Hepatitis toksik

Ikhtisar

Hepatitis toksik adalah peradangan hati Anda sebagai reaksi terhadap zat tertentu yang terpapar Anda. Hepatitis toksik dapat disebabkan oleh alkohol, bahan kimia, obat-obatan, atau suplemen nutrisi.

Dalam beberapa kasus, hepatitis toksik berkembang dalam beberapa jam atau hari setelah terpapar toksin. Dalam kasus lain, mungkin perlu waktu berbulan-bulan untuk digunakan secara teratur sebelum tanda dan gejala muncul.

Gejala hepatitis toksik sering kali hilang jika paparan toksin berhenti. Tetapi hepatitis toksik dapat merusak hati Anda secara permanen, menyebabkan jaringan parut permanen pada jaringan hati (sirosis) dan dalam beberapa kasus menjadi gagal hati, yang dapat mengancam jiwa.

Gejala

Bentuk ringan dari hepatitis toksik yang ringan mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan tes darah. Jika muncul tanda dan gejala toksik hepatitis, dapat berupa:

• Kulit dan putih mata yang menguning (ikterus)
• Gatal
• Sakit perut di bagian kanan atas perut
• Kelelahan
• Kehilangan nafsu makan
• Mual dan muntah
• Ruam
• Demam
• Penurunan berat badan
• Air seni berwarna gelap atau berwarna seperti teh

Kapan harus ke dokter

Kunjungi segera ke dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.

Overdosis beberapa obat, seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya), dapat menyebabkan gagal hati. Dapatkan perawatan medis segera jika menurut Anda orang dewasa atau anak-anak telah mengonsumsi asetaminofen secara berlebihan. Tanda dan gejala kemungkinan overdosis acetaminophen meliputi:

• Sakit perut bagian atas
• Koma

Jika Anda mencurigai overdosis acetaminophen, segera hubungi 911, layanan darurat lokal Anda atau, di Amerika Serikat, pusat kendali racun di 800-222-1222. Jangan menunggu gejala berkembang. Overdosis asetaminofen bisa berakibat fatal tetapi dapat berhasil diobati jika ditangani lebih awal setelah konsumsi.

Penyebab

Hepatitis toksik terjadi saat hati Anda mengalami peradangan karena paparan zat beracun. Hepatitis toksik juga dapat berkembang jika Anda mengonsumsi terlalu banyak obat resep atau obat bebas.

Hati biasanya membuang dan mengurai sebagian besar obat dan bahan kimia dari aliran darah Anda. Memecah racun menciptakan produk sampingan yang dapat merusak hati. Meskipun hati memiliki kemampuan regenerasi yang besar, paparan terus-menerus terhadap zat beracun dapat menyebabkan kerusakan serius, terkadang tidak dapat dipulihkan.

Hepatitis toksik dapat disebabkan oleh:

• Alkohol. Minum alkohol dalam jumlah banyak selama bertahun-tahun dapat menyebabkan hepatitis alkoholik - peradangan pada hati akibat alkohol, yang dapat menyebabkan gagal hati.
• Pereda nyeri yang dijual bebas. Pereda nyeri tanpa resep seperti acetaminophen (Tylenol, others), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen (Aleve, lainnya) dapat merusak hati Anda, terutama jika sering diminum atau dikombinasikan dengan alkohol.
• Obat resep. Beberapa obat yang terkait dengan cedera hati yang serius termasuk obat statin yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi, kombinasi obat amoksisilin-klavulanat (Augmentin), fenitoin (Dilantin, Phenytek), azathioprine (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketoconazole, antivirus tertentu. dan steroid anabolik. Masih banyak lagi.
• Herbal dan suplemen. Beberapa tumbuhan yang dianggap berbahaya bagi hati termasuk lidah buaya, black cohosh, cascara, chaparral, comfrey, kava dan ephedra. Masih banyak lagi lainnya. Anak-anak dapat mengembangkan kerusakan hati jika mereka salah mengira suplemen vitamin sebagai permen dan mengonsumsi dalam dosis besar.
• Bahan kimia industri. Bahan kimia yang mungkin terpapar pada Anda saat bekerja dapat menyebabkan cedera hati. Bahan kimia umum yang dapat menyebabkan kerusakan hati termasuk pelarut pembersih kering karbon tetraklorida, zat yang disebut vinil klorida (digunakan untuk membuat plastik), paraquat herbisida dan sekelompok bahan kimia industri yang disebut bifenil poliklorinasi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko hepatitis toksik meliputi:

• Mengonsumsi pereda nyeri bebas atau obat resep tertentu. Meminum obat atau pereda nyeri yang dijual bebas yang berisiko merusak hati meningkatkan risiko hepatitis toksik. Ini terutama benar jika Anda mengonsumsi banyak obat atau mengonsumsi lebih dari dosis obat yang disarankan.
• Mengidap penyakit hati. Mengalami gangguan hati yang serius seperti sirosis atau penyakit hati berlemak non-alkohol membuat Anda lebih rentan terhadap efek racun.
• Mengidap hepatitis. Infeksi kronis dengan virus hepatitis (hepatitis B, hepatitis C atau salah satu dari yang lain - sangat jarang - virus hepatitis yang mungkin menetap di dalam tubuh) membuat hati Anda lebih rentan.
• Penuaan. Seiring bertambahnya usia, hati Anda memecah zat berbahaya lebih lambat. Artinya, racun dan produk sampingannya bertahan di tubuh Anda lebih lama.
• Minum alkohol. Minum alkohol saat minum obat atau suplemen herbal tertentu meningkatkan risiko toksisitas.
• Menjadi wanita. Karena wanita tampaknya memetabolisme racun tertentu lebih lambat daripada pria, hati mereka terpapar zat berbahaya dengan konsentrasi darah yang lebih tinggi untuk waktu yang lebih lama. Hal ini meningkatkan risiko hepatitis toksik.
• Mengalami mutasi genetik tertentu. Mewarisi mutasi genetik tertentu yang memengaruhi produksi dan tindakan enzim hati yang memecah racun dapat membuat Anda lebih rentan terhadap hepatitis toksik.
• Bekerja dengan racun industri. Bekerja dengan bahan kimia industri tertentu membuat Anda berisiko terkena hepatitis toksik.

Komplikasi

Peradangan yang terkait dengan hepatitis toksik dapat menyebabkan kerusakan hati dan jaringan parut. Seiring waktu, jaringan parut ini, yang disebut sirosis, membuat hati Anda sulit untuk melakukan tugasnya. Akhirnya sirosis menyebabkan gagal hati. Satu-satunya pengobatan untuk gagal hati kronis adalah mengganti hati Anda dengan yang sehat dari donor (transplantasi hati).

Pencegahan

Karena tidak mungkin mengetahui bagaimana Anda akan bereaksi untuk pengobatan tertentu, hepatitis toksik tidak selalu dapat dicegah. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko masalah hati jika Anda:

• Membatasi pengobatan. Minum obat resep dan non resep hanya jika benar-benar diperlukan. Cari tahu opsi non-obat untuk masalah umum seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan nyeri artritis.
• Minum obat hanya sesuai petunjuk. Ikuti petunjuk persis untuk obat apa pun yang Anda minum. Jangan melebihi jumlah yang disarankan, bahkan jika gejala Anda tidak kunjung membaik. Karena efek pereda nyeri yang dijual bebas terkadang cepat hilang, sangat mudah untuk meminumnya terlalu banyak.
• Berhati-hatilah dengan jamu dan suplemen. Jangan berasumsi bahwa produk alami tidak akan membahayakan. Diskusikan manfaat dan risikonya dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi herbal dan suplemen. National Institutes of Health mengelola situs web LiverTox, tempat Anda dapat mencari obat dan suplemen untuk mengetahui apakah keduanya terkait dengan kerusakan hati.
• Jangan mencampur alkohol dan obat-obatan. Alkohol dan obat-obatan adalah kombinasi yang buruk. Jika Anda menggunakan asetaminofen, jangan minum alkohol. Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda tentang interaksi antara alkohol dan obat resep dan non resep lain yang Anda gunakan.
• Lakukan tindakan pencegahan dengan bahan kimia. Jika Anda bekerja dengan atau menggunakan bahan kimia berbahaya, lakukan semua tindakan pencegahan yang diperlukan untuk melindungi diri Anda dari paparan. Jika Anda benar-benar bersentuhan dengan zat berbahaya, ikuti pedoman di tempat kerja Anda, atau hubungi layanan darurat setempat atau pusat kendali racun setempat untuk mendapatkan bantuan.
• Jauhkan obat dan bahan kimia dari jangkauan anak-anak. Jauhkan semua obat dan suplemen vitamin dari jangkauan anak-anak dan dalam wadah yang tahan anak sehingga anak-anak tidak dapat menelannya secara tidak sengaja.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis toksik meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil riwayat kesehatan. Pastikan untuk membawa ke janji temu Anda semua obat yang Anda minum, termasuk obat bebas dan jamu, dalam wadah aslinya. Beri tahu dokter Anda jika Anda bekerja dengan bahan kimia industri atau mungkin telah terpapar pestisida, herbisida, atau racun lingkungan lainnya.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin memesan tes darah yang mencari tingkat tinggi dari enzim hati tertentu. Tingkat enzim ini dapat menunjukkan seberapa baik hati Anda berfungsi.
• Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan untuk membuat gambar hati Anda menggunakan ultrasound, computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Tes pencitraan tambahan mungkin termasuk elastografi magnetik dan elastografi sementara.
• Biopsi hati. Biopsi hati dapat membantu memastikan diagnosis hepatitis toksik dan membantu menyingkirkan penyebab lain. Selama biopsi hati, jarum digunakan untuk mengekstrak sampel kecil jaringan dari hati Anda. Sampel diperiksa di bawah mikroskop.

Perawatan

Dokter akan bekerja untuk menentukan apa yang menyebabkan kerusakan hati Anda. Terkadang jelas apa yang menyebabkan gejala Anda, dan di lain waktu dibutuhkan lebih banyak pekerjaan detektif untuk menentukan penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, menghentikan paparan toksin yang menyebabkan peradangan hati akan mengurangi tanda dan gejala yang Anda alami.

Perawatan untuk hepatitis toksik dapat mencakup:

• Perawatan suportif. Orang dengan gejala parah cenderung menerima terapi suportif di rumah sakit, termasuk cairan infus dan obat untuk meredakan mual dan muntah. Dokter Anda juga akan memantau kerusakan hati.
• Obat untuk memulihkan kerusakan hati yang disebabkan oleh asetaminofen. Jika kerusakan hati Anda disebabkan oleh overdosis acetaminophen, Anda akan segera menerima bahan kimia yang disebut acetylcysteine. Semakin cepat obat ini diberikan, semakin besar kemungkinan membatasi kerusakan hati. Ini paling efektif jika diberikan dalam waktu 16 jam setelah overdosis asetaminofen.
• Perawatan darurat. Bagi orang yang overdosis pada obat beracun, perawatan darurat sangat penting. Orang yang overdosis pada obat tertentu selain asetaminofen dapat mengambil manfaat dari pengobatan untuk menghilangkan obat yang mengganggu dari tubuh atau mengurangi efek toksiknya.

• Transplantasi hati. Ketika fungsi hati sangat terganggu, transplantasi hati mungkin menjadi satu-satunya pilihan bagi sebagian orang. Transplantasi hati adalah operasi untuk mengangkat hati Anda yang sakit dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor.

  Sebagian besar hati yang digunakan dalam transplantasi hati berasal dari donor yang sudah meninggal. Dalam beberapa kasus, hati bisa berasal dari donor yang masih hidup yang mendonasikan sebagian dari liver mereka.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji bertemu dengan dokter keluarga atau dokter umum jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan. Jika Anda dianggap memiliki masalah hati, seperti hepatitis toksik, Anda kemungkinan akan dirujuk ke spesialis hati (ahli hepatologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali banyak penutup, itu ide yang baik untuk dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda ajak.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk hepatitis toksik, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya atau kondisi?
• Apakah salah satu obat yang saya konsumsi bertanggung jawab atas kerusakan hati saya?
• Apakah hati saya rusak?
• Jenis obat apa tes yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Akankah kondisi ini atau pengobatannya memengaruhi hasil hepatitis toksik? Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang saya dapat bawa dengan saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan pun Anda mau.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala yang Anda alami muncul terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apa resep dan over-the- obat bebas yang Anda minum, dan apakah Anda baru saja memulai pengobatan baru?
• Apakah Anda mengonsumsi asetaminofen?
• Apakah Anda mengonsumsi suplemen herbal atau nutrisi?
• Bagaimana caranya banyak alkohol yang Anda minum dan seberapa sering?
• Pernahkah Anda memperhatikan bagian putih mata Anda menguning?
• Apakah warna urine Anda tampak lebih gelap?
• Adakah yang dalam keluarga Anda memiliki riwayat penyakit hati?