Tinnitus

Gambaran Umum

Tinnitus adalah persepsi suara atau dengung di telinga. Masalah umum, tinitus memengaruhi sekitar 15 hingga 20 persen orang. Tinnitus bukanlah suatu kondisi itu sendiri - ini adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti gangguan pendengaran terkait usia, cedera telinga, atau gangguan sistem peredaran darah.

Meskipun mengganggu, tinnitus biasanya bukanlah tanda dari sesuatu yang serius. Meskipun dapat memburuk seiring bertambahnya usia, bagi banyak orang, tinitus dapat membaik dengan pengobatan. Mengobati penyebab mendasar yang teridentifikasi terkadang membantu. Perawatan lain mengurangi atau menutupi kebisingan, membuat tinnitus tidak terlalu kentara.

Gejala

Tinnitus melibatkan sensasi mendengar suara saat tidak ada suara dari luar. Gejala tinitus mungkin termasuk jenis suara hantu di telinga Anda:

• Dering
• Berdengung
• Mengaum
• Mengeklik
• Mendesis
• Bersenandung

Suara bayangan dapat bervariasi dalam nada dari deru rendah hingga jeritan tinggi, dan Anda mungkin mendengarnya di salah satu atau keduanya telinga. Dalam beberapa kasus, suaranya bisa sangat keras sehingga dapat mengganggu kemampuan Anda untuk berkonsentrasi atau mendengar suara eksternal. Tinnitus dapat hadir setiap saat, atau mungkin datang dan pergi.

Ada dua jenis tinitus.

• Tinitus subyektif adalah tinitus yang hanya dapat Anda dengar. Ini adalah jenis tinitus yang paling umum. Ini bisa disebabkan oleh masalah telinga di telinga luar, tengah, atau dalam. Hal ini juga dapat disebabkan oleh masalah dengan saraf pendengaran (pendengaran) atau bagian otak Anda yang menafsirkan sinyal saraf sebagai suara (jalur pendengaran).
• Tujuan tinitus adalah tinnitus yang dapat didengar oleh dokter Anda saat dokter Anda mendengarnya. melakukan pemeriksaan. Jenis tinitus yang jarang terjadi ini mungkin disebabkan oleh masalah pembuluh darah, kondisi tulang telinga tengah, atau kontraksi otot.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menderita tinitus yang mengganggu Anda, temui dokter Anda.

Buat janji bertemu dokter jika:

• Anda mengalami tinnitus setelah infeksi saluran pernapasan atas, seperti pilek, dan tinitus Anda tidak kunjung membaik dalam waktu minggu

Temui dokter Anda sesegera mungkin jika:

• Anda menderita tinitus yang terjadi tiba-tiba atau tanpa sebab yang jelas
• Anda mengalami gangguan pendengaran atau pusing dengan tinnitus

Penyebab

Sejumlah kondisi kesehatan dapat menyebabkan atau memperburuk tinitus. Dalam banyak kasus, penyebab pastinya tidak pernah ditemukan.

Penyebab umum tinitus adalah kerusakan sel rambut telinga bagian dalam. Rambut kecil dan halus di telinga bagian dalam bergerak sesuai dengan tekanan gelombang suara. Ini memicu sel untuk melepaskan sinyal listrik melalui saraf dari telinga (saraf pendengaran) ke otak Anda. Otak Anda menafsirkan sinyal-sinyal ini sebagai suara. Jika rambut di dalam telinga bagian dalam bengkok atau patah, mereka dapat membocorkan impuls listrik acak ke otak Anda, menyebabkan tinitus.

Penyebab tinitus lainnya termasuk masalah telinga lainnya, kondisi kesehatan kronis, dan cedera atau kondisi yang mempengaruhi saraf di telinga atau pusat pendengaran di otak Anda.

Penyebab umum tinnitus

Pada banyak orang, tinnitus disebabkan oleh salah satu dari kondisi berikut:

• Gangguan pendengaran terkait usia. Bagi banyak orang, pendengaran memburuk seiring bertambahnya usia, biasanya dimulai sekitar usia 60. Kehilangan pendengaran dapat menyebabkan tinnitus. Istilah medis untuk gangguan pendengaran jenis ini adalah presbycusis.
• Paparan terhadap suara yang keras. Suara keras, seperti suara dari alat berat, gergaji mesin, dan senjata api, adalah sumber umum gangguan pendengaran terkait kebisingan. Perangkat musik portabel, seperti pemutar MP3 atau iPod, juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran terkait kebisingan jika diputar dengan keras dalam waktu lama. Tinitus yang disebabkan oleh paparan jangka pendek, seperti menonton konser yang bising, biasanya akan hilang; Paparan suara keras dalam jangka pendek dan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan permanen.
• Penyumbatan kotoran telinga. Kotoran telinga melindungi saluran telinga Anda dengan memerangkap kotoran dan memperlambat pertumbuhan bakteri. Jika terlalu banyak kotoran telinga yang menumpuk, akan menjadi terlalu sulit untuk dibersihkan secara alami, menyebabkan gangguan pendengaran atau iritasi pada gendang telinga, yang dapat menyebabkan tinitus.
• Perubahan tulang telinga. Pengerasan tulang di telinga tengah (otosklerosis) dapat memengaruhi pendengaran Anda dan menyebabkan tinitus. Kondisi ini disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang tidak normal, cenderung menurun dalam satu keluarga.

Penyebab lain dari tinitus

Beberapa penyebab tinitus lebih jarang, termasuk:

• penyakit Meniere. Tinitus dapat menjadi indikator awal penyakit Meniere, kelainan telinga bagian dalam yang mungkin disebabkan oleh tekanan cairan telinga bagian dalam yang tidak normal.
• Gangguan TMJ. Masalah dengan sendi temporomandibular, sendi di setiap sisi kepala di depan telinga, tempat tulang rahang bawah bertemu dengan tengkorak, dapat menyebabkan tinitus.
• Cedera kepala atau cedera leher. Trauma kepala atau leher dapat memengaruhi telinga bagian dalam, saraf pendengaran, atau fungsi otak yang terkait dengan pendengaran. Cedera semacam itu umumnya menyebabkan tinitus hanya di satu telinga.
• Neuroma akustik. Tumor non-kanker (jinak) ini berkembang di saraf kranial yang membentang dari otak ke telinga bagian dalam dan mengontrol keseimbangan serta pendengaran. Juga disebut schwannoma vestibular, kondisi ini umumnya menyebabkan tinitus hanya pada satu telinga.
• Disfungsi tuba eustachius. Dalam kondisi ini, saluran di telinga yang menghubungkan telinga tengah ke tenggorokan bagian atas tetap mengembang sepanjang waktu, yang bisa membuat telinga Anda terasa penuh. Kehilangan berat badan yang signifikan, kehamilan dan terapi radiasi terkadang dapat menyebabkan jenis disfungsi ini.
• Kejang otot di telinga bagian dalam. Otot di telinga bagian dalam bisa menegang (spasme), yang bisa menyebabkan tinitus, gangguan pendengaran, dan perasaan kenyang di telinga. Hal ini terkadang terjadi tanpa alasan yang dapat dijelaskan, tetapi juga dapat disebabkan oleh penyakit neurologis, termasuk multiple sclerosis.

Gangguan pembuluh darah yang terkait dengan tinnitus

Dalam kasus yang jarang terjadi, tinnitus disebabkan oleh kelainan pembuluh darah. Jenis tinitus ini disebut pulsatile tinnitus. Penyebabnya antara lain:

• Aterosklerosis. Dengan bertambahnya usia dan penumpukan kolesterol dan simpanan lainnya, pembuluh darah utama di dekat telinga tengah dan dalam kehilangan sebagian elastisitasnya - kemampuan untuk melenturkan atau mengembang sedikit pada setiap detak jantung. Itu menyebabkan aliran darah menjadi lebih kuat, sehingga lebih mudah bagi telinga Anda untuk mendeteksi detak. Biasanya Anda dapat mendengar jenis tinnitus ini di kedua telinga.
• Tumor kepala dan leher. Tumor yang menekan pembuluh darah di kepala atau leher (neoplasma vaskular) dapat menyebabkan tinitus dan gejala lainnya.
• Tekanan darah tinggi. Hipertensi dan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan darah, seperti stres, alkohol, dan kafein, dapat membuat tinitus lebih terlihat.
• Aliran darah yang bergolak. Menyempit atau menekuk di arteri leher (arteri karotis) atau vena di leher (vena jugularis) dapat menyebabkan aliran darah yang bergejolak dan tidak teratur, yang menyebabkan tinitus.
• Malformasi kapiler. Suatu kondisi yang disebut malformasi arteriovenosa (AVM), hubungan abnormal antara arteri dan vena, dapat menyebabkan tinnitus. Jenis tinnitus ini umumnya terjadi hanya di satu telinga.

Pengobatan yang dapat menyebabkan tinnitus

Sejumlah obat dapat menyebabkan atau memperburuk tinitus. Umumnya, semakin tinggi dosis obat ini, tinitus semakin buruk. Seringkali suara yang tidak diinginkan menghilang saat Anda berhenti menggunakan obat ini. Pengobatan yang diketahui menyebabkan atau memperburuk tinitus meliputi:

• Antibiotik, termasuk polimiksin B, eritromisin, vankomisin (Vancocin HCL, Firvanq) dan neomisin
• Obat kanker, termasuk methotrexate (Trexall ) dan cisplatin
• Pil air (diuretik), seperti bumetanide (Bumex), asam ethacrynic (Edecrin) atau furosemide (Lasix)
• Obat kina yang digunakan untuk malaria atau kondisi kesehatan lainnya
• Antidepresan tertentu, yang dapat memperburuk tinitus
• Aspirin diminum dalam dosis tinggi yang tidak biasa (biasanya 12 atau lebih sehari)

Selain itu, beberapa herbal suplemen dapat menyebabkan tinitus, seperti halnya nikotin dan kafein.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengalami tinitus, tetapi faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko Anda:

• Eksposur kebisingan yang keras. Paparan suara keras yang terlalu lama dapat merusak sel-sel rambut sensorik kecil di telinga Anda yang mengirimkan suara ke otak Anda. Orang yang bekerja di lingkungan yang bising - seperti pabrik dan pekerja konstruksi, musisi, dan tentara - sangat berisiko.
• Usia. Seiring bertambahnya usia, jumlah serabut saraf yang berfungsi di telinga Anda menurun, kemungkinan menyebabkan masalah pendengaran yang sering dikaitkan dengan tinitus.
• Seks. Pria lebih cenderung mengalami tinitus.
• Merokok. Perokok memiliki risiko lebih tinggi terkena tinitus.
• Masalah kardiovaskular. Kondisi yang memengaruhi aliran darah Anda, seperti tekanan darah tinggi atau arteri yang menyempit (aterosklerosis), dapat meningkatkan risiko tinnitus.

Komplikasi

Tinnitus dapat sangat memengaruhi kualitas hidup. Meskipun memengaruhi orang secara berbeda, jika Anda menderita tinitus, Anda mungkin juga mengalami:

• Kelelahan
• Stres
• Masalah tidur
• Kesulitan berkonsentrasi
• Masalah memori
• Depresi
• Kecemasan dan mudah tersinggung

Mengobati kondisi terkait ini mungkin tidak mempengaruhi tinitus secara langsung , tetapi dapat membantu Anda merasa lebih baik.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, tinitus adalah hasil dari sesuatu yang tidak dapat dicegah. Namun, beberapa tindakan pencegahan dapat membantu mencegah jenis tinitus tertentu.

• Gunakan pelindung pendengaran. Seiring waktu, paparan suara keras dapat merusak saraf di telinga, menyebabkan gangguan pendengaran dan tinitus. Jika Anda menggunakan gergaji mesin, adalah musisi, bekerja di industri yang menggunakan mesin keras atau menggunakan senjata api (terutama pistol atau shotgun), selalu kenakan pelindung pendengaran di dekat telinga.
• Kecilkan volume. Paparan musik yang diperkuat dalam jangka waktu lama tanpa pelindung telinga atau mendengarkan musik dengan volume sangat tinggi melalui headphone dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan tinitus.
• Jaga kesehatan jantung Anda. Olahraga teratur, makan dengan benar, dan mengambil langkah lain untuk menjaga kesehatan pembuluh darah dapat membantu mencegah tinitus yang terkait dengan gangguan pembuluh darah.

konten:

Diagnosis

Dokter Anda akan memeriksa telinga, kepala, dan leher Anda untuk mencari kemungkinan penyebab tinnitus. Tesnya meliputi:

• Ujian pendengaran (audiologi). Sebagai bagian dari tes, Anda akan duduk di ruang kedap suara dengan memakai earphone yang akan memainkan suara tertentu ke satu telinga pada satu waktu. Anda akan memberi tahu kapan Anda dapat mendengar suaranya, dan hasilnya akan dibandingkan dengan hasil yang dianggap normal untuk usia Anda. Ini dapat membantu mengesampingkan atau mengidentifikasi kemungkinan penyebab tinnitus.
• Gerakan. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menggerakkan mata, mengatupkan rahang, atau menggerakkan leher, lengan, dan kaki Anda. Jika tinitus Anda berubah atau memburuk, tindakan tersebut dapat membantu mengidentifikasi gangguan mendasar yang memerlukan pengobatan.
• Tes pencitraan. Bergantung pada dugaan penyebab tinnitus Anda, Anda mungkin memerlukan tes pencitraan seperti CT scan atau MRI.

Suara yang Anda dengar dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang mendasari.

• Mengklik. Kontraksi otot di dalam dan di sekitar telinga dapat menyebabkan suara klik tajam yang terdengar secara tiba-tiba. Mereka mungkin berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
• Bergegas atau bersenandung. Fluktuasi suara ini biasanya berasal dari vaskular, dan Anda mungkin melihatnya saat berolahraga atau mengubah posisi, seperti saat Anda berbaring atau berdiri.
• Detak jantung. Masalah pembuluh darah, seperti tekanan darah tinggi, aneurisma atau tumor, dan penyumbatan saluran telinga atau saluran eustachius dapat memperkuat suara detak jantung di telinga Anda (pulsatile tinnitus).
• Nada rendah dering. Kondisi yang dapat menyebabkan dering bernada rendah di satu telinga termasuk penyakit Meniere. Tinnitus mungkin menjadi sangat keras sebelum serangan vertigo - perasaan bahwa Anda atau lingkungan Anda berputar atau bergerak.
• Dering bernada tinggi. Suara yang sangat keras atau pukulan ke telinga dapat menyebabkan dering atau dengung bernada tinggi yang biasanya hilang setelah beberapa jam. Namun, jika ada gangguan pendengaran juga, tinitus mungkin bersifat permanen. Paparan kebisingan jangka panjang, gangguan pendengaran terkait usia, atau obat-obatan dapat menyebabkan nada tinggi yang terus menerus terdengar di kedua telinga. Neuroma akustik dapat menyebabkan nada tinggi yang terus menerus di satu telinga.
• Suara lainnya. Tulang telinga bagian dalam yang kaku (otosklerosis) dapat menyebabkan tinnitus bernada rendah yang mungkin terus menerus atau mungkin datang dan pergi. Kotoran telinga, benda asing atau rambut di liang telinga dapat bergesekan dengan gendang telinga sehingga menimbulkan berbagai macam suara.

Dalam banyak kasus, penyebab tinitus tidak pernah ditemukan. Dokter Anda dapat mendiskusikan dengan Anda langkah-langkah yang dapat diambil untuk mengurangi keparahan tinitus atau untuk membantu Anda mengatasi kebisingan dengan lebih baik.

Perawatan

Mengobati kondisi kesehatan yang mendasarinya

Untuk mengobati tinitus, dokter Anda akan mencoba mengidentifikasi kondisi mendasar dan dapat diobati yang mungkin terkait dengan gejala Anda. Jika tinitus disebabkan oleh masalah kesehatan, dokter Anda mungkin dapat mengambil langkah-langkah yang dapat mengurangi kebisingan tersebut. Contohnya termasuk:

• Penghapusan kotoran telinga. Membuang kotoran telinga yang terkena dapat mengurangi gejala tinitus.
• Mengobati kondisi pembuluh darah. Kondisi vaskular yang mendasari mungkin memerlukan pengobatan, pembedahan, atau perawatan lain untuk mengatasi masalah ini.
• Mengganti pengobatan Anda. Jika obat yang Anda minum tampaknya menjadi penyebab tinitus, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan atau mengurangi obat tersebut, atau beralih ke obat lain.

Peredam suara

Dalam beberapa kasus, derau putih dapat membantu meredam suara sehingga tidak terlalu mengganggu. Dokter Anda mungkin menyarankan menggunakan perangkat elektronik untuk menekan kebisingan. Perangkatnya meliputi:

• Mesin derau putih. Perangkat ini, yang menghasilkan suara lingkungan simulasi seperti hujan yang turun atau gelombang laut, seringkali merupakan pengobatan yang efektif untuk tinitus. Anda mungkin ingin mencoba mesin derau putih dengan speaker bantal untuk membantu Anda tidur. Kipas angin, humidifier, dehumidifier, dan AC di kamar tidur juga dapat membantu menutupi kebisingan internal di malam hari.
• Alat bantu dengar. Ini bisa sangat membantu jika Anda memiliki masalah pendengaran serta tinnitus.
• Menutupi perangkat. Dikenakan di telinga dan mirip dengan alat bantu dengar, perangkat ini mengeluarkan derau putih tingkat rendah terus menerus yang menekan gejala tinitus.
• Latihan tinitus ulang. Perangkat yang dapat dikenakan memberikan musik nada yang diprogram secara individual untuk menutupi frekuensi tertentu dari tinnitus yang Anda alami. Seiring waktu, teknik ini mungkin membuat Anda terbiasa dengan tinitus, sehingga membantu Anda untuk tidak berfokus padanya. Konseling sering kali merupakan bagian dari pelatihan ulang tinitus.

Medikasi

Obat tidak dapat menyembuhkan tinitus, namun dalam beberapa kasus dapat membantu mengurangi keparahan gejala atau komplikasi. Obat-obatan yang mungkin termasuk yang berikut:

• Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan nortriptyline, telah digunakan dengan cukup berhasil. Namun, obat-obatan ini umumnya hanya digunakan untuk tinitus yang parah, karena dapat menyebabkan efek samping yang mengganggu, termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, dan masalah jantung.
• Alprazolam (Xanax) dapat membantu mengurangi gejala tinnitus, tetapi Efek sampingnya bisa berupa kantuk dan mual. Ini juga bisa menjadi pembentuk kebiasaan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Seringkali, tinitus tidak dapat diobati. Namun, beberapa orang menjadi terbiasa dan kurang menyadarinya daripada yang mereka lakukan pada awalnya. Bagi banyak orang, penyesuaian tertentu membuat gejala tidak terlalu mengganggu. Kiat berikut mungkin membantu:

• Hindari kemungkinan penyebab iritasi. Kurangi paparan Anda terhadap hal-hal yang dapat memperburuk tinitus Anda. Contoh umum termasuk suara keras, kafein, dan nikotin.
• Tutupi suara tersebut. Dalam suasana yang tenang, kipas angin, musik lembut, atau statik radio volume rendah dapat membantu menutupi suara tinnitus.
• Kelola stres. Stres dapat memperburuk tinitus. Manajemen stres, baik melalui terapi relaksasi, biofeedback, atau olahraga, dapat meredakan nyeri.
• Kurangi konsumsi alkohol Anda. Alkohol meningkatkan tekanan darah Anda dengan melebarkan pembuluh darah, menyebabkan aliran darah lebih banyak, terutama di area telinga bagian dalam.

Pengobatan alternatif

Ada sedikit bukti bahwa alternatif tersebut perawatan obat bekerja untuk tinnitus. Namun beberapa terapi alternatif yang pernah dicoba untuk mengatasi tinitus antara lain:

• Akupunktur
• Hipnosis
• Ginkgo biloba
• Melatonin
• Suplemen seng
• Vitamin B

Neuromodulasi menggunakan stimulasi magnetik transkranial (TMS) adalah terapi non-invasif tanpa rasa sakit yang telah berhasil mengurangi gejala tinnitus untuk beberapa orang. Saat ini, TMS digunakan lebih umum di Eropa dan dalam beberapa uji coba di AS. Masih harus ditentukan pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari perawatan tersebut.

Mengatasi dan mendukung

Tinnitus tidak. t selalu membaik atau hilang sama sekali dengan pengobatan. Berikut beberapa saran untuk membantu Anda mengatasinya:

• Konseling. Terapis atau psikolog berlisensi dapat membantu Anda mempelajari teknik mengatasi masalah agar gejala tinitus tidak terlalu mengganggu. Konseling juga dapat membantu mengatasi masalah lain yang sering dikaitkan dengan tinitus, termasuk kecemasan dan depresi.
• Kelompok dukungan. Berbagi pengalaman Anda dengan orang lain yang menderita tinitus mungkin dapat membantu. Ada kelompok tinnitus yang bertemu secara langsung, begitu pula forum internet. Untuk memastikan bahwa informasi yang Anda peroleh dalam grup akurat, sebaiknya pilih grup yang difasilitasi oleh dokter, audiolog, atau ahli kesehatan lain yang berkualifikasi.
• Pendidikan. Mempelajari sebanyak mungkin tentang tinitus dan cara-cara untuk meredakan gejala dapat membantu. Dan memahami tinnitus dengan lebih baik akan mengurangi gangguan bagi sebagian orang.

Mempersiapkan janji Anda

Bersiaplah untuk memberi tahu dokter Anda tentang:

• Tanda dan gejala Anda
• Riwayat kesehatan Anda, termasuk kondisi kesehatan lain yang Anda alami, seperti gangguan pendengaran, tekanan darah tinggi atau penyumbatan arteri (aterosklerosis)
• Semua obat yang Anda minum, termasuk pengobatan herbal

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Seperti apa suara yang Anda dengar?
• Apakah Anda mendengarnya di salah satu atau kedua telinga?
• Apakah suara yang Anda dengar terdengar terus menerus, atau apakah itu datang dan pergi?
• Seberapa keras kebisingan?
• Seberapa besar kebisingan tersebut mengganggu Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampak memburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah terpapar suara keras?
• Apakah Anda menderita penyakit telinga atau cedera kepala?

Setelah Anda telah didiagnosis dengan tinnitus, Anda mungkin perlu ke dokter telinga, hidung dan tenggorokan (otolaryngologist). Anda mungkin juga perlu bekerja sama dengan pakar pendengaran (audiolog).