Degenerasi makula basah

Gambaran Umum

Degenerasi makula basah adalah kelainan mata kronis yang menyebabkan penglihatan kabur atau titik buta pada bidang penglihatan Anda. Ini umumnya disebabkan oleh pembuluh darah abnormal yang mengeluarkan cairan atau darah ke makula (MAK-u-luh). Makula berada di bagian retina yang bertanggung jawab atas penglihatan pusat.

Degenerasi makula basah adalah salah satu dari dua jenis degenerasi makula terkait usia. Jenis lainnya - degenerasi makula kering - lebih umum dan tidak terlalu parah. Jenis basah selalu dimulai sebagai jenis kering.

Deteksi dan pengobatan dini degenerasi makula basah dapat membantu mengurangi kehilangan penglihatan dan, dalam beberapa kasus, memulihkan penglihatan.

Gejala

Gejala degenerasi makula basah biasanya muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Ini mungkin termasuk:

Distorsi visual, seperti garis lurus yang tampak bengkok
Pengurangan penglihatan sentral pada satu atau kedua mata
Perlunya cahaya yang lebih terang saat membaca atau melakukan pekerjaan close-up
Meningkatnya kesulitan beradaptasi dengan tingkat cahaya redup, seperti saat memasuki restoran dengan pencahayaan redup
Meningkatnya keburaman kata-kata tercetak
Penurunan intensitas atau kecerahan warna
Kesulitan mengenali wajah
Titik buram atau titik buta yang terdefinisi dengan baik di bidang penglihatan Anda

Degenerasi makula tidak mempengaruhi penglihatan samping (perifer), sehingga jarang menyebabkan kebutaan total.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter mata Anda jika:

Anda melihat perubahan pada penglihatan sentral Anda
Kemampuan Anda untuk melihat warna dan detail halus menjadi terganggu

Perubahan ini mungkin merupakan indikasi pertama dari degenerasi makula, terutama jika Anda lebih tua dari usia 60.

Penyebab
Tidak ada yang tahu penyebab pasti dari degenerasi makula basah, tapi ini berkembang pada orang yang mengalami degenerasi makula kering. Dari semua orang dengan degenerasi makula terkait usia, sekitar 20% memiliki bentuk basah.
Degenerasi makula basah dapat berkembang dengan berbagai cara:
Kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh darah abnormal pertumbuhan kapal. Terkadang pembuluh darah baru yang abnormal tumbuh dari koroid di bawah dan ke dalam makula (neovaskularisasi koroid). Koroid adalah lapisan pembuluh darah antara retina dan lapisan luar mata yang kokoh (sklera). Pembuluh darah yang tidak normal ini dapat mengeluarkan cairan atau darah, mengganggu fungsi retina.
Kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh penumpukan cairan di bagian belakang mata. Ketika cairan bocor dari koroid, ia dapat terkumpul di antara lapisan sel tipis yang disebut epitel pigmen retina dan retina atau di dalam lapisan retina. Hal ini dapat menyebabkan tonjolan di makula, yang mengakibatkan kehilangan atau gangguan penglihatan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko degenerasi makula meliputi:

Usia. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 55 tahun.
Riwayat keluarga dan genetika. Penyakit ini memiliki komponen keturunan. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen yang terkait dengan perkembangan kondisi tersebut.
Ras. Degenerasi makula lebih sering terjadi pada orang Kaukasia.
Merokok. Merokok atau sering terpapar asap rokok secara signifikan meningkatkan risiko degenerasi makula.
Obesitas. Penelitian menunjukkan bahwa obesitas meningkatkan kemungkinan degenerasi makula dini atau menengah akan berkembang menjadi bentuk penyakit yang lebih parah.
Penyakit kardiovaskular. Jika Anda memiliki penyakit yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami degenerasi makula.

Komplikasi

Orang yang degenerasi makula basahnya telah berkembang menjadi sentral kehilangan penglihatan memiliki risiko lebih tinggi mengalami depresi dan isolasi sosial. Dengan kehilangan penglihatan yang sangat dalam, orang mungkin melihat halusinasi visual (sindrom Charles Bonnet).

Pencegahan

Penting untuk melakukan pemeriksaan mata rutin untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal degenerasi makula. Tindakan berikut dapat membantu mengurangi risiko Anda mengembangkan degenerasi makula basah:

Kelola kondisi medis Anda yang lain. Misalnya, jika Anda menderita penyakit kardiovaskular atau tekanan darah tinggi, minum obat Anda dan ikuti petunjuk dokter untuk mengendalikan kondisi tersebut.
Jangan merokok. Perokok lebih mungkin mengalami degenerasi makula daripada bukan perokok. Minta bantuan dokter Anda untuk berhenti merokok.
Pertahankan berat badan yang sehat dan olah raga secara teratur. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, kurangi jumlah kalori yang Anda makan dan tingkatkan jumlah olahraga yang Anda lakukan setiap hari.
Pilih diet kaya buah dan sayuran. Pilih diet sehat yang penuh dengan berbagai buah dan sayuran. Makanan ini mengandung vitamin antioksidan yang mengurangi risiko terjadinya degenerasi makula.
Sertakan ikan dalam makanan Anda. Asam lemak omega-3 yang ditemukan pada ikan dapat mengurangi risiko degenerasi makula. Kacang seperti kenari juga mengandung asam lemak omega-3.

konten:

Diagnosis

Anda dokter akan meninjau riwayat kesehatan dan keluarga Anda dan melakukan pemeriksaan mata lengkap. Untuk memastikan diagnosis degenerasi makula, dia mungkin melakukan beberapa tes lain, termasuk:

Pemeriksaan bagian belakang mata Anda. Dokter mata Anda akan meneteskan obat ke mata Anda untuk melebarkannya dan menggunakan alat khusus untuk memeriksa bagian belakang mata Anda. Ia akan mencari cairan atau darah atau penampilan belang-belang yang disebabkan oleh drusen. Orang dengan degenerasi makula sering kali memiliki banyak drusen - endapan kuning yang terbentuk di bawah retina.
Uji cacat di bagian tengah penglihatan Anda. Selama pemeriksaan mata, dokter mata Anda mungkin menggunakan kisi Amsler untuk menguji cacat pada penglihatan sentral Anda. Jika Anda mengalami degenerasi makula, beberapa garis lurus pada kisi akan terlihat pudar, rusak, atau terdistorsi.
Angiografi fluoresens. Selama tes ini, dokter Anda menyuntikkan pewarna berwarna ke pembuluh darah di lengan Anda. Pewarna bergerak ke dan menyoroti pembuluh darah di mata Anda. Kamera khusus mengambil gambar saat pewarna bergerak melalui pembuluh darah. Gambar akan menunjukkan apakah Anda mengalami kebocoran pembuluh darah abnormal atau perubahan retina.
Angiografi hijau indosianin. Seperti angiografi fluorescein, tes ini menggunakan pewarna yang disuntikkan. Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi temuan dari fluorescein angiography atau untuk mengidentifikasi pembuluh darah abnormal lebih dalam di retina.
Optical coherence tomography. Tes pencitraan non-invasif ini menampilkan penampang retina yang terperinci. Ini mengidentifikasi area menipis, menebal atau bengkak. Tes ini juga digunakan untuk membantu memantau bagaimana retina merespons pengobatan degenerasi makula.
Angiografi tomografi koherensi optik (OCT). Ini adalah tes non-invasif yang lebih baru, dalam kasus tertentu, memungkinkan dokter Anda untuk memvisualisasikan pembuluh darah yang tidak diinginkan di makula. Meskipun masih digunakan terutama sebagai alat penelitian, alat ini semakin populer di klinik.

Pengobatan

Perawatan tersedia yang dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit, mempertahankan penglihatan yang ada dan, jika dimulai cukup dini, pulihkan beberapa penglihatan yang hilang.

Pengobatan

Pengobatan dapat membantu menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru dengan memblokir efek sinyal pertumbuhan yang dikirim tubuh untuk menghasilkan pembuluh darah baru . Obat ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk semua tahap degenerasi makula basah.

Pengobatan yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula basah meliputi:

Bevacizumab (Avastin)
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Brolucizumab (Beovu)

Dokter Anda menyuntikkan obat-obatan ini ke mata yang terkena. Anda mungkin memerlukan suntikan setiap empat hingga enam minggu untuk mempertahankan efek menguntungkan dari obat tersebut. Dalam beberapa kasus, Anda dapat memulihkan penglihatan sebagian karena pembuluh darah menyusut dan cairan di bawah retina terserap, sehingga penglihatan dapat bertambah.

Kemungkinan risiko suntikan mata termasuk perdarahan konjungtiva, peningkatan tekanan mata, infeksi, retinal detasemen dan radang mata.

Terapi

Terapi fotodinamik. Prosedur ini sangat sering digunakan untuk menangani pembuluh darah abnormal di tengah makula Anda. Selama terapi fotodinamik, dokter Anda menyuntikkan obat yang disebut verteporfin (Visudyne) ke pembuluh darah di lengan Anda, yang mengalir ke pembuluh darah di mata Anda. Dokter Anda memancarkan cahaya terfokus dari laser khusus ke pembuluh darah abnormal di mata Anda. Tindakan ini mengaktifkan obat, menyebabkan pembuluh darah abnormal menutup, yang menghentikan kebocoran.
Terapi fotodinamik dapat meningkatkan penglihatan Anda dan mengurangi tingkat kehilangan penglihatan. Anda mungkin memerlukan perawatan berulang dari waktu ke waktu, karena pembuluh darah yang dirawat dapat terbuka kembali.
Setelah terapi fotodinamik, Anda harus menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obat tersebut membersihkan tubuh Anda, yang mungkin memerlukan waktu beberapa hari.

Fotokoagulasi. Selama terapi fotokoagulasi, dokter Anda menggunakan sinar laser berenergi tinggi untuk menutup pembuluh darah abnormal di bawah makula. Laser menyebabkan jaringan parut yang dapat membuat titik buta, tetapi prosedur ini digunakan untuk menghentikan pembuluh darah dari pendarahan dengan tujuan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula. Meskipun dengan pengobatan ini, pembuluh darah dapat tumbuh kembali, sehingga membutuhkan pengobatan lebih lanjut.

Hanya sedikit orang yang mengalami degenerasi makula basah yang merupakan kandidat untuk pengobatan ini. Biasanya ini bukan pilihan jika Anda memiliki pembuluh darah abnormal tepat di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rusak makula Anda, semakin rendah kemungkinan berhasil.

Rehabilitasi penglihatan rendah. Degenerasi makula terkait usia tidak memengaruhi penglihatan sisi (perifer) Anda dan biasanya tidak menyebabkan kebutaan total. Tetapi itu dapat mengurangi atau menghilangkan penglihatan utama Anda - yang diperlukan untuk mengemudi, membaca, dan mengenali wajah orang. Mungkin bermanfaat bagi Anda untuk bekerja dengan spesialis rehabilitasi penglihatan rendah, terapis okupasi, dokter mata Anda dan orang lain yang terlatih dalam rehabilitasi penglihatan rendah. Mereka dapat membantu Anda menemukan cara untuk beradaptasi dengan perubahan visi Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bahkan setelah menerima diagnosis degenerasi makula basah, Anda dapat mengambil langkah yang dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan.

Jangan merokok. Jika Anda merokok, mintalah bantuan dokter Anda untuk berhenti.

Pilih diet yang sehat. Vitamin antioksidan dalam buah dan sayuran berkontribusi pada kesehatan mata. Kale, bayam, brokoli, labu, dan sayuran lainnya memiliki tingkat antioksidan yang tinggi, termasuk lutein dan zeaxanthin, yang dapat bermanfaat bagi penderita degenerasi makula. Makanan yang mengandung seng tingkat tinggi juga mungkin memiliki nilai khusus pada pasien dengan degenerasi makula. Ini termasuk makanan berprotein tinggi, seperti daging sapi, babi, dan domba. Sumber non-daging termasuk susu, keju, yogurt, sereal gandum, dan roti gandum.

Pilihan bagus lainnya adalah lemak tak jenuh yang sehat, seperti minyak zaitun. Dan studi penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi asam lemak omega-3, seperti yang ditemukan dalam salmon, tuna, dan kenari, dapat menurunkan risiko degenerasi makula lanjut. Tetapi manfaat yang sama tidak ditunjukkan dengan mengonsumsi suplemen omega-3, seperti pil minyak ikan.

Kelola kondisi medis Anda yang lain. Jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular atau tekanan darah tinggi, misalnya, minum obat Anda dan ikuti petunjuk dokter untuk mengendalikan kondisi tersebut.
Jalani pemeriksaan mata rutin. Tanyakan kepada dokter mata Anda tentang jadwal yang direkomendasikan untuk pemeriksaan lanjutan. Di sela-sela pemeriksaan, Anda dapat melakukan penilaian sendiri terhadap penglihatan Anda menggunakan kisi Amsler.

Suplemen vitamin

Untuk orang dengan penyakit menengah atau lanjut, minum obat formulasi -dosis vitamin dan mineral antioksidan dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan. Penelitian dari AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2) menunjukkan manfaat dalam formulasi yang mencakup:

500 miligram (mg) vitamin C
400 unit internasional ( IU) vitamin E
10 mg lutein
2 mg zeaxanthin
80 mg zinc (sebagai zinc oxide)
2 mg tembaga (sebagai cupric oxide)

Mengonsumsi suplemen mungkin berguna, tetapi ada juga kemungkinan risiko kesehatan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah mengonsumsi suplemen tepat untuk Anda.

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan berbagai hal seperti membaca, mengenali wajah, dan mengemudi. Tips berikut dapat membantu Anda mengatasi perubahan penglihatan Anda:

Minta dokter mata Anda untuk memeriksa resep kacamata Anda. Jika Anda memakai lensa kontak atau kacamata, pastikan resep Anda mutakhir. Jika kacamata baru tidak membantu, mintalah rujukan ke spesialis penglihatan rendah.
Gunakan kaca pembesar. Berbagai perangkat pembesar dapat membantu Anda membaca dan pekerjaan jarak dekat lainnya, seperti menjahit. Perangkat tersebut termasuk lensa pembesar genggam atau lensa pembesar yang Anda pakai seperti kacamata.
Anda juga dapat menggunakan sistem televisi sirkuit tertutup yang menggunakan kamera video untuk memperbesar bahan bacaan dan memproyeksikannya pada layar video.
Ubah tampilan komputer Anda dan tambahkan sistem audio. Sesuaikan ukuran font di pengaturan komputer Anda. Dan sesuaikan monitor Anda untuk menampilkan lebih banyak kontras. Anda juga dapat menambahkan sistem keluaran ucapan atau teknologi lain ke komputer Anda.
Gunakan alat bantu baca elektronik dan antarmuka suara. Cobalah buku cetak besar, komputer tablet, dan buku audio. Beberapa aplikasi tablet dan smartphone dirancang untuk membantu orang dengan gangguan penglihatan. Dan banyak dari perangkat ini kini hadir dengan fitur pengenalan suara.
Pilih peralatan khusus yang dibuat untuk gangguan penglihatan. Beberapa jam, radio, telepon, dan peralatan lainnya memiliki nomor yang sangat besar. Anda mungkin merasa lebih mudah untuk menonton televisi dengan layar definisi tinggi yang lebih besar, atau Anda mungkin ingin duduk lebih dekat ke layar.
Gunakan lampu yang lebih terang di rumah Anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktivitas sehari-hari lainnya, dan juga dapat mengurangi risiko jatuh.
Pertimbangkan opsi transportasi Anda. Jika Anda mengemudi, tanyakan kepada dokter Anda apakah aman untuk terus melakukannya. Berhati-hatilah dalam situasi tertentu, seperti mengemudi di malam hari, saat lalu lintas padat, atau saat cuaca buruk. Gunakan transportasi umum atau minta bantuan teman atau anggota keluarga, terutama saat mengemudi di malam hari. Buat pengaturan untuk menggunakan layanan mobil van atau antar-jemput lokal, jaringan mengemudi sukarela, atau rideshare.
Dapatkan dukungan. Mengalami degenerasi makula bisa jadi sulit, dan Anda mungkin perlu melakukan perubahan dalam hidup Anda. Anda mungkin mengalami banyak emosi saat menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk berbicara dengan seorang konselor atau bergabung dengan kelompok pendukung. Luangkan waktu bersama anggota keluarga dan teman yang suportif.

Mempersiapkan janji Anda

Untuk memeriksa degenerasi makula, pemeriksaan mata dilatasi biasanya diperlukan. Buatlah janji bertemu dengan dokter spesialis perawatan mata - dokter mata atau dokter mata. Ia dapat melakukan pemeriksaan mata lengkap.

Yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah Anda perlu melakukan apa pun untuk mempersiapkannya.
Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan masalah penglihatan Anda.
Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis.
Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Pupil Anda membesar untuk pemeriksaan mata akan memengaruhi penglihatan Anda untuk sementara waktu setelahnya, jadi Anda mungkin membutuhkan seseorang untuk mengantar atau menemani Anda setelah janji temu.
Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk degenerasi makula, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apakah saya mengalami degenerasi makula kering atau basah?
Seberapa lanjut degenerasi makula saya?
Apakah aman bagi saya untuk mengemudi?
Apakah saya akan mengalami kehilangan penglihatan lebih lanjut?
Apakah kondisi saya dapat dirawat?
Akankah saya mengonsumsi suplemen vitamin atau mineral membantu mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut?
Apa cara terbaik untuk memantau penglihatan saya jika ada perubahan?
Perubahan apa dalam gejala saya yang mengharuskan Anda menelepon Anda?
Alat bantu low vision apa yang mungkin berguna bagi saya?
Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk melindungi penglihatan saya?