Lembah demam

Overview

Valley fever adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh organisme coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti demam, batuk, dan kelelahan.

Dua spesies jamur coccidioides menyebabkan demam lembah. Jamur ini banyak ditemukan di tanah di daerah tertentu. Spora jamur dapat digerakkan ke udara oleh apa pun yang mengganggu tanah, seperti pertanian, konstruksi, dan angin.

Orang kemudian dapat menghirup jamur ke paru-paru mereka. Jamur dapat menyebabkan demam lembah, juga dikenal sebagai coccidioidomycosis akut (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Kasus demam lembah yang ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Pada kasus yang lebih parah, dokter menangani infeksi dengan obat antijamur.

Gejala

Valley fever adalah bentuk awal dari infeksi coccidioidomycosis. Penyakit awal dan akut ini dapat berkembang menjadi penyakit yang lebih serius, termasuk coccidioidomycosis kronis dan menyebar.

Coccidioidomycosis akut (demam lembah)

Bentuk coccidioidomycosis awal atau akut sering kali ringan, dengan sedikit atau tanpa gejala. Tanda dan gejala muncul satu hingga tiga minggu setelah terpapar. Mereka cenderung mirip dengan gejala flu. Gejalanya bisa berkisar dari ringan sampai berat, termasuk:

• Demam
• Batuk
• Kelelahan
• Sesak nafas
• Sakit kepala
• Menggigil
• Berkeringat di malam hari
• Nyeri sendi dan nyeri otot
• Ruam merah dan berbintik-bintik, terutama pada tungkai bawah tapi terkadang di dada, lengan, dan punggung

Jika Anda tidak jatuh sakit atau memiliki gejala demam lembah, Anda mungkin baru mengetahui bahwa Anda terinfeksi di kemudian hari. Anda mungkin mengetahui ketika Anda memiliki tes kulit atau darah positif atau ketika area kecil sisa infeksi di paru-paru (nodul) muncul pada rontgen dada rutin. Nodul biasanya tidak menimbulkan masalah, tetapi bisa terlihat seperti kanker pada sinar-X.

Jika Anda mengalami gejala, terutama yang parah, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Perlu waktu berbulan-bulan untuk pulih sepenuhnya. Kelelahan dan nyeri sendi bisa bertahan lebih lama. Tingkat keparahan penyakit ini bergantung pada beberapa faktor, termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan dan jumlah spora jamur yang Anda hirup.

Coccidioidomycosis kronis

Jika infeksi coccidioidomycosis awal tidak sepenuhnya sembuh, hal itu mungkin berkembang menjadi bentuk pneumonia kronis. Komplikasi ini paling umum terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Tanda dan gejala meliputi:

• Demam ringan
• Penurunan berat badan
• Nyeri dada
• Dahak bercampur darah (keluar materi saat batuk)
• Nodul di paru-paru

Coccidioidomycosis diseminata

Bentuk penyakit yang paling serius, coccidioidomycosis diseminata, jarang terjadi. Ini terjadi ketika infeksi menyebar (menyebar) di luar paru-paru ke bagian tubuh lainnya. Paling sering bagian ini termasuk kulit, tulang, hati, otak, jantung, dan selaput yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang (meninges).

Tanda dan gejala penyakit yang menyebar bergantung pada bagian tubuh yang terkena dan mungkin termasuk:

• Nodul, borok, dan lesi kulit yang lebih serius daripada ruam yang terkadang terjadi pada bentuk penyakit lainnya
• Lesi yang menyakitkan di tengkorak, tulang belakang, atau tulang lainnya
• Sendi yang bengkak dan nyeri, terutama di lutut atau pergelangan kaki
• Meningitis - infeksi pada selaput dan cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis jika Anda berusia di atas 60 tahun, memiliki sistem kekebalan yang lemah, sedang hamil, atau keturunan Filipina atau Afrika, dan Anda mengembangkan tanda dan gejala lembah demam, terutama jika Anda:

• Tinggal di atau baru-baru ini bepergian ke daerah yang sering terkena penyakit ini
• Memiliki gejala yang tidak kunjung membaik

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah bepergian ke tempat di mana demam lembah sering terjadi dan Anda memiliki gejala.

Penyebab

Penyebab demam lembah oleh seseorang yang menghirup spora jamur tertentu. Jamur penyebab demam lembah - Coccidioides immitis atau Coccidioides posadasii - hidup di tanah di beberapa bagian Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, California, Texas, dan Washington. Ini dinamai Lembah San Joaquin di California. Jamur ini juga sering ditemukan di Meksiko bagian utara serta Amerika Tengah dan Selatan.

Seperti banyak jamur lainnya, spesies coccidioides memiliki siklus hidup yang kompleks. Di dalam tanah, mereka tumbuh sebagai jamur dengan filamen panjang yang pecah menjadi spora di udara ketika tanah terganggu. Seseorang kemudian dapat menghirup spora tersebut.

Spora tersebut sangat kecil dan dapat dibawa jauh oleh angin. Begitu masuk ke dalam paru-paru, spora berkembang biak, melanjutkan siklus penyakit.

Faktor risiko

Faktor risiko demam lembah meliputi:

• Paparan lingkungan. Siapa pun yang menghirup spora yang menyebabkan demam lembah berisiko terinfeksi. Orang yang tinggal di daerah tempat jamur biasa ditemukan — terutama mereka yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan - memiliki risiko lebih besar.

  Selain itu, orang yang memiliki pekerjaan yang membuat mereka terkena debu paling berisiko - konstruksi , pekerja jalan dan pertanian, peternak, arkeolog, dan personel militer dalam latihan lapangan.

• Ras. Untuk alasan yang tidak dipahami dengan baik, orang Filipina dan Afrika lebih rentan terkena infeksi jamur yang serius.
• Kehamilan. Wanita hamil rentan terhadap infeksi yang lebih serius selama trimester ketiga. Ibu baru sangat rentan setelah bayinya lahir.
• Sistem kekebalan yang lemah. Siapapun dengan sistem kekebalan yang lemah berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius. Ini termasuk orang yang hidup dengan AIDS atau mereka yang sedang dirawat dengan steroid, kemoterapi dan obat anti penolakan setelah operasi transplantasi. Orang dengan penyakit autoimun tertentu, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit Crohn, yang sedang dirawat dengan obat anti-tumor necrosis factor (TNF) juga memiliki peningkatan risiko infeksi.
• Diabetes. Orang dengan diabetes mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi paru-paru yang parah.
• Usia. Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan demam lembah. Ini mungkin karena sistem kekebalan mereka kurang kuat atau karena mereka memiliki kondisi medis lain yang memengaruhi kesehatan mereka secara keseluruhan.

Komplikasi

Beberapa orang, terutama wanita hamil, orang dengan sistem kekebalan yang lemah - seperti mereka yang hidup dengan HIV / AIDS - dan orang-orang keturunan Filipina atau Afrika berisiko mengembangkan bentuk coccidioidomycosis yang lebih parah.

Komplikasi coccidioidomycosis dapat mencakup:

• Pneumonia yang parah. Kebanyakan orang sembuh dari pneumonia terkait coccidioidomycosis tanpa komplikasi. Yang lainnya, terutama orang keturunan Filipina dan Afrika, dan mereka yang sistem kekebalannya lemah, dapat menjadi sakit parah.
• Nodul paru pecah. Sebagian kecil orang mengembangkan nodul berdinding tipis (gigi berlubang) di paru-paru mereka. Banyak di antaranya pada akhirnya hilang tanpa menimbulkan masalah, tetapi beberapa dapat pecah, menyebabkan nyeri dada dan kesulitan bernapas. Nodul paru yang pecah mungkin memerlukan penempatan selang ke dalam ruang di sekitar paru-paru untuk mengeluarkan udara atau operasi untuk memperbaiki kerusakan.
• Penyakit yang menyebar. Ini adalah komplikasi coccidioidomycosis yang paling serius tetapi jarang terjadi. Jika jamur menyebar (menyebar) ke seluruh tubuh, itu dapat menyebabkan masalah termasuk bisul kulit, abses, lesi tulang, nyeri sendi yang parah, radang jantung, masalah saluran kemih dan meningitis - infeksi yang berpotensi fatal pada selaput dan cairan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang.

Pencegahan

Tidak ada vaksin untuk mencegah demam lembah.

Jika Anda tinggal di atau mengunjungi daerah di mana demam lembah sering terjadi , lakukan tindakan pencegahan yang masuk akal, terutama selama bulan-bulan musim panas ketika kemungkinan infeksi paling tinggi.

Pertimbangkan tips berikut:

• Kenakan masker.
• Hindari area yang sangat berdebu, seperti lokasi konstruksi.
• Tetap di dalam selama badai debu.
• Basahi tanah sebelum menggali, atau hindari tanah jika Anda berisiko tinggi infeksi.
• Jaga agar pintu dan jendela tetap tertutup rapat.
• Bersihkan luka kulit dengan sabun dan air.

Diagnosis

Untuk di agnose valley fever, dokter Anda dapat mengevaluasi riwayat kesehatan Anda dan meninjau tanda dan gejala Anda. Demam lembah sulit didiagnosis berdasarkan tanda dan gejalanya, karena gejalanya biasanya samar dan mirip dengan yang terjadi pada penyakit lain. Bahkan rontgen dada tidak dapat membantu dokter melihat perbedaan antara demam lembah dan penyakit paru-paru lainnya.

Untuk mendiagnosis demam lembah, dokter dapat memesan satu atau beberapa tes berikut:

• Apusan dahak atau biakan. Tes ini memeriksa sampel materi yang dikeluarkan saat batuk (sputum) untuk mengetahui keberadaan organisme coccidioides.
• Tes darah. Melalui tes darah, dokter Anda dapat memeriksa antibodi terhadap jamur yang menyebabkan demam lembah.

Jika menurut dokter Anda mungkin menderita pneumonia terkait dengan demam lembah, mereka juga dapat memesan tes pencitraan, seperti sebagai CT scan, MRI, atau rontgen dada.

Jika diperlukan, dokter dapat mengambil sampel jaringan dari paru-paru untuk pengujian.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan tes kulit untuk mengetahui apakah Anda pernah mengalami demam lembah di masa lalu dan telah mengembangkan kekebalan.

Perawatan

Valley fever biasanya melibatkan perawatan suportif dan terkadang obat-obatan.

Istirahat

Kebanyakan penderita demam lembah akut tidak memerlukan pengobatan. Bahkan ketika gejalanya parah, terapi terbaik untuk orang dewasa yang sehat adalah istirahat di tempat tidur dan asupan cairan. Namun, dokter tetap memantau orang dengan demam lembah dengan cermat.

Obat antijamur

Jika gejala tidak membaik atau menjadi lebih buruk, atau Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi, dokter mungkin akan meresepkan obat antijamur, seperti flukonazol. Obat antijamur juga digunakan untuk orang dengan penyakit kronis atau diseminata.

Obat antijamur flukonazol (Diflucan) atau itrakonazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) umumnya digunakan untuk semua kecuali bentuk penyakit coccidioidomycosis yang paling serius.

Semua antijamur dapat memiliki efek samping yang serius. Tetapi efek samping ini biasanya hilang begitu obat dihentikan. Kemungkinan efek samping flukonazol dan itrakonazol adalah mual, muntah, sakit perut, dan diare.

Infeksi yang lebih serius mungkin pertama-tama diobati dengan obat antijamur intravena seperti amfoterisin B (Abelcet, Ambisome, lain-lain).

Tiga obat baru - vorikonazol (Vfend), posaconazole (Noxafil) isavuconazonium sulfate (Cresemba) - juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang lebih serius.

Antijamur mengontrol jamur, tetapi terkadang tidak tidak menghancurkannya, dan kekambuhan dapat terjadi. Bagi banyak orang, satu serangan demam lembah menghasilkan kekebalan seumur hidup. Tetapi penyakit ini dapat diaktifkan kembali, atau Anda dapat terinfeksi kembali jika sistem kekebalan Anda melemah secara signifikan.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda mengembangkan tanda atau gejala demam lembah dan berada di atau baru saja kembali dari daerah di mana kondisi ini umum terjadi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter.

Informasi yang harus dikumpulkan sebelumnya

• Pembatasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada batasan yang perlu Anda ikuti menjelang kunjungan Anda.
• Riwayat gejala. Tuliskan gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
• Terkena kemungkinan sumber infeksi baru-baru ini. Dokter Anda akan sangat tertarik untuk mengetahui apakah Anda baru-baru ini bepergian, dan ke mana.
• Riwayat kesehatan. Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan obat, vitamin, atau suplemen apa pun yang saat ini Anda konsumsi.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Daftar di bawah ini menyarankan pertanyaan yang perlu diajukan kepada dokter Anda tentang demam lembah. Jangan ragu untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan selama konsultasi Anda.

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan, jika ada?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain berikut. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Jika Anda merekomendasikan pengobatan, apakah ada kemungkinan efek samping?
• Berapa lama Anda mengharapkan pemulihan penuh, dan akankah Saya memerlukan janji temu lanjutan?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apa saja gejala Anda?
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian? Di mana dan kapan?
• Apakah pekerjaan atau aktivitas rekreasi Anda melibatkan menghabiskan waktu di lingkungan luar ruangan yang berdebu?
• Apakah Anda hamil?
• Apakah Anda pernah didiagnosis menderita penyakit lain kondisi medis?
• Apakah saat ini Anda sedang mengonsumsi obat, termasuk obat bebas dan resep serta vitamin dan suplemen?