Kanker tiroid

Ikhtisar

Kanker tiroid terjadi di sel-sel tiroid - kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher Anda, tepat di bawah jakun Anda. Tiroid Anda menghasilkan hormon yang mengatur detak jantung, tekanan darah, suhu tubuh, dan berat badan.

Kanker tiroid mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun pada awalnya. Namun seiring pertumbuhannya, dapat menyebabkan nyeri dan bengkak di leher Anda.

Ada beberapa jenis kanker tiroid. Beberapa tumbuh sangat lambat dan yang lainnya bisa sangat agresif. Sebagian besar kasus kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Angka kanker tiroid tampaknya meningkat. Beberapa dokter mengira ini karena teknologi baru memungkinkan mereka menemukan kanker tiroid kecil yang mungkin belum pernah ditemukan di masa lalu.

Gejala

Kanker tiroid biasanya tidak menimbulkan tanda apa pun atau gejala awal penyakit. Seiring berkembangnya kanker tiroid, hal itu dapat menyebabkan:

• Benjolan (nodul) yang dapat dirasakan melalui kulit di leher Anda
• Perubahan pada suara Anda, termasuk meningkatnya suara serak
• Kesulitan menelan
• Sakit di leher dan tenggorokan
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher Anda

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami tanda atau gejala yang mengkhawatirkan, buatlah janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Penyebab kanker tiroid belum jelas.

Kanker tiroid terjadi ketika sel-sel di tiroid Anda mengalami perubahan genetik (mutasi). Mutasi memungkinkan sel untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel juga kehilangan kemampuan untuk mati, seperti sel normal. Sel-sel tiroid abnormal yang terakumulasi membentuk tumor. Sel abnormal tersebut dapat menyerang jaringan di sekitarnya dan dapat menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lainnya.

Jenis kanker tiroid

Kanker tiroid digolongkan menjadi beberapa jenis berdasarkan jenis selnya ditemukan di tumor. Jenis Anda ditentukan saat sampel jaringan dari kanker Anda diperiksa di bawah mikroskop. Jenis kanker tiroid yang dipertimbangkan dalam menentukan pengobatan dan prognosis Anda.

Jenis kanker tiroid meliputi:

• Kanker tiroid papiler. Bentuk paling umum dari kanker tiroid, kanker tiroid papiler muncul dari sel folikel, yang memproduksi dan menyimpan hormon tiroid. Kanker tiroid papiler dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering menyerang orang yang berusia 30 sampai 50 tahun. Dokter terkadang menyebut kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikuler sebagai kanker tiroid yang dibedakan.
• Kanker tiroid folikuler. Kanker tiroid folikuler juga muncul dari sel-sel folikel tiroid. Biasanya menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Kanker sel Hurthle adalah jenis kanker tiroid folikuler yang jarang dan berpotensi lebih agresif.
• Kanker tiroid anaplastik. Kanker tiroid anaplastik adalah jenis kanker tiroid langka yang dimulai di sel folikel. Tumbuh dengan cepat dan sangat sulit diobati. Kanker tiroid anaplastik biasanya terjadi pada orang dewasa berusia 60 tahun ke atas.
• Kanker tiroid meduler. Kanker tiroid meduler dimulai di sel tiroid yang disebut sel C, yang menghasilkan hormon kalsitonin. Peningkatan kadar kalsitonin dalam darah dapat mengindikasikan kanker tiroid meduler pada tahap yang sangat awal. Sindrom genetik tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid meduler, meskipun hubungan genetik ini jarang terjadi.
• Jenis langka lainnya. Jenis kanker lain yang sangat langka yang dimulai di tiroid termasuk limfoma tiroid, yang dimulai di sel sistem kekebalan tiroid, dan sarkoma tiroid, yang dimulai di sel jaringan ikat tiroid.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker tiroid antara lain:

• Jenis kelamin wanita. Kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
• Paparan radiasi tingkat tinggi. Perawatan terapi radiasi pada kepala dan leher meningkatkan risiko kanker tiroid.
• Sindrom genetik bawaan tertentu. Sindrom genetik yang meningkatkan risiko kanker tiroid termasuk kanker tiroid meduler familial, neoplasia endokrin multipel, sindrom Cowden, dan poliposis adenomatosa familial.

Komplikasi

Kanker tiroid yang muncul kembali

Meskipun sudah diobati, kanker tiroid dapat kembali, bahkan jika tiroid Anda sudah diangkat. Ini bisa terjadi jika sel kanker mikroskopis menyebar ke luar tiroid sebelum diangkat.

Kanker tiroid dapat muncul kembali di:

• Kelenjar getah bening di leher
• Potongan kecil jaringan tiroid yang tertinggal selama operasi
• Area tubuh lainnya, seperti paru-paru dan tulang

Kanker tiroid yang berulang dapat diobati. Dokter Anda mungkin menyarankan tes darah atau pemindaian tiroid berkala untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan kanker tiroid.

Pencegahan

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan sebagian besar kasus kanker tiroid, jadi tidak ada cara untuk mencegah kanker tiroid pada orang yang memiliki risiko rata-rata terkena penyakit tersebut.

Pencegahan untuk orang dengan risiko tinggi

Orang dewasa dan anak-anak dengan mutasi gen yang diturunkan yang meningkatkan risiko kanker tiroid meduler dapat mempertimbangkan operasi tiroid untuk mencegah kanker (tiroidektomi profilaksis). Diskusikan pilihan Anda dengan konselor genetik yang dapat menjelaskan risiko Anda terkena kanker tiroid dan pilihan pengobatan Anda.

Pencegahan untuk orang di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir

Obat yang memblokir efek radiasi pada tiroid terkadang diberikan kepada orang yang tinggal di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir. Obat (kalium iodida) dapat digunakan jika terjadi kecelakaan reaktor nuklir. Jika Anda tinggal dalam jarak 10 mil dari pembangkit listrik tenaga nuklir dan khawatir tentang tindakan pencegahan keselamatan, hubungi departemen manajemen darurat negara bagian atau lokal Anda untuk informasi lebih lanjut.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa leher Anda untuk merasakan perubahan fisik pada tiroid Anda, seperti nodul tiroid. Ia mungkin juga bertanya tentang faktor risiko Anda, seperti paparan radiasi di masa lalu dan riwayat keluarga dengan tumor tiroid.
• Tes darah. Tes darah membantu menentukan apakah kelenjar tiroid berfungsi normal.
• Pencitraan ultrasonografi. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur tubuh. Untuk membuat gambar tiroid, transduser ultrasonik ditempatkan di leher bagian bawah Anda. Munculnya tiroid Anda pada USG membantu dokter Anda menentukan apakah nodul tiroid kemungkinan besar bukan kanker (jinak) atau apakah ada risiko yang dapat menyebabkan kanker.
• Menghapus sampel jaringan tiroid. Selama biopsi aspirasi jarum halus, dokter Anda memasukkan jarum panjang dan tipis melalui kulit Anda dan ke dalam nodul tiroid. Pencitraan ultrasound biasanya digunakan untuk memandu jarum dengan tepat ke dalam bintil. Dokter Anda menggunakan jarum untuk mengambil sampel jaringan tiroid yang mencurigakan. Sampel tersebut dianalisis di laboratorium untuk mencari sel kanker.
• Tes pencitraan lainnya. Anda mungkin memiliki satu atau lebih tes pencitraan untuk membantu dokter Anda menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke luar tiroid. Tes pencitraan mungkin termasuk tes pencitraan CT, MRI dan nuklir yang menggunakan bentuk yodium radioaktif.
• Pengujian genetik. Beberapa orang dengan kanker tiroid meduler mungkin memiliki perubahan genetik yang dapat dikaitkan dengan kanker endokrin lainnya. Riwayat keluarga Anda mungkin mendorong dokter Anda untuk merekomendasikan pengujian genetik untuk mencari gen yang meningkatkan risiko kanker Anda.

Pengobatan

Pilihan pengobatan kanker tiroid Anda bergantung pada jenisnya dan stadium kanker tiroid Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda.

Sebagian besar kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Pengobatan mungkin tidak segera diperlukan

Kanker tiroid yang sangat kecil yang memiliki risiko rendah menyebar di tubuh mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Sebaliknya, Anda dapat mempertimbangkan pengawasan aktif dengan pemantauan kanker yang sering. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah dan pemeriksaan USG leher Anda satu atau dua kali setahun.

Pada beberapa orang, kanker mungkin tidak pernah tumbuh dan tidak pernah memerlukan perawatan. Pada kasus lain, pertumbuhan pada akhirnya dapat terdeteksi dan pengobatan dapat dimulai.

Operasi

Kebanyakan orang dengan kanker tiroid menjalani operasi untuk mengangkat tiroid. Operasi mana yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda bergantung pada jenis kanker tiroid, ukuran kanker, apakah kanker telah menyebar ke luar tiroid dan hasil pemeriksaan ultrasonografi di seluruh kelenjar tiroid.

Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker tiroid meliputi:

• Pengangkatan semua atau sebagian besar tiroid (tiroidektomi). Operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid mungkin melibatkan pengangkatan semua jaringan tiroid (tiroidektomi total) atau sebagian besar jaringan tiroid (tiroidektomi hampir total). Dokter bedah sering meninggalkan pinggiran kecil jaringan tiroid di sekitar kelenjar paratiroid untuk mengurangi risiko kerusakan kelenjar paratiroid, yang membantu mengatur kadar kalsium dalam darah Anda.
• Pengangkatan sebagian tiroid (lobektomi tiroid ). Selama lobektomi tiroid, ahli bedah mengangkat setengah dari tiroid. Ini mungkin disarankan jika Anda memiliki kanker tiroid yang tumbuh lambat di salah satu bagian tiroid dan tidak ada nodul yang mencurigakan di area tiroid lainnya.
• Mengangkat kelenjar getah bening di leher (diseksi kelenjar getah bening). Saat mengangkat tiroid Anda, ahli bedah juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di sekitar leher. Ini dapat diuji untuk tanda-tanda kanker.

Operasi tiroid memiliki risiko pendarahan dan infeksi. Kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda juga dapat terjadi selama operasi, yang dapat menyebabkan rendahnya kadar kalsium dalam tubuh Anda.

Ada juga risiko bahwa saraf yang terhubung ke pita suara Anda mungkin tidak berfungsi secara normal setelah operasi, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara, suara serak, perubahan suara atau kesulitan bernapas. Perawatan dapat memperbaiki atau membalikkan masalah saraf.

Terapi hormon tiroid

Setelah tiroidektomi, Anda dapat mengonsumsi obat hormon tiroid levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya) seumur hidup.

Obat ini memiliki dua manfaat: Menyuplai hormon yang hilang yang biasanya diproduksi tiroid Anda, dan menekan produksi hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari Anda. Tingkat TSH yang tinggi dapat merangsang pertumbuhan sel kanker yang tersisa.

Yodium radioaktif

Perawatan yodium radioaktif menggunakan dosis besar dari bentuk yodium yang bersifat radioaktif.

Perawatan yodium radioaktif sering digunakan setelah tiroidektomi untuk menghancurkan jaringan tiroid sehat yang tersisa, serta area mikroskopis kanker tiroid yang tidak diangkat selama operasi. Perawatan yodium radioaktif juga dapat digunakan untuk mengobati kanker tiroid yang kambuh setelah perawatan atau yang menyebar ke area lain di tubuh.

Perawatan yodium radioaktif tersedia dalam bentuk kapsul atau cairan yang Anda telan. Yodium radioaktif diserap terutama oleh sel tiroid dan sel kanker tiroid, jadi ada risiko rendah untuk merusak sel lain di tubuh Anda.

Efek sampingnya mungkin termasuk:

• Mulut kering
• Sakit mulut
• Radang mata
• Perubahan indra perasa atau penciuman
• Kelelahan

Sebagian besar yodium radioaktif meninggalkan tubuh Anda dalam urin dalam beberapa hari pertama setelah pengobatan. Anda akan diberi instruksi untuk tindakan pencegahan yang perlu Anda lakukan selama waktu itu untuk melindungi orang lain dari radiasi. Misalnya, Anda mungkin diminta untuk sementara menghindari kontak dekat dengan orang lain, terutama anak-anak dan wanita hamil.

Terapi radiasi eksternal

Terapi radiasi juga dapat diberikan secara eksternal dengan menggunakan mesin yang mengarahkan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, pada titik-titik yang tepat di tubuh Anda (terapi radiasi sinar eksternal). Selama perawatan, Anda berbaring diam di atas meja sementara mesin bergerak di sekitar Anda.

Terapi radiasi sinar eksternal mungkin disarankan jika operasi bukan pilihan dan kanker Anda terus berkembang setelah perawatan yodium radioaktif. Terapi radiasi juga dapat direkomendasikan setelah operasi jika terdapat peningkatan risiko kanker Anda akan kambuh.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi biasanya diberikan sebagai infus melalui vena. Bahan kimia menyebar ke seluruh tubuh Anda, membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker.

Kemoterapi tidak umum digunakan dalam pengobatan kanker tiroid, namun terkadang disarankan untuk penderita kanker tiroid anaplastik. Kemoterapi dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Terapi obat bertarget

Perawatan obat bertarget berfokus pada kelainan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker.

Terapi obat yang ditargetkan untuk kanker tiroid menargetkan sinyal yang memberi tahu sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Ini biasanya digunakan pada kanker tiroid stadium lanjut.

Menyuntikkan alkohol ke dalam kanker

Ablasi alkohol melibatkan penyuntikan kanker tiroid kecil dengan alkohol menggunakan pencitraan seperti USG untuk memastikan penempatan injeksi yang tepat. Prosedur ini menyebabkan kanker tiroid menyusut.

Ablasi alkohol mungkin menjadi pilihan jika kanker Anda sangat kecil dan operasi bukanlah pilihan. Kadang juga digunakan untuk mengobati kanker yang muncul kembali di kelenjar getah bening setelah operasi.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada meredakan nyeri dan lainnya. gejala penyakit serius. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda lainnya untuk memberikan lapisan dukungan ekstra yang melengkapi perawatan Anda yang sedang berlangsung.

Perawatan paliatif dapat digunakan saat menjalani perawatan agresif lainnya, seperti operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi. Perawatan ini semakin banyak ditawarkan di awal perjalanan pengobatan kanker.

Ketika perawatan paliatif digunakan bersama dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Perawatan paliatif disediakan oleh tim dokter, perawat, dan profesional terlatih khusus lainnya. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita kanker dan keluarganya.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis kanker tiroid dapat berupa menakutkan. Anda mungkin merasa tidak yakin apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Setiap orang pada akhirnya menemukan caranya sendiri untuk menghadapi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan yang cocok untuk Anda, pertimbangkan untuk mencoba:

• Menemukan cukup banyak informasi tentang kanker tiroid untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan detail kanker tiroid Anda, seperti jenis, stadium, dan pilihan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda ke mana Anda dapat mencari informasi lebih lanjut. Sumber informasi yang baik untuk membantu Anda memulai termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan American Thyroid Association.
• Terhubung dengan penderita kanker tiroid lainnya. Anda mungkin merasa nyaman berbicara dengan orang-orang dalam situasi yang sama. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau terhubung dengan penyintas kanker tiroid secara online melalui American Cancer Society Cancer Survivors Network atau Thyroid Cancer Survivors 'Association.
• Kontrol apa yang Anda bisa tentang kesehatan Anda. Anda tidak dapat mengontrol apakah Anda terkena kanker tiroid atau tidak, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan tubuh Anda selama dan setelah perawatan. Misalnya, makan makanan sehat yang terdiri dari berbagai buah dan sayuran, cukup tidur setiap malam sehingga Anda bangun dengan perasaan istirahat, dan cobalah memasukkan aktivitas fisik ke dalam sebagian besar hari dalam seminggu.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir, mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda. Jika dokter Anda menduga bahwa Anda mungkin memiliki masalah tiroid, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit pada sistem endokrin (ahli endokrin).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering terjadi banyak informasi untuk dibahas, ada baiknya dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda sedang mengambil. Jangan lupa untuk menyertakan obat bebas.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker tiroid, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Jenis kanker tiroid apa yang saya miliki?
• Pada stadium berapa kanker tiroid saya?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa manfaat dan risiko dari setiap pilihan perawatan?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah saya akan dapat bekerja dan melakukan aktivitas seperti biasa selama perawatan kanker tiroid?
• Haruskah saya mencari opini kedua?
• Apakah saya harus menemui dokter spesialis penyakit tiroid?
• Seberapa cepat saya harus mengambil keputusan tentang pengobatan kanker tiroid? Dapatkah saya meluangkan waktu untuk mempertimbangkan pilihan saya?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah saya dapat mengakses rekam medis saya melalui portal pasien online?

Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama kunjungan Anda, jangan ragu untuk bertanya.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda sesekali atau terus menerus?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apakah ada yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Adakah yang tampaknya membuat gejala Anda semakin buruk?
• Apakah Anda pernah dirawat dengan terapi radiasi?
• Pernahkah Anda terpapar dampak kecelakaan nuklir?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat penyakit gondok, tiroid, atau kanker endokrin lainnya?
• Pernahkah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Obat apa yang saat ini Anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen?