Testis tidak turun

Gambaran Umum

Testis yang tidak turun (cryptorchidism) adalah testis yang belum berpindah ke posisi semestinya di kantong kulit yang tergantung di bawah penis (skrotum) sebelum lahir. Biasanya hanya satu testis yang terpengaruh, tetapi sekitar 10 persen dari waktu kedua testis tidak turun.

Testis yang tidak turun jarang terjadi secara umum, tetapi umum terjadi pada bayi laki-laki yang lahir prematur.

The Sebagian besar waktu, testis yang tidak turun bergerak ke posisi yang tepat dengan sendirinya, dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Jika anak laki-laki Anda memiliki testis yang tidak turun dan tidak sembuh dengan sendirinya, operasi dapat memindahkan testis ke dalam skrotum.

Gejala

Tidak melihat atau merasakan testis di tempat yang Anda harapkan Berada di skrotum adalah tanda utama testis yang tidak turun.

Testis terbentuk di perut selama perkembangan janin. Selama beberapa bulan terakhir perkembangan janin normal, testis secara bertahap turun dari perut melalui saluran seperti tabung di selangkangan (kanal inguinal) ke dalam skrotum. Dengan testis yang tidak turun, proses tersebut berhenti atau tertunda.

Kapan harus ke dokter

Testis yang tidak turun biasanya terdeteksi saat bayi Anda diperiksa segera setelah lahir. Jika anak laki-laki Anda memiliki testis yang tidak turun, tanyakan kepada dokter seberapa sering anak Anda perlu diperiksa. Jika testis belum pindah ke skrotum saat putra Anda berusia 4 bulan, masalahnya mungkin tidak akan pulih dengan sendirinya.

Merawat testis yang tidak turun saat putra Anda masih bayi dapat menurunkan risiko komplikasi di kemudian hari, seperti kemandulan dan kanker testis.

Anak laki-laki yang lebih tua - dari bayi hingga remaja laki-laki - yang biasanya memiliki testis turun saat lahir mungkin tampak kehilangan testis di kemudian hari. Kondisi ini mungkin menunjukkan:

• Testis yang tertarik, yang bergerak bolak-balik antara skrotum dan selangkangan dan dapat dengan mudah diarahkan ke skrotum dengan tangan selama pemeriksaan fisik. Ini tidak abnormal dan disebabkan oleh refleks otot di skrotum.
• Testis yang naik, atau testis yang tidak turun, yang telah kembali ke selangkangan dan tidak dapat dengan mudah diarahkan dengan tangan ke dalam skrotum.

Jika Anda melihat ada perubahan pada alat kelamin putra Anda atau mengkhawatirkan perkembangannya, bicarakan dengan dokter putra Anda.

Penyebab

Persisnya Penyebab testis yang tidak turun tidak diketahui. Kombinasi genetika, kesehatan ibu, dan faktor lingkungan lainnya dapat mengganggu hormon, perubahan fisik, dan aktivitas saraf yang memengaruhi perkembangan testis.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan Risiko testis yang tidak turun pada bayi baru lahir meliputi:

• Berat lahir rendah
• Kelahiran prematur
• Riwayat keluarga dengan testis yang tidak turun atau masalah perkembangan alat kelamin lainnya
• Kondisi janin yang dapat membatasi pertumbuhan, seperti sindrom Down atau kelainan dinding perut
• Penggunaan alkohol oleh ibu selama kehamilan
• Perokok sigaret oleh ibu atau paparan asap rokok
• Orang tua yang terpapar beberapa pestisida

Komplikasi

Agar testis berkembang dan berfungsi normal, mereka membutuhkan menjadi sedikit lebih dingin dari suhu tubuh normal. Skrotum menyediakan lingkungan yang lebih dingin ini. Komplikasi pada testis tidak terletak di tempat yang seharusnya meliputi:

• Kanker testis. Kanker testis biasanya dimulai di sel-sel di testis yang menghasilkan sperma yang belum matang. Apa yang menyebabkan sel-sel ini berkembang menjadi kanker tidak diketahui. Pria yang memiliki testis yang tidak turun memiliki peningkatan risiko kanker testis.

  Risikonya lebih besar untuk testis yang tidak turun yang terletak di perut daripada di selangkangan, dan jika kedua testis terpengaruh. Mengoreksi testis yang tidak turun secara bedah dapat menurunkan, tetapi tidak menghilangkan, risiko kanker testis di masa mendatang.

• Masalah kesuburan. Jumlah sperma yang rendah, kualitas sperma yang buruk, dan penurunan kesuburan lebih mungkin terjadi pada pria yang memiliki testis yang tidak turun. Hal ini dapat terjadi karena perkembangan testis yang tidak normal, dan mungkin menjadi lebih buruk jika kondisinya tidak ditangani dalam waktu lama.

Komplikasi lain yang terkait dengan lokasi abnormal dari testis yang tidak turun termasuk :

Torsi testis. Torsi testis adalah memutar korda spermatika, yang berisi pembuluh darah, saraf, dan saluran yang membawa air mani dari testis ke penis. Kondisi yang menyakitkan ini memotong darah ke testis.

Jika tidak segera ditangani, ini dapat menyebabkan hilangnya testis. Torsi testis terjadi 10 kali lebih sering pada testis yang tidak turun dibandingkan pada testis normal.

• Trauma. Jika testis terletak di selangkangan, maka kemungkinan rusak karena tekanan pada tulang kemaluan.
• Hernia inguinalis. Jika bukaan antara abdomen dan kanalis inguinalis terlalu kendor, sebagian usus dapat mendorong ke dalam pangkal paha.

Diagnosis

Jika putra Anda memiliki testis yang tidak turun, dokter mungkin menyarankan operasi untuk diagnosis dan kemungkinan pengobatan:

Laparoskopi. Sebuah tabung kecil berisi kamera dimasukkan melalui sayatan kecil di perut anak Anda. Laparoskopi dilakukan untuk mencari lokasi testis intra-abdominal.

Dokter mungkin dapat memperbaiki testis yang tidak turun dalam prosedur yang sama, tetapi operasi tambahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus. Atau, laparoskopi mungkin tidak menunjukkan adanya testis, atau sedikit sisa jaringan testis yang tidak berfungsi yang kemudian diangkat.

• Operasi terbuka. Eksplorasi langsung pada perut atau selangkangan melalui sayatan yang lebih besar mungkin diperlukan dalam beberapa kasus.

Setelah lahir, jika dokter tidak dapat mendeteksi testis di skrotum, ia mungkin akan memesan pengujian lebih lanjut untuk menentukan apakah testis tidak ada sama sekali, bukan tidak turun. Beberapa kondisi yang menyebabkan tidak adanya testis dapat menyebabkan masalah medis yang serius segera setelah lahir jika tidak terdiagnosis dan tidak diobati.

Tes pencitraan, seperti USG dan MRI, biasanya tidak disarankan untuk mendiagnosis testis yang tidak turun.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah untuk memindahkan testis yang tidak turun ke lokasi yang tepat di skrotum. Perawatan sebelum usia 1 tahun dapat menurunkan risiko komplikasi testis yang tidak turun, seperti infertilitas dan kanker testis. Lebih dini memang lebih baik, tetapi disarankan agar operasi dilakukan sebelum anak berusia 18 bulan.

Operasi

Testis yang tidak turun biasanya diperbaiki dengan operasi. Dokter bedah dengan hati-hati memanipulasi testis ke dalam skrotum dan menjahitnya ke tempatnya (orchiopexy). Prosedur ini dapat dilakukan dengan laparoskop atau dengan operasi terbuka.

Kapan putra Anda menjalani operasi akan bergantung pada sejumlah faktor, seperti kesehatannya dan seberapa sulit prosedurnya. Dokter bedah Anda kemungkinan akan merekomendasikan melakukan operasi saat putra Anda berusia sekitar 6 bulan dan sebelum dia berusia 12 bulan. Perawatan bedah dini tampaknya menurunkan risiko komplikasi di kemudian hari.

Dalam beberapa kasus, testis mungkin tidak berkembang dengan baik, jaringan abnormal atau mati. Dokter bedah akan mengangkat jaringan testis ini.

Jika putra Anda juga menderita hernia inguinalis yang terkait dengan testis yang tidak turun, hernia tersebut akan diperbaiki selama operasi.

Setelah operasi, ahli bedah akan pantau testis untuk melihat bahwa ia terus berkembang, berfungsi dengan baik dan tetap di tempatnya. Pemantauan mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan ultrasonografi pada skrotum
• Tes kadar hormon

Pengobatan hormon

Pengobatan hormon melibatkan suntikan human chorionic gonadotropin (HCG). Hormon ini dapat menyebabkan testis berpindah ke skrotum putra Anda. Perawatan hormon biasanya tidak disarankan karena jauh lebih efektif daripada operasi.

Perawatan lain

Jika putra Anda tidak memiliki satu atau kedua testis - karena salah satu atau keduanya hilang atau tidak bertahan hidup setelah operasi - Anda mungkin mempertimbangkan prostesis testis saline untuk skrotum yang dapat ditanamkan selama masa kanak-kanak atau remaja. Prostesis ini memberikan tampilan normal pada skrotum.

Jika putra Anda tidak memiliki setidaknya satu testis yang sehat, dokter anak Anda akan merujuknya ke spesialis hormon (ahli endokrin) untuk mendiskusikan perawatan hormon di masa depan. diperlukan untuk mewujudkan pubertas dan kematangan fisik.

Hasil

Orchiopexy, prosedur bedah paling umum untuk mengoreksi satu testis yang turun, memiliki tingkat keberhasilan hampir 100 persen. Kesuburan untuk pria setelah operasi dengan satu testis yang tidak turun hampir normal, tetapi turun menjadi 65 persen pada pria dengan dua testis yang tidak turun. Pembedahan dapat mengurangi risiko kanker testis, tetapi tidak menghilangkannya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bahkan setelah operasi korektif, penting untuk memeriksa kondisi testis untuk memastikannya berkembang secara normal. Anda bisa membantu putra Anda dengan menyadari perkembangan tubuhnya. Periksa posisi testisnya secara teratur selama mengganti popok dan mandi.

Ketika putra Anda akan mencapai pubertas dan Anda membicarakan tentang perubahan fisik yang diharapkan, jelaskan bagaimana dia dapat memeriksa sendiri testisnya. Pemeriksaan testis sendiri akan menjadi keterampilan penting untuk deteksi dini kemungkinan tumor.

Penanganan dan dukungan

Jika putra Anda tidak memiliki satu atau kedua testis, ia mungkin sensitif terhadap penampilannya. Dia mungkin khawatir terlihat berbeda dari teman atau teman sekelas, terutama jika dia harus membuka pakaian di depan orang lain di ruang ganti. Strategi berikut mungkin membantunya mengatasi:

• Ajari putra Anda kata-kata yang tepat untuk digunakan saat berbicara tentang skrotum dan testis.
• Jelaskan bahwa biasanya ada dua testis di skrotum. Jika dia kehilangan salah satu atau keduanya, jelaskan apa artinya dan bahwa dia masih anak yang sehat.
• Ingatkan dia bahwa dia tidak sakit atau dalam bahaya penyakit.
• Bicaralah dengannya tentang apakah prostesis testis adalah pilihan yang baik untuknya.
• Bantu dia melatih tanggapan jika dia diejek atau ditanya tentang kondisinya.
• Belikan dia celana pendek dan celana renang yang bisa membuat kondisi yang tidak terlalu terlihat saat berganti pakaian dan berolahraga.
• Waspadai tanda-tanda khawatir atau malu, seperti tidak mengikuti olahraga yang biasanya dia sukai.

Mempersiapkan janji Anda

Testis yang tidak turun biasanya terdeteksi saat lahir. Dokter keluarga atau dokter anak Anda akan terus memantau kondisi selama pemeriksaan terjadwal rutin, atau kunjungan bayi, untuk bayi laki-laki Anda.

Untuk mempersiapkan janji temu Anda, tulis daftar pertanyaan untuk didiskusikan dengan dokter. Pertanyaannya mungkin termasuk:

• Seberapa sering saya harus menjadwalkan pertemuan?
• Bagaimana saya bisa memeriksa skrotum dengan aman di rumah untuk memantau perubahan pada testis yang tidak turun?
• Kapan Anda akan merekomendasikan untuk menemui spesialis?
• Jenis tes apa yang akan dibutuhkan putra saya?
• Opsi perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Adakah brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter

Anda Dokter anak akan memeriksa selangkangan bayi laki-laki Anda. Jika testis tidak ada di skrotum, ia akan mencoba menemukannya dengan menekan lembut kulitnya. Dokter mungkin menggunakan pelumas atau air sabun hangat untuk pemeriksaan.

Jika dokter merasakan testis di suatu tempat di saluran inguinalis, ia akan mencoba untuk memindahkannya dengan lembut ke dalam skrotum. Jika hanya bergerak sebagian ke dalam skrotum, jika gerakan tersebut tampaknya menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan, atau jika testis segera mundur ke lokasi aslinya, itu mungkin testis yang tidak turun. Jika testis dapat dipindahkan dengan relatif mudah ke dalam skrotum dan tetap berada di sana untuk sementara waktu, kemungkinan besar testis itu retractile.

Jika testis anak Anda belum turun atau tidak dapat ditemukan pada saat Anda Untuk anak yang mendekati usia 6 bulan, dokter akan merujuk Anda ke spesialis gangguan genital dan saluran kemih anak (urolog pediatrik) atau dokter bedah anak untuk pemeriksaan lebih lanjut.