Obstruksi ureter

Gambaran Umum

Obstruksi ureter adalah penyumbatan di salah satu atau kedua saluran (ureter) yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Obstruksi ureter dapat disembuhkan. Namun, jika tidak diobati, gejalanya dapat dengan cepat berubah dari ringan - nyeri, demam, dan infeksi - menjadi parah - hilangnya fungsi ginjal, sepsis, dan kematian.

Obstruksi ureter cukup umum terjadi. Karena dapat diobati, komplikasi parah jarang terjadi.

Gejala

Obstruksi ureter mungkin tidak memiliki tanda atau gejala. Tanda dan gejala bergantung pada tempat penyumbatan terjadi, apakah itu sebagian atau seluruhnya, seberapa cepat berkembang, dan apakah hal itu memengaruhi satu atau kedua ginjal.

Tanda dan gejala dapat mencakup:

Nyeri
Perubahan jumlah urin yang dihasilkan
Kesulitan buang air kecil
Darah pada urin
Infeksi saluran kemih berulang
Tekanan darah tinggi (hipertensi)

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami:

Nyeri yang sangat parah sehingga Anda tidak dapat duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman
Nyeri disertai mual dan muntah
Nyeri disertai demam dan menggigil
Darah di urin Anda
Kesulitan buang air kecil

Penyebab

Jenis obstruksi ureter yang berbeda memiliki penyebab yang berbeda, beberapa di antaranya hadir saat lahir (conge nital). Ini termasuk:

Obstruksi ureter dapat disebabkan oleh:

Duplikasi ureter, saluran yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Kondisi umum ini, yang muncul saat lahir (kongenital), menyebabkan dua ureter terbentuk di ginjal yang sama. Ureter kedua bisa normal atau hanya berkembang sebagian. Jika salah satu ureter tidak berfungsi dengan baik, urin dapat kembali ke ginjal dan menyebabkan kerusakan.
Kelainan saat ureter terhubung ke kandung kemih atau ginjal, yang menghalangi aliran urin. Hubungan abnormal antara ureter dan ginjal (sambungan ureteropelvis) dapat menyebabkan ginjal membengkak dan akhirnya berhenti bekerja. Kelainan ini bisa bawaan atau bisa berkembang dengan pertumbuhan masa kanak-kanak yang normal, akibat dari cedera atau jaringan parut, atau dalam kasus yang jarang terjadi, berkembang dari tumor. Hubungan abnormal antara ureter dan kandung kemih (sambungan ureterovesical) dapat menyebabkan urin kembali ke ginjal.
Ureterocele. Jika ureter terlalu sempit dan tidak memungkinkan urine mengalir secara normal, tonjolan kecil di ureter (ureterocele) dapat berkembang, biasanya di bagian ureter yang paling dekat dengan kandung kemih. Hal ini dapat menyumbat aliran urin dan menyebabkan urine kembali ke ginjal, kemungkinan menyebabkan kerusakan ginjal.
Fibrosis retroperitoneal. Gangguan langka ini terjadi ketika jaringan fibrosa tumbuh di area belakang perut. Serat bisa tumbuh karena kanker atau mungkin hasil dari minum obat tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain. Serat mengelilingi dan memblokir ureter, menyebabkan urin kembali ke ginjal.

Kemungkinan penyebab lainnya

Berbagai penyebab di dalam (intrinsik) atau di luar (ekstrinsik) ureter dapat menyebabkan obstruksi ureter, termasuk:

Batu ureter
Sembelit parah, yang terjadi terutama pada anak-anak tetapi juga terjadi pada orang dewasa
Tumor kanker dan non-kanker
Pertumbuhan jaringan internal, seperti endometriosis pada wanita
Pembengkakan jangka panjang pada dinding ureter, biasanya karena penyakit seperti TBC atau infeksi parasit yang disebut schistosomiasis

Komplikasi

Obstruksi ureter dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan kerusakan ginjal, yang dapat diperbaiki.

konten:

Diagnosis

Seringkali, dokter mendiagnosis gangguan obstruksi ureter sebelum lahir selama ultrasound pranatal rutin, yang dapat menunjukkan detail perkembangan janin, termasuk ginjal, ur eters dan kandung kemih. Dokter sering melakukan USG lagi setelah lahir untuk mengevaluasi ulang ginjal.

Jika dokter mencurigai Anda memiliki ureter yang tersumbat, beberapa tes dan pemindaian berikut mungkin digunakan untuk menegakkan diagnosis:

Tes darah dan urine. Dokter Anda memeriksa sampel darah dan urin Anda untuk mencari tanda-tanda infeksi dan adanya kreatinin, yang menandakan bahwa ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik.
Ultrasonografi. Ultrasonografi pada area di belakang organ perut Anda (ultrasonografi retroperitoneal) memungkinkan dokter Anda melihat ginjal dan ureter.
Membatalkan program cystourethrogram. Untuk menguji aliran urin yang tidak normal, dokter Anda memasukkan tabung kecil (kateter) melalui uretra, menyuntikkan pewarna ke dalam kandung kemih Anda, dan mengambil rontgen ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra Anda sebelum dan selama buang air kecil.
Pemindaian inti ginjal. Dokter atau teknisi Anda menyuntikkan pewarna yang mengandung sedikit bahan radioaktif ke lengan Anda. Kamera khusus mendeteksi radioaktivitas dan menghasilkan gambar yang digunakan dokter Anda untuk mengevaluasi sistem saluran kemih.
Sistoskopi. Sebuah tabung kecil dengan kamera dan cahaya dimasukkan ke dalam uretra Anda atau melalui sayatan kecil. Sistem optik memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggabungkan serangkaian tampilan sinar-X yang diambil dari berbagai sudut dan pemrosesan komputer untuk membuat gambar penampang ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI perut menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail dari organ dan jaringan yang menyusun sistem saluran kemih Anda.

Perawatan

Tujuan dari obstruksi ureter pengobatannya adalah menghilangkan penyumbatan, jika memungkinkan, atau melewati penyumbatan, yang dapat membantu memperbaiki kerusakan pada ginjal. Perawatan mungkin termasuk antibiotik untuk membersihkan infeksi terkait.

Prosedur drainase

Obstruksi ureter yang menyebabkan rasa sakit yang parah mungkin memerlukan prosedur segera untuk mengeluarkan urin dari tubuh Anda dan untuk sementara meringankan masalah yang disebabkan oleh penyumbatan. Dokter Anda (ahli urologi) mungkin merekomendasikan:

Stent ureter, tabung berlubang yang dimasukkan ke dalam ureter agar tetap terbuka.
Nefrostomi perkutan, di mana dokter Anda memasukkan tabung melalui punggung Anda untuk mengalirkan ginjal secara langsung.
Kateter, tabung yang dimasukkan melalui uretra untuk menghubungkan kandung kemih ke kantong drainase eksternal. Hal ini mungkin sangat penting jika masalah dengan kandung kemih Anda juga menyebabkan drainase yang buruk pada ginjal Anda.

Dokter Anda dapat memberi tahu prosedur atau kombinasi prosedur mana yang terbaik untuk Anda. Prosedur drainase mungkin memberikan bantuan sementara atau permanen, tergantung pada kondisi Anda.

Prosedur bedah

Ada sejumlah prosedur bedah yang digunakan untuk memperbaiki penghalang ureter. Jenis prosedur tergantung pada situasi Anda.

Operasi obstruksi ureter dapat dilakukan melalui salah satu pendekatan bedah berikut:

Operasi endoskopi, prosedur invasif minimal, yang melibatkan pengoperan ruang lingkup terang melalui uretra ke dalam kandung kemih dan bagian lain dari saluran kemih. Dokter bedah membuat sayatan pada bagian ureter yang rusak atau tersumbat untuk memperlebar area tersebut dan kemudian memasang selang berlubang (stent) di ureter agar tetap terbuka. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati suatu kondisi.
Operasi terbuka, di mana dokter bedah Anda membuat sayatan di perut untuk melakukan prosedur.
Operasi laparoskopi, yaitu dilakukan melalui tabung kecil dengan lampu dan kamera yang memungkinkan ahli bedah melihat ke dalam diri Anda. Dokter bedah membuat satu atau beberapa sayatan kecil melalui kulit Anda untuk memasukkan tabung berlampu dan instrumen lain yang diperlukan untuk prosedur ini.
Operasi laparoskopi dengan bantuan robot, di mana ahli bedah Anda menggunakan sistem robotik untuk melakukan prosedur laparoskopi .

Perbedaan utama di antara pendekatan bedah ini adalah waktu pemulihan Anda setelah operasi dan jumlah serta ukuran sayatan yang digunakan untuk prosedur ini. Dokter (ahli urologi) Anda menentukan jenis prosedur dan pendekatan bedah terbaik untuk menangani kondisi Anda.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Anda dapat memulai dengan melihat penyedia perawatan primer Anda. Atau, Anda mungkin akan langsung dirujuk ke spesialis saluran kemih (ahli urologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum mengikuti tes khusus. Buat daftar dari:

Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan medis keluarga riwayat
Semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosisnya
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk obstruksi ureter, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya ?
Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
Tes apa yang saya perlukan?
Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
Apa tindakan terbaik?
Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Haruskah saya menemui spesialis?
Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?