Diabetes tipe 2

Gambaran Umum

Diabetes tipe 2 adalah kondisi kronis yang memengaruhi cara tubuh Anda memetabolisme gula (glukosa) - sumber bahan bakar penting bagi tubuh Anda.

Dengan diabetes tipe 2 , tubuh Anda melawan efek insulin - hormon yang mengatur pergerakan gula ke dalam sel Anda - atau tidak menghasilkan cukup insulin untuk mempertahankan kadar glukosa normal.

Diabetes tipe 2 dulu dikenal sebagai diabetes onset dewasa, tetapi saat ini lebih banyak anak yang didiagnosis dengan gangguan tersebut, mungkin karena peningkatan obesitas pada masa kanak-kanak. Tidak ada obat untuk diabetes tipe 2, tetapi menurunkan berat badan, makan dengan baik, dan berolahraga dapat membantu mengelola penyakit ini. Jika pola makan dan olahraga tidak cukup untuk mengelola gula darah dengan baik, Anda mungkin juga memerlukan obat diabetes atau terapi insulin.

Gejala

Tanda dan gejala diabetes tipe 2 sering kali berkembang perlahan . Faktanya, Anda bisa menderita diabetes tipe 2 selama bertahun-tahun tanpa mengetahuinya. Carilah:

• Meningkatnya rasa haus
• Sering buang air kecil
• Meningkatnya rasa lapar
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kelelahan
• Penglihatan kabur
• Luka yang lambat sembuh
• Sering infeksi
• Area kulit yang menghitam, biasanya di ketiak dan leher

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda melihat gejala diabetes tipe 2.

Penyebab

Diabetes tipe 2 berkembang ketika tubuh menjadi resisten terhadap insulin atau ketika pankreas tidak dapat menghasilkan cukup insulin. Persisnya mengapa hal ini terjadi tidak diketahui, meskipun faktor genetik dan lingkungan, seperti kelebihan berat badan dan tidak aktif, tampaknya menjadi faktor penyebab.

Cara kerja insulin

Insulin adalah hormon yang berasal dari kelenjar yang terletak di belakang dan di bawah lambung (pankreas).

• Pankreas mengeluarkan insulin ke dalam aliran darah.
• Insulin bersirkulasi, memungkinkan gula masuk ke dalam sel Anda.
• Insulin menurunkan jumlah gula dalam aliran darah Anda.
• Saat kadar gula darah Anda turun, begitu pula sekresi insulin dari pankreas Anda.

Peran glukosa

Glukosa - gula - adalah sumber energi utama bagi sel-sel pembentuk otot dan jaringan lain.

• Glukosa berasal dari dua sumber utama: makanan dan hati Anda.
• Gula diserap ke dalam aliran darah, di mana ia memasuki sel dengan bantuan insulin.
• Hati Anda menyimpan dan membuat glukosa.
• Saat kadar glukosa Anda meningkat Rendah, seperti ketika Anda tidak makan dalam beberapa waktu, hati memecah simpanan glikogen menjadi glukosa untuk menjaga kadar glukosa Anda dalam kisaran normal.

Pada diabetes tipe 2, ini proses tidak bekerja dengan baik. Alih-alih pindah ke sel Anda, gula menumpuk di aliran darah Anda. Saat kadar gula darah meningkat, sel beta penghasil insulin di pankreas melepaskan lebih banyak insulin, tetapi pada akhirnya sel-sel ini menjadi rusak dan tidak dapat membuat cukup insulin untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Yang jauh lebih jarang terjadi diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan sel beta, meninggalkan tubuh dengan sedikit atau tanpa insulin.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2 meliputi:

• Berat badan. Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko utama diabetes tipe 2. Namun, Anda tidak perlu kelebihan berat badan untuk mengembangkan diabetes tipe 2.
• Distribusi lemak. Jika Anda menyimpan lemak terutama di perut, Anda memiliki risiko lebih besar terkena diabetes tipe 2 dibandingkan jika Anda menyimpan lemak di tempat lain, seperti di pinggul dan paha. Risiko Anda terkena diabetes tipe 2 meningkat jika Anda adalah pria dengan lingkar pinggang di atas 40 inci (101,6 cm) atau wanita dengan lingkar pinggang lebih dari 35 inci (88,9 cm).
• Tidak aktif. Semakin kurang aktif Anda, semakin besar risiko Anda terkena diabetes tipe 2. Aktivitas fisik membantu Anda mengontrol berat badan, menggunakan glukosa sebagai energi, dan membuat sel Anda lebih sensitif terhadap insulin.
• Riwayat keluarga. Risiko diabetes tipe 2 meningkat jika orang tua atau saudara Anda mengidap diabetes tipe 2.
• Ras atau etnis. Meskipun tidak jelas mengapa, orang-orang tertentu - termasuk orang kulit hitam, Hispanik, Indian Amerika, dan Asia Amerika - berisiko lebih tinggi.
• Usia. Risiko diabetes tipe 2 meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 45 tahun. Itu mungkin karena orang cenderung kurang berolahraga, kehilangan massa otot, dan menambah berat badan seiring bertambahnya usia. Namun diabetes tipe 2 juga meningkat secara dramatis pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda.
• Pradiabetes. Pradiabetes adalah kondisi di mana kadar gula darah Anda lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai diabetes. Jika tidak ditangani, pradiabetes sering berkembang menjadi diabetes tipe 2.
• Diabetes gestasional. Jika Anda menderita diabetes gestasional saat hamil, risiko terkena diabetes tipe 2 meningkat. Jika Anda melahirkan bayi dengan berat lebih dari 9 pon (4 kilogram), Anda juga berisiko terkena diabetes tipe 2.
• Sindrom ovarium polikistik. Bagi wanita, mengalami sindrom ovarium polikistik - kondisi umum yang ditandai dengan periode menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih, dan obesitas - meningkatkan risiko diabetes.
• Area kulit yang menghitam, biasanya di ketiak dan leher. Kondisi ini sering kali mengindikasikan resistensi insulin.

Komplikasi

Diabetes tipe 2 dapat dengan mudah diabaikan, terutama pada tahap awal saat Anda merasa baik-baik saja. Tetapi diabetes memengaruhi banyak organ utama, termasuk jantung, pembuluh darah, saraf, mata, dan ginjal. Mengontrol kadar gula darah dapat membantu mencegah komplikasi ini.

Meskipun komplikasi jangka panjang diabetes berkembang secara bertahap, pada akhirnya dapat melumpuhkan atau bahkan mengancam jiwa. Beberapa komplikasi potensial diabetes antara lain:

• Penyakit jantung dan pembuluh darah. Diabetes secara dramatis meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi, dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis).

• Kerusakan saraf (neuropati). Gula yang berlebihan dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, rasa terbakar atau nyeri yang biasanya dimulai di ujung jari kaki atau jari tangan dan secara bertahap menyebar ke atas. Akhirnya, Anda bisa kehilangan semua indra perasa pada anggota tubuh yang terkena.

  Kerusakan saraf yang mengontrol pencernaan dapat menyebabkan masalah mual, muntah, diare, atau sembelit. Untuk pria, disfungsi ereksi mungkin menjadi masalah.

• Kerusakan ginjal. Diabetes terkadang dapat menyebabkan gagal ginjal atau penyakit ginjal stadium akhir yang tidak dapat disembuhkan, yang mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
• Kerusakan mata. Diabetes meningkatkan risiko penyakit mata yang serius, seperti katarak dan glaukoma, serta dapat merusak pembuluh darah retina, yang berpotensi menyebabkan kebutaan.
• Penyembuhan yang lambat. Jika tidak diobati, luka dan lecet dapat menjadi infeksi serius, yang dapat sembuh dengan buruk. Kerusakan yang parah mungkin memerlukan amputasi jari kaki, kaki atau tungkai.
• Gangguan pendengaran. Masalah pendengaran lebih sering terjadi pada penderita diabetes.
• Kondisi kulit. Diabetes dapat membuat Anda lebih rentan terhadap masalah kulit, termasuk infeksi bakteri dan jamur.
• Sleep apnea. Apnea tidur obstruktif sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2. Obesitas mungkin menjadi faktor utama penyebab kedua kondisi tersebut. Mengobati sleep apnea dapat menurunkan tekanan darah dan membuat Anda merasa lebih istirahat, tetapi tidak jelas apakah hal itu membantu meningkatkan kontrol gula darah.
• Penyakit Alzheimer. Diabetes tipe 2 tampaknya meningkatkan risiko penyakit Alzheimer, meski tidak jelas alasannya. Semakin buruk kontrol gula darah Anda, semakin besar risikonya.

Pencegahan

Pilihan gaya hidup sehat dapat membantu mencegah diabetes tipe 2, dan itu benar bahkan jika Anda menderita diabetes di keluarga Anda. Jika Anda telah didiagnosis diabetes, Anda dapat menggunakan pilihan gaya hidup sehat untuk membantu mencegah komplikasi. Jika Anda menderita pradiabetes, perubahan gaya hidup dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan menjadi diabetes.

Gaya hidup sehat meliputi:

• Makan makanan sehat. Pilih makanan rendah lemak dan kalori serta tinggi serat. Fokus pada buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
• Menjadi aktif. Bertujuan untuk minimal 30 hingga 60 menit aktivitas fisik sedang - atau 15 hingga 30 menit aktivitas aerobik yang kuat - di hampir setiap hari. Lakukan jalan cepat setiap hari. Mengendarai sepeda. Lap renang. Jika Anda tidak bisa melakukan latihan yang lama, sebarkan aktivitas Anda sepanjang hari.
• Menurunkan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan 5 hingga 10 persen dari berat badan Anda dapat mengurangi risiko diabetes. Untuk menjaga berat badan Anda dalam kisaran yang sehat, fokuslah pada perubahan permanen pada kebiasaan makan dan olahraga Anda. Motivasikan diri Anda dengan mengingat manfaat menurunkan berat badan, seperti jantung yang lebih sehat, lebih berenergi, dan peningkatan harga diri.
• Hindari duduk diam dalam waktu lama. Duduk diam dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Cobalah untuk bangun setiap 30 menit dan bergerak setidaknya selama beberapa menit.

Terkadang pengobatan juga merupakan pilihan. Metformin (Glucophage, Glumetza, others), obat diabetes oral, dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2. Namun meskipun Anda sedang minum obat, pilihan gaya hidup sehat tetap penting untuk mencegah atau mengelola diabetes.

Diagnosis

Jenis 2 diabetes biasanya didiagnosis menggunakan:

• tes Glycated hemoglobin (A1C). Tes darah ini menunjukkan rata-rata kadar gula darah Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir. Tingkat normal di bawah 5,7 persen, dan hasil antara 5,7 dan 6,4 persen dianggap pradiabetes. Tingkat A1C 6,5 persen atau lebih tinggi pada dua tes terpisah berarti Anda menderita diabetes.

Jika tes A1C tidak tersedia, atau jika Anda memiliki kondisi tertentu - seperti bentuk yang tidak biasa hemoglobin (dikenal sebagai varian hemoglobin) - yang mengganggu tes A1C, dokter Anda mungkin menggunakan tes berikut untuk mendiagnosis diabetes:

• Tes gula darah acak. Nilai gula darah dinyatakan dalam miligram per desiliter (mg / dL) atau milimol per liter (mmol / L). Terlepas dari kapan Anda terakhir makan, sampel darah yang menunjukkan bahwa kadar gula darah Anda 200 mg / dL (11,1 mmol / L) atau lebih tinggi menunjukkan diabetes, terutama jika Anda juga memiliki tanda dan gejala diabetes, seperti sering buang air kecil dan sangat haus. .

Tes gula darah puasa. Sampel darah diambil setelah puasa semalaman. Pembacaan kurang dari 100 mg / dL (5,6 mmol / L) adalah normal. Kadar dari 100 hingga 125 mg / dL (5,6 hingga 6,9 mmol / L) dianggap pradiabetes.

Jika gula darah puasa Anda 126 mg / dL (7 mmol / L) atau lebih tinggi pada dua tes terpisah , Anda menderita diabetes.

Tes toleransi glukosa oral. Tes ini lebih jarang digunakan dibandingkan yang lain, kecuali selama kehamilan. Anda harus berpuasa semalaman dan kemudian minum cairan manis di kantor dokter. Kadar gula darah diuji secara berkala selama dua jam berikutnya.

Tingkat gula darah yang kurang dari 140 mg / dL (7,8 mmol / L) adalah normal. Angka antara 140 dan 199 mg / dL (7,8 mmol / L dan 11,0 mmol / L) menunjukkan pradiabetes. Pembacaan 200 mg / dL (11.1 mmol / L) atau lebih tinggi setelah dua jam menunjukkan adanya diabetes.

American Diabetes Association merekomendasikan skrining rutin untuk diabetes tipe 2 yang dimulai pada usia 45 tahun, terutama jika Anda kelebihan berat badan. Jika hasilnya normal, ulangi tes tersebut setiap tiga tahun. Jika hasilnya mendekati batas, tanyakan kepada dokter Anda kapan harus kembali untuk tes lain.

Skrining juga disarankan untuk orang yang berusia di bawah 45 tahun dan kelebihan berat badan jika terdapat faktor risiko penyakit jantung atau diabetes lain, seperti gaya hidup yang tidak banyak bergerak, riwayat keluarga diabetes tipe 2, riwayat pribadi diabetes kehamilan atau tekanan darah di atas 140/90 milimeter merkuri (mm Hg).

Jika Anda didiagnosis menderita diabetes, dokter dapat melakukan tes lain untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2 - karena kedua kondisi tersebut seringkali memerlukan perawatan yang berbeda.

Setelah diagnosis

Kadar A1C perlu diperiksa antara dua dan empat kali setahun. Diskusikan target A1C target Anda dengan dokter Anda, karena dapat bervariasi tergantung pada usia Anda dan faktor lainnya. Bagi kebanyakan orang, American Diabetes Association merekomendasikan kadar A1C di bawah 7 persen.

Kadar A1C yang tinggi mungkin menandakan perlunya perubahan dalam pengobatan, rencana makan, atau tingkat aktivitas Anda.

Selain tes A1C, dokter Anda akan mengukur tekanan darah Anda dan mengambil sampel darah dan urin secara berkala untuk memeriksa kadar kolesterol, fungsi tiroid, fungsi hati, dan fungsi ginjal Anda. Pemeriksaan mata dan kaki secara teratur juga penting.

Perawatan

Penatalaksanaan diabetes tipe 2 meliputi:

• Penurunan berat badan
• Makan sehat
• Olahraga teratur
• Kemungkinan, obat diabetes atau terapi insulin
• Pemantauan gula darah

Langkah-langkah ini akan membantu menjaga kadar gula darah Anda mendekati normal, yang dapat menunda atau mencegah komplikasi.

Penurunan berat badan

Menurunkan berat badan dapat menurunkan kadar gula darah Anda. Kehilangan hanya 5 hingga 10 persen dari berat badan Anda dapat membuat perbedaan, meskipun penurunan berat badan berkelanjutan sebesar 7 persen atau lebih dari berat awal Anda tampaknya ideal. Itu berarti seseorang dengan berat 180 pon (82 kilogram) perlu menurunkan berat badan kurang dari 13 pon (5,9 kilogram) untuk membuat dampak pada kadar gula darah.

Mengontrol porsi dan makan makanan sehat adalah cara sederhana untuk mulai menurunkan berat badan.

Makan sehat

Berlawanan dengan persepsi populer, tidak ada diet diabetes khusus. Namun, penting untuk memusatkan diet Anda pada:

• Lebih sedikit kalori
• Lebih sedikit karbohidrat olahan, terutama yang manis
• Lebih sedikit makanan yang mengandung lemak jenuh
• Lebih banyak sayuran dan buah-buahan
• Lebih banyak makanan berserat

Ahli diet terdaftar dapat membantu Anda menyusun rencana makan yang sesuai dengan tujuan kesehatan, preferensi makanan, dan gaya hidup. Ia juga dapat mengajari Anda cara memantau asupan karbohidrat dan memberi tahu Anda tentang berapa banyak karbohidrat yang perlu Anda makan dengan makanan dan camilan untuk menjaga kadar gula darah Anda lebih stabil.

Aktivitas fisik

Setiap orang membutuhkan latihan aerobik secara teratur, tidak terkecuali penderita diabetes tipe 2. Dapatkan dokter Anda baik-baik saja sebelum memulai program olahraga. Pilih aktivitas yang Anda sukai, seperti berjalan kaki, berenang, dan bersepeda, sehingga Anda dapat menjadikannya sebagai bagian dari rutinitas harian Anda.

Bertujuan untuk setidaknya 30 hingga 60 menit aktivitas sedang (atau 15 hingga 30 menit aktivitas berat ) Latihan aerobik hampir setiap hari dalam seminggu. Kombinasi latihan - latihan aerobik, seperti berjalan atau menari hampir setiap hari, dikombinasikan dengan latihan ketahanan, seperti angkat beban atau yoga dua kali seminggu - menawarkan lebih banyak manfaat daripada hanya satu jenis latihan saja.

Ingatlah bahwa aktivitas fisik menurunkan gula darah. Periksa kadar gula darah Anda sebelum melakukan aktivitas apa pun. Anda mungkin perlu makan camilan sebelum berolahraga untuk membantu mencegah gula darah rendah jika Anda mengonsumsi obat diabetes yang menurunkan gula darah.

Penting juga untuk mengurangi jumlah waktu yang Anda habiskan dalam aktivitas tidak aktif, seperti menonton televisi. Cobalah untuk bergerak sedikit setiap 30 menit.

Memantau gula darah Anda

Bergantung pada rencana perawatan Anda, Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda sesekali atau , jika Anda menggunakan insulin, beberapa kali sehari. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering dia ingin Anda memeriksa gula darah Anda. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda.

Obat diabetes dan terapi insulin

Beberapa penderita diabetes tipe 2 dapat mencapai targetnya kadar gula darah dengan diet dan olahraga saja, tetapi banyak juga yang membutuhkan obat diabetes atau terapi insulin. Keputusan tentang obat mana yang terbaik tergantung pada banyak faktor, termasuk kadar gula darah dan masalah kesehatan lain yang Anda miliki. Dokter Anda mungkin menggabungkan obat dari kelas yang berbeda untuk membantu Anda mengontrol gula darah dengan beberapa cara berbeda.

Contoh pengobatan yang memungkinkan untuk diabetes tipe 2 meliputi:

Metformin (Glucophage , Glumetza, lainnya). Umumnya, metformin adalah obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2. Ia bekerja dengan menurunkan produksi glukosa di hati dan meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin sehingga tubuh Anda menggunakan insulin secara lebih efektif.

Mual dan diare adalah kemungkinan efek samping metformin. Efek samping ini bisa hilang saat tubuh Anda terbiasa dengan obat atau jika Anda minum obat saat makan. Jika perubahan metformin dan gaya hidup tidak cukup untuk mengontrol kadar gula darah Anda, obat-obatan oral atau suntik lainnya dapat ditambahkan.

• Sulfonilurea. Obat-obatan ini membantu tubuh Anda mengeluarkan lebih banyak insulin. Contohnya termasuk glyburide (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) dan glimepiride (Amaryl). Kemungkinan efek samping termasuk gula darah rendah dan penambahan berat badan.
• Meglitinides. Obat-obatan ini - seperti repaglinide (Prandin) dan nateglinide (Starlix) - bekerja seperti sulfonilurea dengan menstimulasi pankreas untuk mengeluarkan lebih banyak insulin, tetapi mereka bekerja lebih cepat, dan durasi pengaruhnya dalam tubuh lebih pendek. Mereka juga berisiko menyebabkan gula darah rendah dan berat badan bertambah.
• Thiazolidinediones. Seperti metformin, obat-obatan ini - termasuk rosiglitazone (Avandia) dan pioglitazone (Actos) - membuat jaringan tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Obat-obatan ini telah dikaitkan dengan penambahan berat badan dan efek samping lain yang lebih serius, seperti peningkatan risiko gagal jantung dan anemia. Karena risiko ini, obat-obatan ini biasanya bukanlah pengobatan pilihan pertama.
• Penghambat DPP-4. Obat-obatan ini - sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) dan linagliptin (Tradjenta) - membantu menurunkan kadar gula darah, tetapi cenderung memiliki efek yang sangat sederhana. Obat ini tidak menyebabkan penambahan berat badan, tetapi dapat menyebabkan nyeri sendi dan meningkatkan risiko pankreatitis.

Agonis reseptor GLP-1. Obat suntik ini memperlambat pencernaan dan membantu menurunkan kadar gula darah. Penggunaannya sering dikaitkan dengan penurunan berat badan. Kemungkinan efek samping termasuk mual dan peningkatan risiko pankreatitis.

Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) dan semaglutide (Ozempic) adalah contoh agonis reseptor GLP-1. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa liraglutide dan semaglutide dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke pada orang yang berisiko tinggi mengalami kondisi tersebut.

Penghambat SGLT2. Obat ini mencegah ginjal menyerap kembali gula ke dalam darah. Sebaliknya, gula akan dikeluarkan melalui urin. Contohnya termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), dan empagliflozin (Jardiance).

Pengobatan dalam golongan obat ini dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke pada orang dengan risiko tinggi kondisi tersebut. Efek samping mungkin termasuk infeksi jamur vagina, infeksi saluran kemih, tekanan darah rendah, dan risiko lebih tinggi dari ketoasidosis diabetikum. Canagliflozin, tetapi tidak obat lain di kelasnya, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko amputasi ekstremitas bawah.

Insulin. Beberapa orang yang menderita diabetes tipe 2 membutuhkan terapi insulin. Dulu, terapi insulin digunakan sebagai pilihan terakhir, tetapi sekarang sering diresepkan lebih cepat karena manfaatnya. Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah kemungkinan efek samping insulin.

Pencernaan normal mengganggu insulin yang dikonsumsi melalui mulut, jadi insulin harus disuntikkan. Tergantung pada kebutuhan Anda, dokter Anda mungkin meresepkan campuran jenis insulin untuk digunakan sepanjang hari dan malam. Ada banyak jenis insulin, dan masing-masing bekerja dengan cara yang berbeda.

Seringkali, penderita diabetes tipe 2 mulai menggunakan insulin dengan satu suntikan jangka panjang pada malam hari, seperti insulin glargine (Lantus) atau insulin detemir (Levemir). Diskusikan pro dan kontra dari berbagai obat dengan dokter Anda. Bersama-sama Anda dapat memutuskan obat mana yang terbaik untuk Anda setelah mempertimbangkan banyak faktor, termasuk biaya dan aspek kesehatan lainnya.

Selain obat diabetes, dokter Anda mungkin meresepkan terapi aspirin dosis rendah serta obat penurun tekanan darah dan kolesterol untuk membantu mencegah penyakit jantung dan pembuluh darah.

Operasi bariatrik

Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan indeks massa tubuh (BMI) Anda lebih dari 35, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi penurunan berat badan (operasi bariatrik). Peningkatan dramatis pada kadar gula darah sering terlihat pada penderita diabetes tipe 2 setelah operasi bariatrik, tergantung pada prosedur yang dilakukan. Operasi yang melewati sebagian usus kecil memiliki lebih banyak efek pada kadar gula darah daripada operasi penurunan berat badan lainnya.

Kelemahan dari operasi termasuk biaya dan risikonya yang tinggi, termasuk risiko kematian yang kecil. Ini juga membutuhkan perubahan gaya hidup yang drastis. Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk kekurangan nutrisi dan osteoporosis.

Kehamilan

Wanita dengan diabetes tipe 2 mungkin perlu mengubah pengobatannya selama kehamilan. Banyak wanita membutuhkan terapi insulin selama kehamilan. Obat penurun kolesterol, aspirin, dan beberapa obat tekanan darah tidak dapat digunakan selama kehamilan.

Jika Anda menderita retinopati diabetik, kondisi ini dapat memburuk selama kehamilan. Kunjungi dokter mata Anda selama trimester pertama kehamilan dan pada satu tahun pascapartum.

Tanda-tanda masalah

Karena begitu banyak faktor yang dapat memengaruhi gula darah Anda, terkadang masalah muncul yang memerlukan perawatan segera , seperti:

• Gula darah tinggi (hiperglikemia). Banyak hal yang dapat menyebabkan gula darah Anda naik, termasuk makan terlalu banyak, sakit atau kurang minum obat penurun glukosa. Waspadai tanda dan gejala gula darah tinggi - sering buang air kecil, haus meningkat, mulut kering, penglihatan kabur, kelelahan dan mual - dan periksa gula darah Anda jika perlu.

Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS). Kondisi yang mengancam jiwa ini termasuk pembacaan gula darah lebih tinggi dari 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Pengukur gula darah Anda mungkin tidak memberikan pembacaan yang akurat pada tingkat ini atau mungkin hanya terbaca tinggi. HHNS dapat menyebabkan mulut kering, rasa haus yang ekstrim, mengantuk, kebingungan, urin berwarna gelap, dan kejang.

HHNS disebabkan oleh gula darah yang tinggi yang membuat darah menjadi kental dan seperti sirup. Ini cenderung lebih umum pada orang tua dengan diabetes tipe 2, dan seringkali didahului oleh penyakit atau infeksi. Hubungi dokter Anda atau cari perawatan medis segera jika Anda memiliki tanda atau gejala kondisi ini.

Meningkatnya keton dalam urin Anda (ketoasidosis diabetik). Jika sel Anda kekurangan energi, tubuh Anda mungkin mulai memecah lemak. Hal ini menghasilkan asam beracun yang disebut keton, yang lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 1.

Waspadai rasa haus atau mulut yang sangat kering, sering buang air kecil, muntah, sesak napas, kelelahan, dan napas berbau buah , dan jika Anda melihat tanda dan gejala ini, segera konsultasikan dengan dokter Anda atau dapatkan perawatan darurat.

Gula darah rendah (hipoglikemia). Jika kadar gula darah Anda turun di bawah kisaran target Anda, itu dikenal sebagai gula darah rendah (hipoglikemia). Kadar gula darah Anda bisa turun karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan, tidak sengaja mengonsumsi lebih banyak obat dari biasanya, atau melakukan lebih banyak aktivitas fisik dari biasanya.

Perhatikan tanda dan gejala gula darah rendah - berkeringat, gemetar, kelemahan, lapar, mudah tersinggung, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, jantung berdebar-debar, bicara cadel, mengantuk dan kebingungan.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala gula darah rendah, minumlah atau makan sesuatu yang akan kadar gula darah - jus buah, tablet glukosa, permen keras, soda biasa (bukan diet) atau sumber gula lain. Tes ulang darah Anda dalam 15 menit untuk memastikan kadar glukosa darah Anda sudah normal.

Jika belum, obati lagi dan tes ulang dalam 15 menit lagi. Jika Anda kehilangan kesadaran, anggota keluarga atau kontak dekat mungkin perlu memberi Anda suntikan darurat glukagon, hormon yang merangsang pelepasan gula ke dalam darah.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Penatalaksanaan diabetes tipe 2 yang cermat dapat mengurangi risiko komplikasi serius - bahkan yang mengancam jiwa - Anda. Pertimbangkan kiat-kiat berikut:

• Berkomitmen untuk mengelola diabetes Anda. Pelajari semua yang Anda bisa tentang diabetes tipe 2. Jadikan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Jalin hubungan dengan pengajar diabetes, dan mintalah bantuan tim pengobatan diabetes Anda saat Anda membutuhkannya.
• Identifikasi diri Anda. Kenakan kalung atau gelang yang bertuliskan Anda menderita diabetes, terutama jika Anda mengonsumsi insulin atau obat penurun gula darah lainnya.
• Jadwalkan pemeriksaan fisik tahunan dan pemeriksaan mata rutin. Pemeriksaan diabetes rutin Anda tidak dimaksudkan untuk menggantikan pemeriksaan fisik atau mata rutin.

Selalu perbarui vaksinasi Anda. Gula darah tinggi dapat melemahkan sistem kekebalan Anda. Dapatkan vaksinasi flu setiap tahun. Dokter Anda kemungkinan juga akan merekomendasikan vaksin pneumonia.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) juga merekomendasikan vaksinasi hepatitis B jika Anda belum pernah menerima vaksin ini sebelumnya dan Anda dewasa antara usia 19 dan 59 tahun dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. CDC menyarankan vaksinasi sesegera mungkin setelah didiagnosis dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. Jika Anda berusia 60 tahun atau lebih, menderita diabetes dan belum pernah menerima vaksin, bicarakan dengan dokter tentang apakah vaksin ini tepat untuk Anda.

• Rawat gigi Anda. Diabetes dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi gusi yang lebih serius. Sikat dan bersihkan gigi Anda secara teratur dan jadwalkan pemeriksaan gigi yang direkomendasikan. Segera konsultasikan ke dokter gigi jika gusi Anda berdarah atau terlihat merah atau bengkak.
• Perhatikan kaki Anda. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat, keringkan dengan lembut, terutama di sela-sela jari kaki, dan lembapkan dengan lotion. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada lecet, luka, luka, kemerahan dan bengkak. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda mengalami sakit atau masalah kaki lainnya yang tidak kunjung sembuh.
• Jaga tekanan darah dan kolesterol Anda terkendali. Makan makanan sehat dan berolahraga secara teratur dapat membantu mengendalikan tekanan darah tinggi dan kolesterol. Obat juga mungkin diperlukan.
• Jika Anda merokok atau menggunakan jenis tembakau lain, tanyakan kepada dokter untuk membantu Anda berhenti. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi diabetes. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara berhenti merokok atau menggunakan jenis tembakau lainnya.

Jika Anda minum alkohol, lakukan dengan bertanggung jawab. Alkohol, serta pencampur minuman, dapat menyebabkan gula darah tinggi atau rendah, tergantung pada seberapa banyak Anda minum dan apakah Anda makan pada waktu yang sama. Jika Anda memilih untuk minum, lakukan secukupnya dan selalu dengan makan.

Rekomendasi tidak lebih dari satu minuman setiap hari untuk wanita, tidak lebih dari dua minuman setiap hari untuk pria berusia 65 tahun ke bawah, dan satu gelas minum sehari untuk pria di atas 65 tahun. Jika Anda menggunakan insulin atau obat lain yang menurunkan gula darah, periksa gula darah Anda sebelum tidur untuk memastikan Anda berada pada tingkat yang aman.

Pengobatan alternatif

Banyak pengobatan alternatif yang diklaim dapat membantu penderita diabetes. Studi belum memberikan cukup bukti untuk merekomendasikan terapi alternatif untuk manajemen gula darah.

Jika Anda memutuskan untuk mencoba terapi alternatif, jangan berhenti minum obat yang diresepkan dokter. Pastikan untuk mendiskusikan penggunaan salah satu terapi ini dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa terapi tersebut tidak akan menyebabkan reaksi yang merugikan atau berinteraksi dengan obat Anda.

Tidak ada pengobatan - alternatif atau konvensional - yang dapat menyembuhkan diabetes. Jadi, sangat penting bahwa orang yang menggunakan terapi insulin untuk diabetes tidak berhenti menggunakan insulin kecuali diarahkan untuk melakukannya oleh dokter mereka.

Penanganan dan dukungan

Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang serius penyakit, dan mengikuti rencana perawatan diabetes Anda membutuhkan komitmen sepanjang waktu. Namun upaya Anda tidak sia-sia karena mengikuti rencana perawatan Anda dapat mengurangi risiko komplikasi.

Kecemasan dan depresi lebih sering terjadi pada penderita diabetes. Berbicara dengan konselor atau terapis dapat membantu Anda mengatasi perubahan gaya hidup akibat diagnosis diabetes tipe 2. Anda mungkin menemukan dorongan dan pengertian dalam kelompok dukungan diabetes tipe 2.

Meskipun kelompok dukungan bukan untuk semua orang, mereka dapat menjadi sumber informasi yang baik. Anggota grup sering kali mengetahui tentang perawatan terbaru dan cenderung berbagi pengalaman mereka sendiri atau informasi yang berguna, seperti di mana menemukan jumlah karbohidrat untuk restoran takeout favorit Anda. Jika Anda tertarik, dokter Anda mungkin dapat merekomendasikan kelompok di daerah Anda.

Atau, Anda dapat mengunjungi situs web Asosiasi Diabetes Amerika untuk melihat kegiatan lokal dan kelompok dukungan untuk penderita diabetes tipe 2 . Asosiasi Diabetes Amerika juga menawarkan informasi online dan forum online tempat Anda dapat mengobrol dengan orang lain yang menderita diabetes. Anda juga dapat menghubungi rumah sakit di 800-DIABETES (800-342-2383).

Mempersiapkan janji Anda

Dokter perawatan primer Anda mungkin akan mendiagnosis diabetes tipe 2 Anda. Ia mungkin terus mengobati diabetes Anda atau mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan hormonal (ahli endokrin). Tim perawatan kesehatan Anda juga dapat menyertakan spesialis berikut:

• Ahli Gizi
• Pendidik diabetes bersertifikat
• Dokter kaki (podiatris)
• Dokter spesialis mata (dokter mata)

Jika kadar gula darah Anda sangat tinggi, dokter mungkin akan mengirim Anda ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.

Kapan pun Anda bisa, ada baiknya untuk mempersiapkan janji temu dengan tim perawatan kesehatan Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum janji temu. Anda mungkin perlu menghindari makan atau minum apa pun kecuali air selama delapan jam untuk tes glukosa puasa atau selama empat jam untuk tes pra-makan. Saat membuat janji, tanyakan apakah Anda harus berpuasa.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan diabetes Anda.
• Bawalah buku catatan dan pena atau pensil (atau komputer laptop atau tablet Anda) untuk melacak informasi penting.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk diabetes tipe 2, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

• Seberapa sering saya perlu memantau gula darah saya, dan berapa kisaran target saya?
• Apa saja perubahan diet saya akan membantu saya mengelola gula darah saya?
• Haruskah saya menemui ahli diet untuk membantu perencanaan makan?
• Berapa banyak olahraga yang harus saya lakukan setiap hari?
• Apakah saya perlu minum obat atau suntikan insulin? Seberapa sering?
• Apakah saya perlu minum obat pada waktu tertentu dalam sehari?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Bagaimana saya tahu jika saya mengelola diabetes dengan baik?
• Seberapa sering komplikasi diabetes saya perlu dipantau? Spesialis apa yang perlu saya temui?
• Adakah sumber daya yang tersedia jika saya mengalami masalah dalam membayar persediaan diabetes?
• Adakah brosur atau materi cetak lainnya yang dapat saya bawa ? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda memahami rencana perawatan Anda dan merasa yakin dapat mengikutinya?
• Bagaimana cara Anda mengatasi diabetes?
• Apakah Anda pernah mengalami gula darah rendah?
• Tahukah Anda apa yang harus dilakukan jika gula darah Anda terlalu rendah atau terlalu tinggi?
• Seperti apa pola makan pada hari-hari biasa?
• Apakah Anda berolahraga? Jika ya, jenis olahraganya seperti apa? Seberapa sering?
• Apakah Anda duduk dalam waktu yang lama?
• Tantangan apa yang Anda alami dalam mengelola diabetes?

Apa yang bisa Anda lakukan lakukan sementara itu

Jika gula darah Anda secara konsisten berada di luar kisaran target Anda, atau jika Anda tidak yakin apa yang harus dilakukan dalam situasi tertentu, hubungi dokter atau pendidik diabetes Anda.