Cacat septum ventrikel (VSD)

Gambaran Umum

Cacat septum ventrikel (VSD), lubang di jantung, adalah kelainan jantung yang umum terjadi saat lahir (bawaan). Lubang (cacat) terjadi di dinding (septum) yang memisahkan bilik bawah jantung (ventrikel) dan memungkinkan darah mengalir dari kiri ke sisi kanan jantung. Darah yang kaya oksigen kemudian dipompa kembali ke paru-paru alih-alih ke tubuh, menyebabkan jantung bekerja lebih keras.

Cacat septum ventrikel kecil tidak menyebabkan masalah, dan banyak VSD kecil yang menutup sendiri. VSD berukuran sedang atau lebih besar mungkin memerlukan perbaikan melalui pembedahan sejak dini untuk mencegah komplikasi.

Gejala

Tanda dan gejala cacat jantung serius sering muncul selama beberapa hari, minggu, atau bulan pertama kehidupan anak.

Gejala cacat septum ventrikel (VSD) pada bayi dapat meliputi:

• Pola makan yang buruk, gagal tumbuh
• Napas cepat atau sesak napas
• Mudah lelah

Anda dan dokter Anda mungkin tidak melihat tanda-tanda cacat septum ventrikel saat lahir. Jika cacatnya kecil, gejala mungkin tidak muncul sampai nanti di masa kanak-kanak - jika sama sekali. Tanda dan gejala bervariasi tergantung pada ukuran lubang dan kelainan jantung terkait lainnya.

Dokter Anda mungkin terlebih dahulu mencurigai adanya kelainan jantung selama pemeriksaan rutin jika dia mendengar gumaman saat mendengarkan jantung bayi Anda dengan stetoskop. Terkadang VSD dapat dideteksi dengan USG sebelum bayi lahir.

Terkadang VSD tidak terdeteksi hingga seseorang mencapai usia dewasa. Gejala dan tanda dapat mencakup sesak napas atau murmur jantung yang didengar dokter saat mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop.

Hubungi dokter jika bayi atau anak Anda:

• Mudah lelah saat makan atau bermain
• Tidak menambah berat badan
• Terengah-engah saat makan atau menangis
• Bernafas dengan cepat atau sesak nafas

Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan:

• Sesak napas saat Anda memaksakan diri atau ketika Anda berbaring
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur
• Kelelahan atau kelemahan

Penyebab

Cacat jantung bawaan muncul dari masalah di awal perkembangan jantung, tetapi seringkali tidak ada penyebab yang jelas. Faktor genetik dan lingkungan mungkin berperan. VSD dapat terjadi sendiri atau dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Selama perkembangan janin, kelainan septum ventrikel terjadi saat dinding otot yang memisahkan jantung ke sisi kiri dan kanan (septum) gagal terbentuk sepenuhnya di antara ruang bawah jantung (ventrikel).

Biasanya, sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen; sisi kiri memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. VSD memungkinkan darah beroksigen bercampur dengan darah terdeoksigenasi, menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk menyediakan cukup oksigen ke jaringan tubuh.

VSD dapat memiliki berbagai ukuran, dan dapat hadir di beberapa lokasi di dinding antara ventrikel. Mungkin ada satu atau lebih VSD.

VSD juga dapat diperoleh di kemudian hari, biasanya setelah serangan jantung atau sebagai komplikasi setelah prosedur jantung tertentu.

Faktor risiko

Cacat septum ventrikel dapat diturunkan dalam keluarga dan terkadang dapat terjadi dengan masalah genetik lainnya, seperti sindrom Down. Jika Anda sudah memiliki anak dengan kelainan jantung, konselor genetik dapat mendiskusikan risiko anak Anda berikutnya mengalaminya.

Komplikasi

Cacat septum ventrikel kecil mungkin tidak akan pernah menimbulkan masalah . Cacat sedang atau besar dapat menyebabkan berbagai kecacatan - dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Perawatan dapat mencegah banyak komplikasi.

• Gagal jantung. Pada jantung dengan VSD sedang atau besar, jantung perlu bekerja lebih keras untuk memompa cukup darah ke tubuh. Karenanya, gagal jantung dapat berkembang jika VSD sedang hingga besar tidak diobati.
• Hipertensi pulmonal. Peningkatan aliran darah ke paru-paru akibat VSD menyebabkan tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal), yang dapat merusaknya secara permanen. Komplikasi ini dapat menyebabkan pembalikan aliran darah melalui lubang (sindrom Eisenmenger).
• Endokarditis. Infeksi jantung ini adalah komplikasi yang tidak umum.
• Masalah jantung lainnya. Ini termasuk irama jantung yang tidak normal dan masalah katup.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak dapat melakukan apa pun untuk mencegah kelahiran bayi dengan kelainan septum ventrikel. Namun, penting untuk melakukan segala kemungkinan untuk mendapatkan kehamilan yang sehat. Berikut ini dasar-dasarnya:

• Dapatkan perawatan prenatal sejak dini, bahkan sebelum Anda hamil. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum Anda hamil tentang kesehatan Anda dan diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk kehamilan yang sehat. Selain itu, pastikan Anda berbicara dengan dokter tentang obat apa pun yang Anda minum.
• Makan makanan yang seimbang. Sertakan suplemen vitamin yang mengandung asam folat. Selain itu, batasi kafein.
• Olahraga secara teratur. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
• Hindari risiko. Ini termasuk zat berbahaya seperti alkohol, tembakau, dan obat-obatan terlarang.
• Hindari infeksi. Pastikan Anda mengikuti semua vaksinasi Anda sebelum hamil. Jenis infeksi tertentu dapat berbahaya bagi janin yang sedang berkembang.
• Mengontrol diabetes. Jika Anda menderita diabetes, konsultasikan dengan dokter Anda untuk memastikannya terkontrol dengan baik sebelum hamil.

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung atau kelainan genetik lainnya, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli genetika konselor sebelum hamil.

Diagnosis

Cacat septum ventrikel (VSD) sering menyebabkan murmur jantung yang dokter Anda dapat mendengar menggunakan stetoskop. Jika dokter Anda mendengar murmur jantung atau menemukan tanda atau gejala lain dari kelainan jantung, dia mungkin memesan beberapa tes termasuk:

• Ekokardiogram. Dalam pengujian ini, gelombang suara menghasilkan gambar video jantung. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mendiagnosis cacat septum ventrikel dan menentukan ukuran, lokasi, dan tingkat keparahannya. Ini juga dapat digunakan untuk melihat apakah ada masalah jantung lainnya. Ekokardiografi dapat digunakan pada janin (ekokardiografi janin).
• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung melalui elektroda yang dipasang pada kulit dan membantu mendiagnosis kelainan jantung atau masalah irama.
• Rontgen dada. Gambar sinar-X membantu dokter melihat jantung dan paru-paru. Ini dapat membantu dokter melihat apakah jantung membesar dan apakah paru-paru memiliki cairan ekstra.
• Kateterisasi jantung. Dalam tes ini, tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan atau lengan dan diarahkan melalui pembuluh darah ke jantung. Melalui kateterisasi jantung, dokter dapat mendiagnosis kelainan jantung bawaan dan menentukan fungsi katup dan bilik jantung.
• Oksimetri nadi. Klip kecil di ujung jari mengukur jumlah oksigen dalam darah.

Perawatan

Banyak bayi yang lahir dengan kelainan septum ventrikel kecil (VSD) tidak memerlukannya operasi untuk menutup lubang. Setelah lahir, dokter Anda mungkin ingin mengamati bayi Anda dan mengobati gejalanya sambil menunggu untuk melihat apakah defeknya menutup dengan sendirinya.

Bayi yang membutuhkan perbaikan melalui operasi sering kali menjalani prosedur ini pada tahun pertama. Anak-anak dan orang dewasa yang memiliki defek septum ventrikel sedang atau besar atau yang menyebabkan gejala yang signifikan mungkin memerlukan operasi untuk menutup defek tersebut.

Beberapa defek septum ventrikel yang lebih kecil ditutup dengan pembedahan untuk mencegah komplikasi yang terkait dengan lokasinya, seperti sebagai kerusakan katup jantung. Banyak orang dengan VSD kecil memiliki kehidupan yang produktif dengan sedikit masalah terkait.

Bayi yang memiliki VSD besar atau mudah lelah saat menyusu mungkin memerlukan nutrisi tambahan untuk membantunya tumbuh. Beberapa bayi mungkin memerlukan makanan tabung.

Pengobatan

Pengobatan untuk cacat septum ventrikel mungkin termasuk untuk:

• Menurunkan jumlah cairan yang beredar dan di paru-paru. Melakukannya mengurangi volume darah yang harus dipompa. Obat-obatan ini, yang disebut diuretik, termasuk furosemid (Lasix).
• Jaga detak jantung tetap teratur. Contohnya termasuk beta blocker, seperti metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) dan lainnya, dan digoxin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Prosedur

Perawatan bedah untuk kelainan septum ventrikel meliputi penyumbatan atau penambalan lubang abnormal di antara ventrikel. Jika Anda atau anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki cacat ventrikel, pertimbangkan untuk menjalani operasi yang dilakukan oleh ahli bedah dan ahli jantung dengan pelatihan dan keahlian dalam melakukan prosedur ini. Prosedur mungkin termasuk:

• Perbaikan dengan pembedahan. Prosedur pilihan ini dalam banyak kasus biasanya melibatkan operasi jantung terbuka dengan anestesi umum. Operasi tersebut membutuhkan mesin jantung-paru dan sayatan di dada. Dokter menggunakan tambalan atau jahitan untuk menutup lubang.
• Prosedur kateter. Menutup defek septum ventrikel selama kateterisasi tidak memerlukan pembukaan dada. Sebaliknya, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung. Kemudian dokter menggunakan alat jaring berukuran khusus untuk menutup lubang.
• Prosedur hibrid. Prosedur hibrid menggunakan teknik bedah dan berbasis kateter. Akses ke jantung biasanya melalui sayatan kecil, dan prosedur dapat dilakukan tanpa menghentikan jantung dan menggunakan mesin jantung-paru. Perangkat menutup defek septum ventrikel melalui kateter yang ditempatkan melalui sayatan.

Setelah perbaikan, dokter Anda akan menjadwalkan tindak lanjut medis rutin untuk memastikan bahwa defek septum ventrikel tetap tertutup dan untuk melihat untuk tanda-tanda komplikasi. Bergantung pada ukuran kerusakan dan adanya masalah lain, dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda atau anak Anda perlu diperiksa.

Uji klinis

Gaya hidup dan rumah pengobatan

Setelah cacat septum ventrikel (VSD) Anda diperbaiki, Anda atau anak Anda akan memerlukan perawatan lanjutan sepanjang hidup agar dokter dapat memantau kondisi Anda dan memeriksa tanda-tanda komplikasi.

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda atau anak Anda melakukan konsultasi lanjutan secara teratur dengan dokter spesialis penyakit jantung bawaan. Dalam pertemuan lanjutan, dokter Anda mungkin mengevaluasi Anda atau anak Anda dan memesan tes pencitraan untuk memantau kondisi Anda atau anak Anda.

Berikut beberapa tip untuk mengelola kondisi Anda atau anak Anda:

• Pertimbangkan kehamilan dengan cermat. Sebelum hamil, bicarakan dengan dokter yang terlatih dalam kondisi jantung (ahli jantung) untuk menentukan apakah Anda dapat menjalani kehamilan dengan aman. Ini sangat penting jika Anda sedang minum obat. Penting juga untuk menemui dokter kandungan dan ahli jantung selama kehamilan.

  Mengalami VSD yang diperbaiki tanpa komplikasi atau memiliki cacat kecil tidak menimbulkan risiko kehamilan tambahan. Namun, memiliki cacat yang lebih besar dan belum diperbaiki; gagal jantung; hipertensi paru; irama jantung yang tidak normal; atau kelainan jantung lainnya berisiko tinggi bagi ibu dan janin. Dokter sangat menyarankan wanita dengan sindrom Eisenmenger untuk tidak hamil karena risiko komplikasi yang tinggi.

Cegah endokarditis. Anda atau anak Anda biasanya tidak perlu minum antibiotik sebelum prosedur gigi tertentu untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung (endokarditis).

Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik jika Anda pernah mengalami endokarditis sebelumnya , penggantian katup jantung, jika Anda baru saja menjalani perbaikan VSD dengan bahan buatan, jika Anda masih memiliki kebocoran melalui VSD, jika VSD yang diperbaiki berada di sebelah cacat yang telah diperbaiki dengan bahan buatan, atau jika Anda memiliki ventrikel besar cacat septum yang menyebabkan kadar oksigen rendah.

Bagi kebanyakan orang dengan kelainan septum ventrikel, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara teratur dapat mencegah endokarditis.

Ikuti rekomendasi olahraga. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang aktivitas mana yang aman untuk Anda atau anak Anda. Jika beberapa aktivitas menimbulkan bahaya khusus, dorong anak Anda untuk melakukan aktivitas lain yang lebih aman. Perlu diingat bahwa banyak anak dengan VSD dapat menjalani kehidupan yang sehat, aktif sepenuhnya, dan produktif.

Anak-anak dengan kelainan kecil atau lubang yang sudah diperbaiki biasanya memiliki sedikit atau tidak ada batasan aktivitas atau olahraga. Anak-anak yang jantungnya tidak memompa seperti biasanya perlu mengikuti beberapa batasan. Seorang anak dengan hipertensi paru ireversibel (sindrom Eisenmenger) memiliki jumlah batasan terbesar.

Mengatasi dan mendukung

Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan untuk keluarga anak-anak yang lahir dengan jantung cacat. Grup dukungan dapat membantu orang tua, keluarga, dan pengasuh menemukan jawaban, terhubung dengan keluarga lain, dan berbagi harapan serta kekhawatiran mereka dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda atau Anak Anda mengembangkan tanda dan gejala yang umum terjadi pada cacat septum ventrikel, hubungi dokter Anda. Setelah pemeriksaan awal, kemungkinan dokter akan merujuk Anda atau anak Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan kondisi jantung (ahli jantung).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan tanda dan gejala yang Anda atau anak Anda alami dan untuk berapa lama .
• Tuliskan informasi medis utama, termasuk masalah kesehatan lainnya dan nama pengobatan yang Anda atau anak Anda konsumsi, atau prosedur yang Anda atau anak Anda lakukan (termasuk laporannya).
• Cari anggota keluarga atau teman yang bisa menemani Anda ke janji temu, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter pada pertemuan awal meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang diperlukan?
• Haruskah berkonsultasi dengan spesialis?

Pertanyaan yang perlu diajukan jika Anda dirujuk ke ahli jantung meliputi:

• Seberapa besar kerusakannya?
• Apa risiko komplikasi dari kondisi ini?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering kami harus menjadwalkan pemeriksaan dan tes lanjutan?
• Tanda dan gejala apa yang harus saya perhatikan di rumah?
• Bagaimana prospek jangka panjang untuk kondisi ini?
• Apakah Anda merekomendasikan pembatasan diet atau aktivitas?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

Jika Anda adalah orang yang terkena:

• Apa saja gejalanya?
• Kapan gejalanya mulai?
• Apakah gejalanya semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda mengetahui adanya masalah jantung dalam keluarga Anda?
• Apakah Anda sedang dirawat atau baru saja dirawat karena alasan kesehatan lain kondisi?
• Apakah Anda berencana untuk hamil?

Jika bayi atau anak Anda terpengaruh:

• Apakah anak Anda mudah lelah saat makan atau bermain?
• Apakah berat badan anak Anda bertambah?
• Apakah anak Anda bernapas dengan cepat atau kehabisan napas saat makan atau menangis?
• Apakah anak Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?