Uveitis

Gambaran Umum

Uveitis adalah salah satu bentuk peradangan mata. Ini mempengaruhi lapisan tengah jaringan di dinding mata (uvea).

Tanda peringatan uveitis (u-vee-I-tis) sering muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Mereka termasuk mata merah, nyeri dan penglihatan kabur. Kondisi ini dapat memengaruhi satu atau kedua mata, dan dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia, bahkan anak-anak.

Kemungkinan penyebab uveitis adalah infeksi, cedera, atau penyakit autoimun atau inflamasi. Sering kali penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Uveitis bisa bersifat serius, menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk mencegah komplikasi dan menjaga penglihatan Anda.

Gejala

Tanda, gejala, dan karakteristik uveitis dapat mencakup:

• Kemerahan mata
• Sakit mata
• Sensitivitas cahaya
• Penglihatan kabur
• Bintik-bintik gelap mengambang di bidang penglihatan Anda (floaters)
• Penglihatan menurun

Gejala dapat terjadi secara tiba-tiba dan memburuk dengan cepat, meskipun dalam beberapa kasus, berkembang secara bertahap. Mereka mungkin mempengaruhi satu atau kedua mata. Kadang-kadang, tidak ada gejala, dan tanda-tanda uveitis diamati pada pemeriksaan mata rutin.

Uvea adalah lapisan tengah jaringan di dinding mata. Ini terdiri dari iris, badan siliaris dan koroid. Saat Anda melihat mata Anda di cermin, Anda akan melihat bagian putih mata (sklera) dan bagian mata yang diwarnai (iris).

Iris terletak di bagian depan mata. . Tubuh siliaris adalah struktur di belakang iris. Koroid adalah lapisan pembuluh darah antara retina dan sklera. Retina melapisi bagian dalam belakang mata, seperti kertas dinding. Bagian dalam belakang mata diisi dengan cairan seperti gel yang disebut vitreous.

Jenis uveitis yang Anda alami bergantung pada bagian mana atau bagian mata yang meradang:

• Uveitis anterior mempengaruhi bagian dalam depan mata Anda (antara kornea dan iris) dan badan siliaris. Ini juga disebut iritis dan merupakan jenis uveitis yang paling umum.
• Uveitis perantara mempengaruhi retina dan pembuluh darah tepat di belakang lensa (pars plana) serta gel di tengah mata (vitreous ).
• uveitis posterior mempengaruhi lapisan di bagian dalam belakang mata Anda, baik retina atau koroid.
• Panuveitis terjadi ketika semua lapisan uvea meradang, dari bagian depan hingga belakang mata Anda.

Kapan harus mencari nasihat medis

Hubungi dokter Anda jika menurut Anda Anda memiliki tanda-tanda uveitis. Dia mungkin merujuk Anda ke spesialis mata (dokter mata). Jika Anda mengalami sakit mata yang parah dan masalah penglihatan yang tidak terduga, segera dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Pada sekitar setengah dari semua kasus, penyebab spesifik uveitis tidak jelas, dan kelainan tersebut dapat dianggap sebagai penyakit autoimun yang hanya menyerang mata atau mata. Jika penyebabnya dapat ditentukan, mungkin salah satu dari berikut ini:

• Kelainan autoimun atau inflamasi yang memengaruhi bagian tubuh lain, seperti sarkoidosis, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, atau Crohn's penyakit
• Infeksi, seperti penyakit cakaran kucing, herpes zoster, sifilis, toksoplasmosis, atau tuberkulosis
• Efek samping obat
• Cedera atau operasi mata
• Sangat jarang, kanker yang memengaruhi mata, seperti limfoma

Faktor risiko

Orang dengan perubahan pada gen tertentu lebih mungkin mengembangkan uveitis . Merokok telah dikaitkan dengan uveitis yang lebih sulit dikendalikan.

Komplikasi

Jika tidak diobati, uveitis dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Pembengkakan retina ( edema makula)
• Jaringan parut retina
• Glaukoma
• Katarak
• Kerusakan saraf optik
• Retinal detachment
• Kehilangan penglihatan permanen

Diagnosis

Saat Anda mengunjungi dokter spesialis mata (dokter mata ), dia kemungkinan akan melakukan pemeriksaan mata lengkap dan mengumpulkan riwayat kesehatan yang menyeluruh. Pemeriksaan mata biasanya meliputi:

• Penilaian penglihatan (dengan kacamata jika Anda biasanya memakainya) dan respons pupil Anda terhadap cahaya.
• Tonometri. Pemeriksaan tonometri mengukur tekanan di dalam mata Anda (tekanan intraokular). Obat tetes mata mati rasa dapat digunakan untuk tes ini.
• Pemeriksaan lampu celah. Slit lamp adalah mikroskop yang memperbesar dan menerangi bagian depan mata Anda dengan garis cahaya yang intens. Evaluasi ini diperlukan untuk mengidentifikasi sel inflamasi mikroskopis di depan mata.
• Ophthalmoscopy. Juga dikenal sebagai funduskopi, pemeriksaan ini melibatkan pelebaran (dilatasi) pupil dengan obat tetes mata dan menyinari mata untuk memeriksa bagian belakang mata.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan:

• Fotografi warna bagian dalam mata (retina).
• Pencitraan Optical Coherence Tomography (OCT). Tes ini mengukur ketebalan retina dan koroid untuk mengungkapkan peradangan pada lapisan ini.
• Angiografi fluoresens atau angiografi hijau indosianin. Tes ini membutuhkan pemasangan kateter intravena (IV) di pembuluh darah di lengan Anda untuk memberikan pewarna. Pewarna ini akan mencapai pembuluh darah di mata dan memungkinkan foto peradangan pembuluh darah di dalam mata.
• Analisis cairan aqueous atau vitreous dari mata.
• Tes darah.
• Tes pencitraan, radiografi, pemindaian CT atau MRI.

Jika dokter mata menganggap kondisi yang mendasari mungkin penyebab uveitis Anda, Anda mungkin dirujuk ke dokter lain untuk pemeriksaan medis umum dan tes laboratorium.

Terkadang, sulit untuk menemukan penyebab spesifik uveitis. Meskipun penyebab spesifik tidak teridentifikasi, uveitis masih dapat berhasil diobati. Pada sebagian besar kasus, mengidentifikasi penyebab uveitis tidak dapat disembuhkan. Masih perlu menggunakan beberapa bentuk pengobatan untuk mengontrol peradangan.

Pengobatan

Jika uveitis disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, pengobatan mungkin berfokus pada kondisi spesifik tersebut. Biasanya pengobatan untuk uveitis sama terlepas dari penyebab yang terkait, selama tidak menular. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan di mata Anda, serta di bagian tubuh lainnya, jika ada. Dalam beberapa kasus, perawatan mungkin diperlukan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Beberapa pilihan pengobatan tersedia.

Pengobatan

• Obat yang mengurangi peradangan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat tetes mata dengan obat anti-inflamasi, seperti kortikosteroid. Obat tetes mata biasanya tidak cukup untuk mengobati peradangan di luar bagian depan mata, jadi suntikan kortikosteroid di dalam atau di sekitar mata atau tablet kortikosteroid (diminum) mungkin diperlukan.
• Obat yang mengontrol kejang. Obat tetes mata yang memperlebar (melebarkan) pupil mungkin diresepkan untuk mengontrol kejang pada iris dan tubuh siliaris, yang dapat membantu meredakan sakit mata.
• Obat yang melawan bakteri atau virus. Jika uveitis disebabkan oleh infeksi, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik, obat antivirus atau obat lain, dengan atau tanpa kortikosteroid, untuk mengendalikan infeksi.
• Obat yang memengaruhi sistem kekebalan atau menghancurkan sel. Anda mungkin memerlukan obat imunosupresif jika uveitis memengaruhi kedua mata, tidak merespons kortikosteroid dengan baik, atau menjadi cukup parah untuk mengancam penglihatan Anda.

Beberapa obat ini dapat memiliki sisi serius yang berhubungan dengan mata efek, seperti glaukoma dan katarak. Obat melalui mulut atau suntikan dapat memiliki efek samping di bagian tubuh lain di luar mata. Anda mungkin perlu mengunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan lanjutan dan tes darah setiap satu hingga tiga bulan.

Bedah atau prosedur lain

• Vitrektomi. Operasi untuk mengangkat sebagian cairan vitreus di mata Anda jarang digunakan untuk mendiagnosis atau menangani kondisi tersebut.

• Implan yang melepaskan obat. Untuk orang dengan uveitis posterior yang sulit diobati, alat yang ditanamkan di mata dapat menjadi pilihan. Perangkat ini secara perlahan melepaskan kortikosteroid ke mata selama dua hingga tiga tahun.

  Katarak biasanya berkembang pada orang yang belum pernah menjalani operasi katarak. Hingga 30% pasien juga akan memerlukan perawatan untuk peningkatan tekanan mata untuk mencegah perkembangan glaukoma.

Kecepatan pemulihan Anda sebagian bergantung pada jenis uveitis yang Anda alami. miliki dan tingkat keparahan gejala Anda. Uveitis yang mempengaruhi bagian belakang mata Anda (uveitis posterior atau panuveitis, termasuk retinitis atau koroiditis) cenderung sembuh lebih lambat daripada uveitis di depan mata (uveitis anterior atau iritis). Peradangan yang parah membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh daripada peradangan ringan.

Uveitis bisa muncul kembali. Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika salah satu gejala Anda muncul kembali atau memburuk.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Gejala Anda mungkin meminta Anda untuk janji temu dengan dokter utama Anda. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan mata (ophthalmologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Buat daftar gejala Anda, termasuk yang yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk penyakit besar, trauma, atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Bawalah daftar semua obat-obatan , vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan. Selain itu, seseorang yang datang bersama Anda dapat mengantar Anda ke janji temu, terutama jika gejala Anda membuat Anda sulit melihat dengan benar.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu mencakup semua poin yang penting bagi Anda. Untuk uveitis, beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan antara lain:

• Apa kemungkinan besar penyebab masalah mata saya?
• Apa lagi yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Tes macam apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah uveitis bersifat sementara atau tahan lama?
• Apakah saya akan kehilangan penglihatan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda merekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Adakah yang dapat saya lakukan untuk mencegah hal ini terjadi lagi?
• Saya pernah kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik saya mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi yang dapat saya bawa pulang?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami? Apakah semakin parah?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah menderita uveitis sebelumnya?
• Apakah Anda memiliki masalah medis lain?
• Apakah Anda menderita radang sendi?
• Apakah Anda memiliki masalah punggung?
• Pernah Anda mengalami ruam kulit baru-baru ini?
• Apakah Anda pernah mengalami luka borok di mulut atau alat kelamin?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami infeksi saluran pernapasan atas atau gejala pilek?