Ar Terichi s Takayasu

Ikhtisar

Arteritis Takayasu (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) adalah jenis vaskulitis langka, sekelompok kelainan yang menyebabkan peradangan pembuluh darah. Pada arteritis Takayasu, peradangan merusak aorta - arteri besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda - dan cabang utamanya.

Penyakit ini dapat menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri, atau dinding arteri yang melemah yang mungkin menonjol dan robek (aneurisma). Arteritis Takayasu juga dapat menyebabkan nyeri lengan atau dada, tekanan darah tinggi, dan akhirnya gagal jantung atau stroke.

Jika tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan untuk arteritis Takayasu. Tetapi kebanyakan orang dengan penyakit ini membutuhkan obat-obatan untuk mengendalikan peradangan di arteri dan mencegah komplikasi. Bahkan dengan pengobatan, kekambuhan sering terjadi, dan gejala Anda bisa datang dan pergi.

Gejala

Tanda dan gejala arteritis Takayasu sering terjadi dalam dua tahap.

Tahap 1

Pada tahap pertama, Anda cenderung merasa tidak enak badan dengan:

• Kelelahan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Nyeri dan nyeri otot dan sendi
• Demam ringan, terkadang disertai keringat malam

Tidak semua orang memiliki tanda dan gejala awal tersebut. Peradangan mungkin saja merusak arteri selama bertahun-tahun sebelum Anda menyadari ada sesuatu yang salah.

Tahap 2

Selama tahap kedua, peradangan menyebabkan arteri menyempit sehingga darah dan oksigen lebih sedikit serta nutrisi yang lebih sedikit mencapai organ dan jaringan Anda. Tanda dan gejala tahap 2 mungkin termasuk:

• Kelemahan atau nyeri pada anggota tubuh Anda saat digunakan
• Kepala terasa ringan, pusing atau pingsan
• Sakit kepala atau perubahan visual
• Masalah memori atau kesulitan berpikir
• Nyeri dada atau sesak napas
• Tekanan darah tinggi
• Diare atau ada darah di tinja
• Terlalu sedikit sel darah merah (anemia)

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis untuk sesak napas, nyeri dada atau lengan, atau tanda-tanda stroke, seperti wajah terkulai, anggota tubuh lemah, atau gangguan bicara.

Buat janji bertemu dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala lain yang mengkhawatirkan. Deteksi dini arteritis Takayasu adalah kunci untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Jika Anda telah didiagnosis dengan arteritis Takayasu, perlu diingat bahwa gejala Anda dapat datang dan pergi bahkan dengan pengobatan yang efektif. Perhatikan gejala yang mirip dengan yang muncul pada awalnya atau yang baru, dan pastikan untuk segera memberi tahu dokter Anda.

Penyebab

Dengan arteritis Takayasu, aorta dan arteri utama lainnya , termasuk yang mengarah ke kepala dan ginjal, meradang. Seiring waktu peradangan menyebabkan perubahan pada arteri ini, termasuk penebalan, penyempitan, dan jaringan parut.

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan peradangan awal pada arteritis Takayasu. Kondisi ini kemungkinan merupakan penyakit autoimun di mana sistem kekebalan Anda menyerang arteri Anda sendiri secara tidak sengaja. Penyakit ini dapat dipicu oleh virus atau infeksi lain.

Faktor risiko

Arteritis Takayasu terutama menyerang anak perempuan dan wanita berusia di bawah 40 tahun. Gangguan ini terjadi di seluruh dunia, tetapi paling umum di Asia . Terkadang kondisi ini muncul dalam satu keluarga.

Komplikasi

Dengan arteritis Takayasu, siklus peradangan dan penyembuhan arteri yang berkepanjangan atau berulang dapat menyebabkan satu atau beberapa komplikasi berikut:

• Pengerasan dan penyempitan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke organ dan jaringan
• Tekanan darah tinggi, biasanya akibat dari penurunan aliran darah ke ginjal Anda
• Peradangan jantung, yang dapat mempengaruhi otot jantung atau katup jantung
• Gagal jantung karena tekanan darah tinggi, radang jantung atau regurgitasi aorta - suatu kondisi di mana katup aorta rusak memungkinkan darah bocor kembali ke jantung Anda - atau kombinasi dari semuanya
• Stroke, yang terjadi sebagai akibat dari berkurangnya atau tersumbatnya aliran darah di arteri yang menuju ke otak Anda
• Serangan iskemik transien (TIA), yang seperti stroke, menghasilkan gejala yang serupa tetapi tidak menyebabkan kerusakan permanen
• Aneurisma di aorta, yang terjadi saat dinding pembuluh darah melemah dan meregang, membentuk tonjolan yang berpotensi pecah
• Serangan jantung, yang dapat terjadi akibat berkurangnya darah mengalir ke hati

Kehamilan

Kehamilan yang sehat dimungkinkan bagi wanita penderita arteritis Takayasu. Tetapi penyakit dan obat yang digunakan untuk mengobatinya dapat mempengaruhi kesuburan dan kehamilan Anda. Jika Anda menderita arteritis Takayasu dan berencana untuk hamil, konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana untuk membatasi komplikasi kehamilan sebelum Anda hamil. Temui dokter Anda secara teratur selama kehamilan Anda untuk pemeriksaan.

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan tentang tanda dan gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengambil riwayat kesehatan Anda. Ia mungkin juga meminta Anda menjalani beberapa tes dan prosedur berikut untuk membantu menyingkirkan kondisi lain yang menyerupai arteritis Takayasu dan untuk memastikan diagnosisnya. Beberapa dari tes ini juga dapat digunakan untuk memeriksa kemajuan Anda selama perawatan.

• Tes darah. Tes ini bisa digunakan untuk mencari tanda-tanda peradangan. Dokter Anda mungkin juga memeriksa anemia.
• Rontgen pembuluh darah Anda (angiografi). Selama angiogram, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar. Pewarna kontras khusus kemudian disuntikkan ke kateter, dan sinar-X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena Anda. Gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah darah mengalir dengan normal atau apakah itu melambat atau terputus karena penyempitan (stenosis) pembuluh darah. Pengidap arteritis Takayasu umumnya memiliki beberapa area stenosis.
• Magnetic resonance angiography (MRA). Bentuk angiografi yang tidak terlalu invasif ini menghasilkan gambar rinci pembuluh darah Anda tanpa menggunakan kateter atau sinar-X. MRA bekerja dengan menggunakan gelombang radio dalam medan magnet yang kuat untuk menghasilkan data yang diubah komputer menjadi gambar detail dari potongan jaringan. Selama tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri untuk membantu dokter Anda melihat dan memeriksa pembuluh darah dengan lebih baik.
• Angiografi tomografi terkomputerisasi (CT). Ini adalah bentuk angiografi noninvasif lainnya yang menggabungkan analisis komputerisasi gambar sinar-X dengan penggunaan pewarna kontras intravena agar dokter dapat memeriksa struktur aorta dan cabang di sekitarnya serta memantau aliran darah.
• Ultrasonografi. USG Doppler, versi yang lebih canggih dari USG umum, memiliki kemampuan untuk menghasilkan gambar dinding arteri tertentu dengan resolusi sangat tinggi, seperti di leher dan di bahu. Mungkin dapat mendeteksi perubahan halus pada arteri ini sebelum teknik pencitraan lain dapat melakukannya.
• Positron emission tomography (PET). Tes pencitraan ini sering dilakukan bersamaan dengan tomografi komputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik. PET dapat mengukur intensitas peradangan pada pembuluh darah. Sebelum pemindaian, obat radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri untuk memudahkan dokter melihat area yang aliran darahnya menurun.

Pengobatan

Perawatan arteritis Takayasu berfokus pada pengendalian peradangan dengan obat-obatan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada pembuluh darah Anda. Arteritis Takayasu terkadang sulit diobati karena meskipun gejala Anda membaik, penyakitnya mungkin masih aktif. Selain itu, pada saat beberapa orang didiagnosis, kemungkinan kerusakan permanen telah terjadi.

Di sisi lain, jika Anda tidak memiliki banyak tanda dan gejala atau komplikasi serius, Anda mungkin tidak membutuhkan pengobatan.

Pengobatan

Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat atau kombinasi obat yang menjadi pilihan untuk Anda dan apa kemungkinan efek sampingnya. Dokter Anda mungkin meresepkan:

• Kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan. Pengobatan lini pertama biasanya dengan kortikosteroid, seperti prednison. Bahkan jika Anda segera mulai merasa lebih baik, Anda mungkin perlu melanjutkan penggunaan obat untuk jangka panjang. Setelah beberapa bulan, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai menurunkan dosis sampai Anda mencapai dosis terendah yang Anda butuhkan untuk mengendalikan peradangan. Akhirnya dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat sama sekali.

  Kemungkinan efek samping kortikosteroid termasuk penambahan berat badan, peningkatan risiko infeksi, penipisan tulang (osteoporosis) dan ketidakteraturan menstruasi. Untuk membantu mencegah keropos tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D.

• Obat lain yang menekan sistem kekebalan. Jika kondisi Anda tidak merespon dengan baik terhadap kortikosteroid atau Anda mengalami masalah karena dosis obat Anda diturunkan, dokter Anda mungkin meresepkan obat imunosupresan. Contohnya adalah methotrexate (Trexall), azathioprine (Azasan, Imuran) dan leflunomide (Arava). Beberapa orang merespons dengan baik obat yang dikembangkan untuk orang yang menerima transplantasi organ, seperti mycophenolate mofetil (CellCept). Efek samping yang paling umum adalah peningkatan risiko infeksi.
• Pengobatan untuk mengatur sistem kekebalan. Jika Anda tidak menanggapi pengobatan standar, dokter Anda mungkin menyarankan obat yang memperbaiki kelainan pada sistem kekebalan (biologis). Contohnya adalah etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) dan tocilizumab (Actemra). Diperlukan lebih banyak penelitian. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah peningkatan risiko infeksi.

Pembedahan

Jika arteri Anda menjadi sangat menyempit atau tersumbat, Anda mungkin memerlukan operasi untuk membuka atau memotong arteri ini dan memungkinkan aliran darah tidak terhenti. Seringkali hal ini membantu memperbaiki gejala tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan nyeri dada.

Namun, dalam beberapa kasus, penyempitan atau penyumbatan dapat terjadi kembali, sehingga membutuhkan prosedur kedua. Selain itu, jika Anda mengembangkan aneurisma yang besar, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegahnya pecah. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunda operasi sampai kondisi Anda membaik.

Opsi operasi, yang paling baik dilakukan jika peradangan arteri sudah berkurang, termasuk:

• Bypass operasi. Dalam prosedur ini, arteri atau vena dikeluarkan dari bagian tubuh yang berbeda dan dilampirkan ke arteri yang tersumbat, memberikan jalan pintas agar darah mengalir. Operasi bypass biasanya dilakukan jika penyempitan arteri tidak dapat diubah atau jika ada halangan yang signifikan pada aliran darah.
• Pelebaran pembuluh darah (angioplasti perkutan). Prosedur ini mungkin diindikasikan jika arteri tersumbat parah. Selama angioplasti perkutan, balon kecil dimasukkan melalui pembuluh darah dan masuk ke arteri yang terkena. Setelah dipasang, balon akan diperluas untuk melebarkan area yang tersumbat, kemudian dikempiskan dan diangkat.
• Operasi katup aorta. Perbaikan atau penggantian katup aorta dengan pembedahan mungkin diperlukan jika katup bocor secara signifikan.

Uji klinis

Penanganan dan penyangga

Salah satu dari Tantangan terbesar dalam hidup dengan arteritis Takayasu mungkin adalah mengatasi efek samping pengobatan Anda. Saran berikut mungkin membantu:

• Pahami kondisi Anda. Pelajari semua yang Anda bisa tentang arteritis Takayasu dan pengobatannya. Ketahui kemungkinan efek samping obat yang Anda minum, dan beri tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun pada kesehatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat mengonsumsi aspirin dosis rendah secara teratur.

Makan makanan yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah yang dapat diakibatkan oleh kondisi dan pengobatan Anda, seperti tekanan darah tinggi, tulang yang menipis, dan diabetes. Tekankan buah dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sambil membatasi garam, gula, dan alkohol.

Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu mengonsumsi vitamin D atau suplemen kalsium.

• Olah raga secara teratur. Latihan aerobik secara teratur, seperti berjalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang menemukan bahwa olahraga meningkatkan mood dan perasaan sejahtera mereka secara keseluruhan.
• Hindari semua produk tembakau. Penting untuk berhenti menggunakan semua bentuk tembakau untuk mengurangi risiko cedera pembuluh darah dan jaringan Anda.

Mempersiapkan janji temu

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita arteritis Takayasu, dia mungkin merujuk Anda ke satu atau lebih spesialis yang berpengalaman dalam membantu orang dengan kondisi ini. Arteritis Takayasu adalah kelainan langka yang sulit didiagnosis dan diobati.

Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan dokter tentang rujukan ke pusat medis yang mengkhususkan diri dalam mengobati vaskulitis.

Karena janji temu bisa singkat dan karena sering kali ada banyak informasi untuk didiskusikan, ada baiknya Anda bersiap. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Sebutkan gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk stres berat dan perubahan hidup baru-baru ini.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosis.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda. Selain menawarkan dukungan, ia dapat menuliskan informasi dari dokter Anda atau staf klinik lainnya selama janji temu.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama.

Untuk arteritis Takayasu, beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Tes apa yang saya butuhkan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi saya sementara atau tahan lama?
• Apa saja pilihan perawatan saya, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya punya kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Apakah saya perlu mengubah pola makan atau membatasi aktivitas saya dengan cara apa pun?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan ?
• Bagaimana jika saya tidak bisa atau tidak ingin menggunakan steroid?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda selalu mengalami gejala tersebut, atau muncul dan hilang?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?