Tularemia

Gambaran Umum

Tularemia adalah penyakit menular yang langka. Juga dikenal sebagai demam kelinci atau demam lalat rusa, penyakit ini biasanya menyerang kulit, mata, kelenjar getah bening, dan paru-paru. Tularemia disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis.

Penyakit ini terutama menyerang kelinci, kelinci, dan hewan pengerat, seperti muskrat dan tupai. Tularemia juga dapat menginfeksi burung, domba, dan hewan peliharaan, seperti anjing, kucing, dan hamster.

Tularemia menyebar ke manusia dengan beberapa cara, termasuk gigitan serangga dan paparan langsung ke hewan yang terinfeksi. Tularemia sangat menular dan berpotensi fatal, tetapi biasanya dapat diobati secara efektif dengan antibiotik tertentu jika didiagnosis lebih awal.

Gejala

Kebanyakan orang yang terpapar tularemia yang menjadi sakit umumnya melakukannya dalam waktu tiga sampai lima hari, meski bisa memakan waktu hingga 21 hari. Ada beberapa jenis tularemia, dan jenis yang Anda derita tergantung pada bagaimana dan di mana bakteri masuk ke dalam tubuh. Setiap jenis tularemia memiliki gejala tersendiri.

Ulceroglandular tularemia

Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum. Tanda dan gejalanya meliputi:

• Ulkus kulit yang terbentuk di tempat infeksi - biasanya dari gigitan serangga atau hewan
• Kelenjar getah bening yang bengkak dan nyeri
• Demam
• Menggigil
• Sakit kepala
• Kelelahan

Glandular tularemia

Penderita glandular tularemia memiliki tanda dan gejala yang sama dengan ulceroglandular tularemia, tetapi tanpa ulkus kulit.

Oculoglandular tularemia

Bentuk ini mempengaruhi mata dan dapat menyebabkan:

• Sakit mata
• Mata merah
• Mata bengkak dan keluar cairan
• Bisul di bagian dalam kelopak mata
• Kepekaan terhadap cahaya

Oropharyngeal tularemia

Bentuk ini mempengaruhi mulut, tenggorokan dan saluran pencernaan. Tanda dan gejalanya antara lain:

• Sakit tenggorokan
• Radang mulut
• Sakit perut
• Muntah
• Diare
• Radang amandel
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher

Pneumonic tularemia

Jenis tularemia ini menyebabkan tanda dan gejala khas pneumonia:

• Batuk kering
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas

Bentuk tularemia lainnya juga dapat menyebar ke paru-paru.

Typhoidal tularemia

Bentuk penyakit yang langka dan serius ini biasanya menyebabkan:

• Demam tinggi dan menggigil
• Sakit otot
• Radang tenggorokan
• Muntah dan diare
• Limpa membesar
• Hati membesar
• Pneumonia

Kapan harus ke dokter

Jika Anda merasa telah terkena tularemia, temui dokter secepatnya. Hal ini terutama berlaku jika Anda pernah digigit kutu atau pernah menangani hewan liar di daerah di mana ditemukan tularemia dan mengalami demam, borok kulit, atau kelenjar bengkak.

Penyebab

Tularemia tidak terjadi secara alami pada manusia dan tidak diketahui menular dari orang ke orang. Namun, tularemia terjadi di seluruh dunia, terutama di daerah pedesaan, karena banyak mamalia, burung dan serangga yang terinfeksi F. tularensis. Organisme ini dapat hidup berminggu-minggu di tanah, air, dan hewan mati.

Tidak seperti beberapa penyakit menular yang menyebar dari hewan ke manusia hanya dengan satu cara, tularemia memiliki beberapa cara penularan. Bagaimana Anda terkena penyakit biasanya menentukan jenis dan tingkat keparahan gejala. Secara umum Anda bisa tertular tularemia melalui:

• Gigitan serangga. Meskipun sejumlah serangga membawa tularemia, kutu dan lalat rusa kemungkinan besar menularkan penyakit ini ke manusia. Gigitan kutu menyebabkan sebagian besar kasus ulceroglandular tularemia.
• Terpapar pada hewan yang sakit atau mati. Ulceroglandular tularemia juga dapat terjadi akibat penanganan atau gigitan hewan yang terinfeksi, paling sering kelinci atau kelinci. Bakteri masuk ke kulit melalui luka kecil dan lecet atau gigitan, dan luka terbentuk di lokasi luka. Bentuk mata tularemia dapat terjadi saat Anda menggosok mata setelah menyentuh hewan yang terinfeksi.
• Bakteri di udara. Bakteri dalam tanah dapat menyebar ke udara selama berkebun, konstruksi, atau aktivitas lain yang mengganggu bumi. Menghirup bakteri dapat menyebabkan pneumonic tularemia. Pekerja laboratorium yang bekerja dengan tularemia juga berisiko tertular melalui udara.
• Makanan atau air yang terkontaminasi. Meskipun jarang terjadi, tularemia mungkin terjadi karena makan daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi atau minum air yang terkontaminasi.

Faktor risiko

Meskipun siapa pun dari segala usia dapat mengembangkan tularemia, terlibat dalam pekerjaan atau aktivitas tertentu atau tinggal di area tertentu memiliki risiko yang lebih besar.

Tinggal di atau mengunjungi area tertentu

Tularemia telah dilaporkan di Amerika Serikat, Kanada, Meksiko, Jepang, dan Eropa. Di Amerika Serikat, biasanya lebih sering terjadi di Arkansas, Missouri, Oklahoma, dan South Dakota, meskipun ada wabah di Colorado, Nebraska, dan Wyoming pada tahun 2015. Tularemia juga telah dilaporkan di beberapa bagian Massachusetts, termasuk Martha's Vineyard dan Nantucket.

Memiliki hobi atau pekerjaan tertentu

Berikut ini dapat meningkatkan risiko terkena tularemia:

• Berburu dan perangkap. Karena pemburu terpapar darah hewan liar dan mungkin memakan daging hewan liar, mereka berisiko terkena tularemia.
• Berkebun atau lanskap. Tukang kebun dan penata taman juga berisiko terkena tularemia. Tukang kebun mungkin saja menghirup bakteri yang muncul saat mengerjakan tanah atau saat menggunakan mesin pemotong rumput dan pemangkas gulma.
• Bekerja di bidang pengelolaan satwa liar atau kedokteran hewan. Orang yang bekerja dengan satwa liar atau hewan peliharaan berisiko lebih tinggi terkena tularemia.

Komplikasi

Jika tidak ditangani, tularemia dapat berakibat fatal. Komplikasi lain yang mungkin terjadi termasuk:

• Radang paru-paru (pneumonia). Pneumonia dapat menyebabkan gagal pernapasan - suatu kondisi di mana paru-paru tidak mengonsumsi cukup oksigen, tidak melepaskan cukup karbon dioksida, atau keduanya.
• Infeksi di sekitar otak dan sumsum tulang belakang (meningitis). Meningitis adalah infeksi serius dan terkadang mengancam jiwa pada cairan dan selaput (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.
• Iritasi di sekitar jantung (perikarditis). Ini adalah pembengkakan dan iritasi pada selaput tipis yang mengelilingi jantung (perikardium).
• Infeksi tulang (osteomielitis). Bakteri Tularemia terkadang menyebar ke tulang.

Pencegahan

Saat ini tidak tersedia vaksin untuk tularemia. Jika Anda bekerja dalam pekerjaan berisiko tinggi atau tinggal di daerah yang terdapat tularemia, tindakan berikut dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda terinfeksi:

• Lindungi diri Anda dari serangga. Tularemia di Amerika Serikat sering dikaitkan dengan gigitan kutu. Di belahan dunia lain, tularemia lebih sering ditularkan melalui gigitan nyamuk.

  Jika Anda menghabiskan waktu di area yang dipenuhi kutu atau nyamuk, kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang, masukkan celana ke dalam kaus kaki, dan gunakan topi bertepi lebar untuk membantu melindungi wajah dan leher Anda. Gunakan pengusir serangga dengan DEET 20% hingga 30%, picaridin atau IR3535, tetapi ikuti petunjuk produsen dengan cermat. Gunakan pengusir serangga secukupnya, dan bersihkan di penghujung hari.

  Sering-seringlah memeriksa diri Anda dari kutu dan segera buang jika Anda menemukannya. Pastikan untuk memeriksa hewan peliharaan Anda juga.

• Berhati-hatilah saat berkebun. Tukang kebun rumah dan penata taman profesional harus mempertimbangkan penggunaan masker wajah saat menggali tanah, membersihkan gulma atau sikat, atau memotong rumput.
• Tangani hewan dengan hati-hati. Jika Anda berburu atau menangani kelinci atau kelinci liar, kenakan sarung tangan dan kacamata pelindung, dan cuci tangan Anda dengan sabun dan air panas setelah menyentuh hewan tersebut.
• Jangan makan daging yang kurang matang. Masak semua daging liar secara menyeluruh, dan hindari menguliti atau membalut hewan yang tampak sakit. Panas membunuh F. tularensis, jadi masak daging dengan suhu yang tepat - minimal 160 F (71,1 C) untuk daging giling dan daging buruan - agar aman untuk dimakan. Unggas harus dimasak dengan suhu 165 F (73,8 C).
• Lindungi hewan peliharaan Anda. Ternak dan hewan peliharaan dapat terjangkit tularemia jika mereka memakan bagian dari kelinci yang sakit atau digigit oleh kutu yang terinfeksi. Untuk membantu menjaga keamanan hewan peliharaan Anda, hindari membiarkan mereka keluar tanpa pengawasan, berikan perlindungan terhadap kutu dan kutu, dan jangan biarkan mereka bersentuhan dengan hewan liar atau mati.

Diagnosis

Karena jarang terjadi dan karena berbagi gejala dengan penyakit lain, tularemia mungkin sulit didiagnosis. Jika Anda pernah mengikuti aktivitas yang meningkatkan risiko, seperti berburu kelinci, beri tahu dokter Anda.

Tularemia biasanya dapat didiagnosis melalui tes darah. Satu tes mencari antibodi terhadap bakteri, dan tes itu tidak akan menunjukkan bahwa Anda terkena infeksi sampai beberapa minggu kemudian. Anda mungkin juga menjalani rontgen dada untuk mencari tanda-tanda pneumonia.

Perawatan

Tularemia dapat diobati secara efektif dengan antibiotik yang diberikan melalui suntikan langsung ke otot atau vena. Gentamisin antibiotik biasanya merupakan pengobatan pilihan untuk tularemia. Streptomisin juga efektif, tetapi sulit didapat dan mungkin memiliki lebih banyak efek samping dibandingkan antibiotik lain.

Bergantung pada jenis tularemia yang diobati, dokter mungkin meresepkan antibiotik oral seperti doksisiklin (Oracea, Vibramycin, orang lain) atau ciprofloxacin (Cipro) sebagai gantinya.

Anda juga akan menerima terapi untuk segala komplikasi seperti meningitis atau pneumonia. Secara umum, Anda seharusnya kebal terhadap tularemia setelah sembuh dari penyakit ini, namun beberapa orang mungkin mengalami kekambuhan atau infeksi ulang.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan langsung dirujuk ke spesialis penyakit menular.

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa Anda bisa melakukan

• Buat daftar gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Tuliskan informasi pribadi utama, terutama aktivitas terkini, seperti berburu atau berkebun atau bepergian ke area yang penuh kutu.
• Catat semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan untuk dokter Anda akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk tularemia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia? Dan apa efek samping yang dapat saya harapkan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Pernahkah Anda berburu, berkebun, atau bepergian ke tempat yang berat area baru-baru ini?
• Apakah gejala Anda terus berlanjut, atau apakah datang dan pergi?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apakah ada yang dapat meredakan gejala Anda?
• Adakah yang membuat gejala Anda semakin parah?