Demensia vaskular

Gambaran Umum

Demensia vaskular adalah istilah umum yang menjelaskan masalah dengan penalaran, perencanaan, penilaian, memori, dan proses berpikir lainnya yang disebabkan oleh kerusakan otak akibat gangguan aliran darah ke otak Anda.

Anda dapat mengembangkan demensia vaskular setelah stroke menyumbat arteri di otak Anda, tetapi stroke tidak selalu menyebabkan demensia vaskular. Apakah stroke memengaruhi pemikiran dan penalaran Anda tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi stroke Anda. Demensia vaskular juga dapat disebabkan oleh kondisi lain yang merusak pembuluh darah dan mengurangi sirkulasi, sehingga otak kehilangan oksigen dan nutrisi penting.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke - termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan merokok - juga meningkatkan risiko demensia vaskular Anda. Mengontrol faktor-faktor ini dapat membantu menurunkan peluang Anda terkena demensia vaskular.

Gejala

Gejala demensia vaskular bervariasi, bergantung pada bagian otak yang aliran darahnya terganggu. Gejala sering tumpang tindih dengan jenis demensia lainnya, terutama penyakit Alzheimer demensia.

Tanda dan gejala demensia vaskular meliputi:

• Kebingungan
• Kesulitan membayar perhatian dan konsentrasi
• Berkurangnya kemampuan untuk mengatur pikiran atau tindakan
• Menurunnya kemampuan untuk menganalisis situasi, mengembangkan rencana yang efektif dan mengkomunikasikan rencana tersebut kepada orang lain
• Kesulitan Memutuskan tindakan selanjutnya
• Masalah dengan ingatan
• Kegelisahan dan kegelisahan
• Cara berjalan yang tidak stabil
• Mendadak atau sering ingin buang air kecil atau tidak mampu mengontrol buang air kecil
• Depresi atau sikap apatis

Gejala demensia vaskular mungkin paling jelas terlihat saat muncul tiba-tiba setelah stroke. Ketika perubahan dalam pemikiran dan penalaran Anda tampak jelas terkait dengan stroke, kondisi ini terkadang disebut demensia pasca stroke.

Terkadang pola karakteristik gejala demensia vaskular mengikuti serangkaian stroke atau ministrokes. Perubahan dalam proses berpikir Anda terjadi dalam langkah nyata ke bawah dari tingkat fungsi sebelumnya, tidak seperti penurunan bertahap dan stabil yang biasanya terjadi pada penyakit Alzheimer demensia.

Namun demensia vaskular juga dapat berkembang sangat bertahap, seperti halnya Alzheimer penyakit demensia. Terlebih lagi, penyakit vaskular dan penyakit Alzheimer sering kali muncul bersamaan.

Studi menunjukkan bahwa banyak penderita demensia dan bukti penyakit pembuluh darah otak juga menderita penyakit Alzheimer.

Penyebab

Demensia vaskular disebabkan oleh kondisi yang merusak pembuluh darah otak, mengurangi kemampuannya untuk memasok otak Anda dengan jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan untuk melakukan proses berpikir secara efektif.

Kondisi umum yang dapat menyebabkan terjadinya vaskular Demensia meliputi:

• Stroke (infark) yang memblokir arteri otak. Stroke yang memblokir arteri otak biasanya menyebabkan berbagai gejala yang mungkin termasuk demensia vaskular. Tetapi beberapa stroke tidak menimbulkan gejala yang nyata. Stroke senyap ini masih meningkatkan risiko demensia.

  Dengan stroke diam dan nyata, risiko demensia vaskular meningkat seiring dengan jumlah stroke yang terjadi dari waktu ke waktu. Salah satu jenis demensia vaskular yang melibatkan banyak stroke disebut demensia multi-infark.

• Pembuluh darah otak yang menyempit atau rusak secara kronis. Kondisi yang mempersempit atau menimbulkan kerusakan jangka panjang pada pembuluh darah otak Anda juga dapat menyebabkan demensia vaskular. Kondisi ini termasuk keausan yang terkait dengan penuaan, tekanan darah tinggi, penuaan abnormal pada pembuluh darah (aterosklerosis), diabetes, dan pendarahan otak.

Faktor risiko

Secara umum, faktor risiko demensia vaskular sama dengan faktor risiko penyakit jantung dan stroke. Faktor risiko demensia vaskular meliputi:

• Bertambahnya usia. Risiko Anda terkena demensia vaskular meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan ini jarang terjadi sebelum usia 65 tahun, dan risikonya meningkat secara substansial pada usia 90-an.
• Riwayat serangan jantung, stroke, atau ministrokes. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah pembuluh darah di otak Anda. Kerusakan otak yang terjadi akibat stroke atau stroke ringan (serangan iskemik transien) dapat meningkatkan risiko terkena demensia.
• Penuaan pembuluh darah yang tidak normal (aterosklerosis). Kondisi ini terjadi ketika timbunan kolesterol dan zat lain (plak) menumpuk di arteri Anda dan mempersempit pembuluh darah Anda. Aterosklerosis dapat meningkatkan risiko demensia vaskular dengan mengurangi aliran darah yang menyehatkan otak Anda.
• Kolesterol tinggi. Peningkatan kadar low-density lipoprotein (LDL), kolesterol jahat, berhubungan dengan peningkatan risiko demensia vaskular.
• Tekanan darah tinggi. Ketika tekanan darah Anda terlalu tinggi, itu memberi tekanan ekstra pada pembuluh darah di mana pun di tubuh Anda, termasuk otak Anda. Ini meningkatkan risiko masalah pembuluh darah di otak.
• Diabetes. Kadar glukosa tinggi merusak pembuluh darah di seluruh tubuh Anda. Kerusakan pembuluh darah otak dapat meningkatkan risiko stroke dan demensia vaskular.
• Merokok. Merokok langsung merusak pembuluh darah, meningkatkan risiko aterosklerosis dan penyakit peredaran darah lainnya, termasuk demensia vaskular.
• Obesitas. Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko umum untuk penyakit vaskular secara umum, dan oleh karena itu, diduga meningkatkan risiko demensia vaskular.
• Fibrilasi atrium. Dalam irama jantung yang tidak normal ini, bilik atas jantung Anda mulai berdetak dengan cepat dan tidak teratur, di luar koordinasi dengan bilik bawah jantung Anda. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke karena menyebabkan terbentuknya gumpalan darah di jantung yang dapat pecah dan masuk ke pembuluh darah otak.

Pencegahan

Kesehatan pembuluh darah otak Anda terkait erat dengan kesehatan jantung Anda secara keseluruhan. Mengambil langkah-langkah berikut untuk menjaga kesehatan jantung Anda juga dapat membantu mengurangi risiko demensia vaskular:

• Pertahankan tekanan darah yang sehat. Menjaga tekanan darah Anda dalam kisaran normal dapat membantu mencegah demensia vaskular dan penyakit Alzheimer.
• Mencegah atau mengontrol diabetes. Menghindari timbulnya diabetes tipe 2, dengan diet dan olahraga, adalah cara lain yang mungkin untuk mengurangi risiko demensia. Jika Anda sudah menderita diabetes, mengontrol kadar glukosa dapat membantu melindungi pembuluh darah otak dari kerusakan.
• Berhenti merokok. Merokok tembakau merusak pembuluh darah di mana-mana di tubuh Anda.
• Lakukan olahraga fisik. Aktivitas fisik secara teratur harus menjadi bagian penting dari rencana kesehatan setiap orang. Selain semua manfaat lainnya, olahraga dapat membantu Anda menghindari demensia vaskular.
• Jaga agar kolesterol Anda tetap terkendali. Diet sehat, rendah lemak, dan obat penurun kolesterol jika Anda membutuhkannya dapat mengurangi risiko stroke dan serangan jantung yang dapat menyebabkan demensia vaskular, mungkin dengan mengurangi jumlah timbunan plak yang menumpuk di dalam arteri otak Anda.

Diagnosis

Dokter hampir selalu dapat menentukan bahwa Anda menderita demensia, tetapi tidak ada tes khusus yang memastikan Anda menderita demensia vaskular. Dokter Anda akan membuat keputusan tentang apakah demensia vaskular adalah penyebab paling mungkin dari gejala Anda berdasarkan informasi yang Anda berikan, riwayat kesehatan Anda untuk stroke atau gangguan pada jantung dan pembuluh darah, dan hasil tes yang dapat membantu mengklarifikasi diagnosis Anda.

Tes laboratorium

Jika rekam medis Anda tidak menyertakan nilai terbaru untuk indikator kunci kesehatan jantung dan pembuluh darah, dokter Anda akan menguji:

• Tekanan darah
• Kolesterol
• Gula darah

Ia mungkin juga memesan tes untuk menyingkirkan potensi penyebab memori lainnya kehilangan dan kebingungan, seperti:

• Gangguan tiroid
• Kekurangan vitamin

Pemeriksaan neurologis

Dokter Anda kemungkinan untuk memeriksa kesehatan neurologis Anda secara keseluruhan dengan menguji:

• Refleks
• Kekuatan dan nada otot, dan bagaimana kekuatan di satu sisi tubuh dibandingkan dengan sisi lainnya
• Kemampuan untuk ge bangkit dari kursi dan berjalan melintasi ruangan
• Indera peraba dan penglihatan
• Koordinasi
• Keseimbangan

Otak pencitraan

Gambar otak Anda dapat menunjukkan kelainan yang terlihat yang disebabkan oleh stroke, penyakit pembuluh darah, tumor, atau trauma yang dapat menyebabkan perubahan dalam pemikiran dan penalaran. Studi pencitraan otak dapat membantu dokter Anda menemukan kemungkinan penyebab gejala Anda dan menyingkirkan penyebab lainnya.

Prosedur pencitraan otak yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis demensia vaskular meliputi:

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Untuk CT scan, Anda akan berbaring di meja sempit yang meluncur ke sebuah ruangan kecil. Sinar-X melewati tubuh Anda dari berbagai sudut, dan komputer menggunakan informasi ini untuk membuat gambar penampang (irisan) otak Anda yang terperinci.

CT scan dapat memberikan informasi tentang struktur otak Anda; beri tahu apakah ada wilayah yang menunjukkan penyusutan; dan mendeteksi bukti stroke, ministrokes (serangan iskemik transien), perubahan pembuluh darah atau tumor. Terkadang Anda akan menerima suntikan intravena (IV) agen kontras yang akan membantu menyoroti jaringan otak tertentu.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar detail otak Anda. Anda berbaring di meja sempit yang meluncur ke dalam mesin MRI berbentuk tabung, yang mengeluarkan suara benturan keras saat menghasilkan gambar.

MRI tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi beberapa orang merasa sesak di dalam mesin dan terganggu oleh kebisingan. MRI umumnya merupakan tes pencitraan yang disukai karena MRI dapat memberikan detail yang lebih banyak daripada CT scan tentang stroke, ministrokes, dan kelainan pembuluh darah.

USG karotis

Prosedur ini menggunakan Gelombang suara frekuensi untuk menentukan apakah arteri karotis Anda - yang mengalir melalui kedua sisi leher Anda untuk memasok darah ke otak - menunjukkan tanda-tanda penyempitan sebagai akibat dari timbunan plak atau masalah struktural. Tes Anda mungkin termasuk ultrasound Doppler, yang menunjukkan pergerakan darah melalui arteri Anda selain fitur struktural.

Tes neuropsikologis

Jenis ujian ini menilai kemampuan Anda untuk:

• Berbicara, menulis, dan memahami bahasa
• Bekerja dengan angka
• Mempelajari dan mengingat informasi
• Mengembangkan rencana serangan dan menyelesaikan masalah
• Menanggapi situasi hipotetis secara efektif

Tes neuropsikologis terkadang menunjukkan hasil yang khas untuk orang dengan berbagai jenis demensia. Orang dengan demensia vaskular mungkin mengalami kesulitan yang luar biasa dalam menganalisis masalah dan mengembangkan solusi yang efektif.

Mereka cenderung tidak mengalami kesulitan dalam mempelajari informasi baru dan mengingat daripada orang dengan demensia karena penyakit Alzheimer, kecuali mereka masalah pembuluh darah mempengaruhi daerah otak tertentu yang penting untuk memori. Namun, sering kali ada banyak hasil ujian yang tumpang tindih untuk penderita demensia vaskular dan orang yang juga mengalami perubahan otak akibat penyakit Alzheimer.

Pengobatan

Pengobatan sering kali berfokus pada pengelolaan kesehatan kondisi dan faktor risiko yang berkontribusi pada demensia vaskular.

Mengontrol kondisi yang memengaruhi kesehatan jantung dan pembuluh darah terkadang dapat memperlambat laju demensia vaskular menjadi lebih buruk, dan terkadang juga dapat mencegah penurunan lebih lanjut. Bergantung pada situasi Anda masing-masing, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk:

• Menurunkan tekanan darah Anda
• Menurunkan kadar kolesterol Anda
• Mencegah pembekuan darah dan menjaga arteri Anda bersih
• Membantu mengontrol gula darah Anda jika Anda menderita diabetes

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun ini belum terbukti mengubah perjalanan demensia vaskular, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan Anda:

• Berpartisipasi dalam aktivitas fisik secara teratur
• Makan sehat
• Cobalah untuk mempertahankan berat badan normal
• Terlibat dalam aktivitas sosial
• Tantang otak Anda dengan game, teka-teki, dan aktivitas baru, seperti kelas seni atau mendengarkan musik baru musik

Mengatasi dan mendukung

Orang dengan segala jenis demensia dan pengasuhnya - baik itu demensia vaskular atau penyakit Alzheimer - mengalami campuran emosi, termasuk kebingungan, frustrasi, kemarahan, ketakutan, ketidakpastian, kesedihan, dan depresi.

Peduli untuk penderita demensia

• Carilah bantuan. Banyak penderita demensia dan keluarganya mendapat manfaat dari konseling atau layanan dukungan lokal. Hubungi afiliasi Asosiasi Alzheimer setempat Anda untuk terhubung dengan kelompok dukungan, sumber daya dan rujukan, agen perawatan rumah, fasilitas perawatan residensial, saluran bantuan telepon, dan seminar pendidikan.
• Rencanakan masa depan. Meskipun orang yang Anda cintai berada pada tahap awal penyakit ini, bicarakan dengan pengacara tentang jenis dokumen hukum yang Anda perlukan di masa mendatang, seperti surat kuasa, kuasa perawatan kesehatan, dan perintah lanjutan.
• Beri semangat. Pengasuh dapat membantu seseorang mengatasi demensia vaskular dengan hadir untuk mendengarkan, meyakinkan orang tersebut bahwa hidup masih dapat dinikmati, memberikan dorongan, dan melakukan yang terbaik untuk membantu orang tersebut mempertahankan martabat dan harga diri.
• Berikan lingkungan yang tenang. Lingkungan yang tenang dan dapat diprediksi dapat membantu mengurangi kekhawatiran dan kegelisahan. Tetapkan rutinitas harian yang mencakup aktivitas menyenangkan dalam zona nyaman penderita demensia vaskular.
• Lakukan aktivitas bersama. Daripada memikirkan apa yang akan terjadi, cobalah mencari aktivitas yang Anda berdua suka lakukan, seperti kelas melukis atau berjalan-jalan.
• Hormati kebebasan sesering mungkin. Mungkin butuh waktu lama sebelum orang yang Anda cintai harus berhenti hidup sendiri atau mengemudi. Tahap awal demensia bisa berlangsung selama bertahun-tahun, dan orang yang Anda cintai mungkin masih mampu melakukan banyak hal sendiri. Jika Anda dan orang yang Anda cintai tidak dapat menyepakati kapan waktunya untuk menghentikan aktivitas tertentu, seperti mengemudi, mintalah saran dari dokter yang Anda cintai.

Merawat caregiver

Merawat penderita demensia sangat menuntut secara fisik dan emosional. Perasaan marah dan bersalah, frustrasi dan putus asa, khawatir dan sedih, dan isolasi sosial adalah hal biasa. Tetapi memperhatikan kebutuhan dan kesejahteraan Anda sendiri adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri dan orang yang Anda asuh.

Jika Anda seorang pengasuh:

• Pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit itu. Tanyakan kepada dokter perawatan primer atau ahli saraf Anda tentang sumber informasi yang baik. Pustakawan lokal Anda juga dapat membantu Anda menemukan sumber daya yang baik.
• Ajukan pertanyaan kepada dokter, pekerja sosial, dan orang lain yang terlibat dalam perawatan orang yang Anda cintai.
• Hubungi teman dan anggota keluarga untuk bantuan saat Anda membutuhkannya.
• Beristirahatlah setiap hari.
• Jaga kesehatan Anda dengan menemui dokter sesuai jadwal, makan makanan sehat, dan berolahraga.
• Luangkan waktu untuk teman-teman, dan pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda terserang stroke, percakapan pertama Anda tentang gejala dan pemulihan kemungkinan besar akan terjadi di rumah sakit. Jika Anda melihat gejala yang lebih ringan, Anda mungkin memutuskan ingin berbicara dengan dokter Anda tentang perubahan dalam proses berpikir Anda, atau Anda mungkin mencari perhatian atas desakan anggota keluarga yang mengatur janji dan pergi bersama Anda.

Anda dapat memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda, tetapi dia kemungkinan akan merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Karena janji temu bisa singkat, dan sering kali ada banyak hal yang harus dibahas, sebaiknya persiapkan dengan baik untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu berpuasa untuk tes darah atau apakah Anda perlu melakukan hal lain untuk mempersiapkan tes diagnostik.
• Tuliskan semua gejala Anda. Dokter Anda ingin mengetahui secara rinci tentang apa yang menyebabkan kekhawatiran Anda tentang memori atau fungsi mental Anda. Buatlah catatan tentang beberapa contoh terpenting tentang kelupaan, penilaian yang buruk, atau penyimpangan lain yang ingin Anda sebutkan. Cobalah untuk mengingat kapan Anda pertama kali mulai mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah. Jika Anda merasa kesulitan Anda semakin parah, bersiaplah untuk menjelaskannya.
• Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Bukti dari kerabat atau teman tepercaya dapat memainkan peran kunci dalam memastikan bahwa kesulitan Anda terlihat jelas oleh orang lain. Mendampingi seseorang juga dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu Anda.
• Buat daftar kondisi medis Anda yang lain. Dokter Anda pasti ingin tahu apakah Anda saat ini sedang dirawat karena diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, stroke sebelumnya, atau kondisi lainnya.
• Buat daftar semua obat Anda, termasuk over-the- obat bebas dan vitamin atau suplemen.

Menulis daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda mengingat kekhawatiran terbesar dan memungkinkan Anda untuk memanfaatkan janji temu sebaik-baiknya. Jika Anda menemui dokter terkait kekhawatiran tentang demensia vaskular, beberapa pertanyaan untuk diajukan meliputi:

• Menurut Anda, apakah saya memiliki masalah memori?
• Apakah menurut Anda gejala saya adalah karena masalah sirkulasi di otak saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Jika saya menderita demensia vaskular, apakah Anda atau dokter lain akan menangani perawatan saya yang sedang berlangsung? Dapatkah Anda membantu saya mendapatkan rencana untuk bekerja dengan semua dokter saya?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Adakah yang dapat saya lakukan yang dapat membantu memperlambat perkembangan demensia?
• Apakah ada uji klinis perawatan eksperimental yang harus saya pertimbangkan?
• Apa yang harus saya harapkan terjadi dalam jangka panjang? Langkah-langkah apa yang harus saya lakukan untuk mempersiapkannya?
• Apakah gejala saya akan memengaruhi cara saya mengelola kondisi kesehatan saya yang lain?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa pulang saya? Situs web dan sumber daya dukungan apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan sebelumnya, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda untuk mengklarifikasi apa pun yang tidak Anda mengerti.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan besar akan memiliki pertanyaan untuk Anda. Bersiap untuk menanggapi dapat membebaskan waktu untuk fokus pada poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Jenis masalah berpikir dan penyimpangan mental yang Anda alami? Kapan Anda pertama kali melihatnya?
• Apakah semakin parah, atau terkadang semakin baik dan terkadang lebih buruk? Apakah tiba-tiba menjadi lebih buruk?
• Adakah orang yang dekat dengan Anda menyatakan kekhawatiran tentang pemikiran dan alasan Anda?
• Apakah Anda mulai mengalami masalah dengan aktivitas atau hobi yang sudah berlangsung lama?
• Apakah Anda merasa lebih sedih atau lebih cemas dari biasanya?
• Apakah Anda tersesat belakangan ini dalam rute mengemudi atau dalam situasi yang biasanya Anda kenal?
• Pernahkah Anda mengetahui adanya perubahan dalam cara Anda bereaksi terhadap orang atau peristiwa?
• Apakah tingkat energi Anda berubah?
• Apakah saat ini Anda sedang dirawat karena tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, penyakit jantung atau stroke? Apakah Anda pernah dirawat karena salah satu obat ini di masa lalu?
• Obat, vitamin, atau suplemen apa yang Anda konsumsi?
• Apakah Anda minum alkohol atau merokok? Seberapa banyak?
• Pernahkah Anda merasa gemetar atau kesulitan berjalan?
• Apakah Anda kesulitan mengingat janji temu medis atau kapan harus minum obat?
• Pernahkah Anda menjalani tes pendengaran dan penglihatan baru-baru ini?
• Apakah ada orang lain di keluarga Anda yang pernah kesulitan memikirkan atau mengingat hal-hal saat mereka bertambah dewasa? Apakah ada yang pernah didiagnosis penyakit Alzheimer atau demensia?