Atrofi vagina

Ikhtisar

Atrofi vagina (atrofi vaginitis) menipis, mengeringkan, dan peradangan pada dinding vagina yang mungkin terjadi saat tubuh Anda memiliki lebih sedikit estrogen. Atrofi vagina paling sering terjadi setelah menopause.

Bagi banyak wanita, atrofi vagina tidak hanya membuat nyeri saat berhubungan tetapi juga menyebabkan gejala kencing yang mengganggu. Karena kondisi tersebut menyebabkan gejala pada vagina dan saluran kencing, dokter menggunakan istilah sindrom menopause genitourinari (GSM) untuk menggambarkan atrofi vagina dan gejala yang menyertainya.

Tersedia perawatan GSM yang sederhana dan efektif. Kadar estrogen yang berkurang mengakibatkan perubahan pada tubuh Anda, tetapi itu tidak berarti Anda harus hidup dengan ketidaknyamanan GSM.

Gejala

Tanda-tanda Genitourinary Syndrome of menopause (GSM) dan Gejala mungkin termasuk:

• Vagina kering
• Vaginal terbakar
• Keputihan
• Genital gatal
• Terbakar saat buang air kecil
• Urgensi dengan buang air kecil
• Sering buang air kecil
• Infeksi saluran kemih berulang
• Inkontinensia urin
• Ringan pendarahan setelah hubungan seksual
• Ketidaknyamanan saat berhubungan
• Penurunan lubrikasi vagina selama aktivitas seksual
• Pemendekan dan pengetatan saluran vagina

Kapan harus ke dokter

Banyak wanita pascamenopause mengalami GSM. Tetapi hanya sedikit yang mencari pengobatan. Wanita mungkin malu untuk mendiskusikan gejalanya dengan dokter mereka dan mungkin pasrah untuk hidup dengan gejala ini.

Buat janji bertemu dengan dokter jika Anda mengalami bercak atau pendarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan, keputihan yang tidak biasa, rasa terbakar, atau rasa nyeri.

Buatlah juga janji bertemu dokter jika Anda mengalami nyeri saat berhubungan yang tidak teratasi dengan menggunakan pelembab vagina (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, lainnya) atau pelumas berbahan dasar air (Astroglide, KY Jelly , Sliquid, others).

Penyebab

Sindrom menopause akibat genitourinari disebabkan oleh penurunan produksi estrogen. Lebih sedikit estrogen membuat jaringan vagina Anda lebih tipis, lebih kering, kurang elastis, dan lebih rapuh.

Penurunan kadar estrogen dapat terjadi:

• Setelah menopause
• Selama tahun-tahun menjelang menopause (perimenopause)
• Setelah operasi pengangkatan kedua ovarium (menopause bedah)
• Selama menyusui
• Saat minum obat yang dapat mempengaruhi tingkat estrogen, seperti beberapa pil KB
• Setelah terapi radiasi panggul untuk kanker
• Setelah kemoterapi untuk kanker
• Sebagai efek samping dari pengobatan hormonal kanker payudara

Tanda dan gejala GSM mungkin mulai mengganggu Anda selama tahun-tahun menjelang menopause, atau mungkin tidak menjadi masalah hingga beberapa tahun setelah menopause. Meski kondisinya umum, tidak semua wanita menopause mengalami GSM. Aktivitas seksual secara teratur, dengan atau tanpa pasangan, dapat membantu Anda menjaga kesehatan jaringan vagina.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan GSM, seperti:

• Merokok. Merokok memengaruhi sirkulasi darah Anda, dan dapat mengurangi aliran darah dan oksigen ke vagina dan area terdekat lainnya. Merokok juga mengurangi efek estrogen yang muncul secara alami dalam tubuh Anda.
• Dilarang melahirkan melalui vagina. Peneliti telah mengamati bahwa wanita yang tidak pernah melahirkan melalui vagina lebih mungkin untuk mengembangkan gejala GSM dibandingkan wanita yang pernah melahirkan melalui vagina.
• Tidak ada aktivitas seksual. Aktivitas seksual, dengan atau tanpa pasangan, meningkatkan aliran darah dan membuat jaringan vagina Anda lebih elastis.

Komplikasi

Sindrom menopause genitourinari meningkatkan risiko:

• Infeksi vagina. Perubahan dalam keseimbangan asam pada vagina Anda membuat kemungkinan terjadinya infeksi vagina.
• Masalah kencing. Perubahan saluran kemih yang terkait dengan GSM dapat menyebabkan masalah saluran kemih. Anda mungkin mengalami peningkatan frekuensi atau urgensi buang air kecil atau rasa panas saat buang air kecil. Beberapa wanita mengalami lebih banyak infeksi saluran kemih atau kebocoran urin (inkontinensia).

Pencegahan

Aktivitas seksual secara teratur, baik dengan atau tanpa pasangan, dapat membantu mencegah sindrom genitourinari mati haid. Aktivitas seksual meningkatkan aliran darah ke vagina, yang membantu menjaga jaringan vagina tetap sehat.

Diagnosis

Diagnosis genitourinari Sindrom menopause (GSM) mungkin melibatkan:

• Pemeriksaan panggul, di mana dokter Anda merasakan organ panggul Anda dan secara visual memeriksa alat kelamin luar, vagina, dan leher rahim Anda.
• Tes urine , yang melibatkan pengambilan dan pengujian urin Anda, jika Anda mengalami gejala kencing.
• Tes keseimbangan asam, yang melibatkan pengambilan sampel cairan vagina atau menempatkan strip indikator kertas di vagina Anda untuk menguji keseimbangan asamnya.

Perawatan

Untuk mengobati sindrom menopause genitourinari, dokter Anda mungkin merekomendasikan opsi perawatan yang dijual bebas terlebih dahulu, termasuk:

• Pelembab vagina. Cobalah pelembab vagina (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, lainnya) untuk mengembalikan kelembapan pada area vagina Anda. Anda mungkin harus mengoleskan pelembab setiap beberapa hari. Efek pelembab biasanya bertahan sedikit lebih lama dibandingkan dengan pelumas.
• Pelumas berbahan dasar air. Pelumas ini (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, lainnya) dioleskan tepat sebelum aktivitas seksual dan dapat mengurangi ketidaknyamanan saat berhubungan. Pilih produk yang tidak mengandung gliserin atau sifat penghangat karena wanita yang sensitif terhadap zat tersebut dapat mengalami iritasi. Hindari petroleum jelly atau produk berbahan dasar petroleum lainnya untuk pelumas jika Anda juga menggunakan kondom, karena petroleum dapat mengurai kondom lateks saat bersentuhan.

Jika opsi tersebut tidak meredakan gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

Estrogen topikal

Estrogen vagina memiliki keuntungan karena efektif pada dosis yang lebih rendah dan membatasi keseluruhan paparan terhadap estrogen karena lebih sedikit yang mencapai aliran darah Anda. Ini juga dapat meredakan gejala secara langsung dengan lebih baik daripada yang diberikan oleh estrogen oral.

Terapi estrogen vagina ada dalam berbagai bentuk. Karena semuanya bekerja sama dengan baik, Anda dan dokter dapat memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.

• Krim estrogen vagina (Estrace, Premarin). Anda memasukkan krim ini langsung ke dalam vagina Anda dengan aplikator, biasanya sebelum tidur. Biasanya wanita menggunakannya setiap hari selama satu hingga tiga minggu dan kemudian satu hingga tiga kali seminggu setelahnya, tetapi dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak krim yang harus digunakan dan seberapa sering memasukkannya.
• Supositoria estrogen vagina ( Imvexxy). Supositoria estrogen dosis rendah ini dimasukkan sekitar 2 inci ke dalam saluran vagina setiap hari selama berminggu-minggu. Kemudian supositoria hanya perlu dimasukkan dua kali seminggu.
• Cincin estrogen vagina (Estring, Femring). Anda atau dokter Anda memasukkan cincin yang lembut dan fleksibel ke bagian atas vagina. Cincin melepaskan dosis estrogen yang konsisten saat berada di tempatnya dan perlu diganti setiap tiga bulan. Banyak wanita menyukai kenyamanan yang ditawarkan ini. Cincin dengan dosis lebih tinggi yang berbeda dianggap sebagai pengobatan sistemik daripada pengobatan topikal.
• Tablet estrogen vagina (Vagifem). Anda menggunakan aplikator sekali pakai untuk menempatkan tablet estrogen vagina di vagina Anda. Dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda harus memasukkan tablet. Anda mungkin, misalnya, menggunakannya setiap hari selama dua minggu pertama dan kemudian dua kali seminggu setelahnya.

Ospemifene (Osphena)

Diminum setiap hari, pil ini dapat membantu meredakan gejala seks yang menyakitkan pada wanita dengan GSM sedang sampai berat. Tidak disetujui pada wanita yang pernah menderita kanker payudara atau yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara.

Prasterone (Intrarosa)

Sisipan vagina ini mengirimkan hormon DHEA langsung ke vagina untuk membantu meringankan nyeri seks. DHEA adalah hormon yang membantu tubuh memproduksi hormon lain, termasuk estrogen. Prasterone digunakan setiap malam untuk atrofi vagina sedang hingga parah.

Terapi estrogen sistemik

Jika kekeringan vagina dikaitkan dengan gejala menopause lainnya, seperti hot flash sedang atau parah, dokter Anda mungkin sarankan pil estrogen, koyo atau gel, atau cincin estrogen dosis tinggi. Estrogen yang diambil melalui mulut memasuki seluruh sistem Anda. Minta dokter Anda untuk menjelaskan risiko versus manfaat estrogen oral, dan apakah Anda juga perlu mengonsumsi hormon lain yang disebut progestin bersama dengan estrogen atau tidak.

Dilator vagina

Anda mungkin gunakan dilator vagina sebagai pilihan pengobatan nonhormonal. Dilator vagina juga dapat digunakan selain terapi estrogen. Perangkat ini menstimulasi dan meregangkan otot-otot vagina untuk membalikkan penyempitan vagina.

Jika berhubungan seks yang menyakitkan, dilator vagina dapat meredakan ketidaknyamanan vagina dengan meregangkan vagina. Mereka tersedia tanpa resep, tetapi jika gejala Anda parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik dasar panggul dan dilator vagina. Penyedia layanan kesehatan atau ahli terapi fisik panggul Anda dapat mengajari Anda cara menggunakan dilator vagina.

Lidokain topikal

Tersedia sebagai salep atau gel resep, lidokain topikal dapat digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan terkait dengan aktivitas seksual. Terapkan lima hingga 10 menit sebelum Anda memulai aktivitas seksual.

Jika Anda pernah menderita kanker payudara

Jika Anda memiliki riwayat kanker payudara, beri tahu dokter Anda dan pertimbangkan pilihan berikut:

• Perawatan nonhormonal. Coba pelembab dan pelumas sebagai pilihan pertama.
• Dilator vagina. Dilator vagina adalah pilihan nonhormonal yang dapat merangsang dan meregangkan otot vagina. Ini membantu membalikkan penyempitan vagina.
• Estrogen vagina. Dalam konsultasi dengan spesialis kanker Anda (ahli onkologi), dokter Anda mungkin merekomendasikan estrogen vagina dosis rendah jika perawatan nonhormonal tidak membantu gejala Anda. Namun, ada beberapa kekhawatiran bahwa estrogen vagina dapat meningkatkan risiko kambuhnya kanker, terutama jika kanker payudara Anda sensitif terhadap hormon.
• Terapi estrogen sistemik. Perawatan estrogen sistemik umumnya tidak disarankan, terutama jika kanker payudara Anda sensitif terhadap hormon.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda mengalami kekeringan atau iritasi pada vagina, Anda mungkin merasa lega jika:

• Mencoba pelembab yang dijual bebas. Contohnya termasuk K-Y Liquibeads, Replens dan Sliquid. Ini dapat memulihkan kelembapan pada area vagina Anda.
• Gunakan pelumas berbahan dasar air yang dapat dibeli bebas. Pelumas bisa mengurangi rasa tidak nyaman saat berhubungan. Contohnya termasuk Astroglide, K-Y Jelly dan Sliquid.
• Berikan waktu untuk terangsang saat berhubungan. Pelumas vagina yang dihasilkan dari gairah seksual dapat membantu mengurangi gejala kekeringan atau rasa terbakar.

Pengobatan alternatif

Beberapa obat alternatif digunakan untuk mengatasi kekeringan dan iritasi pada vagina yang terkait dengan menopause, tetapi hanya sedikit pendekatan yang didukung oleh bukti yang cukup dari uji klinis. Minat terhadap pengobatan komplementer dan alternatif semakin meningkat, dan para peneliti sedang bekerja untuk menentukan manfaat dan risiko berbagai pengobatan alternatif untuk sindrom menopause genitourinari.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau makanan apa pun untuk perimenopause atau gejala menopause. Food and Drug Administration tidak mengatur produk herbal, dan beberapa mungkin berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi, sehingga membahayakan kesehatan Anda.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan mulailah dengan mendiskusikan gejala Anda dengan penyedia layanan primer Anda. Jika Anda belum mengunjungi dokter spesialis kesehatan wanita (ginekolog atau spesialis kesehatan wanita penyakit dalam), penyedia layanan primer Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Buat daftar tanda dan gejala yang Anda alami. Sertakan hal-hal yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji temu Anda.
• Catat informasi pribadi utama. Sertakan stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat yang Anda minum. Sertakan obat resep dan non resep, vitamin dan suplemen, dan catat dosisnya.
• Pertimbangkan untuk mengajak serta anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Siapkan pertanyaan. Manfaatkan waktu Anda sebaik mungkin dengan dokter Anda dengan mempersiapkan daftar pertanyaan sebelum janji temu Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

• Apa yang paling Kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau berlangsung lama?
• Opsi perawatan apa yang tersedia? Apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki beberapa kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda dan menilai status hormonal Anda. Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Gejala vagina atau saluran kencing apa yang Anda perhatikan?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut?
• Apakah Anda Masih mengalami periode menstruasi?
• Seberapa berat gejala yang Anda alami?
• Apakah Anda aktif secara seksual?
• Apakah gejala yang Anda alami membatasi aktivitas seksual Anda?
• Apakah Anda pernah dirawat karena kanker?
• Apakah Anda menggunakan sabun beraroma atau mandi busa?
• Apakah Anda menyemprotkan atau menggunakan semprotan higienis kewanitaan?
• Obat, vitamin, atau suplemen lain apa yang Anda konsumsi?
• Apakah Anda pernah mencoba pelembab atau pelumas yang dijual bebas?