Diabetes tipe 1

Ikhtisar

Diabetes tipe 1, dulu dikenal sebagai diabetes remaja atau diabetes tergantung insulin, adalah kondisi kronis di mana pankreas memproduksi sedikit atau tidak sama sekali insulin. Insulin adalah hormon yang dibutuhkan agar gula (glukosa) memasuki sel untuk menghasilkan energi.

Berbagai faktor, termasuk genetika dan beberapa virus, dapat menyebabkan diabetes tipe 1. Meskipun diabetes tipe 1 biasanya muncul selama masa kanak-kanak atau remaja, penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa.

Meskipun penelitian aktif, diabetes tipe 1 tidak dapat disembuhkan. Penanganan berfokus pada pengelolaan kadar gula darah dengan insulin, diet, dan gaya hidup untuk mencegah komplikasi.

Gejala

Tanda dan gejala diabetes tipe 1 dapat muncul relatif tiba-tiba dan mungkin termasuk:

• Meningkatnya rasa haus
• Sering buang air kecil
• Mengompol pada anak yang sebelumnya tidak mengompol pada malam hari
• Rasa lapar yang ekstrem
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
• Lekas ​​marah dan perubahan suasana hati lainnya
• Kelelahan dan kelemahan
• Penglihatan kabur

Kapan harus ke dokter

Konsultasikan dengan dokter jika Anda melihat salah satu tanda dan gejala di atas pada Anda atau anak Anda.

Penyebab

Penyebab pastinya diabetes tipe 1 tidak diketahui. Biasanya, sistem kekebalan tubuh - yang biasanya melawan bakteri dan virus berbahaya - secara keliru menghancurkan sel penghasil insulin (pulau kecil, atau pulau Langerhans) di pankreas. Penyebab lain yang mungkin termasuk:

• Genetika
• Paparan virus dan faktor lingkungan lainnya

Peran insulin

Setelah sejumlah besar sel pulau dihancurkan, Anda akan memproduksi sedikit atau bahkan tidak ada insulin. Insulin adalah hormon yang berasal dari kelenjar yang terletak di belakang dan di bawah lambung (pankreas).

• Pankreas mengeluarkan insulin ke dalam aliran darah.
• Insulin bersirkulasi, memungkinkan gula untuk masukkan sel Anda.
• Insulin menurunkan jumlah gula dalam aliran darah Anda.
• Saat kadar gula darah Anda turun, begitu pula sekresi insulin dari pankreas Anda.

Peran glukosa

Glukosa - gula - adalah sumber energi utama untuk sel-sel pembentuk otot dan jaringan lain.

• Glukosa berasal dari dua sumber utama: makanan dan hati Anda.
• Gula diserap ke dalam aliran darah, yang kemudian memasuki sel dengan bantuan insulin.
• Hati Anda menyimpan glukosa sebagai glikogen.
• Saat kadar glukosa Anda rendah, seperti saat Anda tidak makan dalam waktu lama, hati memecah simpanan glikogen menjadi glukosa untuk menjaga kadar glukosa Anda dalam kisaran normal.

Pada diabetes tipe 1, t di sini tidak ada insulin untuk membiarkan glukosa masuk ke dalam sel, jadi gula menumpuk di aliran darah Anda. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk diabetes tipe 1 meliputi:

• Riwayat keluarga. Siapa pun yang memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita diabetes tipe 1 memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kondisi tersebut.
• Genetika. Kehadiran gen tertentu menunjukkan peningkatan risiko terkena diabetes tipe 1.
• Geografi. Insiden diabetes tipe 1 cenderung meningkat saat Anda melakukan perjalanan jauh dari khatulistiwa.
• Usia. Meskipun diabetes tipe 1 dapat muncul pada usia berapa pun, ia muncul pada dua puncak yang terlihat. Puncak pertama terjadi pada anak-anak berusia antara 4 dan 7 tahun, dan yang kedua terjadi pada anak-anak berusia antara 10 dan 14 tahun.

Complications

Seiring waktu, ketik 1 Komplikasi diabetes dapat memengaruhi organ utama dalam tubuh Anda, termasuk jantung, pembuluh darah, saraf, mata, dan ginjal. Mempertahankan kadar gula darah yang normal dapat secara dramatis mengurangi risiko berbagai komplikasi.

Pada akhirnya, komplikasi diabetes dapat melumpuhkan atau bahkan mengancam jiwa.

• Penyakit jantung dan pembuluh darah . Diabetes secara dramatis meningkatkan risiko berbagai masalah kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner dengan nyeri dada (angina), serangan jantung, stroke, penyempitan arteri (aterosklerosis), dan tekanan darah tinggi.

• Kerusakan saraf (sakit saraf). Gula berlebih bisa melukai dinding pembuluh darah kecil (kapiler) yang menyehatkan saraf Anda, terutama di kaki. Hal ini dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, rasa terbakar atau nyeri yang biasanya dimulai di ujung jari kaki atau jari tangan dan secara bertahap menyebar ke atas. Gula darah yang tidak terkontrol dengan baik dapat menyebabkan Anda pada akhirnya kehilangan semua indra perasa pada anggota tubuh yang terpengaruh.

  Kerusakan saraf yang memengaruhi saluran pencernaan dapat menyebabkan masalah dengan mual, muntah, diare, atau sembelit. Bagi pria, disfungsi ereksi mungkin menjadi masalah.

• Kerusakan ginjal (nefropati). Ginjal mengandung jutaan kelompok pembuluh darah kecil yang menyaring limbah dari darah Anda. Diabetes dapat merusak sistem penyaringan yang rumit ini. Kerusakan parah dapat menyebabkan gagal ginjal atau penyakit ginjal stadium akhir yang tidak dapat disembuhkan, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
• Kerusakan mata. Diabetes dapat merusak pembuluh darah retina (retinopati diabetik) sehingga berpotensi menyebabkan kebutaan. Diabetes juga meningkatkan risiko kondisi penglihatan serius lainnya, seperti katarak dan glaukoma.
• Kerusakan kaki. Kerusakan saraf di kaki atau aliran darah yang buruk ke kaki meningkatkan risiko berbagai komplikasi kaki. Jika tidak ditangani, luka dan lecet dapat menjadi infeksi serius yang pada akhirnya membutuhkan amputasi jari kaki, kaki, atau tungkai.
• Kondisi kulit dan mulut. Diabetes dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi pada kulit dan mulut, termasuk infeksi bakteri dan jamur. Penyakit gusi dan mulut kering juga lebih mungkin terjadi.
• Komplikasi kehamilan. Kadar gula darah yang tinggi bisa berbahaya bagi ibu dan bayinya. Risiko keguguran, lahir mati, dan cacat lahir meningkat jika diabetes tidak terkontrol dengan baik. Bagi ibu, diabetes meningkatkan risiko diabetes ketoasidosis, masalah mata diabetik (retinopati), tekanan darah tinggi akibat kehamilan, dan preeklamsia.

Pencegahan

Tidak diketahui cara mencegah diabetes tipe 1. Namun para peneliti sedang berupaya untuk mencegah penyakit atau kerusakan lebih lanjut pada sel-sel pulau kecil pada orang yang baru didiagnosis.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mungkin memenuhi syarat untuk salah satu uji klinis ini, tetapi pertimbangkan risikonya dengan cermat dan manfaat pengobatan apa pun yang tersedia dalam uji coba.

konten:

Diagnosis

Tes diagnostik meliputi:

• Tes hemoglobin terglikasi (A1C). Tes darah ini menunjukkan rata-rata kadar gula darah Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir. Ini mengukur persentase gula darah yang melekat pada protein pembawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin). Semakin tinggi kadar gula darah Anda, semakin banyak hemoglobin yang akan Anda miliki dengan gula yang menempel. Tingkat A1C 6,5 persen atau lebih tinggi pada dua tes terpisah menunjukkan diabetes.

Jika tes A1C tidak tersedia, atau jika Anda memiliki kondisi tertentu yang dapat membuat tes A1C tidak akurat - seperti sebagai kehamilan atau bentuk hemoglobin yang tidak umum (varian hemoglobin) - dokter Anda mungkin menggunakan tes ini:

• Tes gula darah acak. Sampel darah akan diambil secara acak dan dapat dikonfirmasi dengan pengujian berulang. Nilai gula darah dinyatakan dalam miligram per desiliter (mg / dL) atau milimol per liter (mmol / L). Terlepas dari kapan terakhir kali Anda makan, kadar gula darah acak 200 mg / dL (11,1 mmol / L) atau lebih tinggi menunjukkan diabetes, terutama bila dibarengi dengan salah satu tanda dan gejala diabetes, seperti sering buang air kecil dan sangat haus.
• Tes gula darah puasa. Sampel darah akan diambil setelah puasa semalaman. Kadar gula darah puasa kurang dari 100 mg / dL (5,6 mmol / L) adalah normal. Kadar gula darah puasa dari 100 hingga 125 mg / dL (5,6 hingga 6,9 mmol / L) dianggap pradiabetes. Jika 126 mg / dL (7 mmol / L) atau lebih tinggi dalam dua tes terpisah, Anda menderita diabetes.

Jika Anda didiagnosis menderita diabetes, dokter Anda mungkin juga melakukan tes darah untuk periksa autoantibodi yang umum pada diabetes tipe 1. Tes ini membantu dokter Anda membedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2 saat diagnosis tidak pasti. Adanya keton - produk sampingan dari pemecahan lemak - dalam urin Anda juga menunjukkan diabetes tipe 1, bukan tipe 2.

Setelah diagnosis

Anda akan mengunjungi dokter secara rutin untuk membahas manajemen diabetes. Selama kunjungan ini, dokter akan memeriksa kadar A1C Anda. Target A1C target Anda dapat bervariasi tergantung pada usia Anda dan berbagai faktor lainnya, tetapi American Diabetes Association umumnya merekomendasikan bahwa level A1C berada di bawah 7 persen, yang berarti perkiraan glukosa rata-rata 154 mg / dL (8,5 mmol / L).

Dibandingkan dengan tes gula darah harian yang berulang, tes A1C lebih baik dalam menunjukkan seberapa baik rencana pengobatan diabetes Anda bekerja. Kadar A1C yang meningkat mungkin menandakan perlunya perubahan pada rejimen insulin, pola makan, atau keduanya.

Selain tes A1C, dokter juga akan mengambil sampel darah dan urin secara berkala untuk memeriksa kadar kolesterol Anda , fungsi tiroid, fungsi hati dan fungsi ginjal. Dokter juga akan memeriksa Anda untuk menilai tekanan darah dan akan memeriksa situs tempat Anda menguji gula darah dan memberikan insulin.

Perawatan

Perawatan untuk diabetes tipe 1 meliputi:

• Mengonsumsi insulin
• Penghitungan karbohidrat, lemak dan protein
• Pemantauan gula darah yang sering
• Makan makanan sehat
• Berolahraga secara teratur dan menjaga berat badan yang sehat

Tujuannya adalah untuk menjaga agar kadar gula darah Anda senormal mungkin untuk menunda atau mencegah komplikasi. Secara umum, tujuannya adalah untuk menjaga kadar gula darah siang hari Anda sebelum makan antara 80 dan 130 mg / dL (4,44 hingga 7,2 mmol / L) dan jumlah setelah makan Anda tidak lebih dari 180 mg / dL (10 mmol / L) dua jam. setelah makan.

Insulin dan obat-obatan lain

Siapa pun yang menderita diabetes tipe 1 membutuhkan terapi insulin seumur hidup.

Jenis insulin itu banyak dan meliputi:

• Insulin kerja pendek (reguler)
• Insulin kerja cepat
• Insulin kerja menengah (NPH)
• Insulin kerja panjang

Contoh insulin kerja pendek (reguler) antara lain Humulin R dan Novolin R. Contoh insulin kerja cepat adalah insulin glulisine (Apidra), insulin lispro (Humalog) dan insulin aspart (Novolog) . Insulin kerja panjang termasuk insulin glargine (Lantus, Toujeo Solostar), insulin detemir (Levemir) dan insulin degludec (Tresiba). Insulin kerja menengah termasuk insulin NPH (Novolin N, Humulin N).

Pemberian insulin

Insulin tidak dapat dikonsumsi secara oral untuk menurunkan gula darah karena enzim lambung akan memecah insulin , mencegah aksinya. Anda harus menerimanya baik melalui suntikan atau pompa insulin.

Suntikan. Anda dapat menggunakan jarum suntik halus atau pena insulin untuk menyuntikkan insulin di bawah kulit Anda. Pena insulin terlihat mirip dengan pena tinta dan tersedia dalam varietas sekali pakai atau isi ulang.

Jika Anda memilih suntik, Anda mungkin memerlukan campuran jenis insulin untuk digunakan sepanjang siang dan malam. Beberapa suntikan harian yang mencakup kombinasi insulin kerja panjang yang dikombinasikan dengan insulin kerja cepat lebih mirip dengan penggunaan normal insulin tubuh daripada regimen insulin lama yang hanya membutuhkan satu atau dua suntikan sehari. Rejimen tiga atau lebih suntikan insulin sehari terbukti meningkatkan kadar gula darah.

Pompa insulin. Anda memakai perangkat ini, yang seukuran ponsel, di bagian luar tubuh Anda. Sebuah tabung menghubungkan reservoir insulin ke kateter yang dimasukkan di bawah kulit perut Anda. Pompa jenis ini dapat dikenakan dengan berbagai cara, seperti di ikat pinggang, di saku, atau dengan sabuk pompa yang dirancang khusus.

Ada juga opsi pompa nirkabel. Anda memakai polong yang menampung reservoir insulin di tubuh Anda yang memiliki kateter kecil yang dimasukkan di bawah kulit Anda. Pod insulin dapat dikenakan di perut, punggung bawah, atau di kaki atau lengan. Pemrograman dilakukan dengan perangkat nirkabel yang berkomunikasi dengan pod.

Pompa diprogram untuk mengeluarkan insulin kerja cepat dalam jumlah tertentu secara otomatis. Dosis insulin yang stabil ini dikenal sebagai tingkat basal Anda, dan itu menggantikan insulin kerja panjang apa pun yang Anda gunakan.

Saat Anda makan, Anda memprogram pompa dengan jumlah karbohidrat yang Anda makan dan gula darah saat ini, dan itu akan memberi Anda apa yang disebut dosis insulin bolus untuk menutupi makanan Anda dan untuk memperbaiki gula darah Anda jika meningkat. Beberapa penelitian menemukan bahwa pada beberapa orang, pompa insulin bisa lebih efektif dalam mengontrol kadar gula darah daripada suntikan. Tetapi banyak orang mencapai kadar gula darah yang baik dengan suntikan juga. Pompa insulin yang dikombinasikan dengan perangkat pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) dapat memberikan kontrol gula darah yang lebih ketat.

Pankreas buatan

Pada bulan September 2016, Food and Drug Administration menyetujui pankreas buatan pertama untuk penderita diabetes tipe 1 yang berusia 14 tahun ke atas. Ini juga disebut pengiriman insulin loop tertutup. Perangkat implan menghubungkan monitor glukosa kontinu, yang memeriksa kadar gula darah setiap lima menit, ke pompa insulin. Perangkat secara otomatis mengirimkan jumlah insulin yang benar saat monitor menunjukkan bahwa ia dibutuhkan.

Ada lebih banyak sistem pankreas buatan (loop tertutup) yang saat ini dalam uji klinis.

Pengobatan lain

Obat tambahan juga dapat diresepkan untuk penderita diabetes tipe 1, seperti:

• Obat tekanan darah tinggi. Dokter Anda mungkin meresepkan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin II (ARB) untuk membantu menjaga kesehatan ginjal Anda. Obat-obatan ini dianjurkan untuk penderita diabetes yang memiliki tekanan darah di atas 140/90 milimeter merkuri (mm Hg).
• Aspirin. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda minum bayi atau aspirin biasa setiap hari untuk melindungi jantung Anda.
• Obat penurun kolesterol. Pedoman kolesterol cenderung lebih agresif untuk penderita diabetes karena meningkatnya risiko penyakit jantung. American Diabetes Association merekomendasikan bahwa kolesterol low-density lipoprotein (LDL, atau jahat) di bawah 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Kolesterol high-density lipoprotein (HDL, atau baik) Anda direkomendasikan lebih dari 50 mg / dL (1,3 mmol / L) pada wanita dan lebih dari 40 mg / dL (1 mmol / L) pada pria. Trigliserida, jenis lemak darah lainnya, ideal jika kurang dari 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Pemantauan gula darah

Tergantung pada jenis terapi insulin apa yang Anda pilih atau butuhkan, Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda setidaknya empat kali sehari.

American Diabetes Association merekomendasikan pengujian kadar gula darah sebelum makan dan camilan, sebelum tempat tidur, sebelum berolahraga atau mengemudi, dan jika Anda curiga Anda memiliki gula darah rendah. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda - dan pemantauan yang lebih sering dapat menurunkan kadar A1C.

Meskipun Anda mengonsumsi insulin dan makan dengan jadwal yang ketat, gula darah level bisa berubah tak terduga. Anda akan mempelajari bagaimana kadar gula darah Anda berubah sebagai respons terhadap makanan, aktivitas, penyakit, obat-obatan, stres, perubahan hormon, dan alkohol.

Pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) adalah cara terbaru untuk memantau kadar gula darah , dan mungkin sangat membantu untuk mencegah hipoglikemia. Perangkat tersebut telah terbukti menurunkan A1C.

Pemantau glukosa berkelanjutan dipasang ke tubuh menggunakan jarum halus tepat di bawah kulit yang memeriksa kadar glukosa darah setiap beberapa menit. CGM belum dianggap seakurat pemantauan gula darah standar, jadi saat ini penting untuk memeriksa kadar gula darah Anda secara manual.

Makan sehat dan pemantauan karbohidrat

Tidak ada hal seperti diet diabetes. Namun, penting untuk memusatkan diet Anda pada makanan bergizi, rendah lemak, dan berserat tinggi seperti:

• Buah-buahan
• Sayuran
• Biji-bijian utuh

Ahli diet Anda akan merekomendasikan agar Anda makan lebih sedikit produk hewani dan karbohidrat olahan, seperti roti putih dan makanan manis. Pola makan sehat ini direkomendasikan bahkan untuk orang yang tidak menderita diabetes.

Anda harus mempelajari cara menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan yang Anda makan sehingga Anda dapat memberikan cukup insulin untuk memetabolisme mereka dengan benar karbohidrat. Ahli diet terdaftar dapat membantu Anda membuat rencana makan yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Aktivitas fisik

Setiap orang membutuhkan latihan aerobik secara teratur, tidak terkecuali penderita diabetes tipe 1. Pertama, minta dokter Anda untuk berolahraga. Kemudian pilih aktivitas yang Anda sukai, seperti berjalan kaki atau berenang, dan jadikan itu bagian dari rutinitas harian Anda. Bertujuan untuk setidaknya 150 menit latihan aerobik seminggu, dengan tidak lebih dari dua hari tanpa latihan apapun. Target anak-anak adalah setidaknya satu jam aktivitas dalam sehari.

Ingatlah bahwa aktivitas fisik menurunkan gula darah. Jika Anda memulai aktivitas baru, periksa kadar gula darah Anda lebih sering dari biasanya sampai Anda tahu bagaimana aktivitas tersebut memengaruhi kadar gula darah Anda. Anda mungkin perlu menyesuaikan rencana makan atau dosis insulin untuk mengimbangi aktivitas yang meningkat.

Masalah situasi

Kondisi kehidupan tertentu memerlukan pertimbangan yang berbeda.

• Mengemudi. Hipoglikemia bisa terjadi kapan saja. Sebaiknya periksa gula darah Anda kapan pun Anda berada di belakang kemudi. Jika di bawah 70 mg / dL (3,9 mmol / L), makan camilan dengan 15 gram karbohidrat. Uji ulang dalam 15 menit untuk memastikannya telah naik ke level yang aman.
• Bekerja. Diabetes tipe 1 dapat menimbulkan beberapa tantangan di tempat kerja. Misalnya, jika Anda bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan mengemudi atau mengoperasikan alat berat, hipoglikemia dapat menimbulkan risiko serius bagi Anda dan orang di sekitar Anda. Anda mungkin perlu bekerja sama dengan dokter dan atasan Anda untuk memastikan bahwa akomodasi tertentu dibuat, seperti istirahat tambahan untuk pengujian gula darah dan akses cepat ke makanan dan minuman. Ada undang-undang federal dan negara bagian yang mewajibkan pemberi kerja untuk membuat akomodasi yang wajar bagi penderita diabetes.

Sedang hamil. Karena risiko komplikasi kehamilan lebih tinggi pada wanita dengan diabetes tipe 1, para ahli merekomendasikan agar wanita melakukan evaluasi prakonsepsi dan pembacaan A1C idealnya harus kurang dari 6,5 persen sebelum mereka mencoba untuk hamil.

Risikonya cacat lahir meningkat pada wanita dengan diabetes tipe 1, terutama bila diabetes tidak terkontrol dengan baik selama enam sampai delapan minggu pertama kehamilan. Pengelolaan diabetes yang cermat selama kehamilan dapat menurunkan risiko komplikasi Anda.

• Menjadi lebih tua. Bagi mereka yang lemah atau sakit atau memiliki defisit kognitif, pengendalian gula darah yang ketat mungkin tidak praktis dan dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Bagi banyak penderita diabetes tipe 1, target A1C yang tidak terlalu ketat kurang dari 8 persen mungkin sesuai.

Potensi pengobatan di masa mendatang

• Transplantasi pankreas. Dengan transplantasi pankreas yang berhasil, Anda tidak lagi membutuhkan insulin. Tetapi transplantasi pankreas tidak selalu berhasil - dan prosedur ini menimbulkan risiko yang serius. Karena risiko ini bisa lebih berbahaya daripada diabetes itu sendiri, transplantasi pankreas umumnya disediakan untuk penderita diabetes yang sangat sulit ditangani, atau untuk orang yang juga memerlukan transplantasi ginjal.
• Transplantasi sel pulau kecil. Para peneliti sedang bereksperimen dengan transplantasi sel pulau, yang menyediakan sel penghasil insulin baru dari pankreas donor. Meskipun prosedur eksperimental ini memiliki beberapa masalah di masa lalu, teknik baru dan obat yang lebih baik untuk mencegah penolakan sel pulau dapat meningkatkan peluangnya di masa depan untuk menjadi pengobatan yang berhasil.

Tanda-tanda masalah

Terlepas dari upaya terbaik Anda, terkadang masalah akan muncul. Komplikasi jangka pendek tertentu dari diabetes tipe 1, seperti hipoglikemia, membutuhkan perawatan segera.

Gula darah rendah (hipoglikemia). Ini terjadi ketika kadar gula darah Anda turun di bawah kisaran target Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang dianggap sebagai kadar gula darah rendah untuk Anda. Kadar gula darah dapat turun karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan, makan lebih sedikit karbohidrat dari yang diminta dalam rencana makan Anda, melakukan lebih banyak aktivitas fisik daripada biasanya, atau menyuntikkan terlalu banyak insulin.

Pelajari gejala hipoglikemia, dan uji gula darah Anda jika menurut Anda level Anda menurun. Jika ragu, selalu uji gula darah Anda. Tanda dan gejala awal gula darah rendah antara lain:

• Berkeringat
• Gemetar
• Lapar
• Pusing atau pusing
• Denyut jantung cepat atau tidak teratur
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Mudah marah

Tanda dan gejala rendah kemudian gula darah, yang terkadang disalahartikan sebagai keracunan alkohol pada remaja dan orang dewasa, meliputi:

• Kelesuan
• Kebingungan
• Perubahan perilaku, terkadang dramatis
• Koordinasi yang buruk
• Kejang-kejang

Hipoglikemia malam hari dapat membuat Anda bangun dengan piyama yang basah karena keringat atau sakit kepala. Karena efek rebound alami, hipoglikemia malam hari terkadang dapat menyebabkan pembacaan gula darah tinggi yang tidak biasa di pagi hari, juga dikenal sebagai efek Somogyi.

Jika pembacaan gula darah Anda rendah:

• Konsumsi 15 hingga 20 gram karbohidrat yang bekerja cepat, seperti jus buah, tablet glukosa, permen keras, soda biasa (bukan diet), atau sumber gula lainnya. Hindari makanan dengan lemak tambahan, yang tidak meningkatkan gula darah dengan cepat karena lemak memperlambat penyerapan gula.
• Uji ulang gula darah Anda dalam waktu sekitar 15 menit untuk memastikannya normal.
• Jika masih rendah, tambahkan 15 hingga 20 gram karbohidrat lagi dan uji ulang dalam 15 menit lagi.
• Ulangi hingga Anda mendapatkan hasil yang normal.
• Makan makanan campuran, seperti kacang tanah mentega dan biskuit, untuk membantu menstabilkan gula darah Anda.

Jika pengukur glukosa darah tidak tersedia, obati gula darah rendah jika Anda mengalami gejala hipoglikemia, lalu lakukan tes sebagai secepat mungkin.

Jika tidak ditangani, gula darah rendah akan menyebabkan Anda kehilangan kesadaran. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan suntikan darurat glukagon - hormon yang merangsang pelepasan gula ke dalam darah. Pastikan Anda selalu memiliki kit darurat glukagon yang tidak kedaluwarsa tersedia di rumah, di tempat kerja, dan saat Anda keluar. Pastikan rekan kerja, keluarga, dan teman tahu cara menggunakan kit jika Anda tidak dapat menyuntik diri sendiri.

Ketidaksadaran hipoglikemia. Beberapa orang mungkin kehilangan kemampuan untuk merasakan bahwa kadar gula darah mereka semakin rendah, yang disebut ketidaksadaran hipoglikemia. Tubuh tidak lagi bereaksi terhadap kadar gula darah rendah dengan gejala seperti pusing atau sakit kepala. Semakin Anda mengalami gula darah rendah, semakin besar kemungkinan Anda mengembangkan ketidaksadaran hipoglikemia. Jika Anda dapat menghindari episode hipoglikemik selama beberapa minggu, Anda mungkin mulai menjadi lebih sadar akan posisi terendah yang akan datang. Terkadang meningkatkan target gula darah (misalnya, dari 80 menjadi 120 mg / DL menjadi 100 menjadi 140 mg / DL) setidaknya untuk sementara juga dapat membantu meningkatkan kesadaran hipoglikemia.

Gula darah tinggi (hiperglikemia). Gula darah Anda bisa naik karena berbagai alasan, termasuk makan terlalu banyak, mengonsumsi jenis makanan yang salah, tidak cukup mengonsumsi insulin, atau melawan penyakit.

Perhatikan:

• Kesulitan berkonsentrasi

Jika Anda mencurigai adanya hiperglikemia, periksa gula darah Anda. Jika gula darah Anda lebih tinggi dari kisaran target Anda, Anda mungkin perlu melakukan koreksi - dosis tambahan insulin yang akan mengembalikan gula darah Anda ke normal. Kadar gula darah tinggi tidak turun secepat mereka naik. Tanyakan kepada dokter Anda berapa lama menunggu sampai Anda memeriksanya kembali. Jika Anda menggunakan pompa insulin, pembacaan gula darah tinggi secara acak mungkin berarti Anda perlu mengubah situs pompa.

Jika Anda memiliki pembacaan gula darah di atas 240 mg / dL (13,3 mmol / L), uji keton menggunakan tongkat tes urine. Jangan berolahraga jika kadar gula darah Anda di atas 240 mg / dL atau jika ada keton. Jika hanya ada sedikit keton atau sedikit keton, minumlah cairan ekstra untuk menghilangkan keton.

Jika gula darah Anda terus-menerus di atas 300 mg / dL (16,7 mmol / L), atau jika urine Anda keton tetap tinggi meskipun telah mengambil dosis koreksi insulin yang tepat, hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan darurat.

Peningkatan keton dalam urin Anda (ketoasidosis diabetik). Jika sel Anda kekurangan energi, tubuh Anda mungkin mulai memecah lemak yang menghasilkan asam beracun yang disebut keton. Ketoasidosis diabetik adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa.

Tanda dan gejala kondisi serius ini meliputi:

• Mual
• Muntah
• Sakit perut
• Aroma buah yang manis pada napas Anda
• Penurunan berat badan

Jika Anda mencurigai adanya ketoasidosis, periksa urine Anda untuk mencari keton berlebih dengan kit tes keton yang dijual bebas. Jika Anda memiliki keton dalam jumlah besar dalam urin Anda, segera hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan darurat. Juga, hubungi dokter Anda jika Anda muntah lebih dari sekali dan Anda memiliki keton dalam urin Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Penatalaksanaan yang cermat diabetes tipe 1 dapat mengurangi risiko komplikasi serius - bahkan yang mengancam jiwa. Pertimbangkan kiat-kiat berikut:

• Buat komitmen untuk mengelola diabetes Anda. Minum obat Anda sesuai anjuran. Pelajari semua yang Anda bisa tentang diabetes tipe 1. Jadikan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Jalin hubungan dengan pengajar diabetes, dan minta bantuan tim perawatan kesehatan Anda.
• Identifikasi diri Anda. Kenakan label atau gelang yang bertuliskan Anda menderita diabetes. Bawalah kit glukagon di dekat Anda jika terjadi keadaan darurat gula darah rendah - dan pastikan teman dan orang tersayang Anda tahu cara menggunakannya.
• Jadwalkan pemeriksaan fisik tahunan dan pemeriksaan mata rutin. Pemeriksaan diabetes rutin Anda tidak dimaksudkan untuk menggantikan pemeriksaan fisik atau mata rutin tahunan. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mencari komplikasi terkait diabetes, serta menyaring masalah medis lainnya. Spesialis perawatan mata Anda akan memeriksa tanda-tanda kerusakan retinal, katarak, dan glaukoma.

Selalu perbarui vaksinasi Anda. Gula darah tinggi dapat melemahkan sistem kekebalan Anda. Dapatkan vaksinasi flu setiap tahun. Dokter Anda kemungkinan besar juga akan merekomendasikan vaksin pneumonia.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan vaksinasi hepatitis B jika Anda belum pernah divaksinasi hepatitis B sebelumnya dan Anda dewasa berusia 19 hingga 59 tahun dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. CDC menyarankan vaksinasi sesegera mungkin setelah didiagnosis dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. Jika Anda berusia 60 tahun atau lebih dan menderita diabetes dan belum pernah menerima vaksin, bicarakan dengan dokter tentang apakah vaksin ini tepat untuk Anda.

• Perhatikan kaki Anda. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat. Keringkan dengan lembut, terutama di sela-sela jari kaki. Lembapkan kaki Anda dengan lotion. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada lecet, luka, luka, kemerahan atau bengkak. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda mengalami sakit atau masalah kaki lainnya yang tidak kunjung sembuh.
• Jaga tekanan darah dan kolesterol Anda terkendali. Makan makanan sehat dan berolahraga secara teratur dapat membantu mengendalikan tekanan darah tinggi dan kolesterol. Obat mungkin diperlukan juga.
• Jika Anda merokok atau menggunakan bentuk tembakau lain, tanyakan kepada dokter untuk membantu Anda berhenti. Merokok meningkatkan risiko komplikasi diabetes, termasuk serangan jantung, stroke, kerusakan saraf, dan penyakit ginjal. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara berhenti merokok atau berhenti menggunakan jenis tembakau lainnya.
• Jika Anda minum alkohol, lakukan dengan bertanggung jawab. Alkohol dapat menyebabkan gula darah tinggi atau rendah, tergantung pada seberapa banyak Anda minum dan apakah Anda makan pada waktu yang sama. Jika Anda memilih untuk minum, lakukan hanya dalam jumlah sedang dan selalu dengan makan. Periksa kadar gula darah Anda sebelum tidur.
• Tanggapi stres dengan serius. Hormon yang dihasilkan tubuh Anda sebagai respons terhadap stres yang berkepanjangan dapat mencegah insulin bekerja dengan baik, yang dapat membuat Anda semakin stres dan semakin frustrasi. Ambil langkah mundur, dan tetapkan beberapa batasan. Prioritaskan tugas Anda. Pelajari teknik relaksasi. Tidur yang cukup.

Mengatasi dan mendukung

Diabetes dapat memengaruhi emosi Anda baik secara langsung maupun tidak langsung. Gula darah yang tidak terkontrol secara langsung dapat memengaruhi emosi Anda dengan menyebabkan perubahan perilaku, seperti mudah tersinggung. Mungkin ada saatnya Anda merasa kesal dengan diabetes Anda.

Orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi untuk depresi dan tekanan terkait diabetes, itulah sebabnya banyak spesialis diabetes secara teratur menyertakan pekerja sosial atau psikolog sebagai bagian dari tim perawatan diabetes mereka.

Anda mungkin menemukan bahwa berbicara dengan penderita diabetes tipe 1 bisa membantu. Grup pendukung tersedia secara online dan secara langsung. Anggota grup sering kali mengetahui tentang perawatan terbaru dan cenderung berbagi pengalaman mereka sendiri atau informasi yang berguna, seperti di mana menemukan jumlah karbohidrat untuk restoran bungkus makanan favorit Anda.

Jika Anda tertarik dengan kelompok pendukung, Anda dokter mungkin dapat merekomendasikannya di daerah Anda. Atau Anda dapat mengunjungi situs web American Diabetes Association (ADA) atau Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) untuk informasi kelompok dukungan dan untuk melihat aktivitas lokal bagi penderita diabetes tipe 1. Anda juga dapat menghubungi ADA di 800-DIABETES (800-342-2383) atau JDRF di 800-533-CURE (800-533-2873).

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda menduga bahwa Anda atau anak Anda mungkin menderita diabetes tipe 1, periksakan segera. Tes darah sederhana dapat memberi tahu dokter Anda jika Anda memerlukan evaluasi dan perawatan lebih lanjut.

Setelah diagnosis, Anda memerlukan tindak lanjut medis yang ketat sampai kadar gula darah Anda stabil. Seorang dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan hormonal (ahli endokrin) biasanya mengkoordinasikan perawatan diabetes. Tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan besar akan mencakup:

• Pendidik diabetes bersertifikat
• Ahli gizi
• Pekerja sosial atau ahli kesehatan mental
• Apoteker
• Dokter Gigi
• Dokter spesialis mata (dokter mata)
• Dokter spesialis kesehatan kaki (ahli penyakit kaki)

Setelah Anda mempelajari dasar-dasar pengelolaan diabetes tipe 1, ahli endokrinologi Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan pemeriksaan setiap beberapa bulan. Pemeriksaan menyeluruh tahunan dan pemeriksaan kaki dan mata secara teratur juga penting - terutama jika Anda mengalami kesulitan dalam menangani diabetes, jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal, atau jika Anda sedang hamil.

Kiat ini dapat membantu Anda mempersiapkan janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan pertanyaan apa pun yang Anda miliki saat itu terjadi. Begitu Anda memulai pengobatan insulin, gejala awal diabetes akan hilang. Namun, Anda mungkin memiliki masalah baru yang perlu Anda atasi, seperti episode gula darah rendah yang berulang atau cara mengatasi gula darah tinggi setelah makan makanan tertentu.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini. Banyak faktor yang dapat memengaruhi pengendalian diabetes Anda, termasuk stres.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Untuk pemeriksaan rutin, bawalah buku bersama Anda. mencatat nilai glukosa atau pengukur Anda saat janji temu.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkan waktu dengan dokter Anda dan tim perawatan kesehatan Anda lainnya. Untuk diabetes tipe 1, topik yang ingin Anda klarifikasi dengan dokter, ahli diet, atau pengajar diabetes meliputi:

• Frekuensi dan waktu pemantauan glukosa darah
• Terapi insulin - jenis insulin yang digunakan, waktu pemberian dosis, jumlah dosis
• Pemberian insulin - suntikan versus pompa
• Gula darah rendah - cara mengenali dan mengobati
• Gula darah tinggi - cara mengenali dan mengobati
• Keton - pengujian dan pengobatan
• Nutrisi - jenis makanan dan pengaruhnya terhadap gula darah
• Penghitungan karbohidrat
• Olahraga - menyesuaikan insulin dan asupan makanan untuk aktivitas
• Manajemen medis - seberapa sering mengunjungi dokter dan spesialis perawatan diabetes lainnya
• Manajemen hari sakit

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Seberapa nyaman Anda mengelola diabetes?
• Seberapa sering t episode gula darah rendah Anda?
• Tahukah Anda saat gula darah Anda semakin rendah?
• Seperti apa pola makan pada hari-hari biasa?
• Apakah Anda berolahraga? Jika ya, seberapa sering?
• Rata-rata, berapa banyak insulin yang Anda gunakan setiap hari?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda mengalami masalah dalam mengelola gula darah atau ada pertanyaan, jangan ragu untuk menghubungi tim perawatan kesehatan Anda di sela-sela janji.