Takikardia ventrikel

Gambaran Umum

Ventricular tachycardia adalah gangguan irama jantung (aritmia) yang disebabkan oleh sinyal listrik yang tidak normal di ruang bawah jantung (ventrikel). Kondisi ini juga dapat disebut V-tach atau VT.

Jantung yang sehat biasanya berdetak sekitar 60 hingga 100 kali per menit saat istirahat. Pada takikardia ventrikel, jantung berdetak lebih cepat dari biasanya, biasanya 100 atau lebih detak per menit.

Detak jantung yang kacau mencegah bilik jantung terisi darah dengan baik. Akibatnya, jantung Anda mungkin tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh dan paru-paru Anda.

Takikardia ventrikel dapat berlangsung hanya beberapa detik, atau dapat berlangsung lebih lama. Anda mungkin merasa pusing atau sesak napas, atau nyeri dada. Terkadang, takikardia ventrikel dapat menyebabkan jantung Anda berhenti (serangan jantung mendadak), yang merupakan keadaan darurat medis yang mengancam jiwa.

Gejala

Episode singkat takikardia ventrikel mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun pada beberapa orang. Atau Anda mungkin mengalami:

• Pusing
• Sesak napas
• Kepala terasa ringan
• Merasa seolah-olah jantung Anda berdebar-debar (jantung berdebar )
• Nyeri dada (angina)

Episode takikardia ventrikel yang berkelanjutan dan lebih serius dapat menyebabkan:

• Kehilangan kesadaran atau pingsan
• Henti jantung (kematian mendadak)

Kapan harus ke dokter

Banyak kondisi berbeda yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat, akurat, dan perawatan yang tepat. Temui dokter Anda jika Anda atau anak Anda memiliki masalah dengan detak jantung. Dalam beberapa kasus, perawatan mendesak diperlukan.

Dapatkan perawatan darurat, atau hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda untuk siapa pun yang mengalami gejala berikut:

• Nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit
• Kesulitan bernapas
• Pingsan

Penyebab

Ventricular tachycardia disebabkan oleh gangguan pada kelistrikan normal impuls yang mengontrol laju aksi pemompaan jantung Anda.

Banyak hal yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada masalah pada sistem kelistrikan jantung. Ini termasuk:

• Kelainan jantung yang mengakibatkan jaringan parut pada jaringan jantung (terkadang disebut penyakit jantung struktural), penyebab tersering adalah serangan jantung sebelumnya
• Darah yang buruk mengalir ke otot jantung karena penyakit arteri koroner
• Kondisi jantung bawaan, termasuk sindrom long QT
• Ketidakseimbangan elektrolit yang diperlukan untuk melakukan impuls listrik
• Efek samping obat
• Penggunaan obat-obatan seperti kokain atau metamfetamin

Dalam beberapa kasus, penyebab pasti takikardia ventrikel tidak dapat ditentukan (takikardia ventrikel idiopatik).

Sistem kelistrikan jantung

Untuk memahami penyebab masalah detak jantung atau ritme seperti takikardia, ada baiknya memahami cara kerja sistem kelistrikan jantung.

Jantung Anda terdiri dari empat ruang - dua ruang atas (atrium) dan dua ruang bawah (ventrikel). Detak jantung Anda biasanya dikendalikan oleh alat pacu jantung alami yang disebut simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Node sinus menghasilkan impuls listrik yang biasanya memulai setiap detak jantung.

Dari nodus sinus, impuls listrik bergerak melintasi atrium, menyebabkan otot atrium berkontraksi dan memompa darah ke ruang bawah jantung (ventrikel) .

Impuls listrik kemudian tiba di sekelompok sel yang disebut simpul atrioventrikular (AV) - biasanya satu-satunya jalur sinyal untuk bergerak dari atrium ke ventrikel.

AV simpul memperlambat sinyal listrik sebelum mengirimnya ke ventrikel. Penundaan sedikit ini memungkinkan ventrikel terisi dengan darah. Ketika impuls listrik mencapai otot-otot ventrikel, mereka berkontraksi, menyebabkannya memompa darah ke paru-paru atau ke seluruh tubuh.

Ketika ada sesuatu yang mengganggu sistem kompleks ini, hal itu dapat menyebabkan jantung bekerja. berdetak terlalu cepat (takikardia), terlalu lambat (bradikardia), atau dengan ritme yang tidak teratur.

Faktor risiko

Kondisi apa pun yang membebani jantung atau merusak jaringan jantung dapat meningkatkan risiko takikardia ventrikel. Perubahan gaya hidup atau perawatan medis dapat menurunkan risiko yang terkait dengan faktor-faktor berikut:

• Penyakit jantung
• Ketidakseimbangan elektrolit yang parah
• Penggunaan obat-obatan stimulan seperti kokain atau metamfetamin

Jika Anda memiliki riwayat keluarga takikardia ventrikel atau gangguan irama jantung lainnya, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko takikardia ventrikel.

Komplikasi

Komplikasi takikardia ventrikel bervariasi dalam tingkat keparahan dan bergantung pada seberapa cepat jantung Anda berdetak, berapa lama detak jantung cepat berlangsung, seberapa sering takikardia terjadi, dan kesehatan jantung Anda secara keseluruhan. Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Sering pingsan atau tidak sadarkan diri
• Gagal jantung
• Kematian mendadak yang disebabkan oleh serangan jantung

Fibrilasi ventrikel

Kondisi berbahaya yang terkait dengan takikardia ventrikel adalah fibrilasi ventrikel (fibrilasi-V). Pada V-fib, bilik jantung bawah berkontraksi dengan sangat cepat dan tidak terkoordinasi.

Ritme abnormal ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung atau serangan jantung sebelumnya. Hal ini juga dapat terjadi karena masalah elektrolit (seperti kadar kalium yang tinggi atau rendah) atau, jarang, pada jantung yang normal.

Fibrilasi ventrikel juga dapat menyebabkan serangan jantung mendadak dan menyebabkan kematian jika tidak segera ditangani.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah takikardia ventrikel adalah dengan mengobati atau menghilangkan faktor risiko yang dapat menyebabkan penyakit jantung. Jika Anda sudah menderita penyakit jantung, ikuti rencana perawatan dan gaya hidup jantung sehat Anda.

Lakukan langkah-langkah berikut:

• Olahraga dan makan makanan yang sehat. Jalani gaya hidup sehat jantung dengan berolahraga secara teratur dan makan makanan sehat rendah lemak yang kaya buah, sayuran, dan biji-bijian.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko penyakit jantung.
• Jaga tekanan darah dan kadar kolesterol terkendali. Ubah gaya hidup dan minum obat sesuai resep untuk memperbaiki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kolesterol tinggi.
• Kendalikan stres. Hindari stres yang tidak perlu dan pelajari teknik mengatasi stres yang normal dengan cara yang sehat.
• Jangan gunakan narkoba. Jangan gunakan stimulan, seperti kokain. Bicarakan dengan dokter Anda tentang program yang tepat untuk Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk menghentikan penggunaan narkoba.
• Buka pemeriksaan terjadwal. Jalani pemeriksaan fisik secara teratur dan laporkan tanda atau gejala apa pun kepada dokter Anda.
• Batasi alkohol. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti satu gelas sehari untuk wanita dari segala usia dan pria yang lebih tua dari 65 tahun, dan hingga dua gelas sehari untuk pria berusia 65 tahun ke bawah. Untuk beberapa kondisi, disarankan agar Anda benar-benar menghindari alkohol. Mintalah saran dokter khusus untuk kondisi Anda.
• Batasi kafein. Jika Anda minum minuman berkafein, lakukan dalam jumlah sedang (tidak lebih dari satu hingga dua minuman setiap hari).
• Berhenti merokok. Jika Anda merokok dan tidak dapat berhenti sendiri, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi atau program untuk membantu Anda menghentikan kebiasaan merokok.
• Gunakan obat bebas dengan hati-hati. Beberapa obat flu dan batuk mengandung stimulan yang dapat memicu detak jantung yang cepat. Tanyakan kepada dokter Anda obat apa yang perlu Anda hindari.

Diagnosis

Dokter Anda akan mengevaluasi gejala, lakukan pemeriksaan fisik, dan tanyakan tentang kebiasaan kesehatan dan riwayat kesehatan Anda. Dalam beberapa kasus, takikardia ventrikel mungkin merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan diagnosis dan pengobatan segera.

Beberapa tes dapat dilakukan untuk mendiagnosis takikardia ventrikel.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram (EKG atau EKG) adalah alat paling umum yang digunakan untuk mendiagnosis takikardia. Tes tanpa rasa sakit mendeteksi dan mencatat aktivitas listrik jantung Anda menggunakan sensor kecil (elektroda) yang dipasang di dada dan lengan Anda.

EKG mencatat waktu dan kekuatan sinyal listrik saat mengalir melalui jantung Anda. Dokter Anda dapat mencari pola di antara sinyal untuk menentukan jenis takikardia yang Anda alami dan bagaimana masalah di jantung dapat menyebabkan detak jantung cepat.

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda menggunakan perangkat EKG portabel di rumah untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang detak jantung Anda. Perangkat ini meliputi:

• Monitor Holter. Anda membawa perangkat EKG portabel ini di saku Anda atau memakainya di ikat pinggang atau tali bahu. Ini mencatat aktivitas jantung Anda selama 24 jam penuh, yang memberi dokter Anda pandangan lama tentang irama jantung Anda. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk membuat buku harian selama 24 jam yang sama. Anda akan menjelaskan gejala yang Anda alami dan mencatat waktu terjadinya.
• Monitor peristiwa. Perangkat EKG portabel ini ditujukan untuk memantau aktivitas jantung Anda selama seminggu hingga beberapa bulan. Anda memakainya sepanjang hari, tetapi hanya merekam pada waktu-waktu tertentu selama beberapa menit pada suatu waktu. Anda biasanya mengaktifkan monitor dengan menekan tombol saat Anda mengalami gejala detak jantung yang cepat. Namun, beberapa monitor secara otomatis mendeteksi irama jantung yang tidak normal dan kemudian mulai merekam.
• Monitor lainnya. Beberapa perangkat pribadi, seperti jam tangan pintar, menawarkan pemantauan elektrokardiogram. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini pilihan untuk Anda.
• Monitor transtelephonic. Perangkat ini menyediakan pemantauan irama jantung secara terus menerus tetapi harus dipakai terus menerus. Mungkin termasuk atau tidak termasuk kabel.
• Perekam loop yang dapat ditanamkan. Ini adalah perangkat implan yang tidak memiliki kabel dan dapat berada di bawah kulit Anda hingga tiga tahun untuk terus memantau detak jantung Anda.

Tes elektrofisiologi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes elektrofisiologi untuk memastikan diagnosis atau untuk menentukan lokasi masalah di jantung Anda.

Selama tes ini, dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) dengan ujung elektroda ke selangkangan, lengan atau leher Anda dan membimbing mereka melalui pembuluh darah Anda ke berbagai tempat di jantung Anda. Setelah dipasang, elektroda dapat secara tepat memetakan penyebaran impuls listrik selama setiap detak dan mengidentifikasi kelainan di sirkuit Anda.

Pencitraan jantung

Dokter Anda mungkin akan mengambil gambar jantung Anda untuk menentukan jika masalah struktural mempengaruhi aliran darah dan menyebabkan takikardia ventrikel.

Tes pencitraan jantung yang digunakan untuk mendiagnosis takikardia ventrikel meliputi:

• Ekokardiogram. Ekokardiogram membuat gambar bergerak dari jantung Anda menggunakan gelombang suara. Dapat mengidentifikasi area dengan aliran darah yang buruk, katup jantung abnormal, dan otot jantung yang tidak berfungsi normal.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI jantung dapat memberikan gambar diam atau bergerak tentang bagaimana darah mengalir melalui jantung dan mendeteksi penyimpangan.
• Computerized tomography (CT). Pemindaian CT menggabungkan beberapa gambar sinar-X untuk memberikan tampilan penampang jantung yang lebih detail.
• Angiogram koroner. Untuk mempelajari aliran darah melalui jantung dan pembuluh darah Anda, dokter Anda mungkin menggunakan angiogram koroner untuk mengungkapkan potensi penyumbatan atau kelainan. Ini menggunakan pewarna dan sinar-X khusus untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner Anda.
• Rontgen dada. Tes ini digunakan untuk mengambil gambar diam dari jantung dan paru-paru Anda dan dapat mendeteksi apakah jantung Anda membesar.

Tes stres

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes stres untuk melihat bagaimana jantung Anda bekerja saat Anda aktif atau saat obat diberikan untuk membuat jantung berdetak lebih cepat.

Dalam tes stres olahraga, elektroda dipasang di dada untuk memantau fungsi jantung saat Anda berolahraga, biasanya dengan berjalan di atas treadmill. Tes jantung lainnya dapat dilakukan bersamaan dengan tes stres.

Tes meja miring

Tes ini terkadang digunakan untuk membantu dokter Anda lebih memahami bagaimana takikardia Anda berkontribusi pada serangan pingsan. Di bawah pengawasan yang cermat, Anda akan menerima obat yang menyebabkan episode takikardia. Anda berbaring telentang di atas meja khusus, lalu meja dimiringkan seolah-olah Anda sedang berdiri. Dokter Anda mencatat bagaimana jantung dan sistem saraf Anda merespons perubahan posisi ini.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin memesan tes tambahan yang diperlukan untuk mendiagnosis kondisi mendasar yang berkontribusi pada ventrikel takikardia dan menilai kondisi jantung Anda.

Pengobatan

Tujuan pengobatan takikardia ventrikel adalah:

• Mengembalikan detak jantung yang normal
• Kontrol detak jantung cepat saat itu terjadi
• Mencegah episode takikardia di masa mendatang

Perawatan khusus yang Anda terima tergantung pada apa yang menyebabkan aritmia dan jenisnya atau tingkat keparahan takikardia ventrikel Anda.

Takikardia ventrikel dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu 30 detik (V-tach nonsustained) atau bertahan lebih dari 30 detik (V-tach atau VT berkelanjutan). VT berkelanjutan dapat mengganggu aliran darah normal dan membutuhkan perawatan medis segera.

Perawatan untuk takikardia ventrikel berkelanjutan

Takikardia ventrikel yang berkelanjutan sering kali memerlukan perawatan medis segera, karena kondisi ini terkadang dapat menyebabkan jantung mendadak kematian.

Penanganan berupa pemulihan detak jantung normal dengan mengirimkan sentakan listrik ke jantung. Ini dapat dilakukan dengan defibrilator atau dengan perawatan yang disebut kardioversi.

Defibrilasi dapat dilakukan menggunakan defibrilator eksternal otomatis (AED) oleh pengamat yang mengenali tanda-tanda serangan jantung.

Kardioversi dilakukan di rumah sakit dengan menggunakan mesin yang memantau irama jantung Anda sebelum dan setelah kejutan diberikan. Dalam prosedur ini, tenaga medis profesional menyetrum jantung Anda menggunakan pedal, defibrilator eksternal otomatis (AED), atau patch di dada Anda.

Anda juga dapat diberikan obat melalui mulut atau IV (intravena).

Mencegah episode denyut jantung cepat

Dengan pengobatan, mungkin untuk mencegah atau mengelola episode takikardia ventrikel.

• Ablasi kateter. Prosedur ini sering digunakan jika jalur listrik terpisah bertanggung jawab atas peningkatan detak jantung.

  Dalam prosedur ini, dokter memasukkan kateter ke dalam jantung Anda melalui pembuluh darah di selangkangan, lengan, atau leher. Elektroda di ujung kateter dapat menggunakan energi dingin atau frekuensi radio yang ekstrim untuk merusak (mengikis) jalur listrik ekstra dan mencegahnya mengirimkan sinyal listrik.

• Pengobatan. Obat antiaritmia dapat mencegah detak jantung cepat bila diminum secara teratur. Obat jantung lainnya, seperti penghambat saluran kalsium dan penghambat beta, dapat diresepkan dengan obat anti-aritmia.
• Cardioverter-defibrillator yang dapat ditanamkan. Jika Anda berisiko mengalami episode takikardia yang mengancam jiwa, dokter Anda mungkin merekomendasikan implan cardioverter-defibrillator (ICD). Perangkat seukuran pager ditanamkan melalui pembedahan di dada Anda. ICD terus memantau detak jantung Anda, mendeteksi peningkatan detak jantung, dan memberikan kejutan listrik yang dikalibrasi dengan tepat, jika perlu, untuk memulihkan irama jantung yang normal.

Pembedahan. Dalam beberapa kasus, operasi jantung terbuka mungkin diperlukan untuk mengobati proses yang berkontribusi pada takikardia ventrikel (misalnya, jika ada penyumbatan pada pembuluh darah).

Takikardia juga dapat diobati dengan prosedur labirin. Selama prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan kecil di jaringan jantung untuk membuat pola atau labirin jaringan parut. Karena jaringan parut tidak menghantarkan listrik, jaringan parut tersebut mengganggu impuls listrik yang menyimpang yang menyebabkan beberapa jenis takikardia.

Pembedahan biasanya hanya digunakan jika pilihan pengobatan lain tidak berhasil atau saat pembedahan diperlukan untuk mengobati yang lain gangguan jantung.

Pantau dan obati penyakit yang ada

Jika kondisi medis lain yang berkontribusi pada takikardia ventrikel, seperti penyakit jantung, mengobati masalah yang mendasarinya dapat mencegah atau mengurangi ventrikel episode takikardia.

Penting untuk mengikuti rencana perawatan Anda. Ini dapat membantu menurunkan risiko masalah irama jantung di masa depan. Jika gejala Anda berubah atau memburuk atau Anda mengembangkan gejala baru, segera beri tahu dokter Anda.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda punya rencana tempat untuk menangani episode detak jantung yang cepat, Anda mungkin merasa lebih tenang dan lebih terkendali saat terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang:

• Cara memeriksa denyut nadi Anda dan berapa denyut nadi yang normal untuk Anda
• Kapan dan bagaimana menggunakan berbagai manuver atau minum obat tambahan jika sesuai untuk Anda
• Kapan harus menghubungi dokter Anda
• Kapan harus mencari perawatan darurat

Mempersiapkan janji temu Anda

Apakah Anda pertama kali menemui dokter keluarga Anda atau mendapatkan perawatan darurat, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam kondisi jantung (ahli jantung) untuk satu atau lebih janji temu untuk evaluasi lengkap.

Jika memungkinkan, Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman yang dapat memberikan dukungan moral dan membantu Anda mengikuti informasi baru. Karena mungkin ada banyak hal untuk didiskusikan, akan sangat membantu untuk menyiapkan daftar pertanyaan sebelumnya.

Daftar Anda harus mencakup:

• Gejala yang Anda alami , termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan hati Anda
• Informasi pribadi penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
• Pengobatan, termasuk vitamin atau suplemen
• Pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda

Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan detak jantung saya cepat?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa perawatan yang paling tepat?
• Risiko seperti apa yang ditimbulkan oleh kondisi jantung saya?
• Bagaimana cara kita memantau jantung saya?
• Seberapa sering saya perlu tindak lanjut- janji temu?
• Bagaimana kondisi lain yang saya miliki atau obat-obatan yang saya konsumsi memengaruhi masalah jantung saya?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya?
• Adakah brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan.

Apa seperti yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Seberapa sering Anda mengalami episode detak jantung cepat?
• Berapa lama apakah episodenya berlangsung?
• Apakah ada hal, seperti olahraga, stres, atau kafein, yang tampaknya memicu atau memperburuk episode?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit jantung atau riwayat aritmia ?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami serangan jantung atau meninggal mendadak?
• Apakah Anda merokok?
• Berapa banyak alkohol atau kafein yang Anda gunakan?
• Apakah Anda menggunakan narkoba?
• Apakah Anda sedang dirawat karena tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau kondisi lain yang dapat memengaruhi sistem peredaran darah Anda?
• Obat apa yang Anda minum untuk kondisi ini, dan apakah Anda meminumnya sesuai resep?