Diabetes tipe 2 pada anak-anak

Ikhtisar

Diabetes tipe 2 pada anak-anak adalah penyakit kronis yang memengaruhi cara tubuh anak Anda memproses gula (glukosa). Tanpa pengobatan, kelainan ini menyebabkan gula menumpuk di dalam darah, yang dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang yang serius.

Diabetes tipe 2 lebih sering terjadi pada orang dewasa. Sebenarnya, dulu disebut diabetes onset dewasa. Namun diabetes tipe 2 pada anak-anak sedang meningkat, yang dipicu oleh epidemi obesitas.

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengelola atau mencegah diabetes tipe 2 pada anak-anak. Dorong anak Anda untuk makan makanan sehat, perbanyak aktivitas fisik dan pertahankan berat badan yang sehat. Jika diet dan olahraga tidak cukup untuk mengontrol diabetes tipe 2 pada anak-anak, pengobatan oral atau perawatan insulin mungkin diperlukan.

Gejala

Diabetes tipe 2 pada anak-anak dapat berkembang secara bertahap sehingga tidak ada gejala yang terlihat. Terkadang, gangguan tersebut terdiagnosis saat pemeriksaan rutin.

Anak lain mungkin mengalami:

• Meningkatnya rasa haus dan sering buang air kecil. Gula berlebih yang menumpuk di aliran darah anak Anda menarik cairan dari jaringan. Akibatnya anak Anda mungkin haus - dan minum serta buang air kecil lebih banyak dari biasanya.
• Kelelahan. Kekurangan gula dalam sel anak Anda bisa membuatnya kelelahan.
• Penglihatan kabur. Jika gula darah anak Anda terlalu tinggi, cairan dapat ditarik dari lensa mata anak Anda. Anak Anda mungkin tidak dapat fokus dengan jelas.
• Area kulit yang gelap. Sebelum diabetes tipe 2 berkembang, area kulit tertentu mulai menjadi gelap. Area ini sering ditemukan di sekitar leher atau di ketiak.
• Penurunan berat badan. Tanpa energi yang disuplai gula, jaringan otot dan simpanan lemak menyusut begitu saja. Namun, penurunan berat badan lebih jarang terjadi pada anak-anak dengan diabetes tipe 2 dibandingkan pada anak-anak dengan diabetes tipe 1.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter anak jika Anda perhatikan salah satu tanda atau gejala diabetes tipe 2. Tidak terdiagnosis, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan serius.

Skrining diabetes disarankan untuk anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas yang telah memulai pubertas atau berusia minimal 10 tahun dan memiliki setidaknya satu faktor risiko lain untuk diabetes tipe 2 . Faktor risiko lainnya termasuk memiliki riwayat diabetes dalam keluarga, ras bukan kulit putih, atau memiliki tanda-tanda resistensi insulin, seperti bercak kulit yang menghitam di leher atau ketiak.

Penyebab

Persisnya Penyebab diabetes tipe 2 tidak diketahui. Tetapi sejarah keluarga dan genetika tampaknya memainkan peran penting. Ketidakaktifan dan kelebihan lemak - terutama lemak di sekitar perut - tampaknya juga menjadi faktor penting.

Yang jelas, penderita diabetes tipe 2 tidak dapat memproses glukosa dengan baik. Akibatnya, gula menumpuk di aliran darah alih-alih melakukan tugas normalnya untuk memicu sel-sel yang membentuk otot dan jaringan lain.

Sebagian besar gula dalam tubuh manusia berasal dari makanan yang mereka makan. Saat makanan dicerna, gula memasuki aliran darah. Memindahkan gula dari aliran darah ke sel-sel tubuh membutuhkan hormon insulin.

Insulin berasal dari kelenjar yang terletak di belakang lambung yang disebut pankreas. Pankreas melepaskan insulin ke dalam darah setelah seseorang makan.

Saat insulin bersirkulasi, insulin memungkinkan gula memasuki sel - menurunkan jumlah gula dalam aliran darah. Saat kadar gula darah turun, begitu pula sekresi insulin dari pankreas.

Diabetes tipe 2 berkembang saat tubuh menjadi resisten terhadap insulin atau saat pankreas berhenti membuat cukup insulin. Penumpukan gula yang terjadi dalam aliran darah dapat menyebabkan gejala gula darah tinggi.

Faktor risiko

Peneliti tidak sepenuhnya memahami mengapa beberapa anak mengembangkan diabetes tipe 2 dan yang lainnya tidak, meskipun mereka memiliki faktor risiko yang serupa. Namun, jelas bahwa faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko tersebut, termasuk:

• Bobot. Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko yang kuat untuk diabetes tipe 2 pada anak-anak. Semakin banyak jaringan lemak yang dimiliki anak - terutama di sekitar perut - semakin resisten sel tubuh mereka terhadap insulin.
• Ketidakaktifan. Semakin kurang aktif anak Anda, semakin besar risikonya terkena diabetes tipe 2. Aktivitas fisik membantu anak Anda mengontrol berat badannya, menggunakan glukosa sebagai energi, dan membuat sel anak Anda lebih responsif terhadap insulin.
• Riwayat keluarga. Risiko anak-anak terkena diabetes tipe 2 meningkat jika mereka memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita penyakit tersebut.
• Ras atau etnis. Meskipun tidak jelas mengapa, orang-orang tertentu - termasuk orang kulit hitam, Hispanik, Indian Amerika, dan Asia Amerika - lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2.
• Usia dan jenis kelamin. Banyak anak mengembangkan diabetes tipe 2 di awal masa remaja mereka. Remaja perempuan lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2 dibandingkan remaja laki-laki.
• Berat badan lahir dan diabetes gestasional. Berat badan lahir rendah dan lahir dari ibu yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan keduanya dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2.
• Kelahiran prematur. Bayi yang lahir prematur - sebelum usia kehamilan 39 hingga 42 minggu —memiliki risiko lebih besar terkena diabetes tipe 2.

Komplikasi

Diabetes tipe 2 dapat memengaruhi hampir setiap organ utama di tubuh anak Anda, termasuk pembuluh darah, saraf, mata dan ginjal. Komplikasi jangka panjang dari diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun. Pada akhirnya, komplikasi diabetes dapat melumpuhkan atau bahkan mengancam jiwa.

Komplikasi diabetes tipe 2 meliputi:

• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Penyakit jantung dan pembuluh darah
• Stroke
• Penyakit hati berlemak nonalkohol
• Penyakit ginjal
• Kebutaan
• Amputasi

Menjaga kadar gula darah anak Anda mendekati normal hampir sepanjang waktu dapat secara dramatis mengurangi risiko komplikasi ini.

Pencegahan

Pilihan gaya hidup sehat dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 pada anak-anak. Jika anak Anda sudah menderita diabetes tipe 2, perubahan gaya hidup dapat mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan risiko komplikasi. Dorong anak Anda untuk:

• Makan makanan sehat. Tawarkan anak Anda makanan rendah lemak dan kalori. Fokus pada buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Upayakan variasi untuk mencegah kebosanan.
• Dapatkan lebih banyak aktivitas fisik. Dorong anak Anda untuk menjadi aktif. Daftarkan anak Anda ke tim olahraga atau les tari, atau cari hal-hal aktif untuk dilakukan bersama.

Lebih baik lagi, jadikan itu urusan keluarga. Pilihan gaya hidup yang sama yang dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 pada anak-anak dapat melakukan hal yang sama untuk orang dewasa. Pola makan terbaik untuk anak penderita diabetes juga merupakan pola makan terbaik untuk seluruh keluarga.

Diagnosis

Jika Jika diabetes dicurigai, dokter anak Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan tes skrining. Diagnosis diabetes tipe 2 pada anak-anak umumnya memerlukan hasil abnormal dari dua tes yang dilakukan pada hari yang berbeda. Ada beberapa tes darah untuk diabetes.

• Tes gula darah acak. Sampel darah diambil secara acak. Terlepas dari kapan terakhir kali anak Anda makan, kadar gula darah acak 200 miligram per desiliter (mg / dL), atau 11,1 milimol per liter (mmol / L), atau lebih tinggi menunjukkan diabetes.
• Gula darah puasa uji. Sampel darah diambil setelah anak Anda berpuasa setidaknya selama delapan jam, atau semalaman. Tingkat gula darah puasa sebesar 126 miligram per desiliter (mg / dL) (7,0 milimol per liter atau mmol / L) atau lebih tinggi menunjukkan diabetes tipe 2.
• Tes A1C. Tes ini menunjukkan rata-rata kadar gula darah anak Anda selama tiga bulan terakhir. Tingkat A1C 6,5% atau lebih tinggi pada dua tes terpisah menunjukkan diabetes tipe 2. Ini juga dapat disebut tes hemoglobin A1C atau tes hemoglobin A1C terglikasi atau terglikosilasi.
• Tes toleransi glukosa oral. Sampel darah diambil setelah anak Anda berpuasa setidaknya selama delapan jam atau semalam. Kemudian anak Anda akan meminum larutan manis. Selama beberapa jam berikutnya, kadar gula darahnya akan diperiksa kembali beberapa kali. Kadar gula darah 200 mg / dL (11.1 mmol / L) atau lebih tinggi umumnya berarti anak Anda menderita diabetes tipe 2.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes tambahan untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2, karena strategi pengobatan untuk setiap tipe berbeda.

Setelah diagnosis

Anak Anda akan membutuhkan janji tindak lanjut secara teratur untuk memeriksa level A1C-nya dan memastikan manajemen diabetes yang baik. Dokter Anda juga akan memeriksa secara berkala anak Anda:

• Pertumbuhan
• Tekanan darah
• Kadar kolesterol
• Fungsi ginjal dan hati
• Risiko sindrom ovarium polikistik dan apnea tidur obstruktif

Anak Anda juga memerlukan pemeriksaan mata tahunan.

Perawatan

Perawatan untuk diabetes tipe 2 seumur hidup dan meliputi:

• Makan sehat
• Aktivitas fisik secara teratur
• Pemantauan gula darah
• Insulin atau pengobatan lain
• Operasi penurunan berat badan

Seiring pertumbuhan dan perubahan anak Anda, begitu juga dengan rencana perawatan diabetesnya. Anda akan bekerja sama dengan tim pengobatan diabetes anak Anda - dokter, pendidik diabetes bersertifikat, dan ahli diet - untuk menjaga kadar gula darah anak Anda senormal mungkin untuk mencegah komplikasi di kemudian hari.

Pemantauan gula darah

Dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda perlu memeriksa dan mencatat gula darah anak Anda. Anak-anak yang menggunakan insulin biasanya perlu melakukan tes lebih sering, mungkin tiga kali sehari atau lebih. Memeriksa gula darah Anda biasanya membutuhkan tongkat jari, meskipun beberapa pengukur glukosa darah memungkinkan pengujian di situs lain. Pengujian adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah anak Anda tetap dalam kisaran targetnya - yang dapat berubah seiring pertumbuhan anak Anda.

Makan sehat

Karena anak-anak masih berkembang, fokusnya adalah memperlambat penambahan berat badan, bukan menurunkan berat badan. Ahli diet anak Anda kemungkinan akan menyarankan agar anak Anda - dan anggota keluarga lainnya - mengonsumsi lebih sedikit produk hewani dan permen.

Ahli diet Anda juga mungkin akan menyarankan Anda:

• Makan lebih rendah kalori, makanan rendah lemak
• Kurangi ukuran porsi, dan jangan meminta anak-anak menghabiskan semuanya di piring mereka
• Gantikan buah atau sayuran dengan makanan kaya karbohidrat
• Ganti minuman berkalori tinggi, seperti minuman ringan atau jus buah, dengan air
• Makanlah di rumah lebih sering daripada makan di restoran
• Minta anak-anak membantu membuat makanan
• Makanlah di meja makan daripada di depan TV

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik menurunkan gula darah. Dorong anak Anda untuk melakukan aktivitas fisik aerobik secara teratur setidaknya selama satu jam sehari dan, lebih baik lagi, berolahraga bersama anak Anda. Waktu aktivitas tidak harus sekaligus - Anda dapat memecahnya menjadi beberapa bagian waktu yang lebih kecil.

Obat

Ada tiga obat yang telah disetujui oleh Food dan Administrasi Obat untuk mengobati diabetes tipe 2 pada anak-anak - metformin (Glumetza, lain-lain), liraglutide (Victoza) dan insulin. Metformin adalah pil dan liraglutide serta insulin diambil melalui suntikan.

Metformin mengurangi jumlah gula yang dilepaskan hati anak ke aliran darah di antara waktu makan dan membantu sel-sel tubuh menggunakan insulin dengan lebih efektif. Liraglutide membantu tubuh melepaskan lebih banyak insulin dari pankreas setelah makan, ketika kadar gula darah lebih tinggi. Kedua obat tersebut mungkin memiliki efek samping pada sistem pencernaan, seperti mual atau diare.

Insulin

Terkadang, insulin mungkin juga diperlukan jika kadar gula darah anak Anda sangat tinggi. Dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan lain, anak Anda mungkin dapat dihentikan insulinnya.

Ada sejumlah insulin yang berbeda, tetapi insulin kerja panjang, seperti insulin glargine (Lantus), sering kali digunakan untuk diabetes tipe 2 pada anak-anak. Insulin biasanya dikirim melalui jarum suntik atau pena insulin. Pompa insulin yang diprogram untuk mengeluarkan insulin dalam jumlah tertentu juga dapat menjadi pilihan bagi anak-anak yang perlu mengonsumsi insulin lebih sering.

Operasi penurunan berat badan

Prosedur ini bukanlah pilihan bagi semua orang . Namun, untuk remaja yang sangat gemuk - BMI di atas 35 - menjalani operasi penurunan berat badan dapat menyebabkan remisi pada diabetes tipe 2.

Tanda-tanda masalah

Terlepas dari upaya terbaik Anda, terkadang masalah akan muncul. Komplikasi jangka pendek tertentu dari diabetes tipe 2 - seperti gula darah rendah, gula darah tinggi, dan ketoasidosis - membutuhkan perawatan segera.

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Hipoglikemia (terkadang disebut reaksi insulin) adalah kadar gula darah di bawah kisaran target anak Anda. Gula darah bisa turun karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan, makan lebih sedikit karbohidrat dari yang Anda rencanakan, mendapatkan lebih banyak aktivitas fisik daripada biasanya, atau terlalu banyak menyuntikkan insulin. Anak-anak dengan diabetes tipe 2 memiliki lebih sedikit risiko gula darah rendah daripada anak-anak dengan diabetes tipe 1.

Tanda dan gejala gula darah rendah meliputi:

• Kulit pucat
• Berkeringat
• Gemetar
• Lapar
• Mudah marah
• Gugup atau cemas

Jika pembacaan gula darah anak Anda rendah:

• Beri anak Anda jus buah (1/2 cangkir atau 118 mililiter), tablet glukosa, permen keras, soda biasa (bukan diet) atau sumber gula lainnya
• Tes kembali gula darah dalam waktu sekitar 15 menit untuk memastikan sudah naik ke kisaran normal
• Jika gula darah masih rendah, obati kembali dengan lebih banyak gula dan kemudian tes ulang dalam 15 menit lagi

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Hiperglikemia adalah kadar gula darah di atas kisaran target anak Anda. Kadar gula darah dapat meningkat karena berbagai alasan, termasuk penyakit, makan terlalu banyak, mengonsumsi jenis makanan yang salah, dan tidak cukup minum obat diabetes atau insulin.

Tanda dan gejala gula darah tinggi meliputi:

• Sering buang air kecil
• Meningkatnya rasa haus atau mulut kering
• Penglihatan kabur
• Kelelahan
• Mual

Jika Anda mencurigai hiperglikemia, periksa gula darah anak Anda. Anda mungkin perlu menyesuaikan rencana makan atau pengobatan anak Anda. Jika gula darah anak Anda terus-menerus di atas kisaran targetnya, hubungi dokter anak Anda atau dapatkan perawatan darurat.

Diabetes ketoasidosis

Kekurangan insulin yang parah menyebabkan tubuh anak Anda memproduksi asam toksik tertentu (keton). Jika kelebihan keton menumpuk, anak Anda mungkin mengembangkan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenal sebagai ketoasidosis diabetik (DKA). DKA lebih sering terjadi pada anak-anak dengan diabetes tipe 1, tetapi terkadang dapat terjadi pada anak-anak dengan diabetes tipe 2.

Tanda dan gejala DKA meliputi:

• Haus atau sangat kering Mulut
• Sering buang air kecil
• Kelelahan
• Mual, muntah atau sakit perut
• Bau harum buah pada nafas anak Anda
• Bingung

Jika Anda mencurigai DKA, periksa urin anak Anda untuk mencari keton berlebih menggunakan strip keton yang dijual bebas. Jika kadar keton tinggi, hubungi dokter anak Anda atau cari perawatan darurat.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Membantu anak Anda mengikutinya rencana pengobatan diabetes membutuhkan komitmen sepanjang waktu. Namun pengelolaan diabetes tipe 2 yang cermat dapat mengurangi risiko anak Anda mengalami komplikasi serius.

Seiring bertambahnya usia anak Anda:

• Dorong dia untuk semakin berperan aktif dalam manajemen diabetes
• Tekankan pentingnya perawatan diabetes seumur hidup
• Ajari anak Anda cara menguji gula darahnya dan menyuntikkan insulin jika diperlukan
• Bantu anak Anda membuat pilihan makanan yang bijak
• Dorong anak Anda untuk tetap aktif secara fisik
• Jalin hubungan antara anak Anda dan tim pengobatan diabetesnya

Sekolah dan diabetes

Anda harus bekerja sama dengan perawat dan guru sekolah anak Anda untuk memastikan mereka mengetahui gejala kadar gula darah tinggi dan rendah. Undang-undang federal melindungi anak-anak penderita diabetes, dan sekolah harus membuat akomodasi yang wajar untuk memastikan bahwa semua anak mendapatkan pendidikan yang layak.

Pengobatan alternatif

Meskipun banyak terapi alternatif telah disebut-sebut sebagai cara yang mungkin untuk mengobati atau mencegah diabetes tipe 2, tidak ada bukti pasti bahwa terapi alternatif ini efektif.

Beberapa suplemen atau terapi alternatif mungkin berbahaya jika dikombinasikan dengan obat resep tertentu. Bicarakan dengan dokter anak Anda tentang pro dan kontra dari terapi alternatif tertentu yang mungkin Anda pertimbangkan.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan diabetes tipe 2 tidaklah mudah - untuk Anda atau untuk anakmu. Penatalaksanaan diabetes yang baik membutuhkan banyak perubahan, terutama di awal. Jika Anda melihat anak atau remaja Anda terus-menerus sedih atau pesimis, atau mengalami perubahan dramatis dalam kebiasaan tidur, teman, atau prestasi sekolah, perintahkan anak Anda untuk menilai depresinya.

Anak Anda mungkin menemukan dorongan dan pengertian dalam kelompok pendukung diabetes tipe 2 untuk anak-anak. Kelompok pendukung untuk orang tua juga tersedia. Situs web yang menawarkan dukungan termasuk American Diabetes Association (ADA).

Mempersiapkan janji temu

Dokter keluarga atau dokter anak anak Anda mungkin akan membuat diagnosis awal diabetes. Namun, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan metabolisme pada anak-anak (ahli endokrin pediatrik).

Tim perawatan kesehatan anak Anda umumnya juga akan mencakup ahli diet, pengajar diabetes, dan dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan mata (dokter mata).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, lakukan langkah-langkah berikut:

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Jika dokter akan menguji gula darah anak Anda, anak Anda mungkin perlu menghindari makan atau minum apa pun kecuali air selama delapan jam, tergantung pada jenis tesnya.
• Tuliskan gejala yang dialami anak Anda , termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan.
• Minta anggota keluarga atau teman untuk bergabung dengan Anda, jika memungkinkan. Mengelola diabetes anak Anda dengan baik mengharuskan Anda untuk menyimpan banyak informasi. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat informasi yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda meliputi:

• Seberapa sering saya perlu memantau gula darah anak saya?
• Berapa seharusnya kadar gula darah anak saya pada siang hari dan sebelum tidur?
• Perubahan apa yang perlu dilakukan dalam pola makan keluarga?
• Berapa banyak olahraga yang harus dilakukan anak saya setiap hari?
• Apakah anak saya perlu minum obat? Jika ya, jenis dan berapa banyak?
• Apakah anak saya perlu mengonsumsi insulin? Apa saja pilihan untuk pengiriman insulin, dan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa tanda dan gejala komplikasi yang harus saya cari?
• Anak saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Seberapa sering anak saya perlu dipantau untuk mengetahui komplikasi diabetesnya? Spesialis apa yang perlu kami temui?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang mungkin muncul selama janji temu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Apa pola makan pada hari-hari biasa ?
• Apakah anak Anda berolahraga? Jika ya, seberapa sering?
• Rata-rata, berapa banyak insulin yang digunakan anak Anda setiap hari?
• Apakah anak Anda pernah mengalami gula darah rendah?
• Apakah Anda merasa yakin dengan rencana perawatan anak Anda?
• Bagaimana menurut Anda anak Anda menghadapi diabetes dan pengobatannya?

Hubungi dokter anak Anda atau pendidik diabetes di antara janji temu jika gula darah anak Anda tidak terkontrol dengan baik, atau jika Anda tidak yakin apa yang harus dilakukan dalam situasi tertentu.