sehari-hari. Dalam enam hingga 12 bulan, seorang wanita dengan transplantasi rahim yang berhasil dapat mencoba fertilisasi in vitro (IVF). (Karena ovarium wanita tidak terhubung ke rahim mereka, IVF diperlukan jika dia ingin hamil.) Karena semua transplantasi organ membutuhkan penerima untuk minum obat anti penolakan yang ampuh dan terkadang beracun, biasanya, rahim diangkat setelah mereka memiliki dua anak.

Tim Baylor sedang menilai hasil dari empat operasi pertama sebelum melanjutkan ke enam operasi lainnya. “Inilah cara kami maju,” kata Testa. “Saya tidak malu menjadi orang yang akan dikenang sebagai orang yang melakukan empat di awal dan tiga gagal. Saya akan membuat ini berhasil. Saya percaya dari sudut pandang etika, klinis, dan penelitian, hati kita berada di tempat yang tepat. ”