Tumor tulang belakang

Gambaran Umum

Tumor tulang belakang adalah jenis tumor tulang belakang yang mempengaruhi tulang atau tulang belakang. Tumor tulang belakang yang dimulai di dalam sumsum tulang belakang atau penutup sumsum tulang belakang (dura) disebut tumor sumsum tulang belakang.

Tumor yang mempengaruhi tulang belakang sering menyebar (bermetastasis) dari kanker di bagian tubuh lain . Tetapi ada beberapa jenis tumor yang dimulai di dalam tulang tulang belakang, seperti chordoma, chondrosarcoma, osteosarcoma, plasmacytoma, dan sarkoma Ewing.

Tumor vertebra dapat memengaruhi fungsi neurologis dengan mendorong sumsum tulang belakang atau akar saraf di dekatnya. Saat tumor ini tumbuh di dalam tulang, mereka juga dapat menyebabkan rasa sakit, patah tulang belakang, atau ketidakstabilan tulang belakang.

Apakah bersifat kanker atau bukan, tumor tulang belakang dapat mengancam jiwa dan menyebabkan cacat permanen.

Ada banyak pilihan pengobatan untuk tumor tulang belakang, termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, pengobatan atau kadang-kadang hanya memantau tumor.

Jenis-jenis tumor tulang belakang

Tulang belakang Anda terdiri dari tulang-tulang kecil (vertebra) yang ditumpuk satu sama lain yang membungkus dan melindungi sumsum tulang belakang dan akar sarafnya.

Tumor vertebral diklasifikasikan menurut lokasinya di tulang belakang atau kolom vertebral. Tumor vertebra juga dikenal sebagai tumor ekstradural karena terjadi di luar sumsum tulang belakang itu sendiri.

Sebagian besar tumor yang memengaruhi tulang belakang telah menyebar (bermetastasis) ke tulang belakang dari tempat lain di tubuh - seringkali prostat, payudara , paru-paru atau ginjal. Multiple myeloma adalah jenis kanker yang sering bermetastasis ke tulang belakang. Meskipun kanker (primer) asli biasanya didiagnosis sebelum timbul masalah punggung, nyeri punggung mungkin merupakan gejala pertama penyakit pada orang dengan tumor tulang belakang metastatik.

Tumor yang dimulai di tulang tulang belakang (tumor primer ) jauh lebih jarang. Plasmacytoma adalah salah satu jenis tumor tulang belakang primer.

Tumor lain, seperti osteoma osteoid, osteoblastoma, dan hemangioma, juga dapat berkembang di tulang belakang.

Gejala

Tumor tulang belakang dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berbeda, terutama saat tumor tumbuh. Tumor dapat memengaruhi sumsum tulang belakang atau akar saraf, pembuluh darah, atau tulang tulang belakang Anda. Tanda dan gejala tumor vertebra mungkin termasuk:

• Nyeri di lokasi tumor akibat pertumbuhan tumor
• Nyeri punggung, sering menjalar ke bagian lain dari tubuh Anda
• Nyeri punggung yang semakin parah di malam hari
• Kehilangan sensasi atau kelemahan otot, terutama di lengan atau tungkai Anda
• Kesulitan berjalan, terkadang menyebabkan jatuh
• Merasa kurang sensitif terhadap dingin, panas, dan nyeri
• Hilangnya fungsi usus atau kandung kemih
• Kelumpuhan, yang mungkin ringan atau parah, dan dapat menyerang di berbagai area di seluruh tubuh

Tumor tulang belakang berkembang dengan kecepatan yang berbeda tergantung pada jenis tumornya.

Kapan harus ke dokter

Ada banyak penyebab sakit punggung, dan kebanyakan sakit punggung tidak disebabkan oleh tumor. Tetapi karena diagnosis dan pengobatan dini penting untuk tumor tulang belakang, temui dokter Anda tentang sakit punggung Anda jika:

• Ini terus-menerus dan progresif
• Ini tidak berhubungan dengan aktivitas
• Semakin parah pada malam hari
• Anda memiliki riwayat kanker dan mengalami nyeri punggung baru
• Anda memiliki tanda dan gejala sistemik kanker lainnya, seperti mual, muntah, atau pusing

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami:

• Kelemahan otot yang progresif atau mati rasa pada kaki atau lengan Anda
• Perubahan usus atau Fungsi kandung kemih

Penyebab

Tumor vertebral yang dimulai di tulang belakang sangat jarang terjadi, dan tidak jelas mengapa mereka berkembang. Para ahli menduga bahwa gen yang rusak berperan. Tetapi biasanya tidak diketahui apakah cacat genetik seperti itu diwariskan atau berkembang begitu saja dari waktu ke waktu. Atau, mungkin disebabkan oleh sesuatu di lingkungan, seperti paparan bahan kimia tertentu.

Sebagian besar tumor tulang belakang bersifat metastasis, yang berarti telah menyebar dari tumor di organ lain di tubuh. Semua jenis kanker dapat menyebar ke tulang belakang, tetapi tumor umum yang menyebar dari payudara, paru-paru, dan prostat lebih mungkin menyebar ke tulang belakang daripada yang lain. Kanker tulang, seperti mieloma multipel, juga dapat menyebar ke tulang belakang.

Tumor tulang belakang juga lebih sering terjadi pada orang yang memiliki riwayat kanker sebelumnya.

Komplikasi

Tumor vertebra non-kanker dan kanker dapat menekan saraf tulang belakang, yang menyebabkan hilangnya gerakan atau sensasi di bawah lokasi tumor. Hal ini terkadang dapat menyebabkan perubahan fungsi usus dan kandung kemih. Kerusakan saraf dapat bersifat permanen.

Tumor tulang belakang juga dapat merusak tulang belakang dan membuatnya tidak stabil, yang meningkatkan risiko patah tulang atau kolaps tulang belakang secara tiba-tiba yang dapat melukai sumsum tulang belakang.

Namun, jika diketahui lebih awal dan ditangani secara agresif, kemungkinan dapat mencegah hilangnya fungsi lebih lanjut dan mendapatkan kembali fungsi saraf. Bergantung pada lokasinya, tumor yang menekan sumsum tulang belakang itu sendiri mungkin mengancam jiwa.

Diagnosis

Tumor ruas tulang belakang kadang-kadang mungkin terlewatkan karena gejalanya mirip dengan kondisi yang lebih umum. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter Anda untuk mengetahui riwayat kesehatan lengkap Anda dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis umum.

Jika dokter Anda mencurigai adanya tumor tulang belakang, satu atau beberapa tes berikut dapat membantu memastikan diagnosis dan menentukan lokasi tumor:

• Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar tulang belakang, sumsum tulang belakang, dan saraf yang akurat. MRI biasanya merupakan tes pilihan untuk mendiagnosis tumor tulang belakang. Agen kontras yang membantu menyoroti jaringan dan struktur tertentu dapat disuntikkan ke pembuluh darah di tangan atau lengan Anda selama pengujian.

  Beberapa orang mungkin merasa sesak di dalam pemindai MRI atau menemukan suara dentuman keras yang dihasilkannya mengganggu. Penyumbat telinga, televisi atau headphone dapat digunakan untuk membantu meminimalkan kebisingan. Obat penenang ringan sering digunakan untuk meredakan kecemasan akibat klaustrofobia.

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes ini menggunakan pancaran radiasi yang sempit untuk menghasilkan gambar rinci tulang belakang Anda. Kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan pewarna kontras yang disuntikkan untuk membuat perubahan abnormal pada saluran tulang belakang atau sumsum tulang belakang lebih mudah dilihat. CT scan dapat digunakan bersama dengan MRI.

• Biopsi. Seringkali, satu-satunya cara untuk menentukan jenis tumor adalah dengan memeriksa sampel jaringan kecil (biopsi) di bawah mikroskop. Hasil biopsi akan membantu menentukan pilihan pengobatan.

  Metode yang digunakan untuk mendapatkan sampel biopsi dapat menjadi sangat penting untuk keberhasilan rencana pengobatan secara keseluruhan. Anda harus mendiskusikan biopsi secara menyeluruh dengan dokter Anda serta tim bedah Anda untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, ahli radiologi akan melakukan biopsi jarum halus untuk mengekstraksi sejumlah kecil jaringan, biasanya dengan panduan sinar-X atau pencitraan CT.

Perawatan

Idealnya, tujuan pengobatan tumor vertebral adalah menyingkirkan tumor sepenuhnya. Tapi, ini mungkin diperumit dengan risiko kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang atau saraf di sekitarnya. Dokter juga harus mempertimbangkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, jenis tumor, dan apakah itu primer atau telah menyebar atau bermetastasis ke tulang belakang Anda dari tempat lain di tubuh Anda.

Pilihan pengobatan untuk sebagian besar tumor tulang belakang meliputi:

• Pemantauan. Beberapa tumor dapat ditemukan sebelum menimbulkan gejala - seringkali saat Anda sedang dievaluasi untuk kondisi lain. Jika tumor kecil bersifat non-kanker dan tidak tumbuh atau menekan jaringan di sekitarnya, mungkin cukup mengawasinya dengan cermat.

  Hal ini terutama berlaku pada orang dewasa yang lebih tua karena pembedahan atau terapi radiasi dapat menimbulkan risiko khusus. Selama observasi, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan CT scan atau MRI secara berkala pada interval yang sesuai untuk memantau tumor.

• Pembedahan. Ini sering kali merupakan pengobatan pilihan untuk tumor yang dapat diangkat dengan risiko cedera sumsum tulang belakang atau saraf yang dapat diterima.

  Teknik dan instrumen yang lebih baru memungkinkan ahli bedah saraf menjangkau tumor yang sebelumnya dianggap tidak dapat diakses. Terkadang, ahli bedah dapat menggunakan mikroskop berdaya tinggi dalam bedah mikro untuk memudahkan membedakan tumor dari jaringan sehat.

  Dokter juga dapat memantau fungsi sumsum tulang belakang dan saraf penting lainnya selama operasi, sehingga meminimalkan kemungkinan mereka terluka. Dalam beberapa kasus, USG mungkin digunakan selama operasi untuk memecah tumor dan mengangkat fragmen.

  Namun, bahkan dengan kemajuan dalam teknik dan teknologi bedah, tidak semua tumor dapat diangkat seluruhnya. Terkadang, operasi dapat diikuti dengan terapi radiasi, kemoterapi, atau keduanya.

  Pemulihan dari operasi tulang belakang bisa memakan waktu berminggu-minggu atau lebih, tergantung pada prosedur atau komplikasi, seperti pendarahan dan kerusakan jaringan saraf.

• Terapi radiasi. Ini dapat digunakan setelah operasi untuk menghilangkan sisa-sisa tumor yang tidak dapat diangkat seluruhnya, mengobati tumor yang tidak dapat dioperasi, atau mengobati tumor yang terlalu berisiko dioperasi.

  Ini juga bisa menjadi terapi lini pertama untuk beberapa tumor tulang belakang. Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri jika operasi terlalu berisiko.

  Pengobatan dapat membantu meringankan beberapa efek samping radiasi, seperti mual dan muntah.

  Terkadang, rejimen terapi radiasi Anda dapat disesuaikan untuk membantu mencegah kerusakan jaringan di sekitarnya akibat radiasi dan meningkatkan keefektifan pengobatan. Modifikasi dapat berkisar dari sekadar mengubah dosis radiasi hingga menggunakan teknik canggih seperti terapi radiasi konformal 3-D.

  Jenis terapi radiasi khusus yang disebut terapi sinar proton juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa tumor vertebral seperti sebagai chordomas, chondrosarcomas dan beberapa jenis kanker pada anak-anak ketika diperlukan radiasi tulang belakang. Terapi sinar proton dapat menargetkan proton radioaktif di lokasi tumor dengan lebih baik tanpa merusak jaringan di sekitarnya seperti pada terapi radiasi tradisional.

• Bedah radio stereotaktik (SRS). Perawatan ini, yang sebenarnya bukan operasi, memberikan dosis tinggi radiasi yang ditargetkan dengan tepat. Di SRS, dokter menggunakan komputer untuk memfokuskan berkas radiasi pada tumor dengan akurasi yang tepat dan dari berbagai sudut.

  Ada berbagai jenis teknologi yang digunakan dalam bedah radio untuk mengirimkan radiasi secara stereotaktis guna mengobati tumor tulang belakang.

  SRS memiliki batasan tertentu pada ukuran dan jenis tumor tertentu yang dapat diobati. Tapi bila sesuai, itu terbukti cukup efektif. Penelitian yang berkembang mendukung penggunaannya untuk pengobatan tumor tulang belakang.

  Namun, terdapat risiko - seperti peningkatan risiko patah tulang belakang. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan teknik terbaik, dosis radiasi, dan jadwal SRS dalam pengobatan tumor tulang belakang.

• Kemoterapi. Sebagai pengobatan standar untuk berbagai jenis kanker, kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Dokter Anda dapat menentukan apakah kemoterapi mungkin bermanfaat untuk Anda, baik sendiri atau dikombinasikan dengan terapi lain.

  Efek samping mungkin termasuk kelelahan, mual, muntah, peningkatan risiko infeksi, dan rambut rontok.

• Obat lain. Karena operasi dan terapi radiasi serta tumor itu sendiri dapat menyebabkan peradangan di dalam sumsum tulang belakang, dokter terkadang meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan, baik setelah operasi atau selama perawatan radiasi.

  Meskipun kortikosteroid mengurangi peradangan, kortikosteroid biasanya merupakan kortikosteroid digunakan hanya dalam waktu singkat untuk menghindari efek samping yang serius seperti kelemahan otot, osteoporosis, tekanan darah tinggi, diabetes, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Pengobatan alternatif

Meskipun tidak ada obat alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan kanker, beberapa pengobatan alternatif atau pelengkap dapat membantu meringankan beberapa gejala Anda.

Salah satu pengobatan tersebut adalah akupunktur. Selama perawatan akupunktur, seorang praktisi memasukkan jarum kecil ke kulit Anda pada titik-titik yang tepat. Penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu meredakan mual dan muntah. Akupunktur juga dapat membantu meredakan jenis nyeri tertentu pada penderita kanker.

Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan komplementer atau alternatif yang ingin Anda coba dengan dokter. Beberapa perawatan, seperti pengobatan herbal, dapat mengganggu obat yang Anda minum.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda mengidap tumor tulang belakang bisa sangat berat. Tetapi Anda dapat mengambil langkah untuk mengatasinya setelah diagnosis Anda. Pertimbangkan untuk mencoba:

• Cari tahu semua yang Anda bisa tentang tumor tulang belakang spesifik Anda. Tuliskan pertanyaan Anda dan bawa ke janji temu Anda. Saat dokter Anda menjawab pertanyaan Anda, buat catatan atau minta teman atau anggota keluarga untuk ikut membuat catatan.

  Semakin Anda dan keluarga mengetahui dan memahami tentang perawatan Anda, Anda akan semakin percaya diri. ketika tiba waktunya untuk membuat keputusan pengobatan.

• Dapatkan dukungan. Temukan seseorang yang dapat Anda bagikan perasaan dan kekhawatiran Anda. Anda mungkin memiliki teman dekat atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau berbicaralah dengan anggota klerus atau konselor.

• Jaga dirimu. Pilih diet sehat yang kaya buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian bila memungkinkan. Tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui kapan Anda dapat mulai berolahraga lagi. Tidur yang cukup agar Anda merasa istirahat.

  Kurangi stres dalam hidup Anda dengan meluangkan waktu untuk aktivitas santai, seperti mendengarkan musik atau menulis jurnal.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki gejala yang umum terjadi pada tumor tulang belakang - seperti nyeri punggung yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan, kaki Anda lemah atau mati rasa, atau perubahan fungsi usus atau kandung kemih, segera hubungi dokter Anda .

Setelah dokter memeriksa Anda, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang terlatih untuk mendiagnosis dan mengobati kanker (ahli onkologi), kondisi otak dan sumsum tulang belakang (ahli saraf, ahli bedah saraf, atau ahli bedah tulang belakang), atau gangguan tulang (ahli bedah ortopedi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami ' telah mengalaminya dan untuk berapa lama.
• Cantumkan informasi medis utama Anda, termasuk semua kondisi yang Anda alami dan nama resep dan obat bebas yang Anda minum.
• Catat riwayat keluarga tentang tumor otak atau tulang belakang, terutama pada kerabat tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda pada pertemuan pertama Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lainnya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apa yang Anda rekomendasikan untuk langkah selanjutnya dalam menentukan diagnosis dan perawatan saya?
• Haruskah saya menemui spesialis?

Pertanyaan untuk ditanyakan pada ahli onkologi atau ahli saraf meliputi:

• Apakah saya menderita tumor tulang belakang?
• Jenis tumor apa yang saya miliki?
• Bagaimana tumor tumbuh dari waktu ke waktu?
• Apa konsekuensinya?
• Apa tujuan perawatan saya?
• Apakah saya kandidat untuk operasi ? Apa risikonya?
• Apakah saya kandidat untuk radiasi? Apa risikonya?
• Apakah ada peran kemoterapi?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika pengobatan pertama tidak berhasil, apa Akankah kita mencoba selanjutnya?
• Bagaimana prospek kondisi saya?
• Apakah saya memerlukan opini kedua?

Selain pertanyaan bahwa Anda telah bersiap untuk bertanya kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang mungkin muncul selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda adalah mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Memikirkan jawaban Anda sebelumnya dapat membantu Anda memaksimalkan janji Anda. Seorang dokter yang memeriksa Anda untuk kemungkinan adanya tumor tulang belakang mungkin bertanya:

• Apa saja gejala Anda?
• Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
• Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Jika Anda merasakan nyeri, di mana rasa sakit itu dimulai?
• Apakah nyeri menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda?
• Apakah Anda pernah berpartisipasi dalam aktivitas yang mungkin menjelaskan rasa sakit, seperti olahraga baru atau lama berkebun?
• Apakah Anda pernah mengalami kelemahan atau mati rasa di kaki?
• Apakah Anda mengalami kesulitan berjalan?
• Apakah Anda mengalami masalah dengan fungsi kandung kemih atau usus Anda?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Apakah Anda saat ini mengonsumsi obat bebas atau resep?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan tumor non-kanker atau kanker?