Nodul tiroid

Gambaran Umum

Nodul tiroid adalah benjolan padat atau berisi cairan yang terbentuk di dalam tiroid Anda, kelenjar kecil yang terletak di pangkal leher, tepat di atas tulang dada.

Sebagian besar Nodul tiroid tidak serius dan tidak menimbulkan gejala. Hanya sebagian kecil dari nodul tiroid yang bersifat kanker.

Anda sering kali tidak akan tahu bahwa Anda memiliki nodul tiroid sampai dokter Anda menemukannya selama pemeriksaan medis rutin. Atau dokter Anda mungkin mengungkapnya selama pemindaian yang dilakukan karena alasan kesehatan lain. Namun, beberapa nodul tiroid dapat menjadi cukup besar untuk terlihat atau membuat sulit menelan atau bernapas.

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis nodul tiroid yang Anda miliki.

Gejala

Kebanyakan nodul tiroid tidak menimbulkan tanda atau gejala. Namun terkadang beberapa nodul menjadi sangat besar sehingga dapat:

• Terasa
• Terlihat, sering kali seperti bengkak di pangkal leher
• Tekan tenggorokan atau kerongkongan Anda, menyebabkan sesak napas atau kesulitan menelan

Dalam beberapa kasus, nodul tiroid menghasilkan tiroksin tambahan, hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid Anda. Tiroksin ekstra dapat menyebabkan gejala kelebihan produksi hormon tiroid (hipertiroidisme), seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Peningkatan keringat
• Gemetar
• Gugup
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur

Hanya sejumlah kecil nodul tiroid yang bersifat kanker. Tetapi menentukan nodul mana yang bersifat kanker tidak dapat dilakukan dengan mengevaluasi gejala Anda sendiri. Sebagian besar nodul tiroid kanker tumbuh lambat dan mungkin kecil saat dokter menemukannya. Kanker tiroid agresif jarang terjadi dengan nodul yang mungkin besar, keras, tetap, dan tumbuh dengan cepat.

Kapan harus ke dokter

Meskipun sebagian besar nodul tiroid bersifat non-kanker dan tidak menimbulkan masalah , tanyakan kepada dokter Anda untuk mengevaluasi pembengkakan yang tidak biasa di leher Anda, terutama jika Anda mengalami kesulitan bernapas atau menelan. Penting untuk mengevaluasi kemungkinan terkena kanker.

Cari perawatan medis jika Anda mengembangkan tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti:

• Penurunan berat badan tiba-tiba meskipun nafsu makan Anda normal atau telah meningkat
• Jantung yang berdebar kencang
• Sulit tidur
• Otot lemah
• Gugup atau mudah tersinggung

Kunjungi juga dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mungkin berarti kelenjar tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (hipotiroidisme), yang meliputi:

• Merasa kedinginan
• Merasa lebih mudah lelah
• Kulit kering
• Masalah memori
• Depresi
• Sembelit

Penyebab

Beberapa kondisi dapat menyebabkan timbulnya nodul di kelenjar tiroid Anda, termasuk:

• Pertumbuhan berlebihan jaringan tiroid normal. Pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal terkadang disebut sebagai adenoma tiroid. Tidak jelas mengapa hal ini terjadi, tetapi tidak bersifat kanker dan tidak dianggap serius kecuali jika menyebabkan gejala yang mengganggu dari ukurannya.

  Beberapa adenoma tiroid menyebabkan hipertiroidisme.

• Kista tiroid. Rongga berisi cairan (kista) di tiroid paling sering terjadi akibat penurunan adenoma tiroid. Seringkali, komponen padat bercampur dengan cairan pada kista tiroid. Kista biasanya bersifat non-kanker, tetapi terkadang mengandung komponen padat yang bersifat kanker.
• Peradangan tiroid kronis. Penyakit Hashimoto, kelainan tiroid, dapat menyebabkan peradangan tiroid dan menyebabkan nodul membesar. Ini sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• Gondok multinodular. Istilah gondok digunakan untuk menggambarkan setiap pembesaran kelenjar tiroid, yang dapat disebabkan oleh kekurangan yodium atau kelainan tiroid. Gondok multinodular mengandung beberapa nodul yang berbeda di dalam gondok, tetapi penyebabnya kurang jelas.

Kanker tiroid. Kemungkinan nodul bersifat kanker kecil. Namun, nodul yang besar dan keras atau menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lebih mengkhawatirkan. Anda mungkin ingin memeriksakannya ke dokter.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid, seperti riwayat keluarga yang menderita kanker tiroid atau kanker endokrin lainnya dan memiliki riwayat paparan radiasi dari terapi medis atau dari dampak nuklir.

• Kekurangan yodium. Kekurangan yodium dalam makanan Anda terkadang dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda mengembangkan nodul tiroid. Tetapi kekurangan yodium jarang terjadi di Amerika Serikat, di mana yodium secara rutin ditambahkan ke garam meja dan makanan lain.

Komplikasi

Komplikasi yang terkait dengan beberapa nodul tiroid meliputi:

• Masalah menelan atau bernapas. Nodul besar atau gondok multinodular dapat mengganggu proses menelan atau bernapas.

Hipertiroidisme. Masalah dapat terjadi ketika nodul atau gondok menghasilkan hormon tiroid, yang menyebabkan kelebihan jumlah hormon di dalam tubuh. Hipertiroidisme dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, intoleransi panas, dan kecemasan atau lekas marah.

Potensi komplikasi hipertiroidisme termasuk detak jantung tidak teratur, tulang lemah, dan krisis tirotoksik, intensifikasi tanda yang jarang tetapi berpotensi mengancam nyawa dan gejala yang memerlukan perawatan medis segera.

• Masalah yang terkait dengan operasi nodul tiroid. Jika dokter Anda merekomendasikan operasi untuk menghilangkan nodul, Anda mungkin perlu menjalani terapi penggantian hormon tiroid selama sisa hidup Anda.

Diagnosis

Dalam menilai benjolan atau nodul di leher Anda, salah satu tujuan utama dokter Anda adalah menyingkirkan kemungkinan kanker. Tetapi dokter Anda juga ingin tahu apakah tiroid Anda berfungsi dengan baik. Tesnya meliputi:

Ujian fisik. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menelan saat dia memeriksa tiroid Anda karena nodul di kelenjar tiroid Anda biasanya akan bergerak naik turun saat menelan.

Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, refleks yang terlalu aktif, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Ia juga akan memeriksa tanda dan gejala hipotiroidisme, seperti detak jantung yang lambat, kulit kering, dan pembengkakan wajah.

• Tes fungsi tiroid. Tes yang mengukur kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah dan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dapat menunjukkan apakah Anda menderita hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
• Ultrasonografi. Teknik pencitraan ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar dari kelenjar tiroid Anda. USG tiroid memberikan informasi terbaik tentang bentuk dan struktur nodul. Dokter dapat menggunakannya untuk membedakan kista dari nodul padat atau untuk menentukan apakah terdapat banyak nodul. Dokter juga dapat menggunakannya sebagai panduan dalam melakukan biopsi aspirasi jarum halus.

Biopsi aspirasi jarum halus. Nodul sering dibiopsi untuk memastikan tidak ada kanker. Selama prosedur berlangsung, dokter memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam nodul dan mengambil sampel sel.

Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang praktik dokter Anda, memakan waktu sekitar 20 menit dan memiliki sedikit risiko. Seringkali, dokter Anda akan menggunakan ultrasound untuk membantu memandu penempatan jarum. Dokter Anda kemudian mengirimkan sampel ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.

Pemindaian tiroid. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tiroid untuk membantu mengevaluasi nodul tiroid. Selama tes ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer.

Nodul yang menghasilkan hormon tiroid berlebih - disebut nodul panas - muncul di pemindaian karena mengambil lebih banyak isotop daripada jaringan tiroid normal. Nodul panas hampir selalu bersifat non-kanker.

Dalam beberapa kasus, nodul yang mengambil lebih sedikit isotop - disebut nodul dingin - bersifat kanker. Namun, pemindaian tiroid tidak dapat membedakan antara nodul dingin yang bersifat kanker dan yang tidak bersifat kanker.

Perawatan

Perawatan tergantung pada jenis nodul tiroid Anda memilikinya.

Mengobati nodul jinak

Jika nodul tiroid bukan merupakan kanker, pilihan pengobatannya meliputi:

Penantian dengan waspada. Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki nodul tiroid non-kanker, dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk mengamati kondisi Anda.

Ini biasanya berarti melakukan pemeriksaan fisik dan tes fungsi tiroid secara berkala. Ini mungkin juga termasuk USG. Anda juga cenderung menjalani biopsi lain jika bintil tumbuh lebih besar. Jika nodul tiroid jinak tetap tidak berubah, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan.

• Terapi hormon tiroid. Jika tes fungsi tiroid Anda menemukan bahwa kelenjar Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi hormon tiroid.
• Operasi. Nodul non-kanker terkadang memerlukan pembedahan jika ukurannya sangat besar sehingga membuat sulit bernapas atau menelan. Dokter juga dapat mempertimbangkan operasi untuk orang dengan gondok multinodular besar, terutama jika gondok menyempitkan saluran udara, kerongkongan atau pembuluh darah. Nodul yang didiagnosis tidak pasti atau mencurigakan melalui biopsi juga membutuhkan operasi pengangkatan, sehingga dapat diperiksa tanda-tanda kankernya.

Mengobati nodul yang menyebabkan hipertiroidisme

Jika bintil tiroid menghasilkan hormon tiroid, kelebihan produksi hormon normal kelenjar tiroid Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk merawat Anda untuk hipertiroidisme. Ini mungkin termasuk:

• Yodium radioaktif. Dokter menggunakan yodium radioaktif untuk mengobati hipertiroidisme. Diambil sebagai kapsul atau dalam bentuk cair, yodium radioaktif diserap oleh kelenjar tiroid Anda. Hal ini menyebabkan nodul menyusut dan tanda serta gejala hipertiroidisme mereda, biasanya dalam dua hingga tiga bulan.
• Obat anti-tiroid. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat anti-tiroid seperti methimazole (Tapazole) untuk mengurangi gejala hipertiroidisme. Pengobatan umumnya berjangka panjang dan dapat memiliki efek samping yang serius pada hati Anda, jadi penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan dengan dokter Anda.
• Pembedahan. Jika pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid bukanlah pilihan, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi untuk menghilangkan nodul tiroid yang terlalu aktif. Anda mungkin akan mendiskusikan risiko operasi dengan dokter Anda.

Mengobati nodul yang bersifat kanker

Perawatan untuk nodul yang bersifat kanker biasanya melibatkan operasi.

• Pengamatan. Kanker yang sangat kecil memiliki risiko pertumbuhan yang rendah, jadi mungkin tepat bagi dokter Anda untuk mengamati nodul kanker dengan cermat sebelum mengobatinya. Keputusan ini sering kali dibuat dengan bantuan spesialis tiroid. Pengamatan termasuk pemantauan ultrasonografi dan melakukan tes darah.

Pembedahan. Perawatan umum untuk nodul kanker adalah pengangkatan dengan operasi. Di masa lalu, merupakan standar untuk mengangkat sebagian besar jaringan tiroid - prosedur yang disebut tiroidektomi hampir total. Namun, operasi yang lebih terbatas saat ini untuk mengangkat hanya setengah dari tiroid mungkin sesuai untuk beberapa nodul kanker. Tiroidektomi hampir total dapat digunakan tergantung pada luasnya penyakit.

Risiko operasi tiroid meliputi kerusakan saraf yang mengontrol pita suara dan kerusakan kelenjar paratiroid - empat kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar mineral tubuh Anda, seperti kalsium.

Setelah operasi tiroid, Anda memerlukan perawatan seumur hidup dengan levothyroxine untuk memasok tubuh Anda dengan hormon tiroid. Spesialis tiroid Anda akan membantu menentukan jumlah yang tepat untuk dikonsumsi karena mungkin diperlukan lebih dari sekadar penggantian hormon untuk mengelola risiko kanker Anda.

• Ablasi alkohol. Pilihan lain untuk penanganan nodul kanker kecil tertentu adalah ablasi alkohol. Teknik ini melibatkan penyuntikan sejumlah kecil alkohol ke dalam nodul tiroid yang bersifat kanker untuk menghancurkannya. Sering kali diperlukan beberapa sesi pengobatan.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda sendiri melihat atau merasakan nodul tiroid - biasanya dalam bagian tengah leher bagian bawah, tepat di atas tulang dada - hubungi dokter perawatan primer Anda untuk membuat janji guna mengevaluasi benjolan.

Seringkali, dokter Anda menemukan nodul tiroid selama pemeriksaan medis rutin. Terkadang, dokter Anda mendeteksi nodul tiroid saat Anda menjalani tes pencitraan, seperti ultrasonografi, CT atau MRI scan, untuk mengevaluasi kondisi lain di kepala atau leher Anda. Nodul yang terdeteksi dengan cara ini biasanya lebih kecil daripada yang ditemukan selama pemeriksaan fisik.

Setelah dokter mendeteksi nodul tiroid, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter terlatih di bidang kelainan endokrin (ahli endokrin). Untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji temu Anda, coba saran berikut:

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Saat membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya untuk mempersiapkan tes diagnostik yang mungkin Anda alami.
• Tuliskan semua gejala dan perubahan yang Anda alami, meskipun tampaknya tidak ada hubungannya dengan masalah Anda saat ini.
• Buatlah daftar informasi medis penting, termasuk prosedur bedah terkini, nama semua obat yang Anda minum, dan kondisi lain yang Anda rawat.
• Catat riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda, termasuk riwayat gangguan tiroid atau kanker tiroid. Beri tahu dokter Anda tentang paparan radiasi yang mungkin Anda alami, baik sebagai anak-anak atau orang dewasa.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Misalnya, Anda mungkin ingin tahu apakah nodul yang tidak menimbulkan masalah memerlukan perawatan, dan opsi perawatan apa yang tersedia.