3 Tanda Anda Harus Berhenti, Menyesuaikan, atau Mengganti Antidepresan

Jika satu antidepresan tidak berhasil, dokter Anda mungkin dapat menemukannya. (ISTOCKPHOTO)

Jika Anda dan dokter Anda tidak puas dengan jumlah peningkatan yang Anda alami selama menjalani antidepresan, Anda tidak sendiri. Dalam studi tiga bulan terhadap 4.000 pasien depresi, setidaknya setengahnya tidak mendapatkan kelegaan total dari antidepresan pertama yang mereka coba.

Dokter berbicara tentang 'respons' terhadap antidepresan, yang artinya setidaknya beberapa perbaikan, dan 'remisi', yang berarti gejala hilang sama sekali. Bagi kebanyakan orang, remisi adalah tujuan yang realistis. Jika satu antidepresan tidak berhasil, dokter Anda mungkin mempertimbangkan pilihan berikut.

Kapan harus mengganti antidepresan
'Harapan saya untuk setiap pasien adalah bahwa depresi berat sembuh secepat mungkin dengan sedikit efek samping, 'kata George I. Papakostas, MD, asisten profesor psikiatri di Harvard Medical School.

Tiga faktor yang tercantum di bawah menentukan keputusannya untuk berhenti dengan obat tertentu atau teruslah menggunakannya dan tambahkan sesuatu yang lain.

Jika gejala Anda hanya sedikit membaik tetapi efek sampingnya memberatkan, dokter Anda akan mengalihkan Anda ke hal lain sama sekali. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan peralihan total jika Anda mengalami sedikit atau tidak ada perbaikan, bahkan jika efek samping tidak menjadi masalah.

Dr. Papakostas mengatakan sebagian besar psikiater setuju bahwa jika SSRI tidak berhasil untuk Anda, beralih ke antidepresan atipikal — Wellbutrin, Cymbalta, Remeron, atau Effexor — mungkin ide yang bagus.

Halaman Berikutnya: Dosis yang lebih tinggi dari antidepresan

Dosis antidepresan yang lebih tinggi
Jika Anda menggunakan antidepresan dengan baik tetapi masih ada ruang untuk perbaikan, meningkatkan dosis mungkin merupakan langkah cerdas, terutama jika Anda tidak mengalami efek samping. Jika Anda tidak melihat respons yang signifikan setelah enam minggu pada dosis yang lebih tinggi, beralih ke antidepresan lain mungkin merupakan intervensi terapeutik yang paling tepat, kata Kenneth Robbins, MD, profesor klinis psikiatri di University of Wisconsin – Madison.

Menambahkan obat lain ke obat yang sudah Anda minum juga dapat membantu.
Beberapa obat yang mungkin diresepkan dokter termasuk Wellbutrin, litium, hormon tiroid, atau Provigil.

Tergantung pada Diagnosis dan toleransi pasien terhadap efek samping yang tepat, dokter terkadang meresepkan antipsikotik atipikal, kelas obat yang digunakan untuk gangguan bipolar dan skizofrenia yang mencakup olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), clozapine (Clozaril), dan quetiapine (Seroquel).

Bukti yang banyak menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat meningkatkan efektivitas antidepresan. Beberapa obat dalam kategori ini, seperti aripiprazole (Abilify) dan quetiapine (Seroquel XR), telah disetujui sebagai perawatan tambahan untuk orang yang sudah menggunakan antidepresan, sedangkan olanzapine (Zyprexa) disetujui secara khusus untuk digunakan dalam kombinasi dengan fluoxetine ( Prozac), yang dapat dikonsumsi dalam pil kombo yang disebut Symbyax.

Dokter meresepkan antipsikotik atipikal lainnya — seperti risperidone (Risperdal) dan clozapine (Clozaril) — di luar label, yang berarti Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui obat untuk depresi.

Kapan tidak berhenti menggunakan antidepresan
Pasien yang ingin berhenti minum antidepresan harus melakukannya secara bertahap, dengan bimbingan dokter atau psikolog mereka. Namun, rasa takut akan kecenderungan bunuh diri dan ketakutan akan kecanduan seharusnya tidak menjadi faktor penyebabnya.

Laporan berita telah mengaitkan penggunaan antidepresan dengan risiko bunuh diri yang lebih tinggi, tetapi penelitian sebenarnya menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut dapat meningkatkan pemikiran untuk bunuh diri. Tidak ada penelitian yang mengaitkan obat dengan tindakan itu sendiri. Jumlah pasien yang jauh lebih banyak mengalami penurunan pikiran untuk bunuh diri. Dan hanya 1% sampai 4% pasien — anak-anak dan orang dewasa — tampaknya berisiko. “Dari pasien yang kami lihat, 30% hingga 40% telah berpikir tentang bunuh diri bahkan sebelum mereka mendapatkan pengobatan,” kata Maurizio Fava, MD, profesor psikiatri di Harvard Medical School. Dr. Papakostas mengatakan angka-angka seperti ini menunjukkan bahwa mendapatkan pengobatan yang tepat untuk depresi jauh lebih mungkin mencegah upaya bunuh diri daripada meningkatkannya.

Untuk orang yang khawatir menjadi ketergantungan pada antidepresan, bersantailah. Menurut Dr. Papakostas, menghentikan antidepresan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penghentian (seperti mual, insomnia, dan agitasi) selama satu atau dua minggu, namun kebanyakan pasien dapat mengurangi penggunaan obat secara bertahap tanpa menderita putus obat.