Demam tifoid

Gambaran Umum

Demam tifoid disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Demam tifoid jarang terjadi di negara maju. Ini masih menjadi ancaman kesehatan yang serius di negara berkembang, terutama untuk anak-anak.

Makanan dan air yang terkontaminasi atau kontak dekat dengan orang yang terinfeksi menyebabkan demam tifoid. Tanda dan gejala biasanya meliputi:

• Demam tinggi
• Sakit kepala
• Sakit perut
• Sembelit atau diare

Kebanyakan orang yang menderita demam tifoid merasa lebih baik beberapa hari setelah memulai pengobatan antibiotik, tetapi sebagian kecil dari mereka dapat meninggal karena komplikasi. Vaksin untuk demam tifoid hanya efektif sebagian. Vaksin biasanya disediakan untuk mereka yang mungkin terpapar penyakit atau yang bepergian ke daerah di mana demam tifoid biasa terjadi.

Gejala

Tanda dan gejala cenderung berkembang secara bertahap - seringkali muncul satu hingga tiga minggu setelah terpapar penyakit.

Penyakit awal

Tanda dan gejalanya meliputi:

• Demam yang mulai rendah dan meningkat setiap hari, mungkin mencapai ketinggian 104,9 F (40,5 C)
• Kelemahan dan kelelahan
• Nyeri otot
• Berkeringat
• Batuk kering
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
• Diare atau sembelit
• Ruam
• Perut sangat bengkak

Kemudian penyakit

Tanpa pengobatan, Anda mungkin:

• Mengigau
• Berbaring tak bergerak dan kelelahan dengan mata setengah tertutup, yang dikenal sebagai keadaan tifus

Komplikasi yang mengancam jiwa sering berkembang saat ini.

Pada beberapa orang, tanda Gejala dan gejala mungkin muncul kembali hingga dua minggu setelah demam mereda.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda merasa demam tifoid. Jika Anda tinggal di Amerika Serikat dan jatuh sakit saat bepergian ke luar negeri, hubungi Konsulat AS untuk mendapatkan daftar dokter.

Jika Anda memiliki tanda dan gejala setelah kembali ke rumah, pertimbangkan untuk menemui dokter yang berfokus pada pengobatan perjalanan internasional atau penyakit menular. Dokter yang memahami area ini mungkin dapat mengenali dan mengobati penyakit Anda dengan lebih cepat.

Penyebab

Demam tifoid disebabkan oleh bakteri berbahaya yang disebut Salmonella typhi. Salmonella typhi terkait dengan bakteri yang menyebabkan salmonellosis, infeksi usus serius lainnya, tetapi keduanya tidak sama.

Rute penularan fecal-oral

Kebanyakan orang di negara maju terjangkit penyakit ini bakteri tifus saat mereka bepergian. Setelah terinfeksi, mereka dapat menularkannya kepada orang lain melalui jalur fecal-oral.

Artinya, Salmonella typhi ditularkan melalui feses dan terkadang melalui urine orang yang terinfeksi. Jika Anda makan makanan yang telah ditangani oleh seseorang yang menderita demam tifoid dan yang tidak mencuci dengan hati-hati setelah menggunakan toilet, Anda dapat terinfeksi.

Di negara berkembang, di mana demam tifoid terjadi, kebanyakan orang terinfeksi dengan meminum air yang terkontaminasi. Bakteri juga dapat menyebar melalui makanan yang terkontaminasi dan melalui kontak langsung dengan seseorang yang terinfeksi.

Pembawa tifus

Bahkan setelah pengobatan antibiotik, sejumlah kecil orang yang sembuh dari demam tifoid terus berlanjut untuk menampung bakteri. Orang-orang ini, yang dikenal sebagai pembawa kronis, tidak lagi memiliki tanda atau gejala penyakit itu sendiri. Namun, bakteri tersebut masih mengeluarkan bakteri dalam tinja dan mampu menginfeksi orang lain.

Faktor risiko

Demam tifoid adalah ancaman serius di seluruh dunia dan memengaruhi sekitar 27 juta orang atau lebih setiap tahun . Penyakit ini menyebar di India, Asia Tenggara, Afrika, Amerika Selatan, dan banyak wilayah lainnya.

Di seluruh dunia, anak-anak berisiko paling besar terkena penyakit ini, meskipun mereka umumnya memiliki gejala yang lebih ringan daripada orang dewasa.

Jika Anda tinggal di negara di mana demam tifoid jarang terjadi, Anda berisiko lebih tinggi jika:

• Bekerja di atau bepergian ke daerah di mana demam tifoid muncul
• Bekerja sebagai ahli mikrobiologi klinis yang menangani bakteri Salmonella typhi
• Melakukan kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi atau baru saja terinfeksi demam tifoid
• Minum air yang tercemar oleh kotoran yang mengandung Salmonella typhi

Komplikasi

Pendarahan atau lubang usus

Pendarahan usus atau lubang di usus adalah komplikasi paling serius dari demam tifoid. Mereka biasanya berkembang pada minggu ketiga penyakit. Pada kondisi ini, usus halus atau usus besar mengalami lubang. Isi dari usus bocor ke lambung dan bisa menyebabkan sakit perut yang parah, mual, muntah dan infeksi aliran darah (sepsis). Komplikasi yang mengancam jiwa ini membutuhkan perawatan medis segera.

Komplikasi lain yang lebih jarang terjadi

Kemungkinan komplikasi lainnya termasuk:

• Radang otot jantung (miokarditis)
• Radang selaput jantung dan katup (endokarditis)
• Infeksi pembuluh darah utama (mycotic aneurysm)
• Pneumonia
• Radang pankreas (pancreatitis)
• Infeksi ginjal atau kandung kemih
• Infeksi dan peradangan pada selaput dan cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (meningitis)
• Masalah kejiwaan, seperti delirium, halusinasi, dan psikosis paranoid

Dengan perawatan cepat , hampir semua orang di negara industri sembuh dari demam tifoid. Tanpa pengobatan, beberapa orang mungkin tidak akan selamat dari komplikasi penyakit.

Pencegahan

Air minum yang aman, sanitasi yang baik, dan perawatan medis yang memadai dapat membantu mencegah dan mengendalikan demam tifoid. Sayangnya, di banyak negara berkembang, hal ini mungkin sulit dicapai. Karena alasan ini, beberapa ahli percaya bahwa vaksin adalah cara terbaik untuk mengendalikan demam tifoid.

Vaksin disarankan jika Anda tinggal atau bepergian ke daerah yang berisiko tinggi terkena demam tifoid.

Vaksin

Dua vaksin tersedia.

• Satu diberikan sebagai suntikan tunggal setidaknya satu minggu sebelum perjalanan.
• Satu diberikan secara oral dalam empat kapsul, dengan satu kapsul untuk diminum setiap hari.

Tidak ada vaksin yang 100% efektif. Keduanya memerlukan imunisasi berulang karena keefektifannya berkurang seiring waktu.

Karena vaksin tidak akan memberikan perlindungan lengkap, ikuti panduan berikut saat bepergian ke daerah berisiko tinggi:

• Cuci tangan Anda. Sering mencuci tangan dengan air sabun hangat adalah cara terbaik untuk mengendalikan infeksi. Cuci sebelum makan atau menyiapkan makanan dan setelah menggunakan toilet. Bawalah pembersih tangan berbahan dasar alkohol jika air tidak tersedia.

• Hindari minum air yang tidak diolah. Air minum yang terkontaminasi merupakan masalah khusus di daerah endemik demam tifoid. Oleh karena itu, minumlah hanya air kemasan atau minuman kaleng atau minuman berkarbonasi dalam kemasan, anggur, dan bir. Air kemasan berkarbonasi lebih aman daripada air kemasan non-karbonasi.

  Minta minuman tanpa es. Gunakan air kemasan untuk menyikat gigi, dan cobalah untuk tidak menelan air saat mandi.

• Hindari buah dan sayuran mentah. Karena produk mentah mungkin telah dicuci dengan air yang terkontaminasi, hindari buah dan sayuran yang tidak bisa Anda kupas, terutama selada. Untuk benar-benar aman, Anda mungkin ingin menghindari makanan mentah sepenuhnya.
• Pilih makanan panas. Hindari makanan yang disimpan atau disajikan pada suhu ruangan. Makanan panas yang mengukus adalah yang terbaik. Dan meskipun tidak ada jaminan bahwa makanan yang disajikan di restoran terbaik aman, sebaiknya hindari makanan dari pedagang kaki lima - kemungkinan besar akan tertular.
• Ketahui lokasi dokter. Cari tahu lebih awal tentang perawatan medis di area yang akan Anda kunjungi, dan bawa daftar nama, alamat, dan nomor telepon dokter yang direkomendasikan.

Cegah agar tidak menulari orang lain

Jika Anda sedang dalam proses pemulihan dari demam tifoid, tindakan berikut dapat membantu orang lain tetap aman:

• Minumlah antibiotik Anda. Ikuti petunjuk dokter untuk mengonsumsi antibiotik Anda, dan pastikan untuk menghabiskan seluruh resep.
• Sering-seringlah mencuci tangan Anda. Ini adalah satu-satunya hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah penyebaran infeksi ke orang lain. Gunakan air sabun panas dan gosok dengan seksama setidaknya selama 30 detik, terutama sebelum makan dan setelah menggunakan toilet.
• Hindari menangani makanan. Hindari menyiapkan makanan untuk orang lain sampai dokter Anda mengatakan Anda tidak lagi menular. Jika Anda bekerja di industri jasa makanan atau fasilitas perawatan kesehatan, Anda tidak akan diizinkan untuk kembali bekerja sampai tes menunjukkan bahwa Anda tidak lagi menyebarkan bakteri tifus.
konten:

Diagnosis

Riwayat medis dan perjalanan

Dokter Anda mungkin mencurigai demam tifoid berdasarkan gejala dan medis serta perjalanan Anda sejarah. Diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan mengidentifikasi Salmonella typhi dalam kultur darah atau cairan atau jaringan tubuh lainnya.

Cairan tubuh atau kultur jaringan

Untuk biakan, contoh kecil darah, feses, urin atau sumsum tulang ditempatkan pada media khusus yang mendorong pertumbuhan bakteri. Kultur diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui keberadaan bakteri tifus. Kultur sumsum tulang seringkali merupakan tes yang paling sensitif untuk Salmonella typhi.

Meskipun melakukan tes kultur adalah tes diagnostik yang paling umum, tes lain dapat digunakan untuk memastikan dugaan infeksi demam tifoid, seperti tes untuk mendeteksi antibodi terhadap bakteri tifoid dalam darah Anda, atau tes yang memeriksa DNA tifoid dalam darah Anda.

Perawatan

Terapi antibiotik adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk demam tifoid.

Antibiotik yang biasa diresepkan

Antibiotik yang biasanya diresepkan antara lain:

• Ciprofloxacin (Cipro) . Di Amerika Serikat, dokter sering meresepkan obat ini untuk orang dewasa yang tidak hamil. Obat serupa lainnya yang disebut ofloxacin juga dapat digunakan. Sayangnya, banyak bakteri Salmonella typhi yang tidak lagi rentan terhadap antibiotik jenis ini, terutama yang ditemukan di Asia Tenggara.
• Azitromisin (Zithromax). Ini dapat digunakan jika seseorang tidak dapat menggunakan ciprofloxacin atau bakterinya resisten terhadap ciprofloxacin.
• Ceftriaxone. Antibiotik suntik ini adalah alternatif untuk infeksi yang lebih rumit atau serius dan untuk orang yang mungkin bukan kandidat ciprofloxacin, seperti anak-anak.

Obat ini dapat menyebabkan efek samping, dan jangka panjang penggunaan dapat menyebabkan perkembangan bakteri resisten antibiotik.

Masalah dengan resistensi antibiotik

Dulu, obat pilihan adalah kloramfenikol. Dokter tidak lagi biasa menggunakannya karena efek samping, tingkat penurunan kesehatan yang tinggi setelah periode perbaikan (kambuh), dan resistensi bakteri yang meluas.

Faktanya, bakteri yang kebal antibiotik menjadi lebih umum, terutama di dunia berkembang. Dalam beberapa tahun terakhir, Salmonella typhi juga terbukti resisten terhadap trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin dan ciprofloxacin.

Perawatan lain

Perawatan lain termasuk:

• Minum cairan. Ini membantu mencegah dehidrasi akibat demam dan diare berkepanjangan. Jika Anda mengalami dehidrasi parah, Anda mungkin perlu menerima cairan melalui vena (secara intravena).
• Operasi. Jika usus Anda robek, Anda memerlukan operasi untuk memperbaiki lubang tersebut.

Mempersiapkan janji Anda

Hubungi dokter Anda jika Anda baru saja kembali dari perjalanan ke luar negeri dan mengembangkan gejala ringan yang mirip dengan gejala demam tifoid. Jika gejala Anda parah, pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor gawat darurat setempat.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Informasi yang harus dikumpulkan sebelumnya

• Pembatasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada batasan yang perlu Anda ikuti menjelang kunjungan Anda. Dokter Anda tidak akan dapat memastikan demam tifoid tanpa tes darah, dan mungkin menyarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko menularkan kemungkinan penyakit menular kepada orang lain.
• Riwayat gejala. Tuliskan gejala yang Anda alami dan untuk berapa lama.
• Terkena kemungkinan sumber infeksi baru-baru ini. Bersiaplah untuk menjelaskan perjalanan internasional secara mendetail, termasuk negara yang Anda kunjungi dan tanggal perjalanan Anda.
• Riwayat medis. Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi. Dokter Anda juga perlu mengetahui riwayat vaksinasi Anda.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Untuk demam tifoid, pertanyaan yang mungkin untuk diajukan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah tersedia perawatan untuk membantu saya pulih?
• Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik saya mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Berapa lama Anda mengharapkan pemulihan penuh?
• Kapan saya dapat kembali bekerja atau sekolah?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari demam tifoid?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan terkait lainnya yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apa saja gejala yang Anda alami dan kapan mulainya?
• Apakah gejala Anda membaik atau memburuk?
• Apakah gejala Anda sebentar menjadi lebih baik lalu kembali?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian ke luar negeri? Di mana?
• Apakah Anda memperbarui vaksinasi sebelum bepergian?
• Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
• Apakah saat ini Anda sedang minum obat?