Sindrom Tourette

Overview

Tourette (too-RET) syndrome adalah gangguan yang melibatkan gerakan berulang atau suara yang tidak diinginkan (tics) yang tidak dapat dikontrol dengan mudah. Misalnya, Anda mungkin berulang kali mengedipkan mata, mengangkat bahu, atau mengeluarkan suara yang tidak biasa atau kata-kata yang menyinggung.

Tics biasanya muncul antara usia 2 dan 15, dengan rata-rata berusia sekitar 6 tahun. Laki-laki tiga sampai empat kali lebih mungkin mengembangkan sindrom Tourette dibandingkan perempuan.

Meskipun tidak ada obat untuk sindrom Tourette, perawatan tersedia. Banyak orang dengan sindrom Tourette tidak memerlukan perawatan saat gejalanya tidak mengganggu. Tics sering kali berkurang atau menjadi terkontrol setelah masa remaja.

Gejala

Tics - gerakan atau suara yang tiba-tiba, singkat, dan terputus-putus - adalah tanda khas sindrom Tourette. Mereka dapat berkisar dari ringan hingga parah. Gejala yang parah dapat mengganggu komunikasi, fungsi sehari-hari, dan kualitas hidup secara signifikan.

Tics diklasifikasikan sebagai:

Simple tics. Tics yang tiba-tiba, singkat, dan berulang ini melibatkan sejumlah kelompok otot.
Tics yang kompleks. Pola gerakan yang berbeda dan terkoordinasi ini melibatkan beberapa kelompok otot.

Tics juga dapat melibatkan gerakan (gerakan motorik) atau suara (gerakan vokal). Tics motorik biasanya dimulai sebelum tics vokal terjadi. Tapi spektrum tics yang dialami orang beragam.

Gangguan motorik yang umum terlihat pada sindrom Tourette Tics sederhana Tics kompleks Mata berkedip Menyentuh atau mencium objek Menyentak kepala Mengulangi gerakan yang diamati Mengangkat bahu Melangkah dalam pola tertentu Mata melesat Isyarat cabul Hidung bergerak-gerak Membungkuk atau memutar Gerakan mulut Meloncat-loncat suara yang umum terlihat pada sindrom Tourette Mendengus Mengulangi kata atau frasa sendiri Batuk Mengulangi kata atau frasa orang lain Membersihkan tenggorokan Menggunakan kata-kata vulgar, cabul, atau umpatan Menggonggong

Selain itu, tics dapat:

Bervariasi dalam jenis, frekuensi dan tingkat keparahan
Memburuk jika Anda sakit, stres, cemas, lelah atau bersemangat
Terjadi selama leep
Berubah seiring waktu
Memburuk di awal tahun-tahun remaja dan meningkat selama masa transisi ke masa dewasa

Sebelum timbulnya motorik atau tics vokal , Anda mungkin akan mengalami sensasi tubuh yang tidak nyaman (dorongan firasat) seperti gatal, kesemutan, atau ketegangan. Ekspresi tic membawa kelegaan. Dengan usaha keras, beberapa penderita sindrom Tourette dapat menghentikan atau menahan rasa sakit untuk sementara waktu.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter anak anak Anda jika Anda melihat anak Anda menunjukkan gerakan yang tidak disengaja atau terdengar.

Tidak semua tics menunjukkan sindrom Tourette. Banyak anak mengembangkan tics yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu atau bulan. Tapi setiap kali seorang anak menunjukkan perilaku yang tidak biasa, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mengesampingkan masalah kesehatan yang serius.

Penyebab

Penyebab pasti sindrom Tourette tidak diketahui. Ini adalah kelainan kompleks yang kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor keturunan (genetik) dan lingkungan. Bahan kimia di otak yang mengirimkan impuls saraf (neurotransmiter), termasuk dopamin dan serotonin, mungkin berperan.

Faktor risiko

Faktor risiko sindrom Tourette meliputi:

Sejarah keluarga. Memiliki riwayat keluarga sindrom Tourette atau gangguan tic lainnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan sindrom Tourette.
Seks. Laki-laki sekitar tiga sampai empat kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk mengembangkan sindrom Tourette.

Komplikasi

Orang dengan sindrom Tourette sering menjalani kehidupan yang sehat dan aktif. Namun, sindrom Tourette sering kali melibatkan tantangan perilaku dan sosial yang dapat merusak citra diri Anda.

Kondisi yang sering dikaitkan dengan sindrom Tourette meliputi:

Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif ( ADHD)
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
Gangguan spektrum autisme
Gangguan belajar
Gangguan tidur
Depresi
Gangguan kecemasan
Nyeri yang berhubungan dengan tics, terutama sakit kepala
Masalah manajemen amarah

konten:

Diagnosis

Tidak ada tes khusus yang dapat mendiagnosis sindrom Tourette. Diagnosis didasarkan pada riwayat tanda dan gejala Anda.

Kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom Tourette meliputi:

Terdapat tics motorik dan vokal, meskipun tidak harus pada saat yang sama
Tics terjadi beberapa kali a hari, hampir setiap hari atau kadang-kadang, selama lebih dari satu tahun
Tics dimulai sebelum usia 18
Tics tidak disebabkan oleh obat-obatan, zat lain, atau kondisi medis lainnya
Tics harus berubah dari waktu ke waktu di lokasi, frekuensi, jenis, kerumitan atau tingkat keparahan

Diagnosis sindrom Tourette mungkin terabaikan karena tanda-tandanya dapat meniru kondisi lain. Kedipan mata pada awalnya mungkin terkait dengan masalah penglihatan, atau ingus yang disebabkan alergi.

Ketik motorik dan vokal dapat disebabkan oleh kondisi selain sindrom Tourette. Untuk menyingkirkan penyebab lain dari tics, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

Tes darah
Pemeriksaan pencitraan seperti MRI

Perawatan

Tidak ada obat untuk sindrom Tourette. Perawatan ditujukan untuk mengendalikan tics yang mengganggu aktivitas dan fungsi sehari-hari. Jika tics tidak parah, pengobatan mungkin tidak diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan untuk membantu mengontrol tics atau mengurangi gejala kondisi terkait meliputi:

Obat yang menghalangi atau mengurangi dopamin. Fluphenazine, haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal) dan pimozide (Orap) dapat membantu mengendalikan tics. Kemungkinan efek samping termasuk penambahan berat badan dan gerakan berulang yang tidak disengaja. Tetrabenazine (Xenazine) mungkin disarankan, meskipun dapat menyebabkan depresi berat.
Suntikan botulinum (Botox). Suntikan ke otot yang terkena dapat membantu meredakan ketegangan sederhana atau vokal.
Pengobatan ADHD. Stimulan seperti methylphenidate (Metadate CD, Ritalin LA, lainnya) dan obat-obatan yang mengandung dextroamphetamine (Adderall XR, Dexedrine, lainnya) dapat membantu meningkatkan perhatian dan konsentrasi. Namun, untuk beberapa orang dengan sindrom Tourette, obat untuk ADHD dapat memperburuk tics.
Penghambat adrenergik sentral. Obat-obatan seperti clonidine (Catapres, Kapvay) dan guanfacine (Intuniv) - biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi - dapat membantu mengontrol gejala perilaku seperti masalah kontrol impuls dan serangan amarah. Efek sampingnya mungkin termasuk mengantuk.
Antidepresan. Fluoxetine (Prozac, Sarafem, others) dapat membantu mengontrol gejala kesedihan, kecemasan, dan OCD.
Obat antiseizure. Studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa orang dengan sindrom Tourette merespons topiramate (Topamax), yang digunakan untuk mengobati epilepsi.

Terapi

Terapi perilaku. Intervensi Perilaku Kognitif untuk Tics, termasuk pelatihan pembalikan kebiasaan, dapat membantu Anda memantau tics, mengidentifikasi dorongan firasat, dan belajar untuk bergerak secara sukarela dengan cara yang tidak sesuai dengan tic.
Psikoterapi. Selain membantu Anda mengatasi sindrom Tourette, psikoterapi dapat membantu mengatasi masalah yang menyertai, seperti ADHD, obsesi, depresi, atau kecemasan.
Stimulasi otak dalam (DBS). Untuk tics parah yang tidak merespons pengobatan lain, DBS mungkin membantu. DBS melibatkan penanaman perangkat medis yang dioperasikan dengan baterai di otak untuk mengirimkan rangsangan listrik ke area target yang mengontrol gerakan. Namun, pengobatan ini masih dalam tahap penelitian awal dan membutuhkan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah itu pengobatan yang aman dan efektif untuk sindrom Tourette.

Mengatasi dan mendukung

Anda harga diri mungkin menderita akibat sindrom Tourette. Anda mungkin malu dengan tics Anda dan ragu untuk terlibat dalam aktivitas sosial, seperti berkencan atau pergi ke tempat umum. Akibatnya, Anda berisiko lebih tinggi mengalami depresi dan penyalahgunaan zat.

Untuk mengatasi sindrom Tourette:

Ingatlah bahwa tics biasanya mencapai puncaknya pada remaja awal dan tingkatkan seiring bertambahnya usia.
Hubungi orang lain yang mengalami sindrom Tourette untuk mendapatkan informasi, tips mengatasi, dan dukungan.

Children with Tourette syndrome

Sekolah mungkin menjadi tantangan khusus bagi anak-anak penderita sindrom Tourette.

Untuk membantu anak Anda:

Jadilah penasihat anak Anda. Membantu mendidik guru, supir bus sekolah, dan orang lain yang sering berinteraksi dengan anak Anda. Pengaturan pendidikan yang memenuhi kebutuhan anak Anda - seperti bimbingan belajar, ujian tanpa batas waktu untuk mengurangi stres, dan kelas yang lebih kecil - dapat membantu.
Memupuk harga diri anak Anda. Dukung minat dan persahabatan pribadi anak Anda - keduanya dapat membantu membangun harga diri.
Temukan grup dukungan. Untuk membantu Anda mengatasinya, carilah kelompok pendukung sindrom Tourette setempat. Jika tidak ada, pertimbangkan untuk memulainya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis dengan sindrom Tourette, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis, seperti:

Dokter spesialis gangguan otak (ahli saraf)
Psikiater atau psikolog

Ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami, termasuk yang mungkin tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
Buatlah rekaman video, jika mungkin, tentang hal-hal yang khas untuk ditunjukkan kepada dokter.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu memastikan penggunaan waktu terbaik. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk sindrom Tourette, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Perawatan apa, jika ada, yang diperlukan?
Jika pengobatan dianjurkan, apa pilihannya?
Jenis terapi perilaku apa yang dapat membantu?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi jika Anda tidak memahami sesuatu atau membutuhkan informasi lebih lanjut.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu kemudian untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya: