Vaskulitis

Gambaran Umum

Vaskulitis melibatkan peradangan pada pembuluh darah. Peradangan dapat menyebabkan dinding pembuluh darah menebal, yang mengurangi lebar saluran melalui pembuluh darah. Jika aliran darah terhambat, dapat mengakibatkan kerusakan organ dan jaringan.

Ada banyak jenis vaskulitis, dan kebanyakan jarang. Vaskulitis mungkin hanya mempengaruhi satu atau beberapa organ. Kondisinya bisa jangka pendek atau jangka panjang.

Vaskulitis dapat menyerang siapa saja, meskipun beberapa jenis lebih umum terjadi pada kelompok usia tertentu. Bergantung pada jenis yang Anda miliki, Anda dapat meningkat tanpa pengobatan. Sebagian besar jenis penyakit memerlukan obat untuk mengontrol peradangan dan mencegah kambuh.

Jenis

1. Penyakit Behcet
Penyakit Buerger Sindrom Churg-Strauss Cryoglobulinemia Giant cell arteritis Granulomatosis with polyangiitis Henoch-Schonlein purpura Penyakit Kawasaki Arteritis Takayasu

Gejala

Tanda dan gejala umum dari sebagian besar jenis vaskulitis meliputi:

• Demam
• Sakit Kepala
• Kelelahan
• Penurunan berat badan
• Sakit dan nyeri umum

Tanda dan gejala lain berhubungan dengan bagian tubuh yang terkena, termasuk:

• Sistem pencernaan. Jika perut atau usus Anda terpengaruh, Anda mungkin mengalami rasa sakit setelah makan. Bisa terjadi bisul dan perforasi dan dapat menyebabkan tinja berdarah.
• Telinga. Dapat terjadi pusing, telinga berdenging, dan gangguan pendengaran tiba-tiba.
• Mata. Vaskulitis bisa membuat mata Anda terlihat merah dan gatal atau terbakar. Arteritis sel raksasa dapat menyebabkan penglihatan ganda dan kebutaan sementara atau permanen pada satu atau kedua mata. Ini terkadang merupakan tanda pertama penyakit.
• Tangan atau kaki. Beberapa jenis vaskulitis dapat menyebabkan mati rasa atau kelemahan pada tangan atau kaki. Telapak tangan dan telapak kaki bisa membengkak atau mengeras.
• Paru-paru. Anda mungkin mengalami sesak napas atau bahkan batuk darah jika vaskulitis memengaruhi paru-paru Anda.
• Kulit. Pendarahan di bawah kulit bisa muncul sebagai bintik merah. Vaskulitis juga dapat menyebabkan benjolan atau luka terbuka pada kulit Anda.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji bertemu dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan kamu. Beberapa jenis vaskulitis dapat memburuk dengan cepat, jadi diagnosis dini adalah kunci untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Penyebab

Penyebab pasti dari vaskulitis belum sepenuhnya dipahami. Beberapa jenis terkait dengan susunan genetik seseorang. Yang lainnya terjadi akibat sistem kekebalan yang menyerang sel-sel pembuluh darah secara tidak sengaja. Kemungkinan pemicu reaksi sistem kekebalan ini meliputi:

• Infeksi, seperti hepatitis B dan hepatitis C
• Kanker darah
• Penyakit sistem kekebalan, seperti rheumatoid arthritis, lupus dan scleroderma
• Reaksi terhadap obat-obatan tertentu

Faktor risiko

Vaskulitis dapat terjadi pada siapa saja. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko gangguan tertentu antara lain:

• Usia. Arteritis sel raksasa jarang terjadi sebelum usia 50 tahun, sedangkan penyakit Kawasaki paling sering terjadi pada anak-anak di bawah 5 tahun.
• Riwayat keluarga. Penyakit Behcet, granulomatosis dengan polyangiitis, dan penyakit Kawasaki terkadang diturunkan dalam satu keluarga.
• Pilihan gaya hidup. Menggunakan kokain dapat meningkatkan risiko terkena vaskulitis. Merokok tembakau, terutama jika Anda seorang pria berusia di bawah 45 tahun, dapat meningkatkan risiko penyakit Buerger.
• Pengobatan. Vaskulitis terkadang dapat dipicu oleh obat-obatan seperti hydralazine, allopurinol, minocycline, dan propylthiouracil.
• Infeksi. Memiliki hepatitis B atau C dapat meningkatkan risiko vaskulitis.
• Gangguan kekebalan. Orang yang memiliki kelainan di mana sistem kekebalannya secara keliru menyerang tubuh mereka sendiri mungkin berisiko lebih tinggi terkena vaskulitis. Contohnya termasuk lupus, rheumatoid arthritis, dan scleroderma.
• Seks. Arteritis sel raksasa lebih sering terjadi pada wanita, sedangkan penyakit Buerger lebih sering terjadi pada pria.

Komplikasi

Komplikasi vaskulitis bergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisi Anda. Atau mungkin terkait dengan efek samping obat resep yang Anda gunakan untuk mengobati kondisi tersebut. Komplikasi vaskulitis meliputi:

• Kerusakan organ. Beberapa jenis vaskulitis bisa parah, menyebabkan kerusakan pada organ utama.
• Penggumpalan darah dan aneurisma. Bekuan darah bisa terbentuk di pembuluh darah, menghalangi aliran darah. Jarang, vaskulitis akan menyebabkan pembuluh darah melemah dan membengkak, membentuk aneurisma (AN-yoo-riz-um).
• Kehilangan penglihatan atau kebutaan. Ini adalah kemungkinan komplikasi dari arteritis sel raksasa yang tidak diobati.
• Infeksi. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati vaskulitis dapat melemahkan sistem kekebalan Anda. Hal ini dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Diagnosis

Dokter Anda kemungkinan besar akan memulai dengan mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dia mungkin meminta Anda menjalani satu atau lebih tes dan prosedur diagnostik untuk menyingkirkan kondisi lain yang meniru vaskulitis atau mendiagnosis vaskulitis. Tes dan prosedur mungkin termasuk:

• Tes darah. Tes ini mencari tanda-tanda peradangan, seperti protein C-reaktif tingkat tinggi. Jumlah sel darah lengkap dapat mengetahui apakah Anda memiliki cukup sel darah merah. Tes darah yang mencari antibodi tertentu - seperti tes antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA) - dapat membantu mendiagnosis vaskulitis.
• Tes pencitraan. Teknik pencitraan non-invasif dapat membantu menentukan pembuluh darah dan organ mana yang terpengaruh. Mereka juga dapat membantu dokter memantau apakah Anda merespons pengobatan. Tes pencitraan untuk vaskulitis termasuk sinar-X, ultrasound, computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) dan positron emission tomography (PET).
• X-ray pembuluh darah Anda (angiografi). Selama prosedur ini, kateter fleksibel, menyerupai sedotan tipis, dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar. Pewarna khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter, dan sinar-X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena. Garis besar pembuluh darah Anda terlihat pada hasil rontgen.
• Biopsi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana dokter Anda mengambil sampel kecil jaringan dari area tubuh Anda yang terkena. Dokter Anda kemudian memeriksa jaringan ini untuk mencari tanda-tanda vaskulitis.

Pengobatan

Perawatan berfokus pada pengendalian peradangan dan pengelolaan kondisi mendasar yang mungkin memicu vaskulitis.

Pengobatan

Obat kortikosteroid, seperti prednison, adalah jenis obat yang paling umum diresepkan untuk mengontrol peradangan yang terkait dengan vaskulitis.

Efek samping kortikosteroid dapat parah, terutama jika Anda meminumnya untuk waktu yang lama. Kemungkinan efek sampingnya termasuk penambahan berat badan, diabetes dan tulang yang melemah. Jika kortikosteroid diperlukan untuk terapi jangka panjang, Anda kemungkinan akan menerima dosis serendah mungkin.

Obat lain mungkin diresepkan bersama kortikosteroid untuk mengontrol peradangan sehingga dosis kortikosteroid dapat diturunkan lebih cepat . Obat yang digunakan tergantung pada jenis vaskulitis yang ada. Obat-obatan ini mungkin termasuk methotrexate (Trexall), azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide, tocilizumab (Actemra) atau rituximab (Rituxan).

Pengobatan spesifik yang Anda perlukan bergantung padanya jenis dan tingkat keparahan vaskulitis yang Anda miliki, organ mana yang terlibat, dan masalah medis lain yang Anda miliki.

Bedah

Terkadang, vaskulitis menyebabkan aneurisma - tonjolan atau pembengkakan di dinding pembuluh darah. Tonjolan ini mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi risiko pecahnya. Arteri yang tersumbat juga mungkin memerlukan perawatan bedah untuk memulihkan aliran darah ke area yang terkena.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Salah satu tantangan terbesar Anda dalam hidup dengan vaskulitis mungkin adalah mengatasi efek samping pengobatan Anda. Saran berikut mungkin membantu:

• Pahami kondisi Anda. Pelajari semua yang Anda bisa tentang vaskulitis dan pengobatannya. Ketahui kemungkinan efek samping obat yang Anda minum, dan beri tahu dokter tentang perubahan apa pun pada kesehatan Anda.
• Ikuti rencana perawatan Anda. Rencana perawatan Anda mungkin termasuk mengunjungi dokter secara teratur, menjalani lebih banyak tes dan memeriksa tekanan darah Anda.
• Pilih diet yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah yang dapat diakibatkan oleh pengobatan Anda, seperti tulang yang menipis, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Pilih diet yang menekankan buah dan sayuran segar, biji-bijian, produk susu rendah lemak, serta daging dan ikan tanpa lemak. Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D atau kalsium.
• Dapatkan vaksinasi rutin. Mengikuti vaksinasi terbaru, seperti untuk flu dan pneumonia, dapat membantu mencegah masalah yang dapat diakibatkan oleh pengobatan Anda, seperti infeksi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksinasi.
• Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Latihan aerobik secara teratur, seperti berjalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes yang dapat dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang menemukan bahwa olahraga meningkatkan suasana hati dan perasaan sejahtera secara keseluruhan. Jika Anda tidak terbiasa berolahraga, mulailah perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Dokter Anda dapat membantu Anda merencanakan program olahraga yang tepat untuk Anda.
• Pertahankan sistem pendukung yang kuat. Keluarga dan teman dapat membantu Anda saat Anda mengatasi kondisi ini. Jika menurut Anda akan bermanfaat untuk berbicara dengan orang lain yang hidup dengan vaskulitis, tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang berhubungan dengan kelompok dukungan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buatlah janji dengan dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita vaskulitis, dia mungkin merujuk Anda ke spesialis penyakit sendi dan autoimun (rheumatologist) yang berpengalaman dalam membantu orang dengan kondisi ini. Anda juga bisa mendapatkan keuntungan dari pendekatan multidisiplin. Spesialis yang Anda temui bergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisi Anda.

Spesialis yang menangani vaskulitis meliputi:

• Dokter penyakit sendi dan autoimun (rheumatologists)
• Dokter otak dan sistem saraf (ahli saraf)
• Dokter mata (dokter mata)
• Dokter jantung (ahli jantung)
• Dokter ginjal (nefrologis)
• Dokter paru-paru (ahli paru)
• Dokter kulit (ahli kulit)
• Dokter sistem kemih dan urogenital (ahli urologi)

Apa yang dapat Anda lakukan

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu didiskusikan, sebaiknya persiapkan dengan baik. Cobalah untuk:

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Kirim informasi tes sebelumnya. Jika Anda telah dirujuk ke pusat medis yang lebih besar, minta dokter di rumah Anda untuk meneruskan hasil pencitraan dan biopsi Anda sebelumnya sebelum membuat janji.
• Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Cantumkan informasi medis pribadi utama, termasuk masalah kesehatan baru-baru ini atau stres berat yang Anda alami dan obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman bersama Anda ke janji temu. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Buat daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.

Untuk vaskulitis, beberapa pertanyaan dasar yang perlu diajukan meliputi:

• Jenis vaskulitis apa yang saya miliki?
• Apa yang menyebabkan vaskulitis saya?
• Apakah saya perlu tes lagi?
• Apakah vaskulitis saya akut atau kronis?
• Apakah vaskulitis saya akan hilang dengan sendirinya?
• Apakah vaskulitis saya serius?
• Apakah ada bagian tubuh saya yang rusak parah oleh vaskulitis?
• Bisakah vaskulitis saya disembuhkan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa manfaat dan risiko dari setiap perawatan?
• Apakah ada satu perawatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Berapa lama perawatan ini akan berlangsung?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?