Fibrilasi ventrikel

Ringkasan

Fibrilasi ventrikel adalah masalah irama jantung yang terjadi saat jantung berdetak dengan impuls listrik yang cepat dan tidak menentu. Hal ini menyebabkan ruang pompa di jantung Anda (ventrikel) bergetar sia-sia, alih-alih memompa darah. Kadang-kadang dipicu oleh serangan jantung, fibrilasi ventrikel menyebabkan tekanan darah Anda turun drastis, memutus suplai darah ke organ vital Anda.

Fibrilasi ventrikel, keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis segera, menyebabkan orang tersebut pingsan dalam beberapa detik . Ini adalah penyebab paling sering dari kematian jantung mendadak. Perawatan darurat termasuk resusitasi kardiopulmoner (CPR) dan guncangan pada jantung dengan alat yang disebut defibrilator eksternal otomatis (AED).

Perawatan untuk mencegah kematian jantung mendadak bagi mereka yang berisiko mengalami fibrilasi ventrikel termasuk obat-obatan dan perangkat implan yang dapat mengembalikan irama jantung menjadi normal.

Gejala

Kehilangan kesadaran adalah tanda paling umum dari fibrilasi ventrikel.

Tanda dan gejala awal

Kondisi di mana ruang bawah jantung Anda berdetak terlalu cepat (takikardia ventrikel, atau VT) dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Tanda dan gejala VT antara lain:

• Nyeri dada
• Detak jantung cepat (takikardia)
• Pusing
• Mual
• Sesak napas
• Kehilangan kesadaran

Kapan harus ke dokter

Jika Anda atau orang lain mengalami gejala di atas dan gejala, segera cari bantuan medis darurat. Ikuti langkah-langkah berikut:

• Hubungi 911 atau nomor darurat di daerah Anda.
• Jika orang tersebut tidak sadarkan diri, periksa denyut nadinya.
• Jika tidak ada denyut nadi, mulai CPR untuk membantu menjaga aliran darah ke organ hingga sengatan listrik (defibrilasi) dapat diberikan. Dorong dengan kuat dan cepat di dada orang tersebut - sekitar 100 tekanan per menit. Tidak perlu memeriksa jalan napas seseorang atau memberikan napas penyelamat kecuali Anda telah dilatih dalam CPR.

AED portabel, yang dapat mengirimkan sengatan listrik yang dapat memulai kembali detak jantung, tersedia di semakin banyak tempat, seperti di pesawat terbang, mobil polisi dan pusat perbelanjaan. Mereka bahkan dapat dibeli untuk rumah Anda.

Defibrillator portabel dilengkapi dengan petunjuk internal untuk penggunaannya. Mereka diprogram untuk memberikan kejutan hanya saat dibutuhkan.

Penyebab

Untuk memahami fibrilasi ventrikel, pertimbangkan detak jantung yang normal.

Apa itu detak jantung yang normal?

Saat jantung Anda berdetak, impuls listrik yang menyebabkannya berkontraksi mengikuti jalur yang tepat melalui jantung Anda. Gangguan pada impuls ini dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur (aritmia).

Jantung Anda terbagi menjadi empat ruang. Bilik di setiap separuh jantung Anda membentuk dua pompa yang berdampingan, dengan ruang atas (atrium) dan ruang bawah (ventrikel).

Selama detak jantung, atrium yang lebih kecil dan kurang berotot berkontraksi dan mengisi bagian yang rileks. ventrikel dengan darah. Kontraksi ini dimulai setelah simpul sinus - sekelompok kecil sel di atrium kanan Anda - mengirimkan impuls listrik yang menyebabkan atrium kanan dan kiri berkontraksi.

Impuls kemudian bergerak ke pusat jantung Anda, ke simpul atrioventrikular, yang terletak di jalur antara atrium dan ventrikel Anda. Dari sini, impuls keluar dari nodus atrioventrikel dan berjalan melalui ventrikel Anda, menyebabkannya berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh Anda.

Apa yang menyebabkan fibrilasi ventrikel?

Penyebab fibrilasi ventrikel tidak selalu diketahui. Penyebab paling umum adalah masalah pada impuls listrik yang mengalir melalui jantung Anda setelah serangan jantung pertama atau masalah yang diakibatkan oleh jaringan parut di jaringan otot jantung Anda akibat serangan jantung sebelumnya.

Beberapa kasus fibrilasi ventrikel dimulai sebagai detak jantung cepat yang disebut takikardia ventrikel (VT). Detak jantung yang cepat namun teratur ini disebabkan oleh impuls listrik abnormal yang dimulai di ventrikel.

Sebagian besar VT terjadi pada orang dengan masalah yang berhubungan dengan jantung, seperti bekas luka atau kerusakan akibat serangan jantung. Terkadang VT dapat bertahan kurang dari 30 detik (tidak berkelanjutan) dan mungkin tidak menimbulkan gejala. Tetapi VT mungkin merupakan tanda masalah jantung yang lebih serius.

Jika VT berlangsung lebih dari 30 detik, biasanya akan menyebabkan jantung berdebar, pusing, atau pingsan. VT yang tidak diobati sering kali menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Sebagian besar kasus fibrilasi ventrikel terkait dengan beberapa bentuk penyakit jantung.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel meliputi:

• Episode fibrilasi ventrikel sebelumnya
• Serangan jantung sebelumnya
• Jantung cacat bawaan sejak lahir (penyakit jantung bawaan)
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati)
• Cedera yang menyebabkan kerusakan pada otot jantung, seperti tersengat listrik
• Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain atau metamfetamin
• Kelainan elektrolit yang signifikan, seperti kalium atau magnesium

Komplikasi

Fibrilasi ventrikel adalah penyebab paling sering dari kematian jantung mendadak. Detak jantung yang cepat dan tidak menentu dari kondisi tersebut menyebabkan jantung tiba-tiba berhenti memompa darah ke tubuh. Semakin lama tubuh kekurangan darah, semakin besar risiko kerusakan otak dan organ lainnya. Kematian dapat terjadi dalam beberapa menit.

Kondisi ini harus segera ditangani dengan defibrilasi, yang mengirimkan sengatan listrik ke jantung dan memulihkan ritme jantung yang normal. Tingkat komplikasi jangka panjang dan kematian berhubungan langsung dengan kecepatan Anda menerima defibrilasi.

Pencegahan

Jika Anda memiliki satu kerabat tingkat pertama - orang tua, saudara kandung, atau anak - dengan kondisi jantung bawaan (penyakit jantung bawaan), bicarakan dengan dokter Anda tentang skrining genetik. Mengidentifikasi masalah jantung bawaan sejak dini dapat memandu perawatan pencegahan dan mengurangi risiko komplikasi Anda.

Diagnosis

Fibrilasi ventrikel selalu terdiagnosis dalam situasi darurat. Dokter Anda akan mengetahui apakah Anda berada dalam fibrilasi ventrikel berdasarkan hasil dari:

• Pemantauan jantung. Monitor jantung yang akan membaca impuls listrik yang membuat detak jantung Anda akan menunjukkan bahwa jantung Anda berdetak tidak menentu atau tidak sama sekali.
• Pemeriksaan denyut nadi. Pada fibrilasi ventrikel, tidak akan ada denyut nadi.

Tes untuk mendiagnosis penyebab fibrilasi ventrikel

Untuk mengetahui penyebab fibrilasi ventrikel, Anda akan menjalani pemeriksaan tambahan tes, yang dapat mencakup:

• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang terpasang pada kulit Anda. Impuls dicatat sebagai gelombang yang ditampilkan di monitor atau dicetak di atas kertas. Karena cedera otot jantung tidak menghantarkan impuls listrik secara normal, EKG mungkin menunjukkan bahwa serangan jantung telah terjadi atau sedang berlangsung.
• Tes darah. Dokter ruang gawat darurat mengambil sampel darah Anda untuk menguji keberadaan enzim jantung tertentu yang bocor ke dalam darah Anda jika jantung Anda rusak akibat serangan jantung.
• Rontgen dada. Gambar X-ray dada Anda memungkinkan dokter untuk memeriksa ukuran dan bentuk jantung serta pembuluh darah Anda.
• Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambaran tentang jantung Anda. Selama ekokardiogram, gelombang suara diarahkan ke jantung Anda dari transduser, perangkat seperti tongkat yang dipegang di dada Anda. Diproses secara elektronik, gelombang suara menghasilkan gambar video jantung Anda.
• Kateterisasi koroner (angiogram). Untuk menentukan apakah arteri koroner Anda menyempit atau tersumbat, pewarna cair disuntikkan melalui tabung tipis panjang (kateter) yang disalurkan melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri di jantung Anda. Pewarna membuat arteri Anda terlihat pada sinar-X, memperlihatkan area penyumbatan.
• Cardiac computerized tomography (CT). Dalam CT scan jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinar-X di dalam mesin berputar di sekitar tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada Anda.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Untuk MRI jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin panjang berbentuk tabung yang menghasilkan medan magnet yang menyelaraskan partikel atom di beberapa sel Anda. Gelombang radio yang diarahkan ke partikel yang selaras ini menghasilkan sinyal yang membentuk gambar jantung Anda.

Perawatan

Perawatan darurat untuk fibrilasi ventrikel berfokus pada pemulihan aliran darah ke seluruh tubuh Anda secepatnya sedapat mungkin untuk mencegah kerusakan pada otak dan organ lainnya. Setelah aliran darah melalui jantung Anda pulih, jika perlu, Anda akan memiliki opsi pengobatan untuk membantu mencegah episode fibrilasi ventrikel di masa mendatang.

Perawatan darurat

• Kardiopulmoner resusitasi (CPR). Perawatan ini dapat membantu menjaga aliran darah ke seluruh tubuh dengan meniru gerakan memompa yang dibuat oleh jantung Anda. CPR dapat dilakukan oleh siapa saja, termasuk anggota keluarga.

  Dalam keadaan darurat medis, pertama-tama hubungi bantuan medis darurat, kemudian mulai CPR dengan mendorong kuat dan cepat di dada orang tersebut - sekitar 100 hingga 120 kompresi per menit . Biarkan dada mengembang sepenuhnya di antara kompresi.

  Kecuali Anda terlatih dalam CPR, jangan khawatir tentang bernapas ke dalam mulut orang tersebut. Pertahankan kompresi dada hingga defibrilasi portabel tersedia atau petugas darurat tiba.

Defibrilasi. Pengiriman sengatan listrik melalui dinding dada ke jantung menghentikan sementara jantung dan ritme yang kacau. Ini sering kali memungkinkan ritme jantung normal untuk melanjutkan.

Jika defibrilator eksternal otomatis (AED) yang digunakan untuk umum tersedia, siapa pun dapat mengaturnya. Sebagian besar instruksi suara AED yang digunakan publik saat Anda menggunakannya. AED yang digunakan untuk umum diprogram untuk mengenali fibrilasi ventrikel dan mengirimkan kejutan hanya jika diperlukan.

Perawatan untuk mencegah episode selanjutnya

Jika dokter Anda menemukan bahwa fibrilasi ventrikel Anda disebabkan oleh perubahan pada struktur jantung Anda, seperti jaringan parut akibat serangan jantung, ia mungkin menyarankan Anda untuk minum obat atau menjalani prosedur medis untuk mengurangi risiko fibrilasi ventrikel dan serangan jantung di masa mendatang. Pilihan pengobatan dapat mencakup:

Pengobatan. Dokter menggunakan berbagai obat antiaritmia untuk perawatan darurat atau jangka panjang fibrilasi ventrikel. Kelas obat yang disebut beta blocker biasanya digunakan pada orang yang berisiko mengalami fibrilasi ventrikel atau serangan jantung mendadak.

Implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Setelah kondisi Anda stabil, dokter kemungkinan akan merekomendasikan implantasi ICD. ICD adalah unit bertenaga baterai yang ditanamkan di dekat tulang selangka kiri Anda. Satu atau lebih kabel (lead) yang diisolasi dan fleksibel dari ICD mengalir melalui pembuluh darah ke jantung Anda.

ICD secara konstan memantau ritme jantung Anda. Jika mendeteksi ritme yang terlalu lambat, alat ini mengirimkan sinyal listrik yang menggerakkan jantung Anda seperti alat pacu jantung. Jika mendeteksi takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, ia mengirimkan kejutan energi rendah atau tinggi untuk mengatur ulang jantung Anda ke ritme normal. ICD lebih efektif daripada obat untuk mencegah henti jantung akibat aritmia.

Angioplasti koroner dan pemasangan stent. Prosedur ini untuk pengobatan penyakit arteri koroner yang parah. Ini membuka arteri koroner yang tersumbat, membiarkan darah mengalir lebih bebas ke jantung Anda. Jika fibrilasi ventrikel Anda disebabkan oleh serangan jantung, prosedur ini dapat mengurangi risiko episode fibrilasi ventrikel di masa mendatang.

Dokter memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) yang melewati arteri, baik di kaki atau lengan, ke arteri yang tersumbat di jantung Anda. Kateter ini dilengkapi dengan ujung balon khusus yang mengembang sebentar untuk membuka arteri koroner yang tersumbat. Pada saat yang sama, stent jaring logam dapat dimasukkan ke dalam arteri agar tetap terbuka dalam jangka panjang, memulihkan aliran darah ke jantung Anda.

Angioplasti koroner dapat dilakukan bersamaan dengan kateterisasi koroner ( angiogram), prosedur yang dilakukan dokter pertama kali untuk menemukan lokasi arteri yang menyempit ke jantung.

Operasi bypass koroner. Prosedur lain untuk meningkatkan aliran darah adalah operasi bypass koroner. Operasi bypass melibatkan menjahit vena atau arteri di tempat di luar arteri koroner yang tersumbat atau menyempit (melewati bagian yang menyempit), memulihkan aliran darah ke jantung Anda. Ini dapat meningkatkan suplai darah ke jantung Anda dan mengurangi risiko fibrilasi ventrikel.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup yang membantu menjaga jantung Anda tetap sehat antara lain:

Makan makanan yang sehat. Makanan yang menyehatkan jantung meliputi buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian, serta sumber protein tanpa lemak seperti kedelai, kacang-kacangan, ikan, unggas tanpa kulit, dan produk susu rendah lemak. Hindari garam (natrium) ekstra, tambahan gula, dan lemak padat.

Olahraga teratur. Bidik 150 menit seminggu untuk aktivitas aerobik sedang, 75 menit seminggu aktivitas aerobik berat, atau kombinasi aktivitas sedang dan berat.

Berhenti merokok. Anda lebih mungkin berhasil berhenti jika Anda memanfaatkan strategi yang terbukti membantu. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang dapat mengurangi keinginan Anda dan mengurangi gejala penarikan nikotin.

Dokter Anda juga dapat merekomendasikan konseling telepon dan alat online - seperti layanan gratis yang ditawarkan oleh American Cancer Society - yang menyediakan layanan kritis dukungan emosional.

Jaga tekanan darah dan kadar kolesterol Anda dalam kisaran yang sehat. Minum obat sesuai resep untuk memperbaiki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kolesterol tinggi, dan menjaga berat badan yang sehat.

Batasi asupan alkohol. Terlalu banyak alkohol dapat merusak jantung Anda. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti maksimal satu gelas sehari untuk wanita dari segala usia dan pria yang lebih tua dari 65 tahun, dan maksimal dua gelas sehari untuk pria berusia 65 tahun ke bawah.

Menjaga perawatan lanjutan. Minum obat Anda sesuai resep dan buat janji tindak lanjut secara teratur dengan dokter Anda. Beri tahu dokter jika gejala Anda memburuk.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan aritmia ventrikel dapat menyebabkan berbagai perasaan sulit, termasuk ketakutan, kemarahan, rasa bersalah, dan depresi. Prioritaskan kesejahteraan emosional Anda untuk mencegah masalah irama jantung terkait amarah dan stres.

Beberapa jenis terapi komplementer dan alternatif dapat membantu mengurangi stres, seperti:

• Yoga
• Meditasi
• Teknik relaksasi

Mendapatkan dukungan dari orang yang Anda cintai juga merupakan kunci untuk mengelola stres. Karena aritmia tidak menyebabkan gejala yang jelas, teman dan keluarga Anda terkadang mengabaikan kondisi Anda. Bagikan emosi Anda dan minta bantuan untuk memenuhi tujuan perawatan Anda.