Kelumpuhan pita suara

Gambaran Umum

Kelumpuhan pita suara terjadi ketika impuls saraf ke kotak suara Anda (laring) terganggu. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot pita suara.

Kelumpuhan pita suara dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk berbicara dan bahkan bernapas. Itu karena pita suara Anda, terkadang disebut pita suara, melakukan lebih dari sekadar menghasilkan suara. Mereka juga melindungi jalan napas Anda dengan mencegah makanan, minuman, dan bahkan air liur Anda memasuki tenggorokan (trakea) dan menyebabkan Anda tersedak.

Kemungkinan penyebabnya antara lain kerusakan saraf selama operasi, infeksi virus, dan kanker tertentu. Perawatan untuk kelumpuhan pita suara biasanya melibatkan operasi, dan terkadang terapi suara.

Gejala

Pita suara Anda adalah dua pita jaringan otot fleksibel yang berada di pintu masuk tenggorokan (trakea) . Saat Anda berbicara, pita bergabung dan bergetar untuk mengeluarkan suara. Selebihnya, pita suara dirilekskan dalam posisi terbuka, sehingga Anda dapat bernapas.

Dalam kebanyakan kasus kelumpuhan pita suara, hanya satu pita suara yang lumpuh. Kelumpuhan kedua pita suara Anda adalah kondisi langka namun serius. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan vokal dan masalah signifikan dengan pernapasan dan menelan.

Tanda dan gejala kelumpuhan pita suara dapat mencakup:

• Suara yang bernafas terdengar berkualitas
• Suara serak
• Nafas yang bising
• Kehilangan nada suara
• Tersedak atau batuk saat menelan makanan, minuman, atau air liur
• Kebutuhan sering mengambil napas saat berbicara
• Ketidakmampuan untuk berbicara dengan keras
• Kehilangan refleks muntah
• Batuk tidak efektif
• Sering tenggorokan berdehem

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami suara serak yang tidak dapat dijelaskan dan terus menerus selama lebih dari dua minggu, atau jika Anda melihat perubahan suara yang tidak dapat dijelaskan atau ketidaknyamanan, hubungi dokter Anda.

Penyebab

Pada kelumpuhan pita suara, impuls saraf ke kotak suara (laring) Anda terganggu, mengakibatkan kelumpuhan otot. Dokter seringkali tidak mengetahui penyebab kelumpuhan pita suara. Penyebab yang diketahui mungkin termasuk:

• Cedera pada pita suara selama operasi. Operasi pada atau di dekat leher atau dada bagian atas dapat menyebabkan kerusakan pada saraf yang melayani kotak suara Anda. Operasi yang memiliki risiko kerusakan termasuk operasi pada kelenjar tiroid atau paratiroid, esofagus, leher, dan dada.
• Cedera leher atau dada. Trauma pada leher atau dada Anda dapat melukai saraf yang melayani pita suara Anda atau kotak suara itu sendiri.
• Pukulan. Stroke mengganggu aliran darah di otak Anda dan dapat merusak bagian otak Anda yang mengirimkan pesan ke kotak suara.
• Tumor. Tumor, baik kanker maupun non-kanker, dapat tumbuh di dalam atau di sekitar otot, tulang rawan, atau saraf yang mengontrol fungsi kotak suara Anda dan dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara.
• Infeksi. Beberapa infeksi, seperti penyakit Lyme, virus Epstein-Barr, dan herpes, dapat menyebabkan peradangan dan langsung merusak saraf di laring.
• Kondisi neurologis. Jika Anda memiliki kondisi neurologis tertentu, seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson, Anda mungkin mengalami kelumpuhan pita suara.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda berkembang kelumpuhan pita suara meliputi:

• Menjalani operasi tenggorokan atau dada. Orang yang membutuhkan pembedahan pada tiroid, tenggorokan, atau dada bagian atas memiliki peningkatan risiko kerusakan saraf pita suara. Terkadang selang pernapasan yang digunakan dalam operasi atau untuk membantu Anda bernapas jika mengalami masalah pernapasan yang serius dapat merusak saraf pita suara.
• Mengalami kondisi neurologis. Orang dengan kondisi neurologis tertentu - seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis - lebih mungkin untuk mengembangkan pita suara atau kelumpuhan.

Komplikasi

Masalah pernapasan yang terkait dengan pita suara kelumpuhan mungkin sangat ringan sehingga Anda hanya memiliki suara yang terdengar serak, atau bisa sangat serius sehingga mengancam nyawa.

Karena kelumpuhan pita suara membuat saluran napas tidak terbuka atau Sebagai penutup, komplikasi lain mungkin termasuk tersedak atau benar-benar menghirup (menyedot) makanan atau cairan. Aspirasi yang menyebabkan pneumonia berat jarang terjadi tetapi serius dan membutuhkan perawatan medis segera

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala dan gaya hidup Anda, dengarkan suara Anda, dan tanyakan sudah berapa lama Anda mengalami masalah suara. Untuk mengevaluasi lebih lanjut masalah suara Anda, tes berikut mungkin dilakukan:

• Laringoskopi. Dokter Anda akan melihat pita suara Anda menggunakan cermin atau tabung tipis dan fleksibel (dikenal sebagai laringoskop atau endoskop) atau keduanya. Anda juga dapat menjalani tes yang disebut videostrobolaryngoscopy yang dilakukan menggunakan teropong khusus yang berisi kamera kecil di ujungnya atau kamera lebih besar yang terhubung ke bagian tampilan teropong.

  Endoskopi pembesaran tinggi khusus ini memungkinkan dokter untuk melihat pita suara Anda secara langsung atau pada monitor video untuk menentukan gerakan dan posisi pita suara dan apakah salah satu atau kedua pita suara terpengaruh.

Elektromiografi laring. Tes ini mengukur arus listrik di otot kotak suara Anda. Untuk mendapatkan pengukuran ini, dokter Anda biasanya memasukkan jarum kecil ke otot pita suara Anda melalui kulit leher.

Tes ini biasanya tidak memberikan informasi yang dapat mengubah jalannya pengobatan, tetapi mungkin memberi informasi dokter Anda tentang seberapa baik Anda dapat pulih. Tes ini paling berguna untuk memprediksi bagaimana Anda akan pulih ketika dilakukan antara enam minggu dan enam bulan setelah gejala Anda mulai.

• Tes darah dan scan. Karena sejumlah penyakit dapat menyebabkan cedera pada saraf, Anda mungkin memerlukan tes tambahan untuk mengidentifikasi penyebab kelumpuhan. Tes mungkin termasuk pemeriksaan darah, sinar-X, MRI atau CT scan.

Pengobatan

Pengobatan kelumpuhan pita suara tergantung pada penyebabnya, tingkat keparahan gejala dan waktu sejak timbulnya gejala. Penanganan dapat berupa terapi suara, suntikan massal, operasi, atau kombinasi perawatan.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menjadi lebih baik tanpa perawatan bedah. Karena alasan ini, dokter Anda mungkin menunda operasi permanen selama setidaknya satu tahun sejak awal kelumpuhan pita suara Anda.

Namun, perawatan bedah dengan suntikan massal yang mengandung zat mirip kolagen sering dilakukan dalam 3 langkah pertama. berbulan-bulan kehilangan suara.

Selama masa tunggu untuk operasi, dokter Anda mungkin menyarankan terapi suara untuk membantu mencegah Anda menggunakan suara dengan tidak semestinya saat saraf pulih.

Terapi suara

Sesi terapi suara melibatkan latihan atau aktivitas lain untuk memperkuat pita suara Anda, meningkatkan kontrol napas selama berbicara, mencegah ketegangan abnormal pada otot lain di sekitar pita suara atau pita suara yang lumpuh, dan melindungi jalan napas Anda saat menelan. Kadang-kadang, terapi suara mungkin menjadi satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan jika pita suara Anda lumpuh di lokasi yang tidak memerlukan penambahan massa atau pemosisian ulang.

Operasi

Jika pita suara Anda lumpuh gejalanya tidak sepenuhnya pulih dengan sendirinya, perawatan bedah mungkin ditawarkan untuk meningkatkan kemampuan Anda berbicara dan menelan.

Opsi bedah meliputi:

• Injeksi massal. Kelumpuhan saraf ke pita suara Anda mungkin akan membuat otot pita suara Anda tipis dan lemah. Untuk menambah massa pita suara yang lumpuh, dokter spesialis gangguan laring (ahli laring) dapat menyuntikkan pita suara Anda dengan zat seperti lemak tubuh, kolagen, atau zat pengisi lain yang disetujui. Massa tambahan ini membawa pita suara yang terpengaruh lebih dekat ke tengah kotak suara Anda sehingga pita suara yang berfungsi dan bergerak dapat membuat kontak lebih dekat dengan pita suara yang lumpuh saat Anda berbicara, menelan, atau batuk.
• Implan struktural . Alih-alih menggunakan injeksi massal, prosedur ini - yang dikenal sebagai operasi tiroplasti, medialisasi laringoplasti, atau kerangka laring - bergantung pada penggunaan implan di laring untuk mengubah posisi pita suara. Jarang, orang yang menjalani operasi ini mungkin perlu menjalani operasi kedua untuk mengubah posisi implan.
• Reposisi pita suara. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah memindahkan jendela jaringan Anda dari luar kotak suara Anda ke dalam, mendorong pita suara yang lumpuh ke tengah kotak suara Anda. Hal ini memungkinkan pita suara Anda yang tidak rusak untuk bergetar lebih baik terhadap pasangannya yang lumpuh.
• Mengganti saraf yang rusak (reinnervasi). Dalam operasi ini, saraf yang sehat dipindahkan dari area leher yang berbeda untuk menggantikan pita suara yang rusak. Diperlukan waktu hingga enam hingga sembilan bulan sebelum suaranya membaik. Beberapa dokter menggabungkan operasi ini dengan injeksi massal.

Trakeotomi. Jika kedua pita suara Anda lumpuh dan diposisikan berdekatan, aliran udara Anda akan berkurang. Dalam situasi ini, Anda akan mengalami banyak kesulitan bernapas dan memerlukan prosedur pembedahan yang disebut trakeotomi.

Dalam trakeotomi, sayatan dibuat di bagian depan leher dan dibuat bukaan langsung ke dalam batang tenggorokan (trakea). Sebuah tabung pernapasan dimasukkan, sehingga udara dapat melewati pita suara yang tidak dapat bergerak.

Perawatan baru

Menghubungkan pita suara ke sumber stimulasi listrik alternatif - mungkin saraf dari bagian lain tubuh atau perangkat yang mirip dengan alat pacu jantung - dapat memulihkan pembukaan dan penutupan pita suara. Peneliti terus mempelajari hal ini dan opsi lainnya.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Kelumpuhan pita suara bisa membuat frustasi dan terkadang melemahkan, terutama karena suara Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk berkomunikasi. Terapis wicara dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan yang Anda butuhkan untuk berkomunikasi.

Meskipun Anda tidak dapat memperoleh kembali suara Anda yang dulu, terapi suara dapat membantu Anda mempelajari cara efektif untuk mengimbangi. Selain itu, ahli patologi wicara-bahasa dapat mengajari Anda cara-cara yang efisien untuk menggunakan suara Anda tanpa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mekanisme vokal.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda cenderung pertama kali temui dokter perawatan primer Anda kecuali kedua pita suara lumpuh. Jika demikian, Anda mungkin akan diperiksa terlebih dahulu di unit gawat darurat rumah sakit.

Setelah penilaian awal, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan telinga, hidung, dan tenggorokan. Anda mungkin juga akan dirujuk ke ahli patologi wicara-bahasa untuk penilaian dan terapi suara.

Sangat membantu untuk datang dengan persiapan yang matang. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau penyakit baru-baru ini atau perubahan hidup.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis masing-masing.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter mungkin terbatas, jadi bersiaplah daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk kelumpuhan pita suara, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab kelumpuhan pita suara saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi ini bersifat sementara, atau pita suara saya akan selalu lumpuh?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Adakah alternatif pengobatan yang Anda sarankan?
• Adakah batasan dalam penggunaan suara saya setelah perawatan? Jika ya, untuk berapa lama?
• Apakah saya bisa berbicara atau bernyanyi setelah perawatan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang harus harapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah ada peristiwa atau keadaan khusus yang terjadi sebelum atau bersamaan saat gejala Anda berkembang?
• Apakah Anda sudah menerima pengobatan?
• Apakah gejala Anda terus berlanjut atau apakah sudah datang dan pergi?
• Bagaimana gejala Anda memengaruhi gaya hidup Anda?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala?
• Apakah Anda punya tenaga medis lain al kondisi?