Gangguan TMJ

Gambaran Umum

Sendi temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) (TMJ) bertindak seperti engsel geser, menghubungkan tulang rahang ke tengkorak. Anda memiliki satu sendi di setiap sisi rahang Anda. Gangguan TMJ - sejenis gangguan temporomandibular atau TMD - dapat menyebabkan nyeri pada sendi rahang dan otot yang mengontrol gerakan rahang.

Penyebab pasti gangguan TMJ seseorang seringkali sulit untuk ditentukan. Nyeri Anda mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor, seperti genetika, artritis, atau cedera rahang. Beberapa orang yang mengalami nyeri rahang juga cenderung mengatupkan atau mengertakkan gigi (bruxism), meskipun banyak orang biasanya mengatupkan atau menggemeretakkan gigi dan tidak pernah mengalami gangguan TMJ.

Pada kebanyakan kasus, rasa sakit dan ketidaknyamanan terkait dengan Gangguan TMJ bersifat sementara dan dapat diatasi dengan perawatan yang dikelola sendiri atau perawatan non-bedah. Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir setelah tindakan konservatif gagal, tetapi beberapa orang dengan gangguan TMJ dapat memperoleh manfaat dari perawatan bedah.

Gejala

Tanda dan gejala gangguan TMJ dapat mencakup:

• Nyeri atau nyeri tekan pada rahang Anda
• Nyeri pada salah satu atau kedua sendi temporomandibular
• Nyeri di dalam dan sekitar telinga Anda
• Kesulitan mengunyah atau nyeri saat mengunyah
• Sakit pada wajah
• Sendi yang terkunci, sehingga sulit untuk membuka atau menutup mulut

TMJ gangguan juga dapat menyebabkan suara klik atau sensasi teriris saat Anda membuka mulut atau mengunyah. Tetapi jika tidak ada rasa sakit atau batasan gerakan yang terkait dengan klik rahang, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan untuk gangguan TMJ.

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis jika Anda memiliki rasa sakit atau nyeri yang terus-menerus di rahang Anda, atau jika Anda tidak dapat membuka atau menutup rahang sepenuhnya. Dokter, dokter gigi, atau spesialis TMJ Anda dapat mendiskusikan kemungkinan penyebab dan perawatan untuk masalah Anda.

Penyebab

Sendi temporomandibular menggabungkan tindakan engsel dengan gerakan geser. Bagian tulang yang berinteraksi dalam persendian ditutupi dengan tulang rawan dan dipisahkan oleh cakram kecil penyerap guncangan, yang biasanya menjaga gerakan tetap mulus.

Gangguan TMJ yang menyakitkan dapat terjadi jika:

• Disk terkikis atau bergerak keluar dari posisi semestinya
• Tulang rawan sendi rusak oleh artritis
• Sendi rusak karena pukulan atau benturan lain

Namun, dalam banyak kasus, penyebab gangguan TMJ tidak jelas.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya kelainan TMJ meliputi:

• Berbagai jenis radang sendi, seperti rheumatoid arthritis dan osteoartritis
• Cedera rahang
• Gigi bergemeretak atau mengatup dalam jangka panjang (kronis)
• Penyakit jaringan ikat tertentu yang menyebabkan masalah yang dapat mempengaruhi sendi temporomandibular

Diagnosis

Dokter atau dokter gigi Anda akan mendiskusikan gejala Anda dan memeriksa Anda rahangmu. Ia mungkin akan:

• Mendengarkan dan merasakan rahang Anda saat membuka dan menutup mulut
• Mengamati berbagai gerakan di rahang Anda
• Tekan pada area di sekitar rahang untuk mengidentifikasi tempat nyeri atau ketidaknyamanan

Jika dokter atau dokter gigi Anda mencurigai adanya masalah, Anda mungkin memerlukan:

• Dental X -rays untuk memeriksa gigi dan rahang Anda
• CT scan untuk memberikan gambaran rinci tentang tulang yang terlibat dalam sendi
• MRI untuk mengungkap masalah dengan disk sendi atau jaringan lunak di sekitarnya

Artroskopi TMJ terkadang digunakan untuk mendiagnosis kelainan TMJ. Selama artroskopi TMJ, dokter Anda memasukkan tabung tipis kecil (kanula) ke dalam ruang sendi, dan kamera kecil (artroskop) kemudian dimasukkan untuk melihat area tersebut dan untuk membantu menentukan diagnosis.

Perawatan

Dalam beberapa kasus, gejala gangguan TMJ bisa hilang tanpa pengobatan. Jika gejala Anda terus berlanjut, dokter Anda mungkin merekomendasikan berbagai pilihan pengobatan, seringkali lebih dari satu pilihan untuk dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Pengobatan

Bersama dengan pengobatan non-bedah lainnya, pengobatan ini pilihan dapat membantu meringankan rasa sakit yang terkait dengan gangguan TMJ:

• Pereda nyeri dan antiradang. Jika obat pereda nyeri yang dijual bebas tidak cukup untuk meredakan nyeri TMJ, dokter atau dokter gigi Anda mungkin akan meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat untuk waktu yang terbatas, seperti ibuprofen yang diresepkan.
• Antidepresan trisiklik. Obat-obatan ini, seperti amitriptyline, kebanyakan digunakan untuk depresi, tetapi dalam dosis rendah, kadang-kadang digunakan untuk meredakan nyeri, mengontrol bruksisme, dan sulit tidur.
• Relaksan otot. Jenis obat ini terkadang digunakan selama beberapa hari atau minggu untuk membantu meredakan nyeri yang disebabkan oleh gangguan TMJ yang disebabkan oleh kejang otot.

Terapi

Terapi nondrug untuk gangguan TMJ meliputi:

• Belat oral atau pelindung mulut (peralatan oklusal). Seringkali, orang yang mengalami nyeri rahang akan mendapatkan keuntungan dari penggunaan perangkat lunak atau keras yang dimasukkan ke gigi mereka, tetapi alasan mengapa perangkat ini bermanfaat belum dipahami dengan baik.
• Terapi fisik. Selain latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot rahang, perawatan mungkin termasuk ultrasonografi, panas lembap, dan kompres es.
• Konseling. Pendidikan dan konseling dapat membantu Anda memahami faktor dan perilaku yang dapat memperburuk rasa sakit Anda, sehingga Anda dapat menghindarinya. Contohnya termasuk mengatupkan atau menggeretakkan gigi, bersandar pada dagu, atau menggigit kuku.

Prosedur bedah atau lainnya

Jika metode lain tidak membantu, dokter mungkin akan menyarankan prosedur seperti:

• Arthrocentesis. Arthrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan penyisipan jarum kecil ke dalam sendi sehingga cairan dapat diirigasi melalui sendi untuk menghilangkan kotoran dan produk sampingan inflamasi.
• Suntikan. Pada beberapa orang, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi dapat membantu. Terkadang, menyuntikkan toksin botulinum tipe A (Botox, lainnya) ke dalam otot rahang yang digunakan untuk mengunyah dapat meredakan nyeri yang terkait dengan gangguan TMJ.
• Artroskopi TMJ. Dalam beberapa kasus, operasi artroskopi bisa seefektif mengobati berbagai jenis gangguan TMJ seperti operasi sendi terbuka. Sebuah tabung tipis kecil (kanula) ditempatkan ke dalam ruang sendi, kemudian artroskop dimasukkan dan instrumen bedah kecil digunakan untuk pembedahan. Artroskopi TMJ memiliki risiko dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan operasi sendi terbuka, tetapi juga memiliki beberapa keterbatasan.
• Kondilotomi yang dimodifikasi. Kondilotomi yang dimodifikasi (kon-dih-LOT-uh-mee) menangani TMJ secara tidak langsung, dengan operasi pada rahang bawah, tetapi tidak pada persendian itu sendiri. Mungkin bermanfaat untuk pengobatan nyeri dan jika penguncian dialami.
• Operasi sendi terbuka. Jika nyeri rahang Anda tidak sembuh dengan perawatan yang lebih konservatif dan tampaknya disebabkan oleh masalah struktural pada sendi, dokter atau dokter gigi Anda mungkin menyarankan operasi sendi terbuka (artrotomi) untuk memperbaiki atau mengganti sendi. Namun, operasi sendi terbuka memiliki lebih banyak risiko daripada prosedur lain dan harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati, setelah mendiskusikan pro dan kontranya.

Jika dokter Anda merekomendasikan operasi atau prosedur lain, pastikan untuk diskusikan potensi manfaat dan risikonya, dan tanyakan apa saja pilihan Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Menjadi lebih sadar akan kebiasaan yang berhubungan dengan ketegangan - mengatupkan rahang, menggertakkan gigi atau mengunyah pensil - akan membantu Anda mengurangi frekuensinya. Tips berikut dapat membantu Anda mengurangi gejala gangguan TMJ:

• Hindari penggunaan otot rahang secara berlebihan. Makan makanan lunak. Potong makanan menjadi potongan kecil. Hindari makanan lengket atau kenyal. Hindari mengunyah permen karet.
• Peregangan dan pijat. Dokter, dokter gigi, atau ahli terapi fisik Anda mungkin akan menunjukkan cara melakukan latihan yang meregangkan dan memperkuat otot rahang serta cara memijat otot sendiri.
• Panas atau dingin. Menerapkan kompres hangat, lembap, atau es ke sisi wajah Anda dapat membantu mengurangi rasa sakit.

Pengobatan alternatif

Teknik pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu mengatasi nyeri kronis sesering mungkin terkait dengan gangguan TMJ. Contohnya meliputi:

• Akupunktur. Seorang spesialis yang terlatih dalam akupunktur akan menangani nyeri kronis dengan memasukkan jarum setipis rambut di lokasi tertentu di tubuh Anda.
• Teknik relaksasi. Secara sadar memperlambat pernapasan dan menarik napas dalam-dalam secara teratur dapat membantu mengendurkan otot yang tegang, yang dapat mengurangi nyeri.
• Biofeedback. Perangkat elektronik yang memantau ketegangan otot tertentu dapat membantu Anda mempraktikkan teknik relaksasi yang efektif.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan membicarakan gejala TMJ Anda terlebih dahulu dengan dokter keluarga atau dokter gigi Anda. Jika perawatan yang disarankan tidak cukup meredakan, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan TMJ.

Apa yang dapat Anda lakukan

Anda mungkin ingin menyiapkan daftar jawaban pertanyaan berikut:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah Anda pernah mengalami hal ini di masa lalu?
• Apakah tingkat stres Anda meningkat baru-baru ini?
• Apakah Anda sering mengalami sakit kepala, sakit leher, atau sakit gigi?
• Obat dan suplemen apa yang Anda minum secara teratur?

Apa yang diharapkan dari dokter atau dokter gigi Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Apakah nyeri Anda terus-menerus atau apakah gejala Anda datang dan pergi?
• Apakah ada aktivitas yang tampaknya memicu rasa sakit?
• Apakah rahang Anda berdecak atau meletus saat digerakkan? Apakah mengklik itu menyakitkan?
• Apakah sulit untuk membuka mulut secara normal?

Dokter atau dokter gigi Anda akan mengajukan pertanyaan tambahan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan Anda. Mempersiapkan dan mengantisipasi pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya.