10 Hal Yang Harus Diketahui Wanita Dengan Implan Payudara Tentang Skrining Kanker

Jika Anda memiliki implan payudara, pemeriksaan rutin kanker payudara (dan prosedur diagnostik terkait) bisa sedikit lebih rumit.

“Tidak sesederhana memasang implan dan Anda sudah selesai, ”Kata Jay Baker, MD, kepala divisi pencitraan payudara di Duke University Medical Center di Durham, North Carolina.

“ Masalah hilir, ”seperti bagaimana implan memengaruhi pemeriksaan mammogram secara teratur, seringkali tidak dibahas sedetail yang seharusnya ketika seorang wanita menjalani operasi implan, jelasnya.

Meskipun implan payudara tidak meningkatkan risiko terkena kanker payudara, implan juga tidak mencegahnya. Risiko kanker payudara terkait dengan faktor-faktor seperti usia tua, kelebihan berat badan, memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga, atau mewarisi mutasi genetik tertentu yang terkait dengan kanker payudara.

Implan berhubungan dengan jenis kanker darah langka yang tidak terkait dengan kanker payudara. (Lebih lanjut tentang itu nanti.)

Pedoman nasional menunjukkan bahwa sebagian besar wanita melakukan skrining mammogram setiap tahun atau setiap dua tahun sekali dimulai antara usia 40 dan 50 tahun, baik mereka memasang implan atau tidak. Satu peringatan: National Cancer Institute mengatakan bahwa seorang wanita yang telah memasang implan setelah mastektomi harus bertanya kepada dokternya apakah dia memerlukan mammogram dari payudara yang direkonstruksi.

Sudahkah implan atau berpikir untuk mendapatkannya? Fakta dan tips ini dapat membantu Anda menavigasi pemeriksaan kanker payudara rutin dan pengujian diagnostik terkait yang direkomendasikan dokter Anda.

Jika Anda pernah menjalani pembesaran atau rekonstruksi payudara (atau Anda sedang mempertimbangkan salah satu dari prosedur ini) , kenali kondisi normal baru Anda.

“Kami sangat menyarankan jika pasien memasang implan agar dia terbiasa dengan implan,” kata Sameer Patel, MD, profesor di departemen bedah onkologi di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia. Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang bagaimana Anda dapat mengetahui apa itu jaringan payudara dan apa itu implan, sarannya.

Sebuah studi baru-baru ini dalam jurnal Bedah Plastik dan Rekonstruksi menunjukkan bahwa kanker payudara adalah mungkin terdeteksi pada ukuran yang lebih kecil pada wanita dengan implan payudara, terutama benjolan yang dapat diraba yang ditemukan dengan pemeriksaan sendiri atau selama pemeriksaan payudara klinis. Studi ini melibatkan 48 wanita yang mengembangkan kanker payudara setelah implan dan 302 wanita dengan kanker payudara tetapi tanpa implan.

Sinar-X yang digunakan dalam mamogram tidak cukup menembus larutan garam atau silikon. Jadi, bergantung pada lokasi kanker, bisa jadi lebih sulit untuk menemukannya di mammogram.

“Itu bisa ditangani; kami melakukannya sepanjang waktu, itu pasti membuat segalanya menjadi sedikit lebih rumit, "kata Dr. Baker.

Dalam studi Bedah Plastik dan Rekonstruksi yang sama di atas, tingkat deteksi kanker dengan skrining mamografi sebenarnya lebih rendah pada wanita dengan implan (77,8%) dibandingkan wanita tanpa implan (90,7%).

Terlepas dari keterbatasan skrining mamografi pada wanita dengan implan, Dr. Patel mengatakan kelangsungan hidup mereka tidak berbeda : “Hasil pada pasien yang mengalami kanker payudara, bahkan dengan implan, sama dengan mereka yang tidak memiliki implan.”

Jika Anda memiliki implan, katakan saja. Beri tahu penjadwal saat Anda membuat janji untuk mamogram Anda. Pastikan staf memiliki pengalaman memeriksa wanita dengan implan. Dan beri tahu teknologi mammogram sebelum prosedur pencitraan Anda dimulai.

"Ahli teknologi perlu mengetahui dua hal," kata Dr. Baker. Salah satunya adalah bagaimana memposisikannya. Ada langkah-langkah ekstra yang terlibat dalam skrining wanita dengan implan (lebih lanjut di bawah). Yang lainnya adalah seberapa banyak kompresi yang digunakan.

Menurut Radiological Society of North America (RSNA), ahli teknologi berpengalaman akan tahu cara mengompres payudara wanita dengan implan secara hati-hati tanpa berisiko pecah.

Mammogram standar adalah dua tampilan untuk setiap payudara — total empat gambar. Tetapi wanita dengan implan payudara biasanya membutuhkan beberapa pandangan tambahan untuk setiap payudara. Pandangan tambahan dikumpulkan untuk mendeteksi kanker yang mungkin terhalang oleh implan.

“Ini disebut tampilan perpindahan implan,” kata Dr. Patel, anggota dari Panel Panduan Jaringan Kanker Komprehensif Nasional untuk Payudara. Kanker.

Payudara ditarik keluar, mendorong implan ke arah dinding dada "sehingga lebih banyak jaringan payudara divisualisasikan dengan mamogram," jelasnya.

Tampilan perpindahan implan melibatkan kompresi yang relatif kecil, "cukup untuk menjaga payudara tetap tenang," catat Dr. Baker.

Khawatir implan Anda akan pecah saat dikompresi? Ini bukan kejadian umum.

Sebuah studi tahun 2004 di Journal of Women’s Health meneliti masalah mamografi untuk wanita yang menggunakan implan payudara. Saat peneliti meninjau efek samping yang dilaporkan ke Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), mereka mengidentifikasi hanya 44 insiden yang melibatkan ruptur implan payudara dengan mamografi.

Dalam tinjauan terpisah dari studi yang dipublikasikan, peneliti FDA mengidentifikasi 17 kasus lain yang melibatkan pecahnya implan payudara selama kompresi.

Namun, ada hampir 300.000 wanita yang menjalani pembesaran payudara setiap tahun, kata American Society of Plastic Ahli bedah.

Dalam banyak kasus ruptur, Dr. Baker mencurigai implan telah rusak "dan kompresi hanya membantunya."

Mamografi tetap menjadi alat pilihan untuk skrining kanker payudara . Namun terkadang dokter menyarankan pencitraan tambahan.

“Biasanya kami hanya melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk wanita yang berisiko tinggi atau wanita yang memiliki jaringan payudara padat," jelas Dr. Baker. Tetapi jika ahli radiologi kesulitan melihat jaringan payudara karena implan, “pemeriksaan ultrasonografi adalah pertimbangan”.

Ultrasonografi bukanlah pengganti mamografi, tambahnya, karena masing-masing memberikan informasi yang berbeda. Mamografi mengambil endapan kalsium kecil yang dapat menjadi pendahulu kanker payudara, sedangkan ultrasound tidak. Ultrasonografi dapat mengungkap massa kecil yang tersembunyi oleh implan yang tidak dapat dideteksi oleh mamografi.

Jika area jaringan payudara yang mencurigakan ditemukan, biopsi jarum dapat dilakukan untuk mengambil sampel sel untuk pengujian laboratorium. Pada wanita dengan implan, ini bisa menjadi prosedur berisiko tergantung di mana benjolan itu berada.

“Saya selalu memberi tahu pasien jika ada jarum dan implan di payudara yang sama, setidaknya ada kemungkinan menyebabkan implan pecah, ”kata Dr. Baker. “Ini jarang,” tambahnya, “tapi itu sangat mungkin.”

Terkadang wanita dengan implan mengira mereka mendeteksi benjolan di payudaranya, tetapi yang sebenarnya mereka rasakan adalah implan tersebut.

Implan saline, khususnya, dapat membengkak seperti balon air yang terisi sebagian, Dr. Baker menunjukkan. Tapi dia mendesak wanita mana pun yang merasa tidak enak untuk diperiksa. Jangan berasumsi bahwa itu implan dan abaikan!

“Wanita yang memiliki implan tidak berisiko tinggi terkena kanker payudara,” katanya, “tetapi itu tidak mencegahnya terkena kanker payudara. ”

Wanita dengan implan berisiko mengembangkan jenis limfoma langka yang disebut limfoma sel besar anaplastik terkait implan payudara, atau BIA-ALCL. FDA mengatakan telah menerima 457 laporan kanker ini, termasuk sembilan kematian pasien. Setidaknya 310 dari kasus ini melibatkan implan bertekstur.

FDA sedang meninjau masalah keamanan implan. Pada Maret 2019, panel penasihat mengadakan sidang dua hari tentang manfaat dan risiko implan. Badan tersebut juga mengeluarkan surat peringatan kepada dua pembuat implan karena gagal melakukan studi keamanan jangka panjang.

Gejala BIA-ALCL meliputi nyeri, benjolan, pembengkakan, atau asimetri payudara. Perawatan biasanya melibatkan pengangkatan implan dan jaringan di sekitarnya. Terkadang kemoterapi dan radiasi diperlukan.

Haruskah Anda melepaskan implan jika Anda didiagnosis menderita kanker payudara? Itu adalah keputusan individu berdasarkan kanker wanita dan pengobatan yang direkomendasikan.

Wanita dengan implan yang menjalani radiasi untuk kanker payudara memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan sesuatu yang disebut kontraktur kapsular. Radiasi menyebabkan jaringan fibrosa yang berkembang di sekitar implan menjadi keras, kencang, dan nyeri.

“Dalam kasus yang lebih ekstrem, hal ini dapat memengaruhi penampilan fisik payudara sehingga dapat merusak bentuk payudara dan sebenarnya bisa terlihat melalui kulit, "kata Dr. Patel.

Tapi tidak perlu melepas implan hanya untuk mammogram. “Saya tidak akan pernah merekomendasikan seorang wanita untuk melepaskan implan utuh yang berfungsi sempurna untuk meningkatkan skrining,” kata Dr. Baker.