Penyakit Whipple

Ikhtisar

Penyakit Whipple adalah infeksi bakteri langka yang paling sering memengaruhi persendian dan sistem pencernaan Anda. Penyakit Whipple mengganggu pencernaan normal dengan mengganggu pemecahan makanan, dan menghambat kemampuan tubuh Anda untuk menyerap nutrisi, seperti lemak dan karbohidrat.

Penyakit Whipple juga dapat menginfeksi organ lain, termasuk otak, jantung, dan mata Anda .

Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit Whipple bisa berakibat serius atau fatal. Namun, antibiotik dapat mengobati penyakit Whipple.

Gejala

Tanda dan gejala umum

Tanda dan gejala pencernaan umum terjadi pada penyakit Whipple dan mungkin termasuk:

• Diare
• Kram perut dan nyeri, yang dapat memburuk setelah makan
• Penurunan berat badan, terkait dengan malabsorpsi nutrisi

Tanda dan gejala umum lainnya yang terkait dengan penyakit Whipple meliputi:

• Sendi yang meradang, terutama pergelangan kaki, lutut, dan pergelangan tangan
• Kelelahan
• Kelemahan
• Anemia

Tanda dan gejala yang kurang umum

Dalam beberapa kasus, tanda dan gejala penyakit Whipple dapat meliputi:

• Demam
• Batuk
• Pembesaran kelenjar getah bening
• Kulit menjadi gelap di area yang terpapar sinar matahari dan pada bekas luka
• Nyeri dada

Tanda dan gejala otak dan sistem saraf (neurologis) mungkin termasuk:

• Kesulitan berjalan
• Masalah penglihatan, termasuk kurangnya kontrol gerakan mata
• Kebingungan
• Kehilangan memori

Gejala cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun pada kebanyakan orang dengan penyakit ini. Pada beberapa orang, gejala seperti nyeri sendi dan penurunan berat badan berkembang bertahun-tahun sebelum gejala pencernaan yang mengarah pada diagnosis.

Kapan harus ke dokter

Penyakit Whipple berpotensi mengancam nyawa biasanya bisa diobati. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala yang tidak biasa, seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau nyeri sendi. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk menentukan penyebab gejala Anda.

Meskipun infeksi telah didiagnosis dan Anda menerima perawatan, beri tahu dokter Anda jika gejala Anda tidak kunjung membaik. Terkadang terapi antibiotik tidak efektif karena bakteri resisten terhadap obat tertentu yang Anda pakai. Penyakit ini bisa kambuh, jadi penting untuk memperhatikan gejala yang muncul kembali.

Penyebab

Penyakit Whipple disebabkan oleh jenis bakteri yang disebut Tropheryma whipplei. Bakteri mempengaruhi lapisan mukosa usus kecil Anda terlebih dahulu, membentuk luka kecil (lesi) di dalam dinding usus. Bakteri juga merusak tonjolan halus seperti rambut (vili) yang melapisi usus kecil.

Tidak banyak yang diketahui tentang bakteri ini. Meskipun mereka tampak siap hadir di lingkungan, para ilmuwan tidak tahu dari mana asalnya atau bagaimana mereka menyebar ke manusia. Tidak semua orang yang membawa bakteri mengembangkan penyakit ini. Beberapa peneliti percaya bahwa orang dengan penyakit ini mungkin memiliki cacat genetik pada respons sistem kekebalan mereka yang membuat mereka lebih mungkin jatuh sakit saat terpapar bakteri tersebut.

Penyakit Whipple sangat jarang terjadi, mempengaruhi kurang dari 1 orang 1 juta orang.

Faktor risiko

Karena sangat sedikit yang diketahui tentang bakteri penyebab penyakit Whipple, faktor risiko penyakit tersebut belum dapat diidentifikasi dengan jelas. Berdasarkan laporan yang tersedia, tampaknya ini lebih mungkin memengaruhi:

• Pria berusia 40 hingga 60 tahun
• Orang kulit putih di Amerika Utara dan Eropa
• Petani dan orang lain yang bekerja di luar ruangan dan sering bersentuhan dengan kotoran dan air limbah

Komplikasi

Lapisan usus kecil Anda memiliki tonjolan halus seperti rambut (vili) yang membantu tubuh Anda menyerap nutrisi. Penyakit Whipple merusak vili, mengganggu penyerapan nutrisi. Kekurangan nutrisi sering terjadi pada penderita penyakit Whipple dan dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, penurunan berat badan, dan nyeri sendi.

Penyakit Whipple adalah penyakit yang progresif dan berpotensi fatal. Meskipun infeksi jarang terjadi, kematian terkait terus dilaporkan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tertunda. Kematian sering kali disebabkan oleh penyebaran infeksi ke sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen.

Diagnosis

Proses mendiagnosis penyakit Whipple biasanya mencakup tes berikut:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda biasanya memulai dengan pemeriksaan fisik. Ia akan mencari tanda dan gejala yang menunjukkan adanya kondisi ini. Misalnya, dokter Anda mungkin mencari nyeri perut dan penggelapan kulit, terutama pada bagian tubuh Anda yang terpapar sinar matahari.

• Biopsi. Langkah penting dalam mendiagnosis penyakit Whipple adalah mengambil sampel jaringan (biopsi), biasanya dari lapisan usus kecil. Untuk melakukan ini, dokter Anda biasanya melakukan endoskopi bagian atas. Prosedur ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel (teropong) dengan lampu dan kamera terpasang yang melewati mulut, tenggorokan, tenggorokan, dan perut ke usus kecil Anda. Scope memungkinkan dokter untuk melihat saluran pencernaan Anda dan mengambil sampel jaringan.

  Selama prosedur, dokter mengambil sampel jaringan dari beberapa situs di usus kecil. Seorang dokter memeriksa jaringan ini di bawah mikroskop di laboratorium. Ia mencari keberadaan bakteri penyebab penyakit dan luka mereka (lesi), dan secara khusus untuk bakteri Tropheryma whipplei. Jika sampel jaringan ini tidak memastikan diagnosis, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari pembesaran kelenjar getah bening atau melakukan tes lain.

  Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menelan kapsul yang menahan kamera kecil. Kamera dapat mengambil gambar saluran pencernaan Anda untuk dilihat dokter Anda.

  Tes berbasis DNA yang dikenal sebagai reaksi berantai polimerase, yang tersedia di beberapa pusat kesehatan, dapat mendeteksi bakteri Tropheryma whipplei dalam spesimen biopsi atau sampel cairan tulang belakang.

• Tes darah. Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah, seperti hitung darah lengkap. Tes darah dapat mendeteksi kondisi tertentu yang terkait dengan penyakit Whipple, terutama anemia, yaitu penurunan jumlah sel darah merah, dan rendahnya konsentrasi albumin, protein dalam darah Anda.

Pengobatan

Pengobatan penyakit Whipple adalah dengan antibiotik, baik sendiri atau kombinasi, yang dapat menghancurkan bakteri penyebab infeksi.

Pengobatan jangka panjang, umumnya berlangsung satu atau dua tahun, dengan tujuan menghancurkan bakteri. Tetapi pereda gejala umumnya datang lebih cepat, seringkali dalam satu atau dua minggu pertama. Kebanyakan orang tanpa komplikasi otak atau sistem saraf pulih sepenuhnya setelah pemberian antibiotik lengkap.

Saat memilih antibiotik, dokter sering kali memilih antibiotik yang menghapus infeksi di usus kecil dan juga melintasi lapisan jaringan di sekitar Anda. otak (sawar darah-otak). Hal ini dilakukan untuk menghilangkan bakteri yang mungkin masuk ke otak dan sistem saraf pusat Anda.

Karena penggunaan antibiotik yang terlalu lama, dokter perlu memantau kondisi Anda untuk perkembangan resistensi terhadap obat tersebut. Jika Anda kambuh selama pengobatan, dokter Anda mungkin mengganti antibiotik Anda.

Perawatan untuk kasus standar

Dalam kebanyakan kasus, terapi penyakit Whipple dimulai dengan dua hingga empat minggu ceftriaxone atau penisilin yang diberikan melalui vena di lengan Anda. Setelah terapi awal tersebut, Anda kemungkinan akan menjalani kursus oral sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) selama satu hingga dua tahun.

Kemungkinan efek samping ceftriaxone dan sulfamethoxazole-trimethoprim termasuk reaksi alergi, diare ringan , atau mual dan muntah.

Obat lain yang telah disarankan sebagai alternatif dalam beberapa kasus termasuk doksisiklin oral (Vibramycin, Doryx, lainnya) dikombinasikan dengan obat antimalaria hydroxychloroquine (Plaquenil), yang kemungkinan besar akan perlu dilakukan selama satu sampai dua tahun.

Kemungkinan efek samping doksisiklin termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah dan kepekaan terhadap sinar matahari. Hydroxychloroquine dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, diare, sakit kepala, kram perut, dan pusing.

Meredakan gejala

Gejala Anda akan membaik dalam satu hingga dua minggu setelah memulai pengobatan antibiotik dan hilang seluruhnya dalam sekitar satu bulan.

Namun meskipun gejalanya membaik dengan cepat, tes laboratorium lebih lanjut dapat mengungkapkan keberadaan bakteri selama dua tahun atau lebih setelah Anda mulai minum antibiotik. Tes lanjutan akan membantu dokter Anda menentukan kapan Anda bisa berhenti minum antibiotik. Pemantauan rutin juga dapat mendeteksi perkembangan resistansi terhadap obat tertentu, yang sering ditunjukkan dengan gejala yang kurang membaik.

Bahkan setelah pengobatan berhasil, penyakit Whipple dapat kambuh. Dokter biasanya menyarankan pemeriksaan rutin. Jika Anda mengalami kekambuhan, Anda harus mengulangi terapi antibiotik.

Mengonsumsi suplemen

Karena kesulitan penyerapan nutrisi yang terkait dengan penyakit Whipple, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral untuk memastikan nutrisi yang cukup. Tubuh Anda mungkin memerlukan tambahan vitamin D, asam folat, kalsium, zat besi, dan magnesium.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami tanda dan gejala umum untuk penyakit Whipple, buatlah janji dengan dokter Anda. Penyakit Whipple jarang terjadi, dan tanda serta gejalanya dapat mengindikasikan gangguan lain yang lebih umum, sehingga sulit untuk didiagnosis. Akibatnya, penyakit ini sering didiagnosis pada tahap selanjutnya. Namun, diagnosis dini mengurangi risiko efek kesehatan serius yang terkait dengan tidak mengobati kondisi tersebut.

Jika dokter Anda tidak yakin dengan diagnosisnya, ia mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit pencernaan atau ke spesialis lain, bergantung pada gejala yang Anda alami.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu, dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Informasi untuk dikumpulkan terlebih dahulu

• Tuliskan gejala Anda, termasuk saat Anda pertama kali menyadarinya dan bagaimana hal itu bisa berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang didiagnosis Anda dan nama semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terkini dalam hidup Anda. Faktor-faktor ini dapat berhubungan dengan tanda dan gejala pencernaan.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda.

Untuk tanda dan gejala yang umum pada penyakit Whipple, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab kondisi saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk kondisi saya?
• Tes diagnostik apa yang saya perlukan?
• Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara mengelolanya bersama?
• Seberapa cepat Anda berharap gejala saya membaik dengan pengobatan?
• Berapa lama saya perlu minum obat?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi dari kondisi ini?
• Apakah saya berisiko kambuh?
• Seberapa sering Anda perlu menemui saya untuk pemantauan?
• Apakah saya perlu mengubah pola makan saya?
• Haruskah saya mengonsumsi suplemen nutrisi?
• Adakah perubahan gaya hidup yang dapat saya lakukan untuk membantu mengurangi atau mengelola gejala saya?

Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Seorang dokter yang melihat Anda untuk kemungkinan penyakit Whipple kemungkinan besar akan Ajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Apa saja gejala Anda, dan kapan Anda menyadarinya?
• Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah gejala Anda biasanya memburuk setelah makan?
• Apakah Anda pernah menurunkan berat badan tanpa mencoba?
• Ikutilah ts sakit?
• Apakah Anda merasa lemah atau lelah?
• Apakah Anda kesulitan bernapas atau batuk?
• Apakah Anda mengalami kebingungan atau masalah memori?
• Pernahkah Anda menemukan masalah pada mata atau penglihatan Anda?
• Adakah orang yang dekat dengan Anda mengalami tanda atau gejala yang serupa baru-baru ini?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain , termasuk alergi makanan?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan usus atau kanker usus besar?
• Obat apa yang Anda minum, termasuk resep dan obat bebas, vitamin, herbal, dan suplemen?
• Apakah Anda alergi terhadap obat tertentu?