Stroke

Ringkasan

Stroke terjadi ketika suplai darah ke bagian otak Anda terganggu atau berkurang, sehingga jaringan otak tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi. Sel-sel otak mulai mati dalam beberapa menit.

Stroke adalah keadaan darurat medis, dan perawatan yang tepat sangat penting. Tindakan dini dapat mengurangi kerusakan otak dan komplikasi lainnya.

Kabar baiknya adalah semakin sedikit orang Amerika yang meninggal karena stroke saat ini daripada di masa lalu. Perawatan yang efektif juga dapat membantu mencegah kecacatan akibat stroke.

Gejala

Jika Anda atau seseorang yang bersama Anda mungkin mengalami stroke, berikan perhatian khusus saat gejala mulai muncul. Beberapa pilihan pengobatan paling efektif bila diberikan segera setelah stroke dimulai.

Tanda dan gejala stroke meliputi:

• Kesulitan berbicara dan memahami apa yang dikatakan orang lain. Anda mungkin mengalami kebingungan, kata-kata tidak jelas, atau kesulitan memahami ucapan.
• Kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, lengan, atau kaki. Anda mungkin mengalami mati rasa, kelemahan, atau kelumpuhan tiba-tiba di wajah, lengan, atau kaki Anda. Ini sering mempengaruhi hanya satu sisi tubuh Anda. Cobalah untuk mengangkat kedua lengan di atas kepala Anda pada saat yang bersamaan. Jika satu lengan mulai jatuh, Anda mungkin mengalami stroke. Selain itu, salah satu sisi mulut Anda mungkin terkulai saat Anda mencoba tersenyum.
• Masalah melihat pada salah satu atau kedua mata. Anda mungkin tiba-tiba mengalami penglihatan kabur atau menghitam di salah satu atau kedua mata, atau Anda mungkin melihat dua kali lipat.
• Sakit kepala. Sakit kepala parah yang tiba-tiba, yang mungkin disertai dengan muntah, pusing, atau kesadaran yang berubah-ubah, dapat mengindikasikan bahwa Anda mengalami stroke.
• Sulit berjalan. Anda mungkin tersandung atau kehilangan keseimbangan. Anda mungkin juga tiba-tiba pusing atau kehilangan koordinasi.

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda melihat tanda atau gejala stroke, bahkan jika mereka tampaknya datang dan pergi atau menghilang sama sekali. Berpikir CEPAT dan lakukan hal berikut:

• Wajah. Minta orang tersebut untuk tersenyum. Apakah salah satu sisi wajah terkulai?
• Lengan. Minta orang tersebut untuk mengangkat kedua tangannya. Apakah satu lengan melayang ke bawah? Atau salah satu lengan tidak bisa diangkat?
• Ucapan. Minta orang tersebut untuk mengulangi kalimat sederhana. Apakah ucapannya cadel atau aneh?
• Waktu. Jika Anda melihat salah satu dari tanda-tanda ini, segera hubungi 911 atau bantuan medis darurat.

Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejala berhenti. Setiap menit berarti. Semakin lama stroke tidak ditangani, semakin besar potensi kerusakan dan kecacatan otak.

Jika Anda bersama seseorang yang Anda curigai mengalami stroke, perhatikan orang tersebut dengan cermat sambil menunggu bantuan darurat.

Penyebab

Ada dua penyebab utama stroke: arteri yang tersumbat (stroke iskemik) atau pembuluh darah yang bocor atau pecah (stroke hemoragik). Beberapa orang mungkin hanya mengalami gangguan sementara aliran darah ke otak, yang disebut serangan iskemik transien (TIA), yang tidak menyebabkan gejala yang bertahan lama.

Stroke iskemik

Ini adalah jenis stroke yang paling umum. Ini terjadi ketika pembuluh darah otak menyempit atau tersumbat, menyebabkan aliran darah sangat berkurang (iskemia). Pembuluh darah yang tersumbat atau menyempit disebabkan oleh timbunan lemak yang menumpuk di pembuluh darah atau oleh gumpalan darah atau kotoran lain yang mengalir melalui aliran darah dan masuk ke dalam pembuluh darah di otak Anda.

Beberapa penelitian awal menunjukkan bahwa Infeksi COVID-19 mungkin bisa menjadi penyebab stroke iskemik, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di otak Anda bocor atau pecah. Pendarahan otak dapat terjadi akibat berbagai kondisi yang memengaruhi pembuluh darah Anda. Faktor-faktor yang terkait dengan stroke hemoragik meliputi:

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Pengobatan berlebihan dengan pengencer darah (antikoagulan)
• Tonjolan di titik lemah di pembuluh darah Anda dinding (aneurisma)
• Trauma (seperti kecelakaan mobil)
• Penumpukan protein pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan kelemahan pada dinding pembuluh (angiopati amiloid serebral)
• Stroke iskemik yang menyebabkan perdarahan

Penyebab perdarahan di otak yang kurang umum adalah pecahnya jalinan abnormal pembuluh darah berdinding tipis (malformasi arteriovenosa).

Serangan iskemik transien (TIA)

Serangan iskemik transien (TIA) - terkadang dikenal sebagai stroke ringan - adalah periode gejala sementara yang serupa dengan gejala yang Anda alami saat stroke. TIA tidak menyebabkan kerusakan permanen. Kondisi ini disebabkan oleh penurunan sementara suplai darah ke bagian otak Anda, yang mungkin berlangsung sedikitnya lima menit.

Seperti stroke iskemik, TIA terjadi saat gumpalan atau kotoran berkurang atau menyumbat darah mengalir ke bagian dari sistem saraf Anda.

Cari perawatan darurat meskipun Anda merasa pernah menderita TIA karena gejala Anda membaik. Tidak mungkin mengetahui apakah Anda mengalami stroke atau TIA hanya berdasarkan gejala Anda. Jika Anda pernah mengalami TIA, itu berarti Anda mungkin memiliki arteri yang tersumbat sebagian atau menyempit yang menuju ke otak Anda. Mengalami TIA meningkatkan risiko Anda mengalami stroke yang parah nanti.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko stroke Anda. Faktor risiko stroke yang berpotensi dapat diobati meliputi:

Faktor risiko gaya hidup

• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Ketidakaktifan fisik
• Berat atau pesta mabuk-mabukan minum-minum
• Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin

Faktor risiko medis

• Tekanan darah tinggi
• Merokok atau terpapar asap rokok
• Kolesterol tinggi
• Diabetes
• Apnea tidur obstruktif
• Penyakit kardiovaskular, termasuk gagal jantung, cacat jantung , infeksi jantung atau irama jantung yang tidak normal, seperti fibrilasi atrium
• Riwayat pribadi atau keluarga dari stroke, serangan jantung atau serangan iskemik sementara
• Infeksi COVID-19

Faktor lain yang terkait dengan risiko stroke yang lebih tinggi meliputi:

• Usia - Orang yang berusia 55 tahun ke atas memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
• Ras - Orang Afrika-Amerika memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke daripada d o orang-orang dari ras lain.
• Seks - Pria memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke dibandingkan wanita. Wanita biasanya lebih tua saat terkena stroke, dan mereka lebih mungkin meninggal karena stroke daripada pria.
• Hormon - Penggunaan pil KB atau terapi hormon yang menyertakan estrogen meningkatkan risiko.

Komplikasi

Stroke terkadang dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen, tergantung pada berapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian mana yang terkena. Komplikasi mungkin termasuk:

• Kelumpuhan atau hilangnya gerakan otot. Anda mungkin menjadi lumpuh di satu sisi tubuh Anda, atau kehilangan kendali atas otot-otot tertentu, seperti di satu sisi wajah atau satu lengan Anda.
• Kesulitan berbicara atau menelan. Stroke dapat memengaruhi kontrol otot di mulut dan tenggorokan, sehingga Anda sulit untuk berbicara, menelan, atau makan dengan jelas. Anda juga mungkin mengalami kesulitan dengan bahasa, termasuk berbicara atau memahami pidato, membaca, atau menulis.
• Kehilangan memori atau kesulitan berpikir. Banyak orang yang mengalami stroke mengalami kehilangan ingatan. Orang lain mungkin mengalami kesulitan berpikir, bernalar, membuat penilaian, dan memahami konsep.
• Masalah emosional. Orang yang pernah mengalami stroke mungkin lebih sulit mengendalikan emosinya, atau mereka dapat mengalami depresi.
• Nyeri. Nyeri, mati rasa atau sensasi tidak biasa lainnya dapat terjadi di bagian tubuh yang terkena stroke. Misalnya, jika stroke menyebabkan Anda kehilangan perasaan di lengan kiri, Anda mungkin mengalami sensasi kesemutan yang tidak nyaman di lengan tersebut.
• Perubahan perilaku dan kemampuan perawatan diri. Orang yang pernah mengalami stroke mungkin menjadi lebih pendiam. Mereka mungkin memerlukan bantuan dalam perawatan dan tugas sehari-hari.

Pencegahan

Mengetahui faktor risiko stroke Anda, mengikuti rekomendasi dokter, dan menerapkan gaya hidup sehat adalah langkah terbaik yang Anda bisa ambil untuk mencegah stroke. Jika Anda pernah mengalami stroke atau serangan iskemik transien (TIA), tindakan ini dapat membantu mencegah stroke lainnya. Perawatan lanjutan yang Anda terima di rumah sakit dan setelahnya juga dapat berperan.

Banyak strategi pencegahan stroke yang sama dengan strategi untuk mencegah penyakit jantung. Secara umum, rekomendasi gaya hidup sehat antara lain:

• Mengontrol tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko stroke. Jika Anda pernah mengalami stroke, menurunkan tekanan darah dapat membantu mencegah TIA atau stroke berikutnya. Perubahan gaya hidup sehat dan pengobatan sering kali digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
• Menurunkan jumlah kolesterol dan lemak jenuh dalam makanan Anda. Makan lebih sedikit kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat mengurangi penumpukan di arteri Anda. Jika Anda tidak dapat mengontrol kolesterol hanya melalui perubahan pola makan, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penurun kolesterol.
• Berhenti mengonsumsi tembakau. Merokok meningkatkan risiko stroke bagi perokok dan bukan perokok yang terpapar asap rokok orang lain. Berhenti mengonsumsi tembakau mengurangi risiko stroke.
• Mengelola diabetes. Diet, olahraga, dan penurunan berat badan dapat membantu Anda menjaga gula darah dalam kisaran yang sehat. Jika faktor gaya hidup tampaknya tidak cukup untuk mengendalikan diabetes Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat diabetes.
• Menjaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko stroke lainnya, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes.
• Makan makanan yang kaya buah dan sayuran. Diet yang mengandung lima atau lebih porsi buah atau sayuran setiap hari dapat mengurangi risiko stroke. Diet mediterania, yang menekankan pada minyak zaitun, buah, kacang-kacangan, sayuran, dan biji-bijian, dapat membantu.
• Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik mengurangi risiko stroke dengan banyak cara. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah Anda, meningkatkan kadar kolesterol baik, dan meningkatkan kesehatan pembuluh darah dan jantung Anda secara keseluruhan. Ini juga membantu Anda menurunkan berat badan, mengendalikan diabetes, dan mengurangi stres. Secara bertahap, lakukan aktivitas fisik sedang setidaknya hingga 30 menit - seperti berjalan kaki, joging, berenang, atau bersepeda - di sebagian besar, jika tidak semua, hari dalam seminggu.
• Minum alkohol secukupnya, jika ada . Konsumsi alkohol yang berlebihan meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke iskemik, dan stroke hemoragik. Alkohol juga dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum. Namun, meminum alkohol dalam jumlah kecil hingga sedang, seperti satu gelas sehari, dapat membantu mencegah stroke iskemik dan menurunkan kecenderungan pembekuan darah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang sesuai untuk Anda.
• Mengobati apnea tidur obstruktif (OSA). Dokter Anda mungkin merekomendasikan studi tidur jika Anda memiliki gejala OSA - gangguan tidur yang menyebabkan Anda berhenti bernapas untuk waktu yang singkat berulang kali selama tidur. Perawatan untuk OSA mencakup perangkat yang memberikan tekanan jalan napas positif melalui masker untuk menjaga jalan napas tetap terbuka saat Anda tidur.
• Menghindari obat-obatan terlarang. Narkoba jalanan tertentu, seperti kokain dan metamfetamin, merupakan faktor risiko pasti untuk TIA atau stroke.

Obat pencegahan

Jika Anda pernah mengalami stroke iskemik atau TIA, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan untuk membantu mengurangi risiko Anda mengalami stroke lagi. Ini termasuk:

• Obat anti-platelet. Trombosit adalah sel dalam darah Anda yang membentuk gumpalan. Obat anti-platelet membuat sel-sel ini tidak terlalu lengket dan kecil kemungkinannya untuk menggumpal. Obat antiplatelet yang paling umum digunakan adalah aspirin. Dokter dapat membantu Anda menentukan dosis aspirin yang tepat untuk Anda.

  Dokter Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk meresepkan Aggrenox, kombinasi aspirin dosis rendah dan obat anti-platelet dipyridamole untuk mengurangi risiko penggumpalan darah . Setelah TIA atau stroke ringan, dokter Anda mungkin memberi Anda aspirin dan obat anti-platelet seperti clopidogrel (Plavix) untuk jangka waktu tertentu untuk mengurangi risiko stroke lainnya. Jika Anda tidak dapat mengonsumsi aspirin, dokter Anda mungkin akan meresepkan clopidogrel saja.

Antikoagulan. Obat ini mengurangi pembekuan darah. Heparin bekerja cepat dan dapat digunakan dalam jangka pendek di rumah sakit.

Warfarin kerja lambat (Coumadin, Jantoven) dapat digunakan dalam jangka panjang. Warfarin adalah obat pengencer darah yang ampuh, jadi Anda harus meminumnya persis seperti yang diarahkan dan memperhatikan efek sampingnya. Anda juga harus menjalani tes darah rutin untuk memantau efek warfarin.

Beberapa obat pengencer darah (antikoagulan) terbaru tersedia untuk mencegah stroke pada orang-orang yang berisiko tinggi. Obat-obatan ini termasuk dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan edoxaban (Savaysa). Mereka bertindak lebih pendek daripada warfarin dan biasanya tidak memerlukan tes darah atau pemantauan rutin oleh dokter Anda. Obat ini juga dikaitkan dengan risiko komplikasi perdarahan yang lebih rendah.

Diagnosis

Segalanya akan bergerak cepat setelah Anda sampai di rumah sakit, saat tim gawat darurat Anda mencoba menentukan jenis stroke yang Anda alami. Itu berarti Anda akan menjalani CT scan atau tes pencitraan lainnya segera setelah kedatangan. Dokter juga perlu mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, seperti tumor otak atau reaksi obat.

Beberapa tes yang mungkin Anda lakukan meliputi:

• A pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan melakukan sejumlah tes yang Anda kenal, seperti mendengarkan jantung Anda dan memeriksa tekanan darah Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan neurologis untuk melihat bagaimana potensi stroke memengaruhi sistem saraf Anda.
• Tes darah. Anda mungkin menjalani beberapa tes darah, termasuk tes untuk memeriksa seberapa cepat pembekuan darah Anda, apakah gula darah Anda terlalu tinggi atau rendah, dan apakah Anda mengalami infeksi.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambaran rinci tentang otak Anda. CT scan dapat menunjukkan pendarahan di otak, stroke iskemik, tumor atau kondisi lainnya. Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke aliran darah Anda untuk melihat pembuluh darah di leher dan otak Anda secara lebih detail (angiografi tomografi terkomputerisasi).
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat tampilan detail otak Anda. MRI dapat mendeteksi jaringan otak yang rusak akibat stroke iskemik dan pendarahan otak. Dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena dan menyoroti aliran darah (angiografi resonansi magnetik atau venografi resonansi magnetik).
• USG karotis. Dalam tes ini, gelombang suara membuat gambar detail dari bagian dalam arteri karotis di leher Anda. Tes ini menunjukkan penumpukan timbunan lemak (plak) dan aliran darah di arteri karotis Anda.
• Angiogram serebral. Dalam tes yang jarang digunakan ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan Anda, dan memandunya melalui arteri utama dan masuk ke arteri karotis atau vertebralis. Kemudian dokter Anda menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X. Prosedur ini memberikan gambaran rinci tentang arteri di otak dan leher Anda.
• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar detail jantung Anda. Ekokardiogram dapat menemukan sumber gumpalan di jantung Anda yang mungkin telah berpindah dari jantung ke otak dan menyebabkan stroke.

Pengobatan

Perawatan darurat untuk stroke tergantung apakah Anda mengalami stroke iskemik atau stroke yang melibatkan pendarahan ke otak (hemoragik).

Stroke iskemik

Untuk mengobati stroke iskemik, dokter harus segera memulihkan aliran darah ke otak Anda. Ini dapat dilakukan dengan:

Pengobatan IV darurat. Terapi dengan obat yang dapat memecah gumpalan harus diberikan dalam waktu 4,5 jam sejak gejala pertama kali dimulai jika diberikan secara intravena. Semakin cepat obat ini diberikan, semakin baik. Perawatan cepat tidak hanya meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup, tetapi juga dapat mengurangi komplikasi.

Suntikan IV dari rekombinan tissue plasminogen activator (tPA) - juga disebut alteplase (Activase) - adalah pengobatan standar emas untuk stroke iskemik. Suntikan tPA biasanya diberikan melalui pembuluh darah di lengan dalam tiga jam pertama. Terkadang, tPA dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai.

Obat ini memulihkan aliran darah dengan melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke Anda. Dengan cepat menghilangkan penyebab stroke, ini dapat membantu orang pulih lebih sepenuhnya dari stroke. Dokter Anda akan mempertimbangkan risiko tertentu, seperti potensi pendarahan di otak, untuk menentukan apakah tPA sesuai untuk Anda.

• Prosedur endovaskular darurat. Dokter terkadang mengobati stroke iskemik langsung di dalam pembuluh darah yang tersumbat. Terapi endovaskular telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil dan mengurangi kecacatan jangka panjang setelah stroke iskemik. Prosedur ini harus dilakukan secepatnya:
  • Obat disampaikan langsung ke otak. Dokter memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) melalui arteri di selangkangan Anda dan memasukkannya ke otak Anda untuk mengirimkan TPA secara langsung di tempat terjadinya stroke. Jangka waktu untuk perawatan ini agak lebih lama dibandingkan tPA yang diinjeksikan, tetapi masih terbatas.
  • Mengangkat bekuan dengan stent retriever. Dokter dapat menggunakan perangkat yang terpasang pada kateter untuk langsung mengeluarkan gumpalan dari pembuluh darah yang tersumbat di otak Anda. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat sepenuhnya larut dengan tPA. Prosedur ini sering dilakukan bersamaan dengan tPA yang diinjeksi.

Jangka waktu di mana prosedur ini dapat dipertimbangkan telah bertambah karena teknologi pencitraan yang lebih baru. Dokter dapat memesan tes pencitraan perfusi (dilakukan dengan CT atau MRI) untuk membantu menentukan seberapa besar kemungkinan seseorang dapat memperoleh manfaat dari terapi endovaskular.

Untuk mengurangi risiko terkena stroke atau serangan iskemik transien lagi, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk membuka arteri yang menyempit oleh plak. Pilihannya bervariasi tergantung pada situasi Anda, tetapi meliputi:

• Endarterektomi karotis. Arteri karotis adalah pembuluh darah yang mengalir di setiap sisi leher Anda, memasok darah ke otak Anda (arteri karotid). Operasi ini menghilangkan plak yang menyumbat arteri karotis, dan dapat mengurangi risiko stroke iskemik. Endarterektomi karotis juga memiliki risiko, terutama bagi penderita penyakit jantung atau kondisi medis lainnya.
• Angioplasti dan stent. Dalam angioplasti, seorang ahli bedah memasang kateter ke arteri karotis Anda melalui arteri di selangkangan Anda. Balon kemudian dipompa untuk memperluas arteri yang menyempit. Kemudian stent dapat dipasang untuk menopang arteri yang terbuka.

Stroke hemoragik

Perawatan darurat stroke hemoragik berfokus pada pengendalian perdarahan dan pengurangan tekanan di otak yang disebabkan oleh kelebihan cairan. Opsi perawatan meliputi:

• Tindakan darurat. Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah untuk mencegah penggumpalan darah, Anda mungkin akan diberikan obat atau transfusi produk darah untuk melawan efek pengencer darah. Anda mungkin juga akan diberikan obat untuk menurunkan tekanan di otak Anda (tekanan intrakranial), menurunkan tekanan darah Anda, mencegah kejang pembuluh darah Anda dan mencegah kejang.
• Operasi. Jika area perdarahan besar, dokter Anda mungkin melakukan operasi untuk mengeluarkan darah dan mengurangi tekanan pada otak Anda. Pembedahan juga dapat digunakan untuk memperbaiki masalah pembuluh darah yang terkait dengan stroke hemoragik. Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu dari prosedur ini setelah stroke atau jika aneurisma, malformasi arteriovenosa (AVM), atau jenis masalah pembuluh darah lainnya menyebabkan stroke hemoragik Anda:
• Pemotongan bedah. Seorang ahli bedah menempatkan penjepit kecil di dasar aneurisma, untuk menghentikan aliran darah ke sana. Penjepit ini dapat mencegah aneurisma pecah, atau dapat mencegah aneurisma yang baru saja mengalami perdarahan akibat pendarahan lagi.
• Melingkar (embolisasi endovaskular). Menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan Anda dan diarahkan ke otak Anda, ahli bedah Anda akan menempatkan gulungan kecil yang dapat dilepas ke dalam aneurisma untuk mengisinya. Ini menghalangi aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan darah membeku.
• Operasi pengangkatan AVM. Ahli bedah dapat menghapus AVM yang lebih kecil jika terletak di area yang dapat diakses di otak Anda. Ini menghilangkan risiko pecah dan menurunkan risiko stroke hemoragik. Namun, tidak selalu mungkin untuk menghapus AVM jika terletak jauh di dalam otak, ukurannya besar, atau pengangkatannya akan menyebabkan terlalu banyak dampak pada fungsi otak.
• Bedah radio stereotaktik. Menggunakan beberapa sinar radiasi yang sangat terfokus, bedah radio stereotaktik adalah pengobatan invasif minimal tingkat lanjut yang digunakan untuk memperbaiki malformasi pembuluh darah.

Pemulihan dan rehabilitasi stroke

Setelah perawatan darurat, Anda Akan diawasi secara ketat setidaknya selama satu hari. Setelah itu, perawatan stroke berfokus pada membantu Anda memulihkan fungsi sebanyak mungkin dan kembali ke kehidupan mandiri. Dampak stroke Anda bergantung pada area otak yang terlibat dan jumlah jaringan yang rusak.

Jika stroke Anda memengaruhi sisi kanan otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kiri tubuh Anda mungkin terpengaruh. Jika stroke Anda merusak jaringan otak di sisi kiri otak Anda, gerakan dan sensasi di sisi kanan tubuh Anda mungkin terpengaruh. Kerusakan otak di sisi kiri otak Anda dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa.

Kebanyakan penderita stroke mengikuti program rehabilitasi. Dokter Anda akan merekomendasikan program terapi paling ketat yang dapat Anda tangani berdasarkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kecacatan akibat stroke Anda. Dokter Anda akan mempertimbangkan gaya hidup, minat dan prioritas Anda, dan ketersediaan anggota keluarga atau pengasuh lainnya.

Rehabilitasi dapat dimulai sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Setelah keluar, Anda dapat melanjutkan program Anda di unit rehabilitasi di rumah sakit yang sama, unit rehabilitasi lain atau fasilitas perawatan terampil, sebagai pasien rawat jalan, atau di rumah.

Pemulihan stroke setiap orang berbeda. Bergantung pada kondisi Anda, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

• Dokter terlatih dalam kondisi otak (ahli saraf)
• Dokter rehabilitasi (fisiatris)
• Perawat rehabilitasi
• Ahli Gizi
• Terapis fisik
• Terapis okupasi
• Terapis rekreasional
• Ahli patologi wicara
• Pekerja sosial atau manajer kasus
• Psikolog atau psikiater
• Pendeta

Hasil pengobatan

Satu cara untuk mengevaluasi perawatan Dari pasien yang didiagnosis stroke adalah dengan melihat persentase pasien yang menerima tindakan perawatan tepat waktu dan efektif yang sesuai. Targetnya 100 persen.

Pengukuran Inti Langkah

Lihat grafik terkait.

Kematian Endarterektomi Karotid

Lihat grafik terkait.

Kematian Stenting Karotis

Lihat grafik terkait.

Pengukuran Stroke Komprehensif

Lihat grafik terkait.

Stroke Komprehensif - Arrival Time to Skin Puncture

Lihat grafik terkait.

Stroke Komprehensif - Tingkat Revaskularisasi Pasca Trombolisis

Lihat grafik terkait.

Stroke Komprehensif - Ketepatan Waktu Terapi IV t-PA

Lihat grafik terkait.

Untuk informasi tambahan dan data kunjungi Medicare Hospital Compare.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Stroke adalah peristiwa yang mengubah hidup yang dapat memengaruhi kesejahteraan emosional Anda seperti halnya fungsi fisik Anda. Anda terkadang merasa tidak berdaya, frustrasi, tertekan, dan apatis. Anda mungkin juga mengalami perubahan suasana hati dan dorongan seks yang lebih rendah.

Mempertahankan harga diri, koneksi dengan orang lain, dan minat pada dunia adalah bagian penting dari pemulihan Anda. Beberapa strategi dapat membantu Anda dan pengasuh Anda, termasuk:

• Jangan terlalu keras pada diri sendiri. Terimalah bahwa pemulihan fisik dan emosional akan melibatkan kerja keras dan butuh waktu. Bertujuan untuk normal baru, dan rayakan kemajuan Anda. Beri waktu untuk istirahat.
• Bergabunglah dengan kelompok pendukung. Bertemu dengan orang lain yang sedang menghadapi stroke memungkinkan Anda keluar dan berbagi pengalaman, bertukar informasi, dan menjalin persahabatan baru.
• Beri tahu teman dan keluarga apa yang Anda butuhkan. Orang mungkin ingin membantu, tetapi mereka mungkin tidak tahu apa yang harus dilakukan. Beri tahu mereka bagaimana mereka dapat membantu, seperti dengan membawa makanan dan tinggal untuk makan bersama Anda dan mengobrol, atau menghadiri acara sosial atau kegiatan keagamaan bersama Anda.

Tantangan komunikasi

Masalah bicara dan bahasa Anda bisa sangat menjengkelkan. Berikut beberapa tip untuk membantu Anda dan pengasuh Anda mengatasi tantangan komunikasi:

• Praktik. Cobalah melakukan percakapan setidaknya sekali sehari. Ini akan membantu Anda mempelajari apa yang terbaik untuk Anda. Ini juga akan membantu Anda merasa terhubung dan membantu membangun kembali kepercayaan diri Anda.
• Bersantai dan luangkan waktu Anda. Berbicara mungkin paling mudah dan menyenangkan dalam situasi santai saat Anda tidak terburu-buru. Beberapa penderita stroke merasa bahwa setelah makan malam adalah saat yang tepat.
• Katakan sesuka Anda. Saat Anda pulih dari stroke, Anda mungkin perlu menggunakan lebih sedikit kata, mengandalkan isyarat, atau menggunakan nada suara Anda untuk berkomunikasi.
• Gunakan alat peraga dan alat bantu komunikasi. Anda mungkin merasa terbantu untuk menggunakan kartu isyarat yang menampilkan kata-kata atau gambar yang sering digunakan dari teman dekat dan anggota keluarga, acara televisi favorit, kamar mandi, atau keinginan dan kebutuhan reguler lainnya.

janji temu

Stroke yang sedang berlangsung biasanya didiagnosis di rumah sakit. Jika Anda mengalami stroke, perawatan langsung Anda akan difokuskan untuk meminimalkan kerusakan otak. Jika Anda belum pernah mengalami stroke tetapi khawatir tentang risiko Anda di masa mendatang, Anda dapat mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter pada janji temu berikutnya.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Di ruang gawat darurat, Anda mungkin menemui spesialis pengobatan darurat atau dokter yang terlatih dalam kondisi otak (ahli saraf), serta perawat dan teknisi medis.

Prioritas pertama tim darurat Anda adalah menstabilkan gejala dan kondisi medis Anda secara keseluruhan. Kemudian tim akan menentukan apakah Anda mengalami stroke. Dokter akan mencoba menemukan penyebab stroke Anda untuk menentukan pengobatan yang paling tepat.

Jika Anda mencari nasihat dokter selama janji yang dijadwalkan, dokter Anda akan mengevaluasi faktor risiko Anda untuk stroke dan penyakit jantung. Pembahasan Anda akan fokus pada menghindari faktor-faktor risiko tersebut, seperti tidak merokok atau menggunakan obat-obatan terlarang. Dokter Anda juga akan mendiskusikan strategi gaya hidup atau pengobatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi, kolesterol, dan faktor risiko stroke lainnya.