Kanker prostat stadium 4

Gambaran Umum

Kanker prostat stadium 4 adalah kanker yang dimulai di prostat dan menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau ke area lain di tubuh.

Kanker prostat stadium 4 jarang terjadi diagnosa. Paling sering, kanker prostat didiagnosis pada tahap awal, ketika kanker terbatas pada prostat.

Perawatan dapat memperlambat atau mengecilkan kanker prostat stadium lanjut, tetapi bagi kebanyakan pria, kanker prostat stadium 4 tidak dapat disembuhkan. Namun, perawatan dapat memperpanjang hidup Anda dan mengurangi tanda dan gejala kanker.

Gejala

Tanda dan gejala kanker prostat stadium 4 mungkin termasuk:

• Nyeri buang air kecil
• Penurunan tekanan pada aliran urin
• Darah pada air mani
• Nyeri tulang
• Pembengkakan di kaki
• Kelelahan

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda terus-menerus mengalami tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan kanker prostat stadium 4.

Kanker prostat stadium 4 terjadi ketika sel kanker prostat melepaskan diri dari prostat dan menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain di tubuh.

Sel kanker prostat yang menyebar ke luar prostat paling sering menjalar ke:

• Kelenjar getah bening
• Tulang
• Hati

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker prostat stadium 4 r meliputi:

• Riwayat keluarga kanker prostat. Pria dengan mutasi gen bawaan tertentu yang meningkatkan risiko kanker prostat memiliki peningkatan risiko kanker prostat yang lebih agresif.
• Ras Afrika-Amerika. Pria kulit hitam memiliki peningkatan risiko kanker prostat agresif.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita kanker prostat, tes dan prosedur mungkin termasuk:

• Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat membantu dokter Anda memahami ukuran dan luasnya kanker prostat Anda. Tes dapat mencakup ultrasonografi, MRI, CT, positron emission tomography (PET), dan pemindaian tulang.

  Tes mana yang Anda jalani bergantung pada situasi Anda, seperti apakah Anda mengalami tanda dan gejala.

• Biopsi. Untuk memastikan diagnosis kanker prostat, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur biopsi untuk mengambil sampel sel yang mencurigakan untuk pengujian laboratorium. Di lab, dokter dapat memeriksa sel dan menentukan apakah sel tersebut bersifat kanker.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker prostat stadium 4 dapat memperlambat kanker dan memperpanjang hidup Anda . Tetapi kanker prostat stadium 4 seringkali tidak dapat disembuhkan.

Terapi hormon

Terapi hormon adalah pengobatan untuk menghentikan tubuh Anda memproduksi hormon testosteron laki-laki atau untuk memblokir efek testosteron pada kanker. Sel kanker prostat mengandalkan testosteron untuk membantunya tumbuh. Memotong pasokan hormon dapat menyebabkan kanker menyusut atau memperlambat pertumbuhannya.

Pada pria dengan kanker prostat stadium 4, terapi hormon paling sering digunakan sendiri, tetapi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi itu dapat digunakan setelah terapi radiasi atau, jarang, operasi. Terapi hormon dapat dilanjutkan selama pengobatannya terus bekerja.

Pilihan terapi hormon meliputi:

• Pengobatan yang menghentikan tubuh Anda memproduksi testosteron. Pengobatan yang dikenal sebagai agonis dan antagonis hormon pelepas hormon luteinizing (LH-RH) mencegah testis menerima pesan untuk membuat testosteron. Obat-obatan yang biasanya digunakan dalam terapi hormon jenis ini antara lain leuprolide (Eligard, Lupron Depot, lainnya), goserelin (Zoladex), triptorelin (Trelstar), histrelin (Vantas) dan degarelix (Firmagon).
• Pembedahan untuk mengangkat testis (orchiectomy). Menghapus testis Anda mengurangi kadar testosteron dalam tubuh Anda. Efektivitas orchiectomy dalam menurunkan kadar testosteron mirip dengan obat terapi hormon, tetapi orchiectomy dapat menurunkan kadar testosteron lebih cepat.

Pengobatan yang menghalangi testosteron mencapai sel kanker. Pengobatan yang dikenal sebagai anti-androgen mencegah testosteron mencapai sel kanker Anda. Contohnya termasuk bicalutamide (Casodex), flutamide dan nilutamide (Nilandron). Obat ini dapat diberikan bersama dengan agonis LH-RH atau diberikan sebelum mengambil agonis LH-RH.

Apalutamide (Erleada) dan enzalutamide (Xtandi) bekerja secara berbeda dari obat anti-androgen lain dan mungkin merupakan pilihan jika perawatan terapi hormon lain tidak lagi efektif.

• Pengobatan lain. Obat lain yang bekerja secara berbeda dari terapi hormon lain untuk mengontrol testosteron dalam tubuh dapat menjadi pilihan. Contohnya termasuk abiraterone (Yonsa, Zytiga), obat antijamur ketoconazole, hormon estrogen wanita, dan obat steroid.

Efek samping terapi hormon mungkin termasuk disfungsi ereksi, hot flashes, hilangnya massa tulang, berkurangnya gairah seks, pembesaran payudara, dan penambahan berat badan.

Sebagian besar kanker prostat pada akhirnya akan beradaptasi dengan terapi hormon dan mulai tumbuh meskipun pengobatan (kanker prostat tahan kebiri). Jika itu terjadi, dokter Anda mungkin menyarankan untuk beralih ke kombinasi obat terapi hormon yang berbeda untuk melihat apakah kanker Anda merespons.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi untuk kanker prostat stadium 4 menggunakan mesin besar yang bergerak di sekitar tubuh Anda, mengarahkan pancaran energi ke area di sekitar kanker (terapi radiasi sinar eksternal).

Pada pria dengan tumor prostat yang sangat besar atau kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (kanker prostat stadium lanjut), terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan terapi hormon. Atau dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa.

Pada pria dengan kanker yang telah menyebar ke area lain di tubuh, terapi radiasi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit atau gejala lainnya.

Pembedahan

Pembedahan tidak sering digunakan untuk mengobati kanker prostat stadium 4, tetapi mungkin disarankan dalam situasi tertentu. Pada pria dengan kanker prostat stadium 4, operasi umumnya terbatas pada pria yang mengalami tanda dan gejala yang dapat diredakan dengan operasi, seperti kesulitan buang air kecil.

Operasi dapat mencakup:

• Prostatektomi radikal. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat prostat Anda dan semua kanker yang tumbuh secara lokal di luar prostat. Operasi dapat menjadi pilihan jika kanker prostat Anda berkembang secara lokal dan belum menyebar ke area lain di tubuh.
• Pengangkatan kelenjar getah bening. Dokter Anda mungkin menyarankan pengangkatan beberapa kelenjar getah bening di dekat prostat (diseksi kelenjar getah bening panggul) untuk menguji sel kanker.

Pembedahan dapat menyebabkan infeksi, perdarahan, inkontinensia, disfungsi ereksi dan kerusakan pada rektum.

Perawatan untuk kanker yang menyebar ke area lain di tubuh

Jika kanker Anda telah menyebar ke luar prostat ke area lain di tubuh Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Kemoterapi. Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan sel kanker, meredakan tanda dan gejala kanker, dan memperpanjang umur pria penderita kanker prostat.
• Melatih sistem kekebalan Anda untuk mengenali sel kanker. Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan Anda untuk membunuh sel kanker. Sipuleucel-T (Provenge), suatu bentuk imunoterapi, telah dikembangkan untuk merekayasa sel kekebalan Anda secara genetik untuk melawan kanker prostat.
• Obat pembentuk tulang. Pengobatan yang digunakan untuk mengobati tulang yang menipis (osteoporosis) dapat membantu mencegah patah tulang pada pria penderita kanker prostat yang telah menyebar ke tulang.
• Infus obat radioaktif. Pria dengan kanker prostat yang telah menyebar ke tulang dapat mempertimbangkan pengobatan yang memasukkan zat radioaktif ke dalam pembuluh darah. Strontium-89 (Metastron), samarium-153 (Quadramet) dan radium-223 (Xofigo) adalah obat yang menargetkan sel kanker yang tumbuh cepat di tulang, dan dapat membantu meredakan nyeri tulang.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi sinar eksternal dapat membantu mengontrol nyeri tulang pada pria dengan kanker prostat yang telah menyebar ke tulang.
• Terapi obat yang ditargetkan. Obat yang ditargetkan menyerang kelemahan spesifik pada sel kanker. Dokter Anda mungkin akan meminta sampel kanker Anda diuji di laboratorium untuk melihat apakah terapi bertarget dapat membantu Anda.
• Obat dan perawatan nyeri. Pengobatan dan perawatan tersedia jika Anda mengalami nyeri kanker. Perawatan nyeri mana yang tepat untuk Anda akan bergantung pada situasi tertentu dan preferensi Anda.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada penyediaan bantuan dari rasa sakit dan gejala penyakit serius lainnya. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda lainnya untuk memberikan lapisan dukungan ekstra yang melengkapi perawatan Anda yang sedang berlangsung. Perawatan paliatif dapat digunakan saat menjalani perawatan agresif lainnya, seperti operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Jika perawatan paliatif digunakan bersama dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama .

Perawatan paliatif diberikan oleh tim dokter, perawat, dan profesional terlatih khusus lainnya. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita kanker dan keluarganya. Bentuk perawatan ini ditawarkan bersamaan dengan pengobatan kuratif atau perawatan lain yang mungkin Anda terima.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ada perawatan pengobatan alternatif yang terbukti menyembuhkan kanker prostat stadium 4. Tetapi pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi gejala kanker Anda.

Kanker prostat sering kali menyebar ke tulang, yang dapat menyebabkan nyeri tulang. Dokter Anda dapat menawarkan perawatan dan obat untuk mengendalikan rasa sakit. Namun, Anda mungkin juga menemukan bahwa terapi komplementer dapat membantu meringankan rasa sakit Anda saat digunakan selain perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Perawatan pengobatan komplementer dan alternatif yang dapat mengurangi nyeri kanker meliputi:

• Akupunktur
• Akupresur
• Hipnosis
• Pijat
• Teknik relaksasi

Jika Anda rasa sakit tidak terkontrol secara memadai, bicarakan dengan dokter tentang pilihan Anda.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda menderita kanker prostat stadium 4 bisa mengejutkan dan menghancurkan. Seiring waktu, setiap pria menemukan caranya sendiri untuk mengatasi emosi yang dialaminya, dan Anda juga akan menemukan apa yang berhasil untuk Anda. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

• Mempelajari cukup banyak tentang kanker untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker prostat Anda, termasuk pilihan pengobatan Anda dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker prostat, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
• Menjaga teman dan keluarga tetap dekat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda menghadapi kanker prostat stadium 4. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu merawat rumah atau hewan peliharaan Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional saat Anda merasa kewalahan oleh kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus, atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau periksa buku telepon, perpustakaan, atau organisasi kanker Anda, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

• Cari hubungan dengan sesuatu di luar diri Anda. Memiliki keyakinan yang kuat atau rasa akan sesuatu yang lebih dari diri sendiri membantu banyak orang mengatasi kanker.

Mempersiapkan janji Anda

Buatlah janji temu dengan dokter perawatan primer Anda atau dokter keluarga jika Anda memiliki tanda dan gejala persisten yang membuat Anda khawatir. Jika menurut dokter Anda mengidap kanker prostat stadium lanjut, kemungkinan Anda akan dirujuk ke dokter spesialis pengobatan kanker (ahli onkologi).

Karena janji temu bisa singkat dan karena sering kali ada banyak alasan untuk penutup, itu ide yang baik untuk dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait untuk alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker prostat, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan ?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu kemudian untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?