20 DMARDs Digunakan untuk Mengobati Rheumatoid Arthritis
Apa itu DMARD? DMARD, atau obat antirematik yang memodifikasi penyakit, adalah segala sesuatu yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis (RA) yang dapat memperlambat atau mencegah kerusakan sendi, bukan hanya untuk meredakan nyeri atau peradangan.
DMARD dapat 'berubah secara mendasar proses bagaimana penyakit menyerang tubuh, 'kata Eric L. Matteson, MD, ketua reumatologi di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.
Ada berbagai jenis DMARDS dan dapat dibagi menjadi dua kelompok: obat sintetik konvensional yang lebih lama atau biologik yang lebih baru, yang merupakan versi antibodi atau protein hasil rekayasa genetika yang dapat menetralkan peradangan berbahaya dalam tubuh. Ada pro dan kontra untuk setiap obat, dan obat yang bekerja dengan baik pada akhirnya akan berhenti bekerja, dan Anda mungkin perlu beralih.
Atau, efek samping dari satu obat dapat menyebabkan peralihan ke obat lain.
Meresepkan obat yang tepat untuk pasien bisa menjadi proses coba-coba, tetapi 'pada prinsipnya setiap pasien harus menggunakan DMARD karena itu adalah kesempatan terbaik untuk mengendalikan penyakitnya,' kata Dr. Matteson .
Berikut adalah pilihan DMARD yang mungkin Anda temui selama perawatan RA.
Merek nama: Orencia
Jenis: Biologis
Bagaimana Anda menerimanya: Infus intravena (diberikan ke pembuluh darah menggunakan infus, atau infus, tetes), dengan yang kedua dan dosis ketiga diberikan setiap dua minggu setelah yang terakhir, lalu sebulan sekali.
Yang perlu Anda ketahui: Abatacept, disetujui pada akhir tahun 2005, adalah salah satu obat biologis terbaru . Ini mengandung protein sintetis yang mengganggu sel sistem kekebalan, yang dikenal sebagai sel T. Dengan mengurangi aktivitas sel T ini, abatacept mengurangi peradangan dan kerusakan sendi. "Ini mengganggu cara sel berbicara satu sama lain," jelas Dr. Matteson. Obat biasanya mulai bekerja dalam tiga bulan.
Kemungkinan efek samping: Selama infus: sakit kepala, menggigil, pusing, mual, sesak napas. Setelah infus: sakit kepala, ISPA bagian atas, sakit tenggorokan, mual.
Merek nama: Humira
Jenis: Biologis
Bagaimana Anda meminumnya: Injeksi subkutan (di bawah kulit) yang dilakukan sendiri setiap minggu. Dosis dan frekuensi dapat ditingkatkan menjadi setiap minggu jika respons awal tidak memadai.
Yang perlu Anda ketahui: Adalimumab adalah satu dari lima penghambat tumor necrosis factor (TNF) yang disetujui oleh FDA untuk mengobati rheumatoid arthritis. TNF adalah jenis molekul pensinyalan sel yang dikenal sebagai sitokin yang 'penting dalam peradangan,' jelas Dr. Matteson. Ini menyebabkan kerusakan dengan menarik sel-sel kekebalan ke area persendian. Obat ini bekerja dengan baik dan relatif cepat tetapi tidak boleh digunakan pada pasien dengan multiple sclerosis, kata Dr. Matteson.
Kemungkinan efek samping: Reaksi alergi lokal terhadap suntikan, demam , menggigil, nyeri dada, sesak nafas, gatal-gatal, sakit kepala, mual, muka kemerahan, ruam, kelelahan, pusing. Penghambat TNF dapat meningkatkan risiko infeksi serius, kanker seperti limfoma, kelainan darah dan sistem saraf, serta cedera hati.
Nama merek: Kineret
Jenis : Biologis
Cara meminumnya: Suntikan subkutan yang dilakukan sendiri biasanya sekali sehari.
Yang perlu Anda ketahui : Ini adalah satu-satunya obat rheumatoid arthritis yang bekerja dengan menghambat sitokin yang dikenal sebagai interleukin (IL-1). Seperti TNF, IL-1 mendatangkan malapetaka dengan meningkatkan peradangan pada sendi, dan mungkin memainkan peran penting dalam kerusakan sendi. Anakinra biasanya mulai bekerja dalam dua hingga empat minggu.
Kemungkinan efek samping: Reaksi alergi di tempat suntikan yang biasanya hilang setelah satu hingga dua bulan, mual, diare, sakit kepala, infeksi, jumlah neutrofil bawah (sel darah putih).
Nama merek: Hydroxychloroquine (Plaquenil) atau chloroquine (Aralen)
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Bagaimana Anda meminumnya: Pil
Yang perlu Anda ketahui: Obat ini pertama kali digunakan untuk malaria tetapi juga bekerja dengan baik untuk berbagai bentuk rheumatoid arthritis, kata Dr. Matteson. Umumnya mereka bekerja untuk penyakit ringan dan digunakan dalam kombinasi dengan DMARD lain, tambahnya. Tidak ada yang tahu persis bagaimana mereka bekerja pada pasien tetapi mereka berpikir untuk mengurangi gejala dengan bertindak pada sistem kekebalan dalam beberapa cara. Antimalaria biasanya mulai bekerja dalam dua hingga empat bulan.
Kemungkinan efek samping: Kram perut, penglihatan kabur, diare, sakit kepala, peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari, ruam, gatal, kehilangan nafsu makan, mual dan / atau muntah, pusing, kemungkinan kerusakan mata, masalah ginjal dalam kasus yang jarang terjadi.
Nama merek: Imuran, Azasan
Jenis: Molekul konvensional / kecil
Bagaimana Anda meminumnya: Pil
Yang perlu Anda ketahui: Azathioprine meredam aktivitas sistem kekebalan, yang mengurangi peradangan dan kerusakan pada sendi. Ini biasanya disediakan untuk bentuk RA yang parah atau mengancam jiwa yang tidak merespons terapi lain. Diperlukan waktu 8 hingga 12 minggu untuk bekerja.
Kemungkinan efek samping: Menggigil, nyeri otot, kelelahan, demam, kehilangan nafsu makan, masalah hati, mual, muntah, diare, kelemahan. Efek samping yang lebih jarang termasuk jumlah darah rendah, kerusakan hati dan pankreas, dan keganasan seperti limfoma kanker kulit. Pasien yang memakai azathioprine dipantau untuk memastikan jumlah sel darah mereka tidak turun terlalu rendah.
Nama merek: Cimzia
Tipe: Biologis
Bagaimana Anda meminumnya: Injeksi subkutan biasanya setiap dua minggu, diberikan oleh perawat atau pasien.
Apa yang perlu Anda ketahui: Disetujui untuk RA pada tahun 2009, certolizumab adalah penghambat TNF lainnya, yang berarti mengganggu molekul yang terlibat dengan peradangan. 'Ini sedikit berbeda, belum tentu lebih baik, daripada empat penghambat TNF lainnya,' kata James R. ODell, MD, profesor penyakit dalam dan kepala reumatologi di Pusat Medis Universitas Nebraska, di Omaha. Ini 'unik karena dikaitkan dengan polietilen glikol, disingkat PEG, "katanya. Ini membantunya bertahan lebih lama. Biasanya bekerja dalam dua hingga empat minggu dan mencapai efek puncaknya dalam tiga bulan.
Kemungkinan efek samping: Seperti penghambat TNF lainnya, masalah utamanya adalah infeksi seperti tuberkulosis dan penyakit tertentu. jenis kanker seperti limfoma, kata Dr. O'Dell.
Merek nama: Cytoxan
Jenis : Molekul konvensional / kecil
Cara meminumnya: Pil atau suntikan IV
Yang perlu Anda ketahui : Seperti azathioprine, siklofosfamid menekan sistem kekebalan dan hanya digunakan untuk kasus rheumatoid arthritis yang paling parah karena efek sampingnya yang berpotensi parah dan memerlukan pemantauan pasien yang ketat.
Mungkin Efek samping: Darah dalam urin, penggelapan kulit dan kuku, rambut rontok, kehilangan nafsu makan, jumlah darah rendah, amenore (melewatkan periode menstruasi), mual, muntah, infertilitas dan berkurangnya jumlah sperma pada pria, kegagalan ovarium, kerusakan kandung kemih, kanker kandung kemih. Terlepas dari risiko kemandulan, masih mungkin untuk hamil saat mengonsumsi siklofosfamid; pasien harus menggunakan alat kontrasepsi untuk menghindari hal ini. Obat ini tidak aman dikonsumsi selama kehamilan.
Nama merek: Neoral, Sandimmune, Gengraf
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Bagaimana Anda meminumnya: Pil atau cairan
Apa yang perlu Anda ketahui: Siklosporin menekan sistem kekebalan dengan cara menghambat sitokin interleukin-2 (IL-2) dan dengan demikian menghambat aktivitas sel T, yang berperan penting dalam RA. Pasien tidak disarankan untuk tetap menggunakan siklosporin selama lebih dari satu tahun, dan hanya jika gejala RA mereka akut, karena potensi efek samping yang serius dan kebutuhan untuk pemantauan yang cermat.
Mungkin Efek samping: Nyeri perut, mual, muntah, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mati rasa, tremor, kesemutan, demam, menggigil, pertumbuhan rambut meningkat, radang gusi dalam kasus yang jarang terjadi. Efek samping yang lebih serius adalah tekanan darah tinggi, masalah ginjal, anemia, infeksi, dan limfoma. Obat ini dapat berinteraksi dengan berbagai obat lain.
Nama merek: Enbrel
Jenis: Biologis
Cara Anda meminumnya: Suntikan subkutan yang diberikan sendiri sekali seminggu (dosis dua kali seminggu juga tersedia).
Yang perlu Anda ketahui: Etanercept adalah TNF lain inhibitor yang cenderung bekerja relatif cepat (satu sampai empat minggu) dan dengan lebih sedikit efek samping yang berpotensi serius dibandingkan beberapa DMARD lain.
Kemungkinan efek samping: Reaksi alergi seperti gatal atau kemerahan di tempat suntikan, nyeri dada, sakit kepala, mual, muntah, serta efek samping yang berpotensi serius termasuk demam, menggigil, sesak napas, kemerahan pada wajah, kelelahan, pusing. Etanercept juga dapat meningkatkan risiko toksisitas serius lainnya termasuk infeksi (meskipun dalam kebanyakan kasus ringan), gangguan darah atau sistem saraf, dan kanker seperti limfoma.
Nama merek: Simponi
Tipe: Biologis
Cara pemakaian: Injeksi subkutan sebulan sekali, yang dapat diberikan oleh pasien dengan menggunakan injektor otomatis atau jarum suntik yang telah diisi sebelumnya.
Yang perlu Anda ketahui: Golimumab adalah inhibitor TNF lain, yang digunakan oleh pasien RA bersama dengan metotreksat. Sekali lagi, ini memblokir jalur yang dapat menyebabkan peradangan yang menyakitkan yang merupakan ciri khas RA.
Kemungkinan efek samping: Badan Pengawas Obat dan Makanan AS telah memperingatkan tentang risiko infeksi jamur serius yang berhubungan dengan penghambat TNF. Anak-anak dan remaja yang menggunakan penghambat TNF dapat meningkatkan risiko limfoma dan kanker lainnya.
Nama merek: Ridaura
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Bagaimana Anda meminumnya: Pil
Yang perlu Anda ketahui: Tidak ada yang yakin cara kerjanya tetapi akumulasi yang lambat dari waktu ke waktu dapat mengurangi peradangan. Berasal dari tahun 1920-an, ini adalah DMARD asli tetapi 'tidak terlalu efektif', kata Dr. Matteson. Rosalind Russell, seorang bintang film tahun 1940-an dan salah satu orang paling terkenal dengan RA, dilaporkan menderita efek samping yang buruk karena mengonsumsi garam emas. 'Saya tidak pernah menulis resep untuk emas selama lebih dari 15 tahun,' kata Dr. Matteson.Dr. ODell berkata, 'Ini adalah terapi yang rumit untuk digunakan, ada toksisitas yang signifikan, dan itu membutuhkan pemantauan laboratorium yang cermat.' Meskipun demikian, ini berfungsi untuk beberapa pasien dan harganya terjangkau — jadi masih berperan, meskipun kecil. Diperlukan waktu tiga hingga empat bulan untuk mendapatkan efek penuh.
Kemungkinan efek samping: Gatal, ruam, mual, diare, muntah, nafsu makan menurun, mulas, sakit kepala, kepekaan terhadap matahari , rasa logam, sariawan, kerusakan ginjal, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, menurunkan jumlah sel darah dan kerusakan sumsum tulang.
Merek nama: Myochrysine, Aurolate, Solganal
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Cara Anda meminumnya: Injeksi intramuskular setiap minggu pada awalnya, kemudian pada frekuensi yang dikurangi jika khasiat terlihat.
Yang perlu Anda ketahui: Seperti sepupunya dalam bentuk pil, tidak ada yang tahu pasti bagaimana senyawa ini bekerja kecuali bahwa penumpukan dalam tubuh dapat mengurangi peradangan terkait dengan rheumatoid arthritis. Suntikan tampaknya lebih efektif daripada pil dan merupakan DMARD pilihan sampai tahun 1990-an ketika mereka diganti dengan metotreksat. Baik pil emas maupun suntikan memiliki lebih banyak efek samping dan tidak digunakan lagi, kata Dr. ODell.
Kemungkinan efek samping: Gatal, ruam, luka di mulut dan tenggorokan , sakit lidah, rasa logam, gusi berdarah, ketidaknyamanan perut, mual, sakit tenggorokan, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, nyeri sendi satu hingga dua hari setelah injeksi.
Nama merek: Remicade
Jenis: Biologis
Bagaimana Anda meminumnya: Infus intravena biasanya setiap empat hingga delapan minggu. Dosis dan frekuensi infus dapat ditingkatkan jika bantuan tidak terlihat. Setiap infus membutuhkan waktu sekitar dua jam.
Yang perlu Anda ketahui: Dengan mengurangi aktivitas faktor nekrosis tumor, infliximab juga mengurangi peradangan dan gejala serta kerusakan progresif dari artritis reumatoid . Obat harus diberikan dalam kombinasi dengan methotrexate, dan hasilnya dapat dilihat dalam beberapa hari atau minggu.
Kemungkinan efek samping: Sakit kepala, mual, dan kemungkinan efek samping yang lebih serius seperti demam, menggigil, nyeri dada, sesak nafas, kelelahan, gatal-gatal, ruam, muka kemerahan. Seperti inhibitor TNF lainnya, infliximab juga dapat meningkatkan risiko infeksi serius dan gangguan darah atau sistem saraf yang menyebabkan mati rasa dan kesemutan, serta kanker seperti leukemia. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini juga dapat menyebabkan masalah hati yang serius.
Nama merek: Arava
Jenis : Konvensional / molekul kecil
Cara meminumnya: Pil, seringkali dimulai dengan dosis 'loading' yang lebih besar karena obat perlu menumpuk di dalam tubuh, diikuti dengan dosis yang lebih kecil yang diberikan setiap hari.
Yang perlu Anda ketahui: Leflunomide menghalangi produksi sel darah putih yang menyebabkan peradangan sendi. Ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk methotrexate, karena cara kerjanya hampir sama. Kelegaan sering terlihat dalam empat hingga delapan minggu. Namun, obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil, karena dapat menyebabkan cacat lahir.
Kemungkinan efek samping: Diare adalah yang paling umum, serta mulas, mual, muntah, sakit kepala, rambut rontok, ruam, tekanan darah tinggi, bersin, sakit tenggorokan, kencing berdarah, masalah hati, jumlah sel darah rendah, dan neuropati (hilangnya sensasi di kaki atau tangan karena saraf kerusakan). Efek samping yang lebih serius secara potensial termasuk peningkatan risiko infeksi, kerusakan hati, dan reaksi terhadap vaksin hidup.
Nama merek: Rheumatrex, Trexall
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Bagaimana Anda meminumnya: Secara lisan
Yang perlu Anda ketahui: Obat ini, yang juga digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dalam pengobatan kanker, 'telah digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis selama lebih dari 30 tahun dan masih menjadi pengobatan andalan,' kata Dr. ODell. 'Ini adalah obat pemodifikasi penyakit terpenting yang kami miliki.'
Methotrexate tampaknya mengganggu TNF dan merupakan salah satu DMARD yang bekerja paling cepat, biasanya mulai berlaku dalam empat hingga enam minggu. Jika pasien belum mencapai remisi penuh dalam tiga sampai enam bulan, obat lain akan ditambahkan, kata Dr. ODell. Sekali lagi, wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil sebaiknya tidak mengonsumsi obat tersebut karena dapat menyebabkan keguguran, tambahnya.
Kemungkinan efek samping: Mual dan muntah adalah efek samping yang paling umum, juga diare, kelelahan, gejala seperti flu, menggigil, sakit kepala, rambut rontok, peningkatan kepekaan terhadap matahari, gatal-gatal , sesak napas, infeksi bakteri, dan kerusakan hati. Beberapa dari efek samping ini dapat dicegah dengan mengonsumsi asam folat.
Nama merek: Dynacin, Minocin, Myrac
Jenis: Antibiotik
Cara meminumnya: Pil
Yang perlu Anda ketahui: Minocycline adalah antibiotik tetrasiklin yang biasanya digunakan untuk melawan bakteri infeksi. Meskipun tidak sepenuhnya jelas bagaimana cara kerjanya pada pasien yang menderita rheumatoid arthritis, hal itu dapat mengurangi aktivitas protein yang merusak tulang rawan — meskipun mungkin tidak terlalu efektif. 'Itu tidak bekerja dengan baik dan kami tidak benar-benar merekomendasikannya,' kata Dr. Matteson.
Kemungkinan efek samping: Mual, pusing, diare, perubahan warna kulit, peningkatan kepekaan terkena sinar matahari, ruam kulit, sakit kepala, hepatitis kronis atau peradangan hati, lupus dalam kasus yang jarang terjadi.
Nama merek: Cuprimine, Depen
Jenis: Konvensional / molekul kecil
Cara meminumnya: Pil
Yang perlu Anda ketahui: Penicillamine lebih sering digunakan sebagai upaya terakhir, untuk pasien yang belum menanggapi DMARDS lain. Ini lebih banyak digunakan untuk mengikat dan menghilangkan logam dan bahan kimia beracun dari darah. Diperlukan waktu enam bulan untuk menjadi efektif. Penisilamin memiliki banyak kelemahan toksisitas emas dan, kata Dr. ODell, 'tidak banyak digunakan lagi oleh siapa pun.'
Kemungkinan efek samping: Mual, muntah, diare , ruam, sariawan, penurunan indra perasa atau penciuman. Efek samping serius lainnya, meskipun jarang, termasuk infeksi, masalah ginjal, jumlah sel darah rendah, kelemahan otot, pendarahan dan memar, peningkatan risiko lupus, dan cacat lahir selama kehamilan.
Merek nama: Rituxan
Tipe: Biologis
Bagaimana Anda meminumnya: Dua infus intravena diberikan dua minggu selain. Infus membutuhkan waktu beberapa jam. Tidak ada kesepakatan kapan infus tambahan harus diberikan.
Yang perlu Anda ketahui: Rituximab adalah antibodi monoklonal yang menghilangkan sel B (sejenis sel darah putih ) dari aliran darah. Meskipun dua infus awal membutuhkan waktu hingga tiga bulan untuk memberikan efek, namun dapat memberikan bantuan antara enam bulan dan dua tahun. Ini adalah obat lain yang 'dipinjam dari onkologi', kata Dr. ODell, karena juga digunakan untuk mengobati limfoma.
Kemungkinan efek samping: Demam dan menggigil biasanya dalam beberapa jam pertama setelah infus, mual, muntah, ruam kulit, sakit kepala, sakit tenggorokan, kemerahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, rituximab menyebabkan infeksi serius, masalah jantung, dan kesulitan bernapas, dan karena alasan ini, orang yang menggunakan obat tersebut diawasi secara ketat. Orang yang sudah mengalami kerusakan jantung atau yang menderita hepatitis B perlu dipantau secara ekstra hati-hati karena rituximab dapat memperburuk kedua kondisi ini.
Nama merek: Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs, Sulfazine
Tipe: Konvensional / molekul kecil
Cara meminumnya: Pil
Yang Anda butuhkan yang perlu diketahui: Orang yang memiliki kepekaan terhadap obat aspirin dan sulfa, termasuk antibiotik seperti Septra dan Bactrim, harus berhati-hati saat menggunakan sulfasalazine. Meskipun tidak jelas bagaimana sulfasalazine bekerja, obatnya hampir seefektif metotreksat, dan diberikan dalam kombinasi dengan metotreksat dalam beberapa kasus untuk meningkatkan setiap efek obat. Ini dapat memakan waktu dari enam minggu hingga tiga bulan untuk diterapkan.
Kemungkinan efek samping: Diare, sakit kepala, mual, muntah, peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, nyeri otot dan sendi, gatal, ruam.
Nama merek: Actemra
Jenis: Biologis
Bagaimana menurut Anda: Infus intravena setiap empat minggu, dan setiap perawatan membutuhkan waktu sekitar satu jam.
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!
20 Ahli Nutrisi dan Kebugaran Mengungkapkan Resolusi Tahun Baru Mereka
Makan lebih baik, bergabung dengan gym, minum lebih banyak air, tidur delapan …
20 Foto Kelahiran Paling Menakjubkan
Melahirkan adalah pengalaman emosional — dan dibutuhkan fotografer khusus untuk …
