Vitiligo

Overview

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) adalah penyakit yang menyebabkan hilangnya warna kulit pada bercak. Area yang berubah warna biasanya semakin besar seiring waktu. Kondisi tersebut dapat memengaruhi kulit di bagian tubuh mana pun. Itu juga dapat mempengaruhi rambut dan bagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo terjadi ketika sel-sel yang memproduksi melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo mempengaruhi orang-orang dari semua jenis kulit, tetapi mungkin lebih terlihat pada orang dengan kulit yang lebih gelap. Kondisinya tidak mengancam jiwa atau menular. Itu bisa membuat stres atau membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Perawatan untuk vitiligo dapat mengembalikan warna pada kulit yang terkena. Tapi itu tidak mencegah hilangnya warna kulit atau kekambuhan.

Gejala

Tanda vitiligo meliputi:

• Kehilangan warna kulit yang tidak merata, yang biasanya pertama kali muncul di tangan, wajah, dan area di sekitar bukaan tubuh dan alat kelamin
• Rambut yang memutih atau beruban secara dini di kulit kepala, bulu mata, alis, atau jenggot
• Hilangnya warna pada jaringan yang melapisi bagian dalam mulut dan hidung Anda (selaput lendir)

Vitiligo dapat muncul pada semua usia, tetapi biasanya muncul sebelum usia 30.

Tergantung pada jenis vitiligo yang Anda miliki, hal itu dapat memengaruhi:

• Hampir semua permukaan kulit. Pada jenis ini, yang disebut vitiligo universal, perubahan warna memengaruhi hampir semua permukaan kulit.
• Banyak bagian tubuh Anda. Pada jenis yang paling umum ini, yang disebut vitiligo umum, bercak yang berubah warna sering berkembang serupa pada bagian tubuh yang sesuai (secara simetris).
• Hanya satu sisi atau bagian tubuh Anda. Jenis ini, yang disebut vitiligo segmental, cenderung terjadi pada usia yang lebih muda, berkembang selama satu atau dua tahun, kemudian berhenti.
• Satu atau hanya beberapa area tubuh Anda. Jenis ini disebut vitiligo lokal (fokal).
• Wajah dan tangan. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo acrofacial, kulit yang terkena ada di wajah dan tangan, serta di sekitar bukaan tubuh, seperti mata, hidung, dan telinga.

Sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit Anda akan maju. Terkadang tambalan berhenti terbentuk tanpa pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, kehilangan pigmen menyebar dan akhirnya melibatkan sebagian besar kulit Anda. Kadang-kadang, warna kulit kembali.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika area kulit, rambut, atau selaput lendir Anda kehilangan pewarnaan. Vitiligo tidak ada obatnya. Tetapi pengobatan dapat menghentikan atau memperlambat proses perubahan warna dan mengembalikan beberapa warna ke kulit Anda.

Penyebab

Vitiligo terjadi ketika sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti memproduksi melanin - pigmen yang memberi warna pada kulit, rambut, dan mata Anda. Bercak kulit yang terlibat menjadi lebih terang atau putih. Tidak jelas persis apa yang menyebabkan sel pigmen ini gagal atau mati. Ini mungkin terkait dengan:

• Gangguan sistem kekebalan (kondisi autoimun)
• Riwayat keluarga (keturunan)
• Peristiwa pemicu, seperti karena stres, sengatan matahari yang parah atau trauma kulit, seperti kontak dengan bahan kimia

Komplikasi

Orang dengan vitiligo mungkin berisiko lebih tinggi untuk:

• Tekanan sosial atau psikologis
• Kulit terbakar sinar matahari
• Masalah mata
• Kehilangan pendengaran

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kulit Anda, kemungkinan dengan lampu khusus. Evaluasi Anda mungkin juga mencakup biopsi kulit dan tes darah.

Perawatan

Pilihan pengobatan tergantung pada usia Anda, seberapa banyak kulit yang terlibat dan di mana, seberapa cepat penyakit berkembang , dan bagaimana hal itu memengaruhi hidup Anda.

Pengobatan dan terapi berbasis cahaya tersedia untuk membantu memulihkan warna kulit atau meratakan warna kulit, meskipun hasilnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Dan beberapa perawatan memiliki efek samping yang serius. Jadi, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba mengubah penampilan kulit Anda terlebih dahulu dengan mengaplikasikan produk atau riasan self-tanning.

Jika Anda dan dokter memutuskan untuk menangani kondisi Anda dengan obat, operasi atau terapi, prosesnya mungkin memakan waktu berbulan-bulan untuk menilai keefektifannya. Dan Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu pendekatan atau kombinasi pendekatan sebelum Anda menemukan perawatan yang paling cocok untuk Anda.

Meskipun perawatan berhasil untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak bertahan lama atau patch baru mungkin muncul. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang dioleskan pada kulit sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mencegah kekambuhan.

Pengobatan

Tidak ada obat yang dapat menghentikan proses vitiligo - hilangnya sel pigmen (melanosit) . Tetapi beberapa obat, jika digunakan sendiri, dalam kombinasi atau dengan terapi cahaya, dapat membantu memulihkan sebagian warna kulit.

• Obat yang mengontrol peradangan. Menerapkan krim kortikosteroid ke kulit yang terkena mungkin mengembalikan warna. Ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Krim jenis ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit selama beberapa bulan. Kemungkinan efek sampingnya termasuk penipisan kulit atau munculnya guratan atau garis pada kulit Anda.

  Bentuk obat yang lebih ringan dapat diresepkan untuk anak-anak dan orang yang memiliki area kulit berubah warna yang luas.

  Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan bagi orang yang kondisinya berkembang pesat.

• Pengobatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Salep penghambat kalsineurin, seperti tacrolimus (Protopic) atau pimecrolimus (Elidel) mungkin efektif untuk orang-orang dengan area depigmentasi kecil, terutama pada wajah dan leher. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah memperingatkan tentang kemungkinan hubungan antara obat-obatan ini dan limfoma serta kanker kulit.

Terapi

Terapi cahaya. Fototerapi dengan ultraviolet B pita sempit (UVB) telah terbukti menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif bila digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalsineurin. Anda membutuhkan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Diperlukan waktu satu hingga tiga bulan sebelum Anda melihat perubahan apa pun, dan mungkin perlu waktu enam bulan atau lebih untuk mendapatkan efek penuh.

Mengingat peringatan FDA tentang kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan penghambat kalsineurin, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan ini dengan fototerapi.

Bagi orang yang tidak dapat pergi ke kantor dokter untuk menjalani perawatan, tersedia perangkat portabel atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B pita sempit untuk digunakan di rumah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi ini juga jika diperlukan.

Kemungkinan efek samping dari terapi ultraviolet B pita sempit termasuk kemerahan, gatal dan terbakar. Efek samping ini biasanya hilang dalam beberapa jam setelah pengobatan.

• Menggabungkan psoralen dan terapi cahaya. Perawatan ini menggabungkan zat yang diturunkan dari tumbuhan yang disebut psoralen dengan terapi cahaya (fotokemoterapi) untuk mengembalikan warna ke bercak cahaya. Setelah Anda meminum psoralen atau mengoleskannya ke kulit yang terkena, Anda akan terpapar sinar ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, meskipun efektif, lebih sulit dilakukan dan telah digantikan dalam banyak praktik oleh terapi UVB pita sempit.

Menghilangkan warna yang tersisa (depigmentasi). Terapi ini dapat menjadi pilihan jika vitiligo Anda tersebar luas dan perawatan lain tidak berhasil. Agen depigmentasi diterapkan ke area kulit yang tidak terpengaruh. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berubah warna. Terapi ini dilakukan satu atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih.

Efek sampingnya bisa berupa kemerahan, bengkak, gatal, dan kulit sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

Pembedahan

Jika terapi cahaya dan obat-obatan tidak berhasil, beberapa orang dengan penyakit stabil mungkin menjadi kandidat untuk operasi. Teknik berikut ini dimaksudkan untuk meratakan warna kulit dengan memulihkan warna:

Pencangkokan kulit. Dalam prosedur ini, dokter Anda memindahkan bagian yang sangat kecil dari kulit berpigmen yang sehat ke area yang kehilangan pigmen. Prosedur ini terkadang digunakan jika Anda memiliki bercak kecil vitiligo.

Resiko yang mungkin terjadi termasuk infeksi, jaringan parut, munculnya batu bulat, warna berbintik-bintik, dan kegagalan pewarnaan ulang pada area tersebut.

Pencangkokan lepuh . Dalam prosedur ini, dokter membuat lepuh pada kulit berpigmen Anda, biasanya dengan penyedotan, lalu mencangkok bagian atas lecet ke kulit yang berubah warna.

Resiko yang mungkin terjadi meliputi jaringan parut, munculnya batu bulat, dan kerusakan area mewarnai ulang. Dan kerusakan kulit akibat penyedotan dapat memicu bercak vitiligo lagi.

Transplantasi suspensi seluler. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengambil beberapa jaringan pada kulit berpigmen Anda, memasukkan sel-sel tersebut ke dalam larutan dan kemudian memindahkannya ke area yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam empat minggu.

Risiko yang mungkin terjadi termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit tidak merata.

Kemungkinan pengobatan di masa mendatang

Perawatan yang dipelajari meliputi:

• Obat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Disebut afamelanotide, pengobatan potensial ini ditanamkan di bawah kulit untuk mendorong pertumbuhan melanosit.
• Obat yang membantu mengontrol melanosit. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo yang tidak menyebar atau menyebar. Ini dioleskan ke kulit sebagai gel.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita vitiligo, taktik perawatan diri berikut dapat membantu Anda merawat kulit dan memperbaiki penampilannya:

Lindungi kulit Anda dari sinar matahari dan sumber sinar UV buatan. Gunakan tabir surya berspektrum luas dan tahan air dengan SPF minimal 30. Oleskan tabir surya secara banyak dan aplikasikan kembali setiap dua jam - atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.

Anda juga dapat mencari tempat teduh dan kenakan pakaian yang melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Jangan gunakan tanning bed dan sunlamps.

Melindungi kulit Anda dari sinar matahari membantu mencegah sengatan matahari pada kulit yang berubah warna. Tabir surya juga meminimalkan penyamakan, yang menonjolkan bercak vitiligo.

• Menyembunyikan kulit yang terkena. Produk makeup dan self-tanning dapat membantu meminimalkan perbedaan warna kulit. Anda mungkin perlu mencoba beberapa merek riasan atau penyamak kulit untuk menemukan salah satu yang cocok dengan warna kulit normal Anda. Pewarnaan produk penyamakan diri tidak hilang, tetapi secara bertahap memudar selama beberapa hari. Jika Anda menggunakan penyamak kulit sendiri, pilih yang mengandung dihydroxyacetone, seperti yang disetujui oleh Food and Drug Administration AS.
• Jangan bertato. Kerusakan pada kulit Anda, seperti yang disebabkan oleh tato, dapat menyebabkan bercak vitiligo baru muncul dalam waktu dua minggu.

Pengobatan alternatif

Penelitian terbatas menunjukkan bahwa ramuan Ginkgo biloba dapat mengembalikan warna kulit pada penderita vitiligo. Penelitian kecil lainnya menunjukkan bahwa asam alfa-lipoat, asam folat, vitamin C, dan vitamin B-12 plus fototerapi dapat memulihkan warna kulit bagi sebagian orang.

Seperti halnya pengobatan tanpa resep (tanpa resep), tanyakan kepada dokter Anda sebelum mencoba terapi pengobatan alternatif untuk memastikan terapi tersebut tidak akan mengganggu perawatan lain yang Anda gunakan.

Coping and support

Perubahan penampilan Anda yang disebabkan oleh vitiligo mungkin membuat Anda merasa stres, tidak percaya diri, atau sedih. Pendekatan perawatan diri berikut dapat membantu Anda mengatasi vitiligo:

• Jalin hubungan yang baik. Cari dokter yang tahu banyak tentang kondisi tersebut. Dokter kulit adalah dokter spesialis perawatan kulit.
• Pelajari tentang kondisi Anda. Cari tahu sebanyak mungkin tentang vitiligo dan pilihan pengobatan Anda sehingga Anda dapat membantu memutuskan langkah yang harus diambil.
• Sampaikan perasaan Anda. Beri tahu dokter Anda jika Anda merasa depresi. Ia dapat mengarahkan Anda ke penyedia kesehatan mental yang mengkhususkan diri dalam membantu orang yang mengalami depresi.
• Bicaralah dengan orang lain. Tanyakan kepada dokter Anda tentang psikoterapi atau kelompok dukungan di daerah Anda untuk penderita vitiligo.
• Ceritakan pada orang tersayang. Carilah pengertian dan dukungan dari keluarga dan teman Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke spesialis penyakit kulit (dokter kulit).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tinjau riwayat kesehatan keluarga Anda. Cari tahu apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap vitiligo, kondisi tiroid, atau penyakit di mana sistem kekebalan menyerang jaringan sehat di tubuh (penyakit autoimun).
• Cantumkan informasi pribadi yang relevan, seperti peristiwa besar yang membuat stres baru-baru ini , perubahan hidup, kulit terbakar dan ruam.
• Cantumkan obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis.
• Catat pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter, yang akan membantu Anda memanfaatkan waktu terbatas Anda bersama-sama.

Beberapa pertanyaan dasar yang perlu dipertimbangkan meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Apakah saya memerlukan tes?
• Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan?
• Dapatkah saya melakukan sesuatu untuk membantu, seperti menghindari matahari pada waktu-waktu tertentu atau matahari tertentu creen?
• Dapatkah Anda merekomendasikan produk untuk menyembunyikan tambalan yang berubah warna?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda mulai melihat bercak-bercak tipis pada kulit Anda?
• Apakah Anda mengalami kulit terbakar atau ruam sebelum Anda melihat bercak tersebut?
• Apakah Anda sensitif terhadap matahari?
• Apakah bercak yang berubah warna itu gatal atau menyebabkan gejala lain?
• Apakah Anda pernah mengalami perubahan kulit seperti ini sebelumnya?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita vitiligo , kondisi tiroid atau penyakit autoimun?
• Apa pekerjaan Anda, dan apa hobi Anda? Apakah Anda terpapar bahan kimia keras pada keduanya?
• Apakah kondisi ini memengaruhi kualitas hidup Anda?
• Apakah Anda mengonsumsi obat atau suplemen?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk saat ini

Selagi menunggu dokter, batasi paparan sinar matahari Anda dan gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30. Jika Anda merasa minder dengan perubahan kulit, gunakan riasan atau produk penyamakan diri untuk menutupi area yang terkena.